Злокачественная опухоль (Рак) — причины, симптомы, виды и лечение рака

Раннее выявление опухоли головного мозга способствует эффективности её лечения. Об этом мы говорим с доцентом кафедры нервных болезней и нейрохирургии УГМУ, врачом-нейро­хирур­гом Свердловского областного онкологического диспансера, кандидатом медицинских наук Павлом Гвоздевым.

Что такое ЗНО?

Случай из практики от руководителя центра МЕДКОР Оксаны Гончарук

Примерно 4 года назад был такой случай. Обратилась дочь пациента, мужчине 60 лет, рак легких 4 стадии, все от него отказались и отправили домой умирать. Искали возможность лечения рака в Корее. Онкология легких не «спит» на ранних стадиях, в отличие от рака желудка. Вот и пациент чувствовал неладное, кашель, отдышку, боли в груди. Родным не сказал, сходил к врачам, сделали рентген. Врач в заключении написал: ЗНО правого легкого. Отдал бумажку пациенту и сказал, записывайтесь на прием к онкологу. Буквально это все, что сказал. Пациент не знал, что ЗНО – это злокачественное новообразование, опухоль. И не понял, зачем ему к онкологу. Испугался такого направления и положил бумажку в тумбочку. Через полгода – 4 стадия. Родные забили тревогу, достали старую бумажку ….. Можно понять их негодование, но на самом деле, пациент не виноват. Он не врач, чтобы знать, что означает ЗНО. Он не знает, как правильно надо реагировать на такой диагноз, кроме шока. Врач обязан вам расшифровать, какой именно диагноз вам ставят или подозревают, и объяснить, что нужно делать пациенту шаг за шагом!

ЗНО – злокачественное новообразование. Это всегда онкология. Рак нужно лечить сразу.

Что такое опухоль

Доброкачественные опухоли ограничены окружающей тканью и растут медленно. Однако со временем они продолжают распространяться и способны сдавливать различные тканевые структуры — кровеносные сосуды или нервы. Эти образования часто окружены соединительнотканной капсулой, поэтому легко «отделяются» от окружающей ткани во время операции. Большинство доброкачественных опухолей незаметно в течение длительного времени. Часто они обнаруживаются только во время рутинного обследования. Пример — доброкачественная опухоль в щитовидной железе: некоторые пациенты годами имеют узелок в щитовидной железе и ничего не замечают. Некоторые доброкачественные новообразования очень быстро становятся заметными (например,менингиома, которая давит на окружающую ткань головного мозга) и влияют на различные его функции. Опухолевые клетки в доброкачественной опухоли почти не отличаются по своей структуре от клеток, из которых они возникают, и не образуют вторичные очаги — метастазы.

Виды опухолей

Доброкачественные:

  • кисты;
  • невусы или родинки;
  • узелки, название которых имеет суффикс ома: фиброма, миома, аденома, папиллома — в зависимости от конкретной ткани.

Злокачественные:

  • образования, к названию которых присоединяется слово карцинома, саркома, бластома, бластоз (фиброобластома, миосаркома, аденокарцинома);
  • онкозаболевания крови — лимфогранулёматоз, лейкоз и другие;
  • рак кожи — меланома, базалиома.

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Хирургия или лазер – зависит от опухоли

– Но ведь не всегда опухоль злокачественная?

Статья по теме Саркома: что это такое, как определить и можно ли предотвратить – Существует классификация опухолей головного мозга по степени их злокачественности. Например, наиболее часто встречаемые опухоли, растущие из ткани мозга (глиомы), имеют четыре степени злокачественности, среди которых первая – это условно доброкачественная, а четвёртая – самая злокачественная. Именно она была, к примеру, у Жанны Фриске и Дмитрия Хворостовского.

Читайте также:  Длительная субфебрильная температура после гриппа

– Лечение опухолей головного мозга может быть только хирургическое?

