Узнайте все про стадии рака толстой кишки и его постадийное лечение

Одной из частых причин, ведущих человека к преждевременному концу жизни, становятся онкологические заболевания, в особенности рак кишечника. Прогрессирование патологии нередко приводит к печальному исходу, поэтому так важно выявить и распознать признаки и симптомы рака кишечника на ранних стадиях.

Основные причины развития рака

Рак кишечника отличается возникновением злокачественных новообразований на внутренних, слизистых стенках кишечника, в дальнейшем, при отсутствии лечения, прорастает в близлежащие ткани и органы. Недуг сражает преимущественно взрослых людей 45-70 лет.

Основные причины развития рака

Группу больных наиболее подверженных риску развития рака, составляют люди с генетической предрасположенностью к болезни.

Основные причины развития рака

Основным и первым мотивом разрастания злокачественной онкологии специалисты называют наличие в кишечнике предопухолевых патологий:

Основные причины развития рака
  • Гранулематозный колит;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Полипозы слизистого слоя толстой кишки;
  • Хронический парапроктит;
  • Доброкачественные опухоли: липомы, аденомы, ангиомы и др..
Основные причины развития рака

Рак может коснуться абсолютно любого органа в человеческом организме, но ключ нашего здоровья находится в кишечнике — именно поэтому одной из первых причин развития тяжелых онкологических болезней становится неправильное питание, характер употребляемой пищи.

Основные причины развития рака

Потребление продуктов с малым содержанием клетчатки, и большим количеством консервантов, животных жиров, злоупотребление спиртными напитками, острой, жирной пищей — увеличивает риск возникновения опухолей.

Основные причины развития рака

Второстепенные причины проявления рака кишечника:

Основные причины развития рака
  • Дисбактериоз, сопровождаемый частыми и мучительными запорами;
  • Недостаток в организме ферментов, полезных микроэлементов, витаминов.
  • Переутомление, вследствие физических, умственных нагрузок, депрессии, отсутствие интереса к жизни, стрессы;
  • Курение, частое потребление алкоголя.
Основные причины развития рака

Видео:

Основные причины развития рака

Стадии рака толстой кишки

1 стадия. Поражение слизистой и подслизистой оболочки толстого кишечника.

2 стадия:

  • — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%, стенка кишки не поражена, метастазов в регионарных лимфоузлах нет;
  • 2b — окружность просвета кишечника поражена менее чем на 50%. Полностью поражена стенка кишки, но опухоль находится в ее пределах, метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаруживаются.

3 стадия:

  • — окружность просвета кишечника поражена более чем на 50%, его стенка полностью поражена, метастазы в лимфоузлах отсутствуют;
  • 3b — формируется опухоль любого размера, начинается множественное метастазирование в регионарные лимфоузлы.

4 стадия. Достаточно большая опухоль, которая полостью поражает стенку кишечника и распространяется на близлежащие органы и ткани. Диагностируется множественное метастазирование в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах.

Международная классификация (система TNM):

Стадии рака толстой кишки

Т — формирование первичного новообразования:

  • Тх — недостаточно информации для оценки образования;
  • То — отсутствует первичное новообразование;
  • Тis — формирование интраэпителиального образования либо опухоли, которая прорастает слизистую;
  • Т1 — поражается подслизистый слой;
  • Т2 — поражается мышечный слой;
  • Т3 — поражаются все слои толстого кишечника;
  • Т4 — поражение серозной оболочки либо распространение опухоли на близлежащие ткани и органы.

N — поражение регионарных лимфоузлов:

  • N0 — поражение отсутствует;
  • N1 — от 1 до 3 лимфоузлов поражены метастазами;
  • N2 — от 4 лимфоузлов поражены метастазами.

М — выявление отдаленных метастазов:

  • М0 — отдаленные органы и лимфоузлы не поражены метастазами;
  • М1 — выявлено отдаленное метастазирование.

Стадийность ракового новообразования оценивается на разных этапах лечения: предоперационная диагностика, интраоперационная ревизия, послеоперационное исследование удаленной ткани. На основе полученных данных планируется лечение рака толстого кишечника за границей по индивидуальной программе.

