Болезнь Альцгеймера на поздней стадии: чего ожидать

Болезнь Альцгеймера (БА) – самая распространённая причина снижения интеллекта у пожилых людей. Заболевание необратимо, но диагностика на первых стадиях повышает эффективность лечения. Ниже узнаем, как распознать деменцию на разных этапах.

Болезнь Альцгеймера: причины развития дегенеративных процессов

К настоящему моменту выдвинуто и изучается несколько гипотез, объясняющих причины развития болезни Альцгеймера. Самыми конкурентноспособными версиями выступают:

  • холинергическая версия;
  • амилоидная гипотеза;
  • тау-гипотеза.

Сторонники холинергической версии полагают, что причиной болезни Альцгеймера выступает уменьшение производства нейромедиатора ацетилхолина. Основные функции данного биологически активного вещества – это осуществление нервно-мышечной передачи, передача импульсов в различных структурных отделах головного мозга. Снижение синтеза ацетилхолина приводит к грубому нарушению высших психических функций.

Амилоидная гипотеза утверждает, что ведущей причиной развития деменции альцгеймеровского типа выступают патологические отложения бета-амилоида – пептида Aβ42. В головном мозге человека этот пептид способен образовывать фибриллярные амилоидные бляшки. Установлено, что Aβ42 инициирует сложную цепочку процессов, протекающих на биохимическом и клеточном уровнях организма. В итоге комплекс процессов с участием бета-амилоида вызывает тяжелые дегенеративные изменения в тканях головного мозга. В свою очередь, базовой причиной скопления Aβ42 является недостаточное обеззараживание и некачественная дезинфекция медицинских инструментов, используемых при проведении хирургического вмешательства и выполнения инъекционного введения лекарств. Такая версия объяснима тем, что бета-амилоиды способны «прилипать» к инструментам, изготовленным из металла. Однако следует указать, что избыточное скопление Aβ42 не является прямой причиной развития старческого слабоумия, а выступает пусковым механизмом, запускающим каскад дегенеративных процессов, приводящих к гибели мозговой ткани.

Согласно иной гипотезе причина деменции альцгеймеровского типа – аномалии в строении тау-белка. При болезни Альцгеймера излишне фосфорилированный (с чрезмерным содержанием эфиров фосфорной кислоты) тау-белок образует нейрофибриллярные клубки. Нарастание уровня аномального тау-белка вызывает разрушение нейронов в коре больших полушарий головного мозга. Из-за этого страдают все высшие нервные функции: ухудшается мышление, планирование, поведение, внимание.

Вероятной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Альцгеймера, является наличие в ежедневном рационе человека большого количества продуктов с сахарозой. Избыточное количество глюкозы в крови вносит дезорганизацию в функции клеток и препятствует синтезу ферментов – энзимов. Поскольку функцией ферментов является ускорение химических реакций в системах организма, их дефицит не позволяет остановить или притормозить течение дегенеративных процессов.

Существует также генетическая версия, объясняющая причины болезни Альцгеймера. Обнаружены три гена, мутации которых провоцируют ранний старт развития недуга. Около 10 % случаев заболевания у людей, не достигших шестидесятилетнего возраста, сопряжены с аутосомно-доминантным видом мутации генов: аналогичные дефекты наблюдаются у членов одной семьи. Изменение свойств зафиксировано в АРР-гене – предшественнике бета-амилоида, генах PSEN1 и PSEN2, кодирующих пресенилины человека.

Как классифицируется патология

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, нередко в течение многих лет. В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют несколько стадий болезни.

Первая стадия, с которой начинается болезнь — предеменция, характеризуется скрытым течением, многие пациенты о ней еще не догадываются. Для этой стадии характерны:

  • Развитие нарушений памяти на недавние события;
  • Сложности в запоминании новой информации;
  • Снижение способности сосредоточиться;
  • Затруднение вспоминания некоторых слов;
  • Может наблюдаться апатия.
Как классифицируется патология

Эти симптомы часто могут остаться незамеченными, нередко списываются на возраст или усталость. Чаще всего в этот период люди живут обычной жизнью, выполняют все привычные действия, полностью себя обслуживают.

Вторая стадия — ранняя деменция. Более выраженные симптомы и дальнейшее развитие заболевания уже нельзя отнести к процессам естественного старения, окружающие начинают замечать отклонения в поведении больного. Отмечаются такие симптомы, как:

  • Расстройство памяти. Обращают на себя внимание сложности с усвоением новой информации, ухудшение памяти на недавние события. При этом сохраняются воспоминания об отдаленных событиях, профессиональная память и связанные с ней навыки;
  • Речевые нарушения — снижение темпа речи, обеднение словарного запаса;
  • Нарушение мелкой моторики, связанные с ней действия вызывают сложности. Речь идет о застегивании пуговиц, одевании одежды, письме.