– Дело в том, что череп – это замкнутое пространство, в котором нет свободного места. Возникая и разрастаясь, опухоль занимает определённое пространство, в результате чего (и в результате прорастания в мозг) происходит сдавливание головного мозга. Иногда это проявляется легко, например, у человека просто болит голова, а иногда пациент впадает в кому. По­этому пространство нужно срочно освобождать, и оперативное вмешательство здесь играет решающую роль, поскольку путём удаления опухоли освобождается мозг – и состояние пациента улучшается. В большинстве случаев без операции не обойтись.

Медицина сегодня обладает всеми возможностями для диагностики и лечения опухолей головного мозга. Но бывают и опухоли малого размера или множественные, в таких случаях на помощь приходит современная методика – радиохирургия (гамма-нож), но показаний для её использования очень немного.

Многие опухоли помимо операции требуют лучевой или химиотерапии, применение которой невозможно без гистологического исследования. Соответственно, операция ещё и выполняет роль окончательной диагностики: мы убираем опухоль, исследуем её, определяем степень злокачественности и решаем вопрос о необходимости последующей лучевой или химиотерапии.

Инновации в лечении

Благодаря научному прогрессу появляются новые способы лечения рака легких, не применявшиеся до сих пор. Среди новых методик выделяют генную терапию, — введение в клетки опухоли специальных генов, которые уничтожат опухоль или замедлят ее размножение, а также иммуномоделирующую терапию – стимулирование организма на развитие иммунитета для борьбы с раковыми клетками.

Синтезировали новые препараты для химиотерапии. Разработаны менее травматичные технологии оперативного, а также радиологического лечения.

Лечение

В настоящее время применяются в качестве основных следующие виды лечения.

Удаление опухоли

Раковые клетки распространяются за пределами опухоли, поэтому она удаляется с запасом. К примеру, в случае рака молочной железы удаляется вся поражённая железа с подмышечными и подключичными лимфатическими узлами. При наличии раковых клеток за пределами удалённого органа либо той части органа, что была удалена, возможно образование метастазов. Также устранение опухоли приводит к ускорению роста метастазов. Однако данный метод нередко позволяет излечивать рак при условии выполнения операции на раннем этапе заболевания.

Химиотерапия

Применяются препараты, которые направлены на замедление деления клеток. Они способны к подавлению дупликации ДНК, исключают разделение оболочки клетки пополам и т. п. Но, помимо раковых клеток, в любом человеческом организме быстрое деление свойственно также некоторым здоровым клеткам, к примеру, желудочному эпителию. Они тоже повреждаются химиотерапией. По этой причине она вызывает серьёзные побочные эффекты. Однако по окончании химиотерапии происходит восстановление здоровых клеток.

Радиотерапия

Вследствие облучения гибнут раковые клетки, поскольку разрушается их ДНК. Здоровым клеткам также наносится ущерб, но меньший. Облучение осуществляют с помощью:

  • рентгеновских лучей и гамма-лучей (представляют собой коротковолновые фотоны, проникающие на любую глубину);
  • нейтронов (лишены заряда, благодаря чему также могут проникать на любую глубину, однако более эффективны; их применение сейчас является полуэкспериментальным);
  • электронов (имеют заряд, проникают на не очень большую глубину — максимум 7 см; применяются при раке кожи);
  • тяжёлых частиц с зарядом (протоны, углеродные ядра, альфа-частицы).

Диагностика рака и онкологических заболеваний

Архиважным пунктом в лечении рака является его диагностика. Определение раковых клеток на начальном уровне их развития и размножения определяют максимально положительный прогноз лечения злокачественной опухоли. Более того, именно диагностика определяет дальнейший метод лечения рака.

Читайте также:  Мастопатия молочной железы симптомы и признаки лечение

Среди методов диагностики онкологических заболеваний различают:

  • Физический осмотр пациента
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • КТ (компьютерная томография)
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • Онкоскрининг (совмещенное КТ- и МРТ-исследование всего организма)
  • Рентгенография
  • Фиброскопия
  • Маммография
  • Лабораторные исследования:

— биопсия; — гистологические исследования образцов крови и тканей; — анализ крови и мочи на онкомаркеры; — анализ кала.