Прогнозирование выживаемости

Онкология слепой кишки диагностируется на различных стадиях в соответствии с симптоматикой данной патологии:

  • 1 – карцинома на слизистой ткани.

  • 2 – новообразование развивается по всей толщине кишечной стенки, но располагается в пределах кишки.

  • 3 – метастазы в лимфоузлах.

  • 4 – метастазы в других органах.

Составление прогноза выживаемости осуществляется с учетом распространения злокачественных процессов, своевременности диагностики и терапевтических мероприятий предпринятых относительно недуга. Также данный аспект регулируется степенью агрессивности патологии, что зависит от дифференциации клеток. Выживаемость значительно снижается при большом количестве метастазов в лимфоузлах, их проникновении в ткани кишечной стенки, отдаленные части кишечника, при возникновении новообразований в сосудах, каналах, где проходят сосудисто-нервные пучки.

При первой стадии прогноз на выживаемость будет более благоприятным в сравнении с 2-й и 3-й стадией онкопатологии. Но небольшие низкодифференцированные карциномы зачастую быстро дают метастазы в лимфоузлы и печень. При этом они быстрее отвечают на химиотерапевтические мероприятия, но борются с химиопрепаратами, вырабатывая устойчивость к цитостатикам.

Необходимо отметить, что прогноз является индивидуальным, поэтому зачастую врачи-онкологи не могут полноценно определить выживаемость при онкопатологии. Для этого учитываются статистические материалы, гистологические признаки и другие аспекты.

Статистика по прогнозированию выживаемости в соответствии со стадиями онкологии слепой кишки

0: онкоклетки располагаются на внутренней слизистой части, напоминают полип, не поражают другие органы и ткани. Терапия производится посредством хирургических операций, выполняемых при проведении колоноскопии. Прогноз выживаемости ориентировочно 96 %.

1: новообразование развивается во внутреннем слое органа, проникает в слизистые ткани. Терапия проводится посредством полного иссечения опухоли, иногда необходимо удалить часть толстой кишки. Выживаемость составляет 93,2 %.

Читайте также:  Метастазы при раке легких: прогноз для пациента

2: прогнозирование зависит от уровней онкопатологии:

— 2A: опухоль развивается сквозь стенки, не затрагивает других органов, лимфоузлов. Прогноз выживаемости составляет 84,7 %;

— 2B: опухоль проросла сквозь ткани к брюшной полости, однако не развивается в лимфоузлах. Выживаемость составляет 72,2 %.

Устранение новообразований производится посредством хирургической резекции, курса химиотерапевтического лечения.

3: прогнозирование производится с учетом уровней онкопатологии:

— 3A: опухоль распространяется через подслизистую, мышечную ткани, в 1–3 лимфоузлах, при этом не возникает в других органах. Прогноз выживаемости составляет 83,4 %;

— 3B: новообразование прорастает через стенки желудка, ближайшие ткани, находится в 1–3 лимфоузлах, но не развивается в других органах. Прогноз выживаемости после хирургических операций составляет 64,1 %;

— 3C: опухоль находится в 4 и более лимфоузлах, органы не поражены онкологией. Прогноз выживаемости составляет 44,3 %.

Устранение опухоли проводится посредством хирургических операций, а также адъювантной химио- и лучевой терапии.

4: патология предусматривает уровни:

— 4A: новообразование распространяется на одну отдаленную часть тела, например, печень. Выживаемость составляет 9,1 %;

— 4B: онкология возникает в нескольких отдаленных участках тела, прогноз выживаемости составляет 8,1 %.

Терапевтические мероприятия при 4 стадии развития онкопатологии реализуются не слишком часто, так как пациенту в большей степени требуется паллиативное лечение. Оно позволяет улучшить состояние человека, устранить симптомы, болевой синдром при онкологии кишечника, позволит поддерживать нормальный уровень жизни пациента.

В качестве лечения применяется химио- и лучевая терапия, отдельно или в комплексе. Такие мероприятия позволяют замедлить развитие рака, устранить его агрессивное воздействие на организм.

