Заболевание нодулярный склероз: причины, симптомы и методы лечения

Что понимается под нодулярным склерозом? Это самая распространенная форма классической лимфомы Ходжкина. А что такое лимфома? Это онкологическое заболевание. Болезнь еще называют лимфогранулематозом. Если говорить максимально просто, при нем страдает лимфоидная ткань.

Подробный обзор

Лимфома Ходжкина. Кто такой Ходжкин?

Парк Кусково. Иллюстрация канала Раковый корпус.

Всем привет! Спасибо за активность!

Сегодня на моем канале #раковый корпус будет интересная история о лимфоме Ходжкина, о той самой болезни, которая приключилась со мной в конце 2018 года, ведь из-за нее по сути я собрался и завел раковый дневник после своего вхождения в ремиссию.

Лимфома Ходжкина. История.

Все началось с того, что Томас Ходжкин в 1832 году описал эту болезнь.

Томас Ходжкин. Иллюстрация использована каналом Раковый корпус

Врач сравнил семь случаев заболеваний, у которых наблюдалась схожая картина, а именно увеличение лимфатических узлов и/или селезенки, лихорадку, кахексию. Болезнь неминуемо заканчивалась смертью пациента (да-да, в то время было так! Да и сейчас имеются очень печальные случаи!)

Кахекси́я — это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности физиологических процессов, а также изменением психического состояния больного, нестарающегося активно похудеть.

Лишь через 42 года, в 1875 году были проведены первые гистологические исследования удаленного при жизни пораженного лимфатического узла под руководством И. А. Кутарева.

В 1890 г. русский исследователь С. Я. Березовский, а еще через 7 лет и венские патологоанатомы C. Sternberg, D. Reed, I. Paltauf описали полиморфно-клеточную гранулему с гигантскими многоядерными клетками, названными в России клетками Березовского – Штернберга, а за границей – Рида – Штернберга.

Кстати, старое название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз.

Это заболевание лимфатической системы с первичным опухолевым поражением лимфатических узлов.

Отличительной чертой лимфомы Ходжкина от всех других (неходжкинских) лимфом является присутствие в пораженных лимфатических узлах особого типа клеток, тех самых, Березовского – Штернберга – Рида. Это гигантские клетки, возникшие из В – лимфоцитов, в которых произошли мутации и которые избежали иммунологический контроль.

Пики заболевания.

Заболевание имеет два пика, с 15-30 лет (юность) и от 45-60 лет (старость).

В госпитале как раз было видно пациентов с разными возрастами от 18 и старше. И как не странно – большинство молодых людей – 18-28 лет.

С чего начинается течение заболевания???

Чаще всего течение болезни начинается с увеличения лимфатических узлов – шейных, надключичных, подмышечных, паховых, а также средостенных и л/узлов брюшной полости.

По моему примеру заболевания – подчелюстные, шейные и лимфоузлы средостения.

Среди симптомов может быть ночная потливость, повышение температуры (ВЫШЕ 38 градусов) без причин в течение более 3 дней, а также стойкое беспричинное похудение.

У меня тоже было похудение, температура конечно не 38 была, но целый месяц 37,6. Болела голова, ОЧЕНЬ сильно уставал. Потливость ночная, что приходилось менять белье.

Как же раньше лечили лимфому?

До второй половины 19 века – конгломераты лимфоузлов удаляли хирургическим путем (вырезали). Конечно же такое решение не приводили ни к чему хорошему.

С открытием рентгеновских лучей, а в последствии гамма лучей, использовали облучение, которое помогало и показало хорошие результаты, но только у тех пациентов, у которых очаги воспаления имели локализованную форму, ведь лучевая терапия -метод локального воздействия.

До начала 1960-х гг. применение химиотерапевтических препаратов при ЛГМ оставалось нерегулярным и носило преимущественно паллиативный или исследовательский характер. Всё радикально изменилось, когда американский ученый Vincent De Vita в 1964 г. предложил комбинирование противоопухолевых препаратов в схеме МОРР. Шесть курсов МОРР позволили ввести в полную ремиссию 60—80% больных с пятилетней выживаемостью 33—54% (до этого 5-летний рубеж переживали 5-10 % пациентов).

Тоже интересно про MOPP. Обязательно найду материал по данной схеме химиотерапии из прошлого.

В середине 70-х гг. Bonnadona представил режим полихимиотерапии ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), который сегодня является одним из основных.

По такой схеме меня и лечили.

Можно прочитать здесь про первую капельницу и что со мной было.