На данном этапе болезни пациент может выполнять многие простые задачи, но уже требует помощи в ситуациях, требующих более сложных действий.

Третья стадия — умеренная деменция. На данном этапе происходит выраженное снижение когнитивных функций. Характерны следующие симптомы:

  • Более явные нарушения речи — речь становится нестройной, порой теряет смысл (больные могут употреблять неправильные слова вместо забытых);
  • Утрата навыков письма и чтения;
  • Развитие нарушений моторики приводит к неспособности самостоятельно совершать обычные бытовые действия: одеваться, принимать пищу.
  • Память и все связанные с ней функции (мышление, интеллект) изменяются все сильнее, страдает долгосрочная память, пациенты могут не узнавать своих родных и близких;
  • Прогрессирует апатия, появляется излишняя эмоциональность, плаксивость, агрессивность.
Как классифицируется патология

Последняя стадия — тяжелая деменция.

  • Пациенты неспособны самостоятельно себя обслуживать, не могут совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются, и в итоге перестают вставать с кровати;
  • Выраженная апатия изредка сменяется приступами агрессии;
  • Речевые навыки теряются, больные произносят единичные слова или фразы, в дальнейшем речь может полностью отсутствовать;
  • Характерно физическое и психическое истощение.
Читайте также:  Как развить харизму: упражнения для развития харизмы у мужчин и женщин

Во время последней стадии такого недуга, как болезнь Альцгеймера, пациент становится полностью зависимым от помощи других людей, нуждается в постоянном уходе.

Первые признаки

Первые признаки болезни, указывают на патологическое изменение, которое возникает в головном мозге больного. По мере прогрессирования болезни, клиническая картина приобретает ярко выраженный характер. Почему? Дело в том, что клетки мозга постепенно отмирают, поэтому человек начинает терять память, нарушается координация и возникают более тяжелые симптомы.

Первые признаки болезни Альцгеймера:

  1. Появляется раздражительность.
  2. Теряется интерес к окружающим событиям.
  3. Человек не может вспомнить, некоторые моменты вчерашнего дня, постепенно забываются и события минувших дней.
Первые признаки

Помимо этого, возникает трудность с пониманием, человек не может дать адекватного и осмысленного ответа на простые вопросы.

Как улучшить работу головного мозга. Топ 5 рекомендаций

Диагностика

Выявить заболевание среди других форм слабоумия часто бывает затруднительно. Диагностировать заболевание можно на основе тестов, определяющих динамику слабоумия на фоне изменения состояния сосудов.

Изменяющийся уровень интеллекта, уменьшение мышечного тонуса и способность к запоминанию быстрой памяти указывает на болезнь Леви.

Вероятность проявления недуга можно выявить на основании различных обследований:

  1. Подробный анализ крови.
  2. Изучение спинномозговой жидкости.
  3. Исследование реакции зрачков на расширяющие капли глаз.
  4. Проверка щитовидной железы.
  5. Эхокардиограмма работы сердца.
  6. МРТ головного мозга.
  7. Анализ крови на сифилис и ВИЧ.
Диагностика

Рис 2. Здоровый и пораженный болезнью нейрон

Заболевшие Альцгеймером в отличие от пациентов с другими заболеваниями, связанными с деменцией, сохраняют опрятный внешний вид, следят за собой. Почти у 90% пациентов на основе обследований выявляется верный диагноз.

Причины болезни Альцгеймера

Генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера составляет от 49% до 79% случаев. Примерно 0,1% случаев заболевания являются наследственными формами , развивающимися в возрасте до 65 лет. Данная форма болезни называется ранней формой наследственной болезни Альцгеймера. Большинство аутосомно-доминантных наследственных форм болезни Альцгеймера можно связать с мутациями в одном из трех генов: белок-предшественник амилоида и пресенилины 1 и 2. Большинство мутаций в данных генах увеличивают образование небольшого белка Aβ42, являющегося основным компонентом так называемых старческих бляшек. В некоторых случаях мутации просто изменяют соотношение между Aβ42 и крупным Aβ40, не увеличивая уровни Aβ42. Так мутации в гене TERM2 увеличивают риск болезни Альцгеймера в 3-5 раз. Это связано с тем, что при мутации TERM2 белые кровяные клетки в мозге не могут больше контролировать количество производимого бета-амилоида.