При онкопатологии слепой кишки прогнозы на выживаемость в течение пяти и более лет рассчитываются с учетом ряда факторов, к которым относится своевременная диагностика, грамотный подбор терапевтических манипуляций, благополучное проведение хирургической операции, возраст пациента, соблюдение рекомендаций онколога после устранения опухоли, общий анамнез онкопатологии. Важным аспектом становится своевременное обращение к онкологу, а также правильное составление терапевтической стратегии по лечению рака.

✅Виды

По характеру роста злокачественные новообразования кишечника (относительно кишечной стенки) подразделяются на:

  • экзофитные;
  • эндофитные;
  • смешанные.

Раковая опухоль правой части ободочной и слепой кишки чаще всего характеризуется экзофитным типом роста, при котором ее ткани выступают в просвет пораженного органа.

Левая половина толстого кишечника обычно поражается новообразованиями эндофитных форм, характеризующимися прорастанием опухоли сквозь кишечную стенку.

Этот процесс всегда сопряжен со значительным сужением просвета и деформацией пораженного участка кишечника. Если рост опухоли сочетает в себе признаки вышеописанных вариантов, рак относят к смешанному типу.

Фото рака толстого кишечника

Клеточное строение опухолевых тканей и степень их дифференцированности позволяет выделить следующие виды рака кишечника:

  • аденокарциномы;
  • плоскоклеточный;
  • перстневидно-клеточный;
  • коллоидный;
  • формы, не поддающиеся дифференцированию и классификации.

Как начинается рак прямой кишки

Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.

Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.

Факторы риска для развития рака ободочной кишки

Для ранней диагностики и предотвращения заболевания следует обратить внимание на факторы, которые способствуют его развитию.

В частности, это возраст старше 50 лет, лишний вес, ожирение, заболевания кишечника и диабет в анамнезе, алкоголизм и табакокурение, малоподвижный образ жизни и сидячая работа, употребление большого количества мяса и белковой пищи.

Внимательное отношение к изменениям в организме способствует скорейшему решению возможных проблем со здоровьем. Своевременные профилактические посещения специалистов и диагностические процедуры помогут исключить последствия потенциальных заболеваний.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Терапевтические меры

Терапия 3 степени онкологической патологии может потребовать проведения операции, применения химиотерапии, облучения.

Химиотерапия предполагает лечение цитостатическими препаратами, оказывающими пагубное воздействие на аномальные клетки. При отсутствии противопоказаний терапия химическими средствами может назначаться с целью уменьшения размера злокачественного образования, остановки развития химических препаратов имеет множество побочных эффектов.

Читайте также:  Как проявляется и лечится фиброма яичника?

При распространении метастазов применяется ионизирующее облучение. Способ позволяет замедлить рост образования.

Выделяют способы оперативного вмешательства:

  1. Классический метод. Хирург удаляет новообразование, здоровые ткани вокруг него, пораженные лимфатические узлы. При невозможности соединения концов кишки проводится колостомия, подразумевающая выведение части ободочного отдела через брюшину наружу. В некоторых случаях современные способы лечения позволяют делать пластику удаленной части органа для восстановления целостности.
  2. Лапароскопия. Метод является малоинвазивной процедурой, которая проводится с целью диагностики, оперативного вмешательства. Хирург удаляет опухоль через небольшой разрез в брюшине. Пациент легче переносит период после операции. Все этапы проведениялечебного мероприятия врач наблюдает на мониторе.

При поражении двенадцатиперстного отдела проводится дуоденэктомия. После хирургического вмешательства может назначаться химиотерапия с целью уничтожения оставшихся после операции атипичных клеток.

Послеоперационный период восстановления включает регулярное посещение врача, прохождение ультразвукового исследования.

Прогноз

Как составляется прогноз после операции? Сколько осталось жить пациенту?После прохождения лечения на ранних стадиях прогноз является благоприятным. На 1 этапе развития рака выживает более 90% людей, болезнь считается полностью излечимой. На 2 этапе метастазов практически не наблюдается, однако может встречаться одиночное поражение лимфоузлов.

