Важная роль обзорной урографии и нюансы ее проведения

Методика исследования почек и мочевыводящих путей, основанная на введении контраста пациенту с последующим рентгеновским обследованием, называется урографией. Это первое диагностическое исследование, проводимое при подозрении на заболевание системы мочевыведения.

Зачем проводится внутривенная урография?

Исследование дает возможность оценить состояние внутренних органов пациента, ответственных за формирование, накопление и вывод мочи. Являясь безболезненным, оно хорошо воспринимается больными, а информативность результатов исследования позволяет врачу поставить диагноз, начать лечение.

Ультразвуковое исследование и рентгенография могут оказаться неинформативными для уролога. Если требуется с точностью исследовать структуру полых органов и установить наличие или отсутствие структурных изменений, аномалий развития, выполняется экскреторная урография.

Зачем проводится внутривенная урография?

По точности с ней может конкурировать МРТ, для выполнения которого требуется современная техника и больше времени.

Подготовка к внутривенной урографии

Методика предполагает введение контрастного вещества в вену при пустом мочевом пузыре: затем фиксируется несколько снимков: через 2, 5 и 7 минут.

Внутривенная урография дает представление о динамике работы почек, она позволяет обнаружить кисты, камни и новообразования, гидронефроз и гидроуретер, гиперплазию органов системы мочевыделения, патологическое растяжение или сморщивание почек.

Подготовка к внутривенной урографии предполагает соблюдение диеты, направленной на очищение кишечника от газов и кала.

/5 — голосов 28 Нажмите, чтобы оценить:

Если вам понравилась статья, то пожалуйста расскажите о нас друзьям:Урография

Рентгеновское исследование органов мочевыделительной системы — один из самых информативных способов оценить урологическое здоровье…

Дальше

Гидронефроз

Расширение чашечно-лоханной системы почек называется гидронефрозом. Часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 60 лет, у мужчин после 60….

Дальше

Подготовка пациента

Перед проведением урографии лечащий врач назначает пациенту обязательный анализ крови для изучения ее биохимического состава и общий анализ мочи. Лабораторные исследования позволяет обнаружить почечную недостаточность — одно из противопоказаний к проведению контрастной урографии. Перед проведением диагностики пациент обязательно должен предупредить врача о принимаемых им лекарствах, а также о наличии аллергии на йод.

Читайте также:  Острый миелобластный лейкоз: симптомы и лечение

Пациенту за два дня до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие чрезмерное газообразование.

Принимать пищу нужно не позднее, чем за 3 часа до урографии. По рекомендации врача возможен прием слабительного накануне процедуры.

Перед обследованием обязательно снять все металлические предметы (украшения, часы и так далее), переодеться в специальную медицинскую одежду.

Процедура безболезненна, она может длиться от 45 минут до полутора часов. Различают обзорную, экскреторную (внутривенную) и ретроградную урографию.

Подготовка к урографии

Подготовка к обзорной урографии необходима. Она проводится в несколько этапов. Первый этап — это исключение из рациона обследуемого продуктов, усиливающих газообразование и вызывающих метеоризм. Среди таких продуктов — свежее молоко, капуста, картофель, бобовые, фрукты, сахар, черный хлеб. Дополнительно назначаются энтеросорбенты — активированный уголь или полифепан.

Второй этап — это подготовка к обзорной урографии почек в день исследования. Прием пищи необходимо прекратить в обед предшествующего дня, а утром накануне процедуры поставить очистительную клизму. Завтрак может состоять из чая с бутербродом, поскольку в пустом кишечнике процессы газообразования усиливаются.

Урография

Подготовка к исследованию

Для улучшения видимости всех внутренних органов, требуется тщательное очищение кишечника, поэтому подготовка к урографии начинается с диеты. За 2-4 дня до обследования из питания исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, горох, яблоки, гречка, компоты, картошка, черный хлеб).

На ночь накануне исследования выполняется очистительная клизма, при сильны запорах она может быть повторена и с утра. Если диета не помогает от метеоризма, в течение 2-х дней принимается активированный уголь.

Для очистки кишечника при наличии запора может потребоваться слабительное, чаще всего с этой целью назначается Фортранс, 2-4 пакетика в зависимости от тяжести запора.