Существует мнение, что причиной болезни Альцгеймера также может быть снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина.

В 1991 году была выдвинута гипотеза о том, что основной причиной болезни Альцгеймера являются отложения внеклеточного бета-амилоида. В 2009 году данная гипотеза была доработана, установлено, что главным виновником заболевания может является близкий родственник белка бета-амилоида. Данная гипотеза является основной на настоящее время.

Еще одно предположение о причинах болезни Альцгеймера предполагает, что нарушения в тау-белке вызывают процесс её развития. Тау образуют нейрофибриллярные клубки в нервных клетках, что приводит к разрушению цитоскелета клетки и нарушению нейронных связей.

Еще одна гипотеза говорит о том, что причиной данного заболевания может служить вирус герпеса 1 типа у людей, чувствительных к гену epoE.

Также установлено, что причиной болезни Альцгеймера могут выступать экологические факторы и курение.

Кроме того установлено, что при болезни Альцгеймера происходит нарушение клеточного гомеостаза ионами меди, железа и цинка, но не ясно является ли это причиной болезни или её следствием.

При болезни Альцгеймера в коре головного мозга и в под корковых районах происходит потеря нейронов и синапсов. Эти потери приводят к полной атрофии в пострадавших районах мозга, а также к дегенерации в височных и теменной долях лобной коры и поясной извилины. Наблюдается вырождение в ядрах ствола мозга. При МРТ наблюдается сокращение численности определенных областей мозга у людей с болезнью Альцгеймера.

В микроскоп отлично видны амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки в мозговой ткани больного. Бляшки плотные, в основном нерастворимые отложения бета-амилоидного пептида и клеточной ткани вокруг нейронов. Нейрофибриллярные клубки являются агрегаторами белка тау, связанного с трубочками гиперфосфорилированный и накапливающийся внутри клеток. Несмотря на то, что многие пожилые люди имеют указанные бляшки и клубки, в мозге человека с болезнью Альцгеймера таких образований заметно больше, причем в определенных зонах мозга.

Болезнь Альцгеймера была описана как болезнь неправильного сворачивания белка, вызванная образованием бляшек белка бета-амилоида и тау-белка в головном мозге. Бляшки представляют собой мало-пептидные образованием длиной 39-43 аминокислот. Данный пептид является фрагментом большего белка амилоидного предшественника, который является трансмембранным белком, проникая через мембрану нейрона. При болезни Альцгеймера неизвестный фермент в протеолитическом процессе делит белок амилоид-предшественник на более мелкие фрагменты, которые образуют бляшки.

Также болезнь Альцгеймера характеризуется аномальной агрегацией тау-белка, накопление которого приводит к разрушение микротрубочек в нейронах.

Симптомы болезни Альцгеймера на поздней стадии

Ранние признаки болезни Альцгеймера включают такие вещи, как забывание недавних событий или неправильное размещение определенных предметов.

На более поздних стадиях симптомы бывают такие:

  • неспособность связно общаться;
  • потеря физических способностей – ходьбы или сидения;
  • невозможность управлять основными функциями – глотанием или удерживанием головы.
  • потеря контроля над функционированием кишечника и мочевого пузыря;
  • неспособность выполнять повседневные дела – прием пищи, посещение туалета, одевание и другие задачи по уходу за собой;
Читайте также:  Каковы симптомы аутизма у 4х-летнего ребенка?

К этому может присоединиться нарушения сна (путаница дня и ночи), похудение и иногда судороги.

Нарушения сна

Нарушения сна нередки среди пожилых людей, но чаще они встречаются у людей с болезнью Альцгеймера. Страдающие деменцией, как правило, бодрствуют в течение более длительных периодов времени, часто блуждают ночью, кричат и не могут спокойно отдыхать.

Многие из них испытывают сильную дезориентацию из-за сна. Часто они неверно интерпретируют то, что видят из-за неспособности отличить сны от реальности.

Вот несколько советов, которые немного облегчат состояние:

Симптомы болезни Альцгеймера на поздней стадии
  • Придерживайтесь каждый день одного и того же времени приема пищи и сна.
  • Следите, чтобы пожилой человек пользовался кроватью только для сна. Не рекомендуется смотреть телевизор в постели.
  • Не позволяйте ему употреблять алкоголь, кофеин и никотин.