Как проявляется опухоль

Необходимо особое обратить внимание на признаки опухоли мозга на ранней стадии – появившиеся внезапно головные боли. Они отличаются продолжительностью, проявляются в положении лежа, особенно в ночные, утренние часы. Одновременно головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой. Новообразования в мозжечке, отвечающем за согласованное движение тела, вызывают мозжечковые, общемозговые, удаленные симптомы. Они проявляются:

Как проявляется опухоль
  • болями в затылочной области головы;
  • расстройством сидения, стояния;
  • параличами, парезами.

Как проявляется опухоль

У взрослых

Считают симптомом опухоли головного мозга на ранних стадиях резкое снижение веса, потому что новообразование разрушает процессы метаболизма в организме. Мужчины и женщины разного возраста сталкиваются с проявлением слабости, которая появляется при попадании в кровь зараженных клеток. Еще отмечают такие симптомы:

Как проявляется опухоль
  • повышенную температуру;
  • изменение волос и кожного покрова.

Отмечают, что чаще заболевания возникают у мужчин после 65 лет. Представители белой расы более других подвержены опухолям мозга. Провоцирующими факторами становятся:

Как проявляется опухоль
  • профессиональные – работа, сопряженная с радиационным, электромагнитным излучением;
  • лучевая терапия головы;
  • заболевания, связанные с нарушением иммунитета – СПИД, ВИЧ;
  • химиотерапия;
  • трансплантация органов.

У детей и подростков

Как проявляется опухоль

Новообразования ствола головного мозга – глиомы – часто встречаются в детском возрасте. Для зрелого человека это заболевание не характерно. Синдромы детского и подросткового возраста обнаруживают сходство с взрослыми – это продолжительные головные боли, тошнота. Существуют особые признаки опухоли головного мозга ребенка. К ним относятся:

  • развитие сколиоза;
  • боли в спине;
  • ранее половое развитие;
  • косоглазие;
  • остановка роста;
  • нарушение походки;
  • проблемы с координацией;
  • судороги;
  • паралич глазных нервов.
Как проявляется опухоль

Как проявляется опухоль

Блоги / N + 1: Переменное электрическое поле продлило жизнь при раке мозга

Курс валют предоставлен сайтом

OptuneNovocure

Получены результаты III фазы международных клинических испытаний лечения рака мозга переменным электрическим полем. Как говорится в публикации в журнале Neuro-Oncology, добавление этой методики к стандартной терапии продлило жизнь пациентов с глиобластомой.

Глиобластома считается наиболее злокачественной опухолью мозга с частыми рецидивами. Хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией дают ограниченный эффект на выживаемость пациентов, поэтому любая продлевающая их жизнь разработка имеет большое значение.

Последней такой разработкой стал препарат темозоламид, внедренный более 15 лет назад, который повреждает ДНК опухоли, метилируя ее, что предотвращает деление раковой клетки и запускает механизмы ее апоптоза (запрограммированной гибели).

Тем не менее, эффективность этого препарата ограниченна и различается у разных пациентов.

Технология лечения глиобластомы переменными электрическими полями (противоопухолевыми полями, или TTFs, как называют их разработчики), создана основателем израильской компании Novocure и сотрудником Израильского технологического института Technion  Йорамом Палти (Yoram Palti).

Ее суть состоит в том, что, действуя на опухолевые клетки переменным электрическим полем, можно вызвать в них хаотические движения заряженных биологических макромолекул (таких как белки и нуклеиновые кислоты), что препятствует нормальному ходу клеточного деления и запускает апоптоз.

Схема действия TTFsNovocure

Для проведения терапии TTFs используется разработанный Novocure прибор Optune. Он состоит из источника тока массой 1,2 килограмма, который пациент носит в наплечной сумке, и соединенных с ним проводами клейких электродов, которые накладываются на кожу черепа. Носить включенное устройство необходимо не менее 18 часов в день.

Частота колебаний электрического поля Optune составляет 200 килогерц. Она подобрана таким образом, чтобы проникать сквозь мембраны опухолевых клеток, не затрагивая здоровые нейроны и глию.

Читайте также:  Саркома кости — что это, причины, виды, диагностика, лечение

В связи с определенным успехом небольших пилотных испытаний технологии она в 2011 году была одобрена в США к применению у пациентов с рецидивом глиобластомы, которым не помогают другие средства.