Если исследование планируется на утро, прием начинается в 3 дня (первая половина дозы) и продолжается в 7 утра (вторая половина дозы). Препарат растворяется из расчета 1 пакетик на 1 литр, и литр должен выпиваться за час.

Читайте также:  Нестандартная опухоль нейробластома надпочечника: признаки, лечение

У препарата есть противопоказания (например, сердечная недостаточность, частые случаи кишечной непроходимости), поэтому необходимость его принятия обсуждается с врачом.

Урография почек выполняется после двух анализов:

  • общий анализ крови;
  • аллергопроба на контраст (введение около 1мл вещества).

Также перед исследованием выясняют, какие лекарства принимает пациент.

Как проводится исследование

Внутривенная экскреторная урография почек проводится после обзорной рентгенограммы, в процессе которой выявляются препятствия, способные помешать хорошей визуализации почек, например, воздух или содержимое кишечника. Как правило, если пациент все сделал правильно на этапе подготовки, никаких затруднений в дальнейшей диагностике возникнуть не должно.

Перед началом процедуры пациент снимает все металлические предметы, посещает туалет и переодевается в специальный халат. Урография мочеточника, почек, мочевого пузыря предполагает выполнение нескольких снимков через равные промежутки времени в горизонтальном положении, один снимок выполняется стоя для обнаружения опущения.

Контраст вводится внутривенно, в качестве него врачом индивидуально выбирается йодсодержащий препарат, например, Визипак, Урографин, Ультравист или Омнипак.

Перед введением контраста врач предупреждает о возможных побочных эффектах в виде жжения или тошноты при введении контраста и о привкусе железа после окончания процедуры.

Первый снимок делается примерно через 3 минуты, затем на 7 и 15 минуте после введения контраста, далее могут проводиться снимки на более поздних сроках от 25 минуты и до часа и более. Время съемки также фиксируется на рентгенограммах.

Чтобы в течение последующих суток после проведения исследования быстро вывести контраст из организма и частично нейтрализовать влияние облучения, рекомендуется пить больше воды, молока, соков.

Особенности проведения исследования у детей

Экскреторная урография почек безопасна для детского организма. Механизм ее проведения в случае с детьми аналогичен принципу рентгеновского обследования у взрослых. Доза применяемого контрастного вещества определяется очень тщательно: рассчитывается на основании массы тела ребенка, состояния почек и печени больного.

Маленьким детям редко удается находиться в одном положении на протяжении длительного времени, поэтому протяженность врачебной манипуляции сокращается. С целью минимизации вероятности проявления аллергических реакций перед проведением исследования ребенку назначают антигистаминные препараты.

Результаты исследования

Назначение урографии и интерпретация ее результатов – обязанности врача. При обзорном исследовании удается визуализировать только почки и конкременты. Для диагностики туберкулеза, опухолей и других болезней мочевыделительного тракта рекомендуется внутривенная урография.

Она дает возможность:

  • визуализировать почки, пузырь, мочеточники и уретру;
  • оценить целостность органов;
  • установить причину нарушения оттока мочи;
  • оценить функциональную способность чашечно-лоханочной системы;
  • определить скорость оттока мочи;
  • установить тяжесть врожденных пороков развития;
  • отследить динамику изменений в послеоперационном периоде.

Специальная подготовка

Чтобы полученные результаты оказались как можно более достоверными, пациент должен заранее подготовиться к нему.

Так, зачастую нормально визуализировать процессы, которые происходят в органах мочевыводящей системы, иногда мешают вздутые петли кишечника. Поэтому крайне необходимо заранее очистить его от каловых масс.

С этой целью пациентов просят как минимум за три дня до исследования исключить из рациона пищу, которая может спровоцировать метеоризм. Это хлеб из белой муки, крупы и бобовые, блюда из , фрукты и молочные продукты.

Специальная подготовка

Ужин накануне должен быть легким. Садиться за стол следует не позднее чем в шесть часов вечера. В день проведения урографии лучше воздержаться от завтрака.

Воздержаться следует от употребления большого количества жидкости. В день исследования можно выпить стакан несладкого чая.

Противопоказания

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

  • беременности;
  • остром гломерулонефрите;
  • пороке почек;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови.
Противопоказания

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.