Прогнозирование выживаемости при 3 степени вызывает сложности. На этой стадии многое зависит от характера вовлеченности ближайших лимфоузлов в патологические процессы. При удачно проведенной операции шансы прожить дольше повышаются.

Можно выделить факторы, обуславливающие продолжительность жизни пациента после хирургического вмешательства.

К ним относятся:

  • количество вовлеченных в патологию лимфатических узлов;
  • возраст человека, общее состояние здоровья, присутствие других недугов;
  • успешность проведения операции; опыт, профессионализм врачей.
Терапевтические меры

Согласно статистическим данным, выживаемость в течение пяти лет после оперативного вмешательства составляет:

  • 89% — метастазы распространились в области, близкие к лимфоузлам;
  • 69% — злокачественное образование проросло глубоко в ткани;
  • 44 % — образование затронуло 4-7 лимфоузлов.

Согласно отзывам людей, переживших хирургическое вмешательство, тех, чьи близкие прошли терапию, самочувствие и процент выживаемости могут быть разными. Некоторые люди хорошо себя чувствуют, живут еще долго. Некоторым больным может понадобиться повторное оперативное вмешательство, химиотерапия.

При 4 форме развития рак в большинстве случаев считается неоперабельным, проводятся поддерживающие терапевтические мероприятия, позволяющие приостановить патологические процессы, уменьшить симптоматику. Выживаемость в течение 5 лет составляет 6-10%.

Чтобы не допустить запущенной формы серьезного заболевания, необходимо обращаться к врачу при частом ощущении недомогания, слабости, любых нарушениях работы желудочно-кишечного тракта.

Профилактические меры

Онкологию важно диагностировать как можно раньше. Для этого в профилактических целях желательно регулярно проходить медицинское обследование. Распространенными методами диагностики являются ультразвуковое исследование, рентгенография и колоноскопия.

Появление сбоя в функционировании желудочно-кишечного тракта может говорить о ряде болезней, среди которых могут быть опасные онкологические патологии. Не следует заниматься самолечением, необходимо обращаться за помощью.

Метод колоноскопии позволяет во время проведения процедуры удалить полип, который может переродиться в рак, отправить материал на гистологическое исследование. Если полип является предраковым, то понадобится дальнейшее наблюдение врача. Рекомендуется проходить процедуру колоноскопии раз в два-три года.

Важно отметить, что здоровое питание, физическая активность, избавление от вредных привычек, минимизация эмоционального напряжения, позитивный настрой, принятие своевременных мер по терапии возникающих болезней существенно снижают риски появления патологии.

Таким образом, рак кишечника представляет собой опасное заболевание, которое на ранних этапах развития протекает практически бессимптомно. Третий этап характеризуется появлением выраженной симптоматики, труднее поддается терапии, излечение возможно.

Для предотвращения серьезной болезни необходимо внимательно относиться к здоровью, прислушиваться к своему самочувствию, регулярно обследоваться.

Прогноз

Излечение больного зависит не только от стадии заболевания, но и от состояния организма пациента. Наличие различной сопутствующей патологии, пожилой возраст или отсутствие желания/возможности к проведению лечения разительно влияют на прогноз.

Основной критерий успешного лечения – 5-летняя выживаемость больных после проведения хирургического вмешательства.

Что влияет?

На то, сколько осталось жить больному раком кишечника, влияют следующие моменты:

  • Размеры, локализация и распространенность опухоли;
  • Поражение регионарных лимфатических узлов, метастазы в других органах;
  • Инвазия опухоли в органы или ткани, которые располагаются в непосредственной близости от нее;
  • Пожилые люди тяжелее переносят как само заболевание, так и его лечение;
  • Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде;
  • Объем операции, ее вид, необходимость дополнительной химиолучевой терапии (в том числе и выбор качественных препаратов);
  • Наличие у человека сахарного диабета, сердечной, дыхательной или почечной недостаточности;

После проведения операции и курса химиолучевой терапии больных ставят на диспансерный учет, чтобы контролировать изменения в его состоянии, предупреждая развитие рецидива.