Сегодня Лимфома Ходжкина является потенциально излечимым заболеванием с 5-летней выживаемостью около 95%. Существуют устойчивые к лечению формы, но прогресс стремительно идет, и при лимфоме Ходжкина уже используется новый вид современного лечения – иммунотерапия.

Подведя итог, Лимфома ходжкина была неизлечимой, гибли люди, до тех пор, пока не изобрели лучевую терапию и химиотерапию – в комбинации этих двух вмешательств в организм можно спокойно выйти в ремиссию (на ранних стадиях).

Читайте также:  Доброкачественная опухоль сигмовидной кишки

Обязательно следите за своим здоровьем и не запускайте его! На ранних стадиях рак поддается лечению лучше всего, чем при запущенных. Медицина не стоит на месте, и в будущем я надеюсь, лимфома будет легкой простудой… конечно хочется чтобы ее вообще не было!

#россия #гематология #рак #история #лимфома ходжкина

Классификация

ВОЗ выделяет несколько типов лимфомы Ходжкина:

Классификация
  • Смешанно-клеточный тип. Возникает в 20 процентах случаев гранулемы. Достаточно агрессивная форма, но прогноз все равно благоприятный;
  • Нодулярный склероз. Наиболее часто диагностируемая форма — 80 процентов больных, которые часто излечиваются;
  • Лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов, также редкая форма заболевания;
  • Нодулярная лимфома. Еще одна редкий тип заболевания, встречается чаще всего у подростков. Симптомы не проявляют себя, отличается очень медленным течением;
  • Дистрофия лимфоидной ткани. Очень редкая форма, примерно 3 процента заболевших. Ее сложно распознать, но и прогноз неблагоприятный.

Стадии заболевания

Стадия зависит от размера и степени распространенности опухоли по тканям. Врачами выделяются 4 стадии лимфомы Ходжкина:

  1. Для первой стадии характерно ограниченное местоположение опухоли. Чаще всего, на площади только одного узла либо в лимфоузлах одной области.
  2. На 2-й стадии – поражение распространяется на область двух групп лимфоузлов или больше. Чаще всего они располагаются в соседних участках тела по одну сторону диафрагмы.
  3. На 3-й стадии лимфоузлы поражаются уже с обеих сторон диафрагмы.
  4. Для 4-й стадии этой болезни характерен патологический процесс по всей лимфатической системе диффузного характера.

Классификация лимфомы Ходжкина

В гематологии выделяют локальную форму лимфогранулематоза. Во время изолированного патологического процесса идет поражение одной группы лимфатических узлов. Также различают генерализованную форму с недоброкачественной пролиферацией в следующих внутренних органах и системах:

  1. Легкие.
  2. Желудок.
  3. Печень.
  4. Селезенка.
  5. Кожные покровы.

По месту локализации выделяется следующие виды патологии:

  1. Легочная.
  2. Костная.
  3. Кожная.
  4. Медиастинальная
  5. Абдоминальная.
  6. Нервная.
  7. Желудочно-кишечная болезни Ходжкина.

В зависимости от скорости развития заболевания лимфогранулематоз может протекать остро (несколько месяцев от начала развития патологического процесса до терминальной стадии). Также может наблюдаться и хроническое протекание болезни (затяжное, длительное с периодичностью циклов обострений и затихания патологии). На основании морфологического метода исследования образования и количественного соотношения разного рода клеточных элементов в медицине выделяют 4 гистологические формы болезни Ходжкина:

  1. Лимфоидная или лимфогистиоцитарная.
  2. Нодулярно-склеротическая или нодулярный склероз.
  3. Смешанно-клеточная.
  4. Лимфоидное истощение.

Определить наличие серьезного заболевания и классифицировать патологию могут только квалифицированные специалисты.

Заболевание нодулярный склероз: причины, симптомы и методы лечения

> Болезни > Склероз > Виды > Заболевание нодулярный склероз: причины, симптомы и методы лечения

Что понимается под нодулярным склерозом? Это самая распространенная форма классической лимфомы Ходжкина. А что такое лимфома? Это онкологическое заболевание.

В случае с лимфомой Ходжкина, злокачественного характера. Еще болезнь называют лимфогранулиматозом. Если говорить максимально просто, при нем болеют лимфоциты.

Они являются главными в клетках иммунной системы, которые вырабатывают антитела.

