Современные подходы к лечению стриктуры уретры у мужчин

Рак уретры — это патологический процесс, для которого характерно измененное поведение клеток. Здоровые клетки перестают выполнять свои функции и очень быстро размножаются. Так в организме появляется опухоль, которая способна привести к смерти пациента. Тип рака — уретральный — указывает на расположение новообразования в организме.

Как врачи проводят диагностику уретрального рака

В арсенале современной медицины множество способов обнаружить болезнь в самых дальних закоулках организма. В ход идут как старые и проверенные способы, так и недавно открытые.

Диагностика рака уретры:

Как врачи проводят диагностику уретрального рака
  1. Осмотр и пальпация. Отмечаются все внешние патологические проявления, а в наиболее болезненной области проводится пальпация — прощупывание участка тела с целью обнаружения уплотнений. Раковые клетки собираются группами, поэтому на поздних стадиях развития их легко можно обнаружить пальцами.
  2. Анализы. Классическое исследование крови и мочи, биохимический показатель — это сдается в первую очередь. Далее у пациента берут образец выделений из уретры, которые также исследуют. Дополнительную информацию врачи получают с помощью теста на разбрызгивание мочи.
  3. УЗИ. Ультразвуковой аппарат ищет метастазы по телу. Так определяется стадия рака и необходимость лечения других органов. При раке уретры у женщин симптомы злокачественного процесса затрагивают матку.
  4. Эндоскопия. Во время этой процедуры определяется плотность образования, его расположение до миллиметра и степень поражения окружающих тканей.
  5. Цитоскопия. Злокачественные клетки исследуют в лаборатории. От результатов зависит выбор лечения и его длительность.

Специфические внешние признаки уретрального рака наблюдаются только на последних стадиях, когда пациент практически получает смертельный приговор. До этого симптомы рака легко спутать с другим заболеванием. Точную картину покажут лабораторные исследования, поэтому так важно при дискомфорте сразу идти к врачу.

Как проводится диагностика и лечение рака уретры

Для начала стоит отметить, что диагностика у мужчин и женщин проводится по-разному. Ведь у женщин выявить заболевания уретры удаётся при помощи осмотра на гинекологическом кресле. Женщине проводится мазок-отпечаток или же биопсия для проведения верификации на определение морфологии новообразования.

Также при осуществлении диагностики важно обязательно проводить пункционную биопсию лимфоузлов, при помощи которых можно оценить тип и степень опасности новообразования. Такая процедура обычно проводится при помощи ультразвука под строгим контролем врача. Кроме того, такой диагностический метод помогает вовремя выявить поражение парааортальных узлов.

К дополнительным методам диагностики рака относится цистоскопия, уретрография и уретроскопия. Эти процедуры важно проводить во время развития опухолей, которые невозможно увидеть при помощи физикального осмотра. Помимо вышеуказанных методов обследования организма, женщине также понадобится пройти гинекологический осмотр и исследование органов грудной клетки (проводится данная манипуляция при помощи рентгена).

Определить диагноз у женщины при проведении современных диагностических методов нетрудно, поскольку каждая процедура способна показать:

Как проводится диагностика и лечение рака уретры
  • контуры уретры;
  • её цвет;
  • ровность границ и поверхности;
  • целостность клеток;
  • наличие кровотечения.

Сразу после проведения диагностики назначается лечение, которое подразумевает проведение операции и удаление опухоли. После этого на основание уретры накладываются швы, которые через несколько месяцев заживают.

Читайте также:  Классификация по Глисону рака предстательной железы

Долгое отсутствие лечения вызывает смертельный исход, поэтому избавляться от рака следует сразу по мере обнаружения его признаков.

Важно заметить, что лечение рака напрямую зависит от его стадии. Если она первая или вторая, то побороть заболевание удаётся при помощи лазерной терапии, которая буквально сожжёт опухоль, и не вызовет осложнений. Однако назначается такое лечение только после осмотра и проведения диагностики.

Способы диагностики

Все диагностические исследования назначаются после осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Если новообразование можно рассмотреть, то производятся мазки для последующего цитологического исследования. В некоторых случаях делается биопсия.

Помимо этого, при обнаружении увеличенных лимфатических узлов в обязательном порядке проводится их пункционная биопсия. Данная процедура может проводиться под контролем УЗ-аппарата.

Для обнаружения метастазов может также использоваться метод УЗИ, такое исследование способно показать поражение лимфатических узлов и перенхиматозных органов. Также возможно проведение компьютерной томографии.

К дополнительным видам диагностики можно отнести:

Способы диагностики
  • уретрографию;
  • уретроскопию;
  • цистоскопию.

Вышеперечисленные исследования особенно актуальны, когда опухоль поразила тот участок уретры, который недоступен для физикального осмотра.

Чтобы поставить окончательный диагноз, важно пройти два основных исследования – это гинекологический осмотр и рентген органов грудной клетки.