Похудение

Многие пожилые люди худеют во время поздней стадии болезни Альцгеймера из-за трудностей с жеванием, глотанием и выполнением основных моторных функций. Чтобы поддержать его, действуйте так:

  • Измените консистенцию пищи на жидкую, кормите его перетертой в пюре едой.
  • Позаботьтесь о здоровье полости рта, так как это влияет на способность общаться и правильно питаться.

Судороги

У некоторых пациентов с болезнью Альцгеймера бывают судорожные припадки. Приступы трудно диагностировать, так как симптомы часто имитируют само заболевание. Может потребоваться консультация невролога-эпилептолога для официального диагноза.

Болезнь Альцгеймера – сложное заболевание. По мере ее прогрессирования каждый человек будет сталкиваться с различными симптомами и событиями. Лучше всего подготовить себя ко всем возможным проблемам и знать, как с ними обращаться, когда они возникнут.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

  1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
  2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
  3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера. Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм. Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения. Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки. Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Ранние признаки

Иногда человек может забыть, куда положил ключи или мобильник, так как замотался на работе. Или испытывать трудности в общении в силу природной застенчивости. Как отличить ранние признаки Альцгеймера у взрослых от банальной усталости или особенностей характера?

Обратите внимание на поведение человека. Личность не может резко измениться по собственному желанию. Скорее всего, это следствие болезни. Появление сразу нескольких тревожных «звоночков», их длительный, непроходящий характер также должно насторожить.

Ниже перечислены основные симптомы и признаки, которые наблюдаются у взрослых больных.

Ранние признаки

Провалы в памяти

Первый и главный признак. На ранних сроках больной забывает события, которые происходили недавно – несколько часов или дней назад. Например, человек не может вспомнить, куда положил вещи, пообедал ли. Забывает имена, фамилии и адреса хорошо знакомых людей.

Проблемы с речью

Словарный запас становится скудным. Человек забывает сложные термины и речевые обороты. Больному трудно формулировать мысли, поэтому он говорит много, постоянно повторяет одну и ту же информацию, пускается в абстрактные рассуждения.

Потеря во времени и пространстве

Человека всё чаще терзают мысли: «Какой сегодня день (месяц, год)?», «Неужели я стою на остановке уже 2 часа?», «Где я нахожусь?», «Как попасть домой?». Он может заблудиться в знакомом районе, опоздать на встречу, думая, что пришёл вовремя. В запущенных случаях больной не понимает, на каком расстоянии от него находится другой человек, какая глубина воды в ванной. Чувствует себя растерянным.

Ранние признаки

Перекладывание своих вещей и обвинение других в краже

Частный случай проблем с кратковременной памятью. Больной не просто забывает, куда положил вещи, но и сам факт их перемещения. Из-за расстройств эмоциональной сферы начинает подозревать в исчезновении предметов людей из ближнего окружения.

Читайте также:  Лечение энкопреза в Саратове, России у детей и подростков

Трудности с принятием решений

Из-за разрушения нейронных связей человеку становится нелегко заниматься планированием и предвидеть развитие ситуации в будущем. Он не может ставить даже краткосрочные цели. Например, не в силах составить список продуктов, потому что не понимает, какие блюда из них потом приготовить.

Если человек с болезнью Альцгеймера работает, то постоянно допускает ошибки в документации, срывает сроки. В семейной жизни человек уклоняется от выполнения обязанностей (по организации досуга, планированию бюджета), предпочитая перекладывать их на плечи супруга или ребёнка.

Сложности с выполнением обычных задач

Ранние признаки

На протяжении жизни человек выполняет ряд действий автоматически: добирается до места работы на транспорте, заказывает пиццу по Интернету, редактирует тексты в Word, готовит омлет. Для страдающего болезнью Альцгеймера повседневные задачи превращаются в тяжёлое испытание. Как платить за проезд? Куда зайти и нажать, чтобы заказать пиццу? Как пользоваться текстовым редактором? Какие ингредиенты входят в омлет? Приходится или долго вспоминать простые вещи, или просить близких о помощи.

Потеря рассудительности

Человек с болезнью Альцгеймера становится слишком наивным, доверчивым, воспринимает сказанное буквально. Например, может выбросить мобильный телефон в мусорное ведро, потому что по телевизору сказали, будто излучение от экранов вредит головному мозгу и глазам. Набирает займы под бешеные проценты только из-за броской рекламы. Транжирит деньги в магазине, покупая ненужные вещи. Выбегает на улицу в 20-градусный мороз в шортах и майке, так как на улице светит солнышко.