Далее они «сходят с ума», т. е. становятся неуправляемыми, многоядерными, крайне агрессивными, особенно эта агрессия проявляется на последних стадиях болезни. Эти клетки уничтожают все фильтрующие органы, ибо в буквальном смысле пожирают лимфатические узлы и ткани в организме человека. Чаще всего этим недугом болеют мужчины.

  • О причинах болезни
  • Симптомы
  • Как протекает у женщин и детей?
  • Стадии заболевания
  • Статистика по выздоровлению
  • Методы лечения
  • Выводы

О причинах болезни

Справка! Пока ученые не могут определить причин болезни, Часть из них склоняется к вирусной этиологии этого заболевания, по их мнению, причиной нодулярного склероза является вирус Эштейн-Барра, который провоцирует клеточные изменения на генном уровне.

Не стоит забывать и о факторах, которые дополнительно провоцируют заболевание:

  • Если пациент проживает в неблагополучных экологических условиях.
  • Если в его семейном анамнезе были предки, у которых были патологии лимфа-системы.
  • Радиационное воздействие.
  • Работа с пестицидами, растворителями органического происхождения, бензолами, и др.

Стадии заболевания

Стадия зависит от размера и степени распространенности опухоли по тканям. Врачами выделяются 4 стадии лимфомы Ходжкина:

  1. Для первой стадии характерно ограниченное местоположение опухоли. Чаще всего, на площади только одного узла либо в лимфаузлах ограниченной области.
  2. На 2-й стадии – поражение распространяется в области двух лимфаузловых групп или больше. Чаще всего они располагаются в одной половине тела. относительно того, как расположена диафрагма.
  3. На 3-й стадии лимфоузлы поражаются уже с обеих сторон диафрагмы.
  4. Для 4-й стадии этой болезни характерен патологический процесс по всем элементам, которые входят в лимфатическую систему. по внутренним её органам начинают развиваться диффузные поражения.

Статистика по выздоровлению

Шансы на выздоровление от этой болезни очень высоки. У взрослых эта цифра – 85% от всего числа заболевших. У детей и вовсе- 95%. Но это лишь статистика. Главное – если вести максимально здоровый образ жизни, шансы на ремиссию становятся еще выше. Главное – чем раньше обратиться к врачу – тем выше вероятность выздоровления.

Читайте также:  Доброкачественные и злокачественные опухоли

Методы лечения

Целью любого лечения любой болезни, в особенности опухоли – полная ремиссия, то есть отсутствие симптомов заболевания и их причины, т. е. признаков болезни. Если о полной ремиссии говорить не приходится, то врачи говорят о частичной ремиссии.

  • Радиотерапия. Ее цель – полное уничтожение всех злокачественных клеток и неважно, где они находятся – в лимфоузлах или внутренних органах. Комбинация препаратов, используемых в радиотерапии, должна составляться только врачом, с учетом индивидуальных особенностей пациента.
  • Иммунотерапия. Она направлена на поддержку иммунитета пациента. В принципе, можно пользоваться и народными средствами, но не вместо, а вместе с лекарствами, которые прописал представитель официальной медицины. И с ним же нужно проконсультироваться по поводу того, не опасно ли именно вам выбранное народное средство?
  • Химиотерапия. Это подразумевает прием различных лекарств, уничтожающих злокачественные клетки. В наше время врачи назначают таблетки и внутримышечные уколы. Практически у каждого разная комбинация препаратов. Она учитывает индивидуальные особенности каждого пациента.

Эта лимфома является излечимой, но почему же по статистике выздоравливают только около 85%, а не все 100? Это зависит от очень многих факторов:

  1. от стадии болезни;
  2. от размера опухоли;
  3. быстрота ее уничтожения после первых мероприятий лечения, и т.д.

Выводы

  • Несмотря на то, что эта лимфома излечима, из-за нее могут возникнуть тяжелые и неприятные последствия. Например, бесплодие у женщин.
  • Если болезнь впервые настигла человека, то от нее почти всегда можно вылечиться.
  • Даже если лимфома найдена на последней стадии, прогноз все равно обнадеживающий. Даже тогда от шансы вылечиться очень высоки. 60%.
  • Но не стоит доводить до 4й стадии.

Основная симптоматика

Характер симптомов болезни Ходжкина достаточно различный, однако на протяжении длительного времени патологический процесс может себя никак не проявлять. Это приводит к тому, что заболевание диагностируется на более поздних стадиях. Среди основных симптомов болезни Ходжкина можно выделить такие как:

  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение внутренних органов;
  • признаки системного характера.