Важно своевременно дифференцировать злокачественное образование от доброкачественного, полипа, кондиломы, стриктуры уретры и уретрита – поскольку эли заболевания имеют схожие симптомы.

Диагностика

К какому врачу обращаться: к урологу.

Диагностика

Для первичной диагностики назначается урофлоуметрия с УЗИ мочевого пузыря, чтобы оценить объем задерживающейся мочи. При стриктуре урофлоуметрическая кривая уплощается. При подозрении на инфекционное поражение берут мазок из уретры. У пожилых мужчин проводят ТРУЗИ простаты, чтобы убедиться, что не она является причиной задержки мочи.

Восходящая уретрограмма, на которой видно протяженное сужение мочевого канала, − результат многократного инструментального вмешательства

Диагностика

Нисходящая (микционная) уретроцистография уретры мужчины, страдающего облитерирующим ксеротическим баланопоститомСужение в районе мембранозного отдела показано курсором

Диагностика

В сложных случаях назначают КТ с контрастом и трехмерным моделированиемВидео, как проводят полную диагностику при подозрении на стриктуру

Диагностика

Общий алгоритм диагностики

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

содержание

Уретра – мочеиспускательный канал. Рак уретры диагностируется лишь в 1% случаев из числа всех онкологических патологий мочевыводящей системы, и он редко бывает первичным. Факультативное предраковое заболевание чаще всего – лейкоплакия.

Вторично опухоли мочеиспускательного канала образуются на фоне рака мочевого пузыря, хронических урогенитальных инфекций и при постоянном травмировании эпителия внутренней поверхности уретры.

Мужчины менее подвержены развитию данной патологии и, в основном, заболевают после 50ти лет. У женщин чаще всего рак уретры выявляется после наступления менопаузы.

В связи с тем, что опухоли уретры – редкая патология, единого протокола ведения таких больных не существует.

Обычно применяются общие принципы онкологии, однако нельзя сказать, что это всегда даёт предсказуемые положительные результаты.

и факторы риска

Вторичное распространение рака от близлежащих органов – единственное объяснение, которое можно назвать возможной причиной опухолей уретры. Первично злокачественный процесс может начаться без каких-либо предпосылок. Выявлен ряд патогенных факторов, однако ни один из них не является определённо доминирующим.

Вероятность развития рака уретры выше при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе онкологических заболеваний, особенно если первичная опухоль располагалась в мочевом пузыре или простате;
  • если имеются хронические инфекции, в том числе венерические и бессимптомно протекающие заболевания (хламидиоз, микоплазма, ВПЧ);
  • постоянное травмирование эпителия мочевыводящего канала;
  • пожилой возраст.
Читайте также:  Всё о раке шейки матки 4 (четвертой) стадии

, виды опухоли и метастазирование

Симптоматика при раке уретры различна у женщин и мужчин. Длительное время больные обоих полов могут вообще не чувствовать патологии. Это приводит к выявлению опухоли лишь на поздних стадиях, когда лечение не столь эффективно.

Рак уретры, причины, виды, диагностика и лечение рака уретры

Возможные симптомы рака уретры у женщин:

  • затруднённое или болезненное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • поясничные боли;
  • ноющая боль внизу живота;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие крови в моче.

Признаки возможного рака мочеиспускательного канала у мужчин:

  • гнойные или кровянистые выделения;
  • язвы, свищи и гнойные кожные высыпания;
  • прощупывание уплотнения при пальпации;
  • боли, особенно во время эрекции;
  • затруднённое мочеиспускание;
  • отёки полового члена и мошонки;
  • пигментация кожи;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Рак может иметь вид полипов, изъязвлений или собственно опухоли с признаками отмирания тканей. На стадии матастазирования развивается общесоматическая симптоматика, характерная для онкологических заболеваний: сильная слабость, апатия, боли, субфебрильная температура.

Лечение рака уретры и прогноз

Наибольшую эффективность в терапии рака уретры показывают комбинированные методики. Набор препаратов и лечебных процедур зависит от стадии развития опухоли, её типа, размеры и локализации.

Хирургическое лечение также применимо. Оно может быть оправдано как для женщин, так и для мужчин. Его объём и тип определяются на основе диагностических данных. Женский рак уретры требует удаления только мочеиспускательного канала.

У мужчин до недавнего времени было необходимо удалять также половой член, мочевой пузырь и предстательную железу.

Современные методы трансуретральной резекции позволяют выполнить иссечение опухоли непосредственно на внутренней стороне стенок уретры.

Оперативное лечение дополняется курсом химиотерапии и процедур с использованием лазера.

Прогноз по результатам лечения благоприятен, если опухоль уретры выявлена на ранних стадиях и характеризуется низкими темпами роста. Отсутствие метастаз также даёт надежду на излечение. Выживаемость больных с раком уретры в течение 5 лет составляет около 40%.

Лечение и прогноз

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия. Доктор, в зависимости от стадии, вида и места расположения новообразования, подбирает несколько методов лечении пациента.

