Внутричерепная гематома: симптомы, лечение, последствия

Очень многие сталкиваются с проблемой синяков под глазами, или как их называют в народе — «фингал». В основном, гематома на глазу своим появлением затрагивает профессиональных борцов и юношей-сорванцов.

Симптомы

Мало у кого, из страдающих гематомой глаза, возникает желание посетить врача, и мало кто вообще придаёт этому внимание, ведь это просто одна из неприятностей, которая скоро пройдёт и никак не повлияет на зрение. А зря.

Симптомы

В очень многих случаях гематома может дать осложнение, симптомы будут выражаться в тяжёлой форме. Это:

  1. Раздвоение изображения в глазах.
  2. Боли при ярком свете.
  3. Снижение зрения
  4. Краснота в глазу.
  5. Боль при движении глаз.
  6. Потеря сознания.

При первых проявлениях полотнах симптомов, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Ведь позже это может привести к таким заболеванием: увеит и ирит. Также ситуация может усугубиться гнойным воспалением, что в итоге перерастает в абсцесс века.

Симптомы

Клинические проявления

Перелом нижней стенки глазницы обычно сопровождается следующими характерными клиническими признаками:

  • Гипестезия;
  • Нарушения подвижности глазного яблока;
  • Крепитация (появления специфического хрустящего звука);
  • Отечность, припухлость века;
  • Сужение глазной щели;
  • Гематомы, подкожные кровоизлияния, локализованные в области поврежденного века;
  • Сильные болевые ощущения в районе глазницы;
  • Энофтальм (внутреннее смещение глазного яблока);
  • Птоз (опущение внешнего уголка глаза);
  • Деформация глазничного края;
  • Носовые кровотечения.

При переломах нижней стенки пациенты жалуются на нарушения зрительной функции, ощущение двоения предметов в глазах. Поскольку поражается нижняя прямая мышца, пострадавший не может смотреть вверх. Зрачки у человека расширены и не реагируют на воздействие света. Часто пострадавший лишен возможности широко раскрыть рот.

При тяжелых, обширных травмах в раневом отверстии наблюдаются фрагменты жировой клетчатки, офтальмоплегия, поврежденные мышцы. Кроме того, у пациентов может отмечаться ригидность затылочных мышечных групп, рефлексивная асимметрия.

При обнаружении хотя бы нескольких их перечисленных выше симптомов, указывающих на перелом кости глазницы, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания грамотной медицинской помощи, проведения диагностики и лечения.

Симптомы меланомы глаза

Симптомы меланомы будут определяться ее локализацией и стадией заболевания. Поверхностно расположенные опухоли имеют вид плотных новообразований темного цвета, поверхность их может быть бугристой и испещеренной трещинами. По мере роста меланомы, присоединяются воспалительные процессы: покраснение глаз, слезотечение, отечность век. При вовлечении в процесс внутриглазных структур, наблюдается повышение внутриглазного давления, изменение формы зрачка, нарушение зрения, кровоизлияния в глаз и др.

Меланомы сосудистой оболочки на начальных этапах протекают бессимптомно и клинических проявлений не дают. Во время офтальмоскопии обнаруживаются патологические очаги сероватого цвета с нечеткими краями. Их диаметр не превышает 1 см. По мере роста новообразования, в нем начинает формироваться капиллярная сеть, что может привести к кровоизлияниям как в саму меланому, так и в глазные структуры — сетчатку, стекловидное тело. Далее присоединяются следующие признаки:

  • Боли в области глаз.
  • Различные виды нарушения зрения. Это может быть сужение или выпадение полей зрения, появление в поле зрения инородных предметов: искр, пелены, мушек, пятен, мельтешения. Может просто снизиться острота зрения.
  • Покраснение глаз.
  • Отек век.
  • Слезотечение.
  • Повышение внутриглазного давления.
Симптомы меланомы глаза

Когда меланома выходит в глазницу, глазное яблоко может выпячиваться вперед, и/или возникает- деформация век и костных структур глазницы. При прорастании опухоли в головной мозг, возможна различная неврологическая симптоматика.

Читайте также:  Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

На 4-й стадии имеются системные признаки онкопатологии: общая слабость, потеря веса, истощение, симптоматика со стороны пораженных метастазами органов.

Перелом глазницы (орбиты) глаза: причины, виды и последствия

Травма глазницы с переломом ее костей встречается не часто. Для этого необходимо, чтобы достаточное по силе механическое воздействие пришлось на глазницу под определенным углом. Однако это одна из самых опасных травм. Очень часто перелом глазницы приводит к травме самого глаза, снижению остроты зрения или даже полному удалению глазного яблока.

Почему возникает травма?

Глазные структуры располагаются в углублениях на черепе — глазницах или орбитах. Из-за механического воздействия повреждаются костные стенки — с боков, сверху или снизу. Перелом орбитальной кости глаза происходит следующим образом:

Смещение происходит в следствии сильного механического повреждения.