Самым первым симптомом болезни считается лимфоденопатия. Характеризуется она локальным или распространенным увеличением лимфоузлов при нормальном самочувствии больного. Изначально наблюдается увеличение узлов в подчелюстной и шейной области. Существует вероятность возникновения патологических процессов в других областях лимфатической системы. При этом отмечается такая симптоматика, как:

  • лимфоузлы увеличены;
  • приобретают эластичную консистенцию;
  • не спаяны с окружающими тканями;
  • подвижные и безболезненные.

До тех пор, пока лимфоузлы не соприкасаются с прилегающими тканями и органами, на самочувствии пациента это никак не отражается. Однако их увеличение приводит к сдавливанию рядом расположенных тканей, и это проявляется такой симптоматикой, как:

  • возникновение мучительного сухого кашля;
  • одышка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • отечность, спровоцированная высоким венозным давлением;
  • нарушение пищеварения;
  • поражение нервной системы;
  • нарушение функции почек.

Симптоматика поражения органов обусловлена распространением злокачественных новообразований по всему пути продвижения. Все эти проявления обязательно нужно учитывать при проведении диагностики и определении особенностей терапии.

Среди системных признаков можно выделить повышение температуры, сопровождающейся наличием болезненных ощущений, сильным потоотделением и ознобом. Такое состояние наблюдается периодически, но при прогрессировании болезни оно может быть постоянно. Кроме того, наблюдаются признаки неврастении, что проявляется в виде сонливости, усталости, а также ослабления зрения и слуха. Это в основном проявляется на последних стадиях заболевания.

Человек начинает стремительно терять вес в результате нарушения функционирования многих органов. Зачастую развиваются инфекционные патологии. Именно поэтому важно знать, что это такое — болезнь Ходжкина, и как именно она проявляется, чтобы своевременно ее распознать.

Лимфогранулематоз: причины, симптомы и лечение заболевания

Лимфогранулематоз

Одним из заболеваний, которые поражают лимфатические ткани человеческого организма является злокачественна гранулема, называемая также лимфогранулематоз, что это такое впервые определил в 1832 г. Томас Ходжкин, британский врач, а также объяснил некоторые аспекты этой болезни.

В частности, именно им было сделано предположение, что увеличение лимфоузлов возникает не вследствие иного недуга, например воспаления или метастаз опухолей в других органах, а представляет самостоятельное заболевание.

В его честь недуг получил название Болезнь Ходжкина.

Лимфогранулёматоз представляет собой патологическое состояние лимфатической системы, при котором наблюдается гранулематозно-опухолевое поражение. При этом опухолевое новообразование включает в себя крупные многоядерные клетки, локализующиеся в области пораженных лимфоузлов.

Отличительной характеристикой лимфогранулематоза является то, что вместе с гранулемами в измененной лимфоидной ткани содержатся клети Березовского-Штернберга.

В наибольшей степени лимфогранулематоз распространено среди людей молодого возраста от 14 до 35 лет. У взрослых недуг наблюдается несколько реже, в среднем среди мужчин он наблюдается на 40% чаще, чем у женщин.

Чуть чаще он появляется среди людей старше 50 лет.

Согласно данным статистике, ежегодно на миллион населения приходится 25 случаев патологии. В научной медицине данное заболевание(лимфогранулематоз) может встретиться под названием ЛГМ, также оно имеет латинское название – Lymphogranulomatosis.

Читайте также:  Ноющая боль в локтевом суставе — Суставы

Лучевое лечение

Полная лучевая терапия как индивидуальный способ используется для больных с IA и IIA стадиями, подтвержденными при лапаротомии, и имеющими хорошие прогностические факторы. Ее делают свободными полями с облучением любых видов пораженных лимфатических узлов, а также проходов оттока лимфы.

Общая поглощенная порция в метастазах поражения составляет 40-45 г за 4-6 недель, в местах профилактического облучения – 30-40 г за 1-4 недели. Также с широкопольным используют методы многопольного облучения некоторых очагов, чтобы предотвратить нодулярный склероз ns1.

Лучевое лечение может вызвать такие осложнения, как фиброз подкожной клетчатки, лучевой пульмонит и перикардит. Ухудшения появляются в различный период – от 3 месяцев и до 5 лет после терапии. Их сложность зависит от употребленной дозы.

Лечение

В отличие от многих других злокачественных опухолей, лимфома Ходжкина реагирует очень сильно на излучение, а также на химиотерапию. В большинстве случаев используется одновременно и лучевая терапия, и химиотерапия. Сначала проводится химиотерапия, а затем – радиотерапия.