Обоснование данных

Для выбора факторов для последующего определения прогностического значения их подразделяют на такие основные группы:

  1. Свойства опухоли;
  2. Индивидуальные особенности организма;
  3. Факторы, характеризующие адекватность и степень радикальности предпринятого лечения.

При учете этих пунктов врач может установить индивидуальный прогноз для каждого. Немаловажно то, что после проведения операции большая ответственность лежит на пациенте. Помимо ухода и дальнейшего лечения, порой приходится полностью модифицировать свой образ жизни, исключая воздействие потенциальных факторов риска.

Послеоперационная летальность

В настоящее время оперативное лечение колоректального рака у пожилых больных выполняют в радикальном объеме, что приводит к уменьшению числа периопераионных осложнений, летальности и повышению общей выживаемости.

С целью объективизации оценки состояния больных обычно используют шкалу физикального статуса ASA и возрастзависимый индекс коморбидности Charlson.

За последние годы мультидисциплинарный подход (участие врачей разных специальностей в лечении) позволил достичь удовлетворительного уровня послеоперационной летальности – около 5% при прогнозируемых 13-15%.

Фактически 30-дневная выживаемость после операции при раке ободочной или прямой кишки на 3-ей стадии составляет 4-5%. При этом более высокие показатели наблюдаются при проведении адьювантной терапии на этом этапе.

Статистические данные

Исследование статистических показателей выживаемости проводится путем длительных и сложных наблюдений, в ходе которых выполняют расчеты математических данных, что проходит обычно такие этапы:

  1. Подготовка данных (формирование группы наблюдения);
  2. Расчет показателей выживаемости;
  3. Оценка показателей выживаемости.

В настоящее время основным и наиболее корректным методом расчета показателей выживаемости является динамический (актуариальный), с помощью которого определяют такие ее виды:

  1. Наблюдаемая. Составляется матрица, отображающая вычитание суммы умерших и исчезнувших из исследования больных. Риск летальности вычисляется по специальной формуле вне зависимости от причины смерти;
  2. Скорректированная. Отличается от предыдущей тем, что дает представление о смертности, которая была обусловлена именно злокачественной опухолью, а не различными осложнениями;
  3. Относительная. Этот показатель определяют, когда у врача не имеется достоверных сведений о всех причинах смерти онкологических больных.

При установлении диагноза рак кишечника 3 степени прогноз выживаемости после операции может колебаться в таких пределах:

  • IIIA стадия – до 89%;
  • IIIВ стадия – до 69%;
  • IIIС стадия – до 44%.

Как видно, шансы на успех даже на 3-ей стадии рака достаточно велики, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от предложенного лечения.

Вероятность рецидива

В комплексную оценку прогноза выживаемости на 3-й стадии рака кишечника (чаще колоректального) входит вероятность развития рецидива. Это является основанием для регулярного контроля состояния человека, который перенес операцию.

Появление рецидива (в том числе обнаружение отдаленных метастазов) тем выше, чем хуже степень опухолевой прогрессии.

При раке на 3-й стадии вероятность составляет 30-90%, что происходит обычно в первые 2 года после хирургического лечения.

Такая разница в показателях обусловлена часто недостаточной приверженностью больных к регулярным осмотрам и выполнению рекомендаций (комплаенс).

Как проводят операцию?

Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.

В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.

Как проводят операцию?

От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.

Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!

Диагностика рака толстой кишки по стадиям

На ранних стадиях пациенты проходят консультацию доктора с первичным осмотром, колоноскопию и эндоскопическое исследование. Методики эффективны на этапе зарождения опухоли и позволяют ее диагностировать даже при небольших размерах.

Если по результатам эндоскопического обследования обнаруживается подозрительное образование, то дополнительно назначается ультразвуковое исследование органов, расположенных в брюшной полости, и ректальное УЗИ. В ходе этих обследований уточняется локализация опухоли, ее размер и степень распространенности. 

Пациенты обязательно сдают анализы крови для проведения теста на онкомаркеры и выявления раково-эмбрионального антигена.

На поздних стадиях проводится КТ, МРТ, ПЭТ для обнаружения метастазов. Все эти обследования назначает также пациентам, проходящим лечение рака толстого кишечника в Израиле.