  • падение;
  • прямая травма лица (удар по носу, виску, скуле, лбу);
  • занятия боксом;
  • производственные или автодорожные аварии;
  • черепно-мозговые травмы;
  • бытовые или уличные конфликты с применением силы.

Реабилитационный период

С целью предотвращения судорог и других последствий после операции по удалению гематомы головного мозга проводится медикаментозная терапия. Реабилитация направлена на восстановление мозговых функций и нормальной жизнедеятельности организма. Включает физиотерапию, психотерапию, лечебную гимнастику (использование роботизированных тренажеров для восстановления двигательной активности, тренировки мелкой моторики и движений конечностей), массаж и другие мероприятия.

Появление очагов кровоизлияния в тканях головного мозга связано с повреждением целостности элементов сосудистой системы, чаще в результате травмы в области головы или вследствие цереброваскулярных заболеваний. Степень угрозы для жизни и здоровья пациента зависит от объема и размеров гематомы, от скорости оказания медицинской помощи и проведения оперативного лечения.

Просмотров: 1 086

Реабилитация

Реабилитационный период длится от 2 до 6 недель. Первые дни после повреждения пострадавший находится в стационаре, оставаясь под наблюдением врачей. Далее он может проходить реабилитацию в условиях дневного стационара.

В качестве методов реабилитации назначают медикаментозную терапию (антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты), витаминную терапию (прием витаминных комплексов для повышения иммунитета), различные физиопроцедуры.

Пациенту важно соблюдать все предписания врача для ускорения процесса восстановления: принимал витамины и лекарства, проходил назначенные процедуры, соблюдал режим отдыха, не нагружал свое зрение, максимально убирая раздражающие факторы.

Перелом глазницы – это серьезная травма даже при самом небольшой степени повреждения. Человек рискует стать слепым. Чтобы избежать негативных последствий для зрения и неврологических проблем, важно своевременно обратиться к грамотным врачам, чтобы пройти полное обследование и лечение. В этом случае пострадавшему человеку с переломом орбитальной кости дается вполне благоприятный прогноз.

Лечение

Тактика лечения подбирается всегда индивидуально и зависит от множества факторов. При первичном обращении зачастую производится осмотр и обследование пациента, а далее применяется выжидательная тактика. Гематома рассасывается, как правило, за 3-4 недели. В это время пациент находится под постоянным врачебным контролем, проходит разные дополнительные обследования для мониторинга динамики состояния глазного дна.

Читайте также:  Лечение и прогноз саркомы мягких тканей бедра

Выжидательный подход к лечению допустим при отсутствии отслойки сетчатки и также после выявления основной причины кровоизлияния в полость стекловидного тела.

Лечение

В период рассасывания гематомы пациенту рекомендуется находиться в покое, ограничить движения, избегать нагрузок и лежать с приподнятой головой. На этом этапе назначают витамины и препараты, которые улучшают свёртываемость крови и укрепляют сосудистую стенку.

Лазерную коагуляцию при этом заболевании используют после частичного рассасывания сгустков крови. Для приостановки пролиферативных процессов и уменьшения риска рецидива кровоизлияния (к примеру, при диабетической ретинопатии) проводят фотокоагуляцию. Эффективным методом торможения процессов ангиогенеза считается интравитреальное введение антипролиферативных препаратов, (Авастин, Луцентис).

Процедура лазерной коагуляции

Лечение

Если существуют показания для оперативного удаления стекловидного тела, то назначают – витрэктомию. Лечение путём хирургического вмешательства показано в следующих клинических ситуациях:

  • Субтотальный или тотальный гемофтальм, продолжающийся в течение 2-3 месяцев;
  • Объёмные кровоизлияния в комбинации с отслоением, ретинальными разрывами или открытой травмой глаза;
  • Случаи, когда невозможно выявить этиологию гемофтальма.

Операция представляет собой малоинвазивное удаление стекловидного тела и заполнение свободной полости стерильным силиконом, солевым раствором или газовоздушной смесью. Возможно параллельное применение лазерной фотокоагуляции. Данное вмешательство почти безболезненное, выполняется под локальной анестезией. После недолгого наблюдения пациента обычно отпускают домой для дальнейшего амбулаторного лечения и наблюдения.

Лечение

Прогноз при гемофтальме обусловлен объёмом кровоизлияния. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют полностью восстановить зрительные функции. Если стекловидное тело на 1/ 8 часть заполнено кровью – прогноз более чем благоприятный; на 1/7 – 1/4 – имеется высокий риск ретинального отслоения; на 1/4 – 3/4 – прогноз сомнительный и восстановить зрительные функции вряд ли получится.

При тотальном кровоизлиянии глаза восстановить зрение не представляется возможным. У 95% больных наблюдается атрофия глазного яблока, что ведёт к полной слепоте.

Прогноз

Точный прогноз зависит от того, какими характеристиками обладает гематома. Если она крупная, развивалась быстро и находится на опасном участке мозга, то смертность в таких случаях очень высокая. При незначительных повреждениях же выздороветь человек может практически всегда. Многие больные с гематомами средней тяжести остаются инвалидами, но врачам удается спасти им жизнь. Каждый случай индивидуален, а исход зависит от множества факторов.