Возможные побочные эффекты лечения лимфомы Ходжкина включают выпадение волос, тошноту, рвоту, усталость, повышенную восприимчивость к инфекциям и анемию.

Диетический рацион питания (диеты) не влияет напрямую на болезнь. Продукты питания (пища) при лимфоме не останавливают прогрессирование опухоли и не улучшают эффект от химиотерапии.

Химиотерапия

Во время курса химиотерапии пациент принимает сильнодействующие лекарственные средства, которые должны быть достаточно токсичными для того, чтобы уничтожить или повредить клетки лимфомы

Химиотерапия при лимфоме Ходжкина заключается в применении лекарств, которые нарушают процессы роста и развития опухолевых клеток (цитостатики). Нередко лекарственные средства комбинируют, чтобы добиться лучшего эффекта.

Согласно международным признанным терапевтическим протоколам, цитостатические препараты вводят в определенной дозировке и хронологическом порядке. После химиотерапии, при необходимости, проводится лучевая терапия при осложненной лимфоме Ходжкина.

Тип используемой терапии и количество циклов зависит от стадии заболевания.

Если лимфома Ходжкина сильно прогрессировала, в первую очередь используется высокодозная химиотерапия при осложнениях. Если после высокодозовой химиотерапии опухолевые клетки все еще не исчезают, используют облучение.

Иногда невозможно полностью уничтожить злокачественные вырожденные лимфоциты и вывести пациента в стадию ремиссии. В этом случае лечение лимфомы Ходжкина включает высокодозную химиотерапию с последующей пересадкой костного мозга и клеток-предшественников всех клеток крови (стволовых клеток). Здоровые стволовые клетки изымаются из крови пациента и из костного мозга и замораживаются. После этого пациент начинает новый цикл химиотерапии. Чтобы уничтожить все злокачественные клетки в костном мозге, эта химиотерапия с высокой дозой иногда сочетается с облучением всего тела.

В ходе химиотерапии пациенты с лимфомой Ходжкина подвержены высокому риску заражения инфекциями, потому что их иммунная система полностью подавляется лекарствами.

После проведения химиотерапии пациенты получают свои здоровые, сохраненные (размороженные) клетки обратно в кровоток. Оттуда клетки мигрируют в костный мозг. В редких случаях используются стволовые клетки других людей (родственников больного). После трансплантации необходимо принимать иммунодепрессивное лекарство в течение длительного времени, чтобы предотвратить отторжение этих клеток.

Лучевая терапия

Лучевая терапия используется в дополнение к химиотерапии. В ходе радиотерапии опухоль разрушают радиоактивным излучением с сохранением здоровой окружающей ткани. Это возможно только в том случае, если радиационная чувствительность опухолевой ткани соответственно велика по сравнению с здоровыми.

Одиночная лучевая терапия (без предшествующей химиотерапии) пациентов со злокачественной гранулемой больше не проводится на ранних стадиях.

Достижения медицины позволили в настоящее время уменьшить размер полей излучения. Раньше облучались так называемые «большие участки», включая лимфомы и все соседние области лимфатических узлов. В настоящее время после химиотерапии облучают только очень ограниченные области.

Общая информация о заболевании

Лимфогранулематоз, или болезнь Ходжкина, – это злокачественное поражение лимфатической системы. Но ее особенностью является то, что патологически измененные клетки составляют только 1% от общей массы новообразования. Опухоль состоит из волокон соединительной ткани и клеток воспаления.

Подобная клиническая картина обусловлена действием цитокинов. Это биологически активные вещества, которые вырабатываются клетками Рида-Березовского.

На основе определенных особенностей медицина объединяет около 35 различных заболеваний в лимфому. В зависимости от характера их течения, они подразделяются на неходжкинскую и ходжкинскую.

По теме

Чем отличается лимфома ходжкина от неходжкинской

Общая информация о заболевании

Патогенез патологии берет начало в красном костном мозге. Процесс, при котором клетки изменяют свою структуру, возникает по различным причинам.

Заболевание впервые было установлено в 50-х годах 19 века. Обнаружил новообразование Томас Ходжкин и связал его с определенными признаками. Именно поэтому лимфома и получила свое название.

По данным статистики, болезнь Ходжкина устанавливается у пациентов любого возраста и вне зависимости от пола. Но преимущественно диагностируется у двух категорий населения: от 14 до 40 лет и после 50 лет.

При выявлении заболевания назначается комплексная диагностика, на основе результатов которой устанавливается точный диагноз и назначается курс терапии.