Апатия, снижение интереса к общению

Человек становится безразличным, замкнутым. Хочет, чтобы его оставили в покое. Перестаёт получать удовольствие от привычных хобби. Еда кажется пресной, люди – пустыми, развлечения – скучными. Больной может целыми днями валяться на кровати и ничего не делать.

Резкие изменения поведения

Ранние признаки

Родственникам и друзьям кажется, что человека подменили. Примерный семьянин вдруг забивает на обязанности или вовсе регулярно уходит из дома. Спокойная и уравновешенная женщина начинает изводить окружающих капризами, истериками, скандалами. Чистюля всё реже и реже стирает свою одежду и принимает душ. А энергичный оптимист превращается в брюзжащего старика.

Конкретные симптомы болезни

У женщин

До недавнего времени было принято считать, что женщины по сравнению с мужчинами в большей степени подвержены развитию болезни Альцгеймера. Действительно, по данным статистики, около 70% больных — именно представительницы слабого пола. Однако, как показали проведенные в Европе и США исследования, ситуация не так однозначна.

С одной стороны, причина такого процентного соотношения — разница в продолжительности жизни. Говоря простым языком, до возраста, в котором диагностируется данная болезнь, значительная часть мужчин просто не доживает. С другой стороны, доказано влияние женских гормонов, таких как эстроген и другие, на изменения в нейронах и синапсах мозга.

Ученые установили, что симптоматика болезни Альцгеймера имеет четко выраженную половую специфику.

Признаки заболевания у женщин:

  • когнитивные расстройства (от латинского слова «Cognitio» — познание): нарушения памяти, ориентации в пространстве и времени; впоследствии — спутанность и «затуманенность» мышления;
  • ангедония, то есть потеря удовольствия от жизни, вплоть до полной апатии и депрессии;
  • проблемы в поведении, нарушающие нормальное общение: резкие перепады настроения от смеха к плачу, вспышки раздражения без внешней причины и т.д.

В начале заболевания женщины переживают происходящее в себе, пытаются сохранить свой социальный статус и хотя бы видимость прежнего благополучия. Осознавая безуспешность таких попыток, становятся замкнутыми и эмоционально нестабильными.

Распространенная причина развития слабоумия у пожилых — синдром Альцгеймера, причем женщины страдают заболеванием намного чаще.

О пансионатах для людей, страдающих болезнью Альцгеймера, расскажем тут.

Конкретные симптомы болезни

Виды старческой деменции и ее проявления рассмотрим в этой теме.

У мужчин

Среди представителей сильного пола болезни Альцгеймера имеет такие особенности:

  • более высокая по сравнению с женщинами склонность к агрессии — вербальной, физической и сексуальной;
  • более медленное прогрессирование деменции;
  • склонность к уходу из дома, бродяжничеству.

Диагностика у мужчин бывает затруднена, так как родственники зачастую принимают симптомы болезни Альцгеймера за изменение характера в худшую сторону. Слабоумие наступает постепенно, и поэтому агрессивность и несдержанность могут восприниматься родственниками как некий вид возрастной мужской нормы.

Если вовремя обнаружить сенильную деменцию, лечение старческой деменции препаратами поможет затормозить развитие болезни.

Стадии развития сенильной деменции и прогноз жизни описаны в этой публикации.

Болезнью Альцгеймера страдают в основном пожилые люди, однако она не является частью нормального процесса старения, поскольку при ней происходит отмирание клеток головного мозга.

Заметив первые симптомы, следует немедленно обратиться к врачу-неврологу, а он уже назначит необходимые исследования и терапию, чтобы приостановить прогрессирование болезни и тем самым продлить осознанную жизнь.

Генетический фактор развития

Наследственная патология составляет до 10 % от всех зарегистрированных случаев заболевания. Развитие болезни Альцгеймера по генетическому механизму начинается ранее 65 лет. Ген передается по аутосомно-доминантному типу: даже если второй родитель не является носителем, переданный им здоровый ген замещается патологическим. Вероятность передачи ребенку обычно происходит в половине случаев.

Несмотря на доказанный генетический фактор, ученые убеждаются в том, что развитию заболевания способствуют разные виды хромосом. Совсем недавно в ходе исследований был обнаружен дефект гена 14-й хромосомы, который в 70 % случаев приводит к развитию заболевания.

Нарушения 21-й хромосомы, вызывающие в 5 % случаев приводят к раннему развитию болезни Альцгеймера. Самая редкая патология — дефект гена 1-й хромосомы — имеет низкую вероятность «семейного» заболевания.