Первый шаг – хирургическое вмешательство. После детальной диагностики проводится операция по удаления у женщины мочевыводящего канала. У мужчин с этим  сложнее – им придется вместе с уретрой убрать половой член, предстательную железу и мочевой пузырь.

Результативным лечением рака уретры является комбинированная терапия

Лечение и прогноз

Второй шаг – лучевая или химиотерапия. Она имеет неплохую эффективность, но и сопровождается рядом негативных моментов, таких как потеря веса, утрудненное мочеиспускание, невозможность сексуальных отношений.

Не допускается выскабливание или прижигание патологически изменений в мочевыводящем канале и других органах половой системы женщины. Такие действия только ускоряют рост и распространение пораженных клеток.

Рак уретры имеет высокий риск рецидива. Даже после комбинированной терапии шансы пережить 5-летный порог – около 40%. Избавиться от онкологического заболевания можно только при раннем обнаружении опухоли, ее медленном росте, отсутствии метастазов и лечения.

Диагностические процедуры

Диагностирование заболевания включает такую процедуру, как цистоскопия, которая позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа. Опухоли уретры сможет определить гинеколог (у женщин) и уролог (у мужчин). Позже пациента наблюдает онколог. Врач проводит визуальный осмотр, пальпацию органов, изучает анамнез на присутствие предшествующих провоцирующих заболеваний и назначает диагностические методы, такие как:

Диагностические процедуры
  • уретроскопия;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование;
  • уретрография;
  • цистоскопия;
  • цистография;
  • УЗИ органов таза;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • кавернозография;
  • урография;
  • сцинтиграфия.
Читайте также:  Питание при раке молочной железы

Уретрит у детей

Воспаление уретры может поразить не только взрослых. Уретрит у детей не менее распространен. Привести к его появлению могут как инфекционные, так и неинфекционные факторы. К инфекционным принято относить попадание в область мочеиспускательного канала бактерий, вирусов, гонококков, трихомонад, микоплазмы, уреаплазмы. Среди неинфекционных факторов преобладают травмы (прохождение по мочеиспускательному каналу камней или медицинские манипуляции), аллергические реакции и застойные процессы в области малого таза. К тому же к его появлению может привести сужение уретры.

Читайте подробнее о бактерии трихомонада у мужчин.

Симптомы у детей всегда связаны с половой принадлежностью. Для мальчиков более характерны жжение во время мочеиспускания, зуд полового органа, выделения (белые или с примесью слизи) и наличие в моче следов крови. У девочек болезнь проявляется учащенными позывами к мочеиспусканию и болью внизу живота.

Нормальные показатели бактериологического анализа мочи

Уретрит у детей

Для диагностики используют бактериоскопические и бактериологические анализы мочи и выделений из уретры. Если врач заподозрит хроническую форму заболевания, ребенку будет проведена уретроскопия.

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. В случае острой фазы уретрита используют антибиотики, которые подходят для конкретной возрастной группы. В случае диагностирования хронической формы, дополнительно к использованию антибиотиков, пациенту назначают препараты для поддержания иммунитета и введение лекарств в уретру.

После окончания лечения, ребенку обязательно пройти повторное обследование. Наряду с медикаментозным лечением, ребенку необходима специальная диета (исключение копченого, острого и соленого) и соблюдение питьевого режима.

При отсутствии лечения на начальном этапе заболевания, уретрит у ребенка может перейти в хроническую форму, когда вылечить его становится намного сложнее.

Когда нужна помощь

Важно понимать, что патология требует экстренной медицинской помощи. Чем раньше поставлен диагноз, тем более эффективно лечение и ниже риск повторных рецидивов. Не стоит заниматься самолечением, слушать советы из интернета, обращаться к специалистам нетрадиционной терапии. При первых симптомах рака мочеиспускательного канала необходимо пройти комплексное обследование. Цистоуретроскопия с биопсией тканей позволят подтвердить диагноз и определить тип опухоли. При необходимости врач назначит КТ или МРТ чтобы оценить объем метастазирования.

Специалисты Государственного института урологии имеют большой опыт в лечении онкологических поражений мочевыводящей системы. Здесь работают опытные хирурги и онкологи, доктора наук, профессора. Опухоли удаляют хирургическим путем, лечение сочетают с лучевой терапией. При своевременном обращении к врачу прогноз пятилетней выживаемости для сложных случаев составляет более 60%.

Все симптомы заболеваний…

Сопутствующие симптомы

Клинические проявления во многом зависят от локализации опухолевого процесса и его стадии. Патологии подвержены преимущественно пациенты старше 50 лет, фактором риска заболевания является носительство вируса папилломы человека (некоторые штаммы).

К признакам рака уретры относятся изменения в лимфатических узлах паховой области. Поскольку первая стадия обычно проходит бессимптомно, опухоль часто прорастает в соседние структуры. Первой локацией метастазирования являются именно тазовые или паховые лимфатические узлы, поэтому наблюдаются их увеличение, чувствительность или болезненность.