Существует большой риск развития осложнений. При гематоме головного мозга последствия после операции могут и отсутствовать, но порой больные испытывают проблемы. У них могут возникать нарушения речевой функции, снижение интеллекта, ухудшение работоспособности сосудов. Почти все испытывают регулярные головные боли. Наиболее опасным осложнением считается повторное кровотечение. Оно может привести к летальному исходу.

Прогноз

Важную роль играет реабилитация. В первые недели больному необходим полный покой. Родственники должны приходить к нему, общаться и поддерживать. Через некоторое время ему можно будет больше двигаться и гулять на свежем воздухе. Реабилитационный период длится несколько месяцев, пока не произойдет полное восстановление. В течение этого времени больному рекомендуется исключать из рациона: алкоголь, сладости, фастфуд, чеснок, имбирь, маргарин, рыбий жир. Остальные продукты допустимы, но иногда врачи дают дополнительные советы по питанию, которые тоже следует учитывать.

Читайте также:  Выпадение слизистой уретры у женщин: лечение, симптомы

Гематома головного мозга – очень опасное явление, которое может привести к летальному исходу. Быстрое ее выявление с помощью комплексной диагностики позволяет повысить шансы на выживание и сразу же провести необходимую операцию. После этого, если не возникнет осложнений, больному останется лишь следовать рекомендациям доктора, касающимся реабилитационного периода.

Симптомы

Симптомы гематом подкожной клетчатки и мышечной зависят от размеров повреждения, их локализации и глубины. Характеризуются болью, припухлостью и отеком в месте удара, кожа изменяет цвет на пунцово-красный или синюшно-фиолетовый. Иногда отмечается повышение температуры травмированного участка, ограничение подвижности конечности.

Гематомы внутренних органов опасны сдавливанием, нарушающим их правильную работу. Кровоизлияние в брюшину провоцирует перитонит с сопутствующей резкой болью в животе, тошнотой, рвотой, существенным подъемом температуры тела. А изливание крови в легкое изменяет его функциональные возможности, пациент жалуется на одышку, кашель, боль.

Внутричерепные гематомы проявляются в виде тошноты, рвоты, головокружений, потери сознания после травмы, за которым следует светлый промежуток с хорошим самочувствием. Наблюдается психомоторная активность, иногда переходящая в эпилептические припадки. В качестве симптомов могут выступать повышение артериального давления . брадикардия, нарушения зрения, анизокория. пирамидные симптомы.

Ретрохориальная гематома возникает в первом триместре беременности, ее сопровождают кровянистые или коричневатые выделения из влагалища небольшой интенсивности, особо опасными симптомами являются красные выделения и боль внизу живота или в пояснице, что свидетельствует об увеличении гематомы. Иногда патология протекает без какой-либо симптоматики, и ее обнаружение возможно только на УЗИ.

Причины

Гемофтальм является полиэтиологическим заболеванием. Чаще всего он выступает осложнением различных болезней.

Главные причины развития кровоизлияния в стекловидное тело:

Название Описание
Пролиферативная диабетическая ретинопатия Поражение кровеносных сосудов глаза на фоне сахарного диабета. Патология характеризуется образованием новых (неполноценных) сосудов с тонкими и хрупкими стенками, которым свойственны частые разрывы
Окклюзия центральной вены сетчатки Нарушение кровотока из-за образования тромба в сосуде
Регматогенная отслойка сетчатки Разрыв сетчатки глаза с постепенным подтеканием под нее жидкости из стекловидного тела
Задняя отслойка стекловидного тела Состояние, характеризующееся отслоением гиалоидной мембраны стекловидного тела глаза от внутренней мембраны внутренней оболочки глаза
Экссудативная возрастная макулодистрофия Прогрессирующее поражение центральной зоны сетчатки, характеризующееся прорастанием новообразованных сосудов
Меланома хориоидеи Злокачественное новообразование сосудистой оболочки глаза
Микроаневризмы артерий сетчатки Выпячивание стенок сосудов посредством давления крови
Тупые или проникающие ранения глаза Патологии, возникающие в результате механического воздействия на глаз
Системная красная волчанка Тяжелое заболевание, при котором происходит поражение клеток организма собственной иммунной системой
Синдром Терсона Образование гемофтальма из-за кровоизлияния в субарахноидальное пространство головного мозга
Болезнь Илза Воспаление сосудов сетчатки и развитие рецидивирующих кровоизлияний неясной этиологии
Семейная экссудативная витреоретинопатия Наследственное заболевание, при котором происходит помутнение периферических отделов стекловидного тела и образование экссудатов в сетчатке
Синдром Блоха-Сульцбергера Врожденное нарушение пигментации кожи, сочетающееся с пороками развития глаз, зубов, ногтей и волос
Болезнь Норри Врожденное заболевание глаз, характеризующееся образованием опухолевых масс в стекловидном теле
Увеит Воспаление сосудистой оболочки глаза