Блоги / N + 1: Переменное электрическое поле продлило жизнь при раке мозга

Однако окончательные результаты проспективных рандомизированных клинических испытаний EF-14, проведенных в Израиле, Швейцарии, США, Канаде, Южной Корее, Италии, Швеции и во Франции, появились только сейчас.

В них приняли участие 695 пациентов в возрасте от 19 до 83 лет (медиана 56 лет). Всем им предварительно проводили лучевую терапию, 87 процентам иссекли опухоль. Треть из участников получали терапию только темозоламидом, остальные две трети — сочетанием темозоламида и TTFs.

Наблюдение продолжалось от 19 до 80 месяцев (медиана 36 месяцев).

Медианное время жизни без прогрессирования рака составила 6,7 месяцев в экспериментальной группе против 4,0 месяцев в контрольной (отношение рисков 0,63). Медианное общее время жизни при применении TTFs увеличилось с 16 до 21 месяца (отношение рисков 0,65).

В экспериментальной группе выжили в течение двух, трех и четырех лет соответственно 43, 24 и 17 процентов участников против 30, 16 и 10 процентов в контрольной.

Основным побочным эффектом применения Optune стали неудобства, связанные с наклеенными электродами и ношением громоздкого прибора.

Таким образом, добавление TTFs к терапии глиобластомы существенно продлило как медианную, так и долгосрочную выживаемость пациентов, что свидетельствует о ее клинической ценности, заключили исследователи.

Наиболее перспективным на сегодняшний день видом экспериментального лечения рака является применение генно-модифицированных Т-лимфоцитов с химерными антигенными рецепторами (CAR-T-клеток). В ходе испытаний этот метод позволил не только продлить жизнь пациентов, но и добиться полного излечения в большинстве случаев. Подробнее о нем можно почитать в нашем Лищук

Оригинал

А также:Рыболовную леску превратили в нейлоновые искусственные мышцыНа Марсе нашли замерзшее озеро«Умные» аудиочипы позволили вести прослушку через наушники

06:12 14:00 Дневной интерактивный эфир 19:00 Вечерний эфир. 00:00

Пятилетняя выживаемость

Термин «пятилетняя выживаемость людей с раком головного мозга » используется врачами очень часто. Это средний показатель. Если симптомы болезни проявляются и подтверждаются, то врачи склонны как раз к этому термину. Но это не означает, что человек, у которого диагностирован рак мозга, проживет только 5 лет.

Отмечено множество случаев, когда больной борется значительно большее количество времени. Так же стоит исключить вариант полного восстановления и выздоровления. Пятилетняя выживаемость — это не срок, а скорее определение типа рака. Он может продлиться меньше этого срока, а может даже произойти полное излечение от недуга.

Факторы составления статистики:

  1. Значительное изменение в зависимости от типа рака. Именно этот фактор и становится основным в вопросе определения срока жизни.
  2. Статистика основана на общих показателях.
  3. Она основывается на огромном количестве людей, которые болели этим недугом. У каждого своя история и соответственно свой срок, по которому и составляют средний показатель.
  4. Статистику на сегодняшний день не всегда можно считать точной, так как она устарела, ведь составления данных началось еще до того времени, когда в медицине начал отмечаться прогресс, и она достигла сегодняшних результатов.

Метастазирование

Метастазами называются новообразования, происходящие из первичного опухолевого процесса и локализующиеся в других органах и тканях, расположенных в других частях тела. Большинство опухолей нервной системы не дают регионарных и отдаленных метастазов, разрастаясь в пределах черепной коробки. Лишь некоторые из них могут распространять атипичные клетки с током спинномозговой жидкости либо давая вторичные очаги в спинном мозге.

Реже опухоли ЦНС, например медуллобластома, метастазирует в кости и костный мозг. Иногда дочерние новообразования диагностируются в селезенке, печени и лимфатических узлах.

Прогноз в таких клинических случаях не бывает благоприятным. Человек может умереть в течение ближайших 6–12 месяцев. Продолжительность жизни зависит от размера и степени распространения первичной опухоли, количества метастатических очагов, возраста и общего состояния пациента.