Симптомы развития хориокарциномы

Цистаденокарцинома яичника – это злокачественная опухоль, локализующаяся в женских половых железах (с одной или двух сторон), образующаяся в ходе малигнизации железистого эпителия, выстилающего поражённый орган. Характерным признаком данного заболевания является образование опухолью кистозной полости, видимой при функциональной диагностике.

Стадии развития

Цистаденокарцинома развивается в несколько стадий. Сначала поражается одна часть органа, затем другая. Большую опасность представляет третья стадия, когда процесс затрагивает большой сальник (плёнка соединительной ткани внутри живота). Нерадужный прогноз даёт 4-я степень, когда метастазирование уже широкомасштабно.

Важно знать! Симптоматика тесно связана с этапом развития заболевания. Чем раньше будет обращено внимание на проявление первых признаков, тем больше шансов на благоприятный финал.

Проблема в том, что клинические проявления онкологии обнаруживаются, когда опухоль достигает больших размеров и происходит её перерождение в злокачественную форму. Поздняя стадия характеризуется постоянными болями в животе. Из-за своего постоянства они не очень беспокоят женщину, так как больная попросту привыкает к боли. Дальнейшее развитие болезни приводит к потере аппетита, общей слабости и истощению организма, возможны частые депрессивные состояния. Все эти признаки должен сигнализировать о развитии заболевания и стать поводом для немедленного обращения к врачу.

Точное определение стадии развития онкологического процесса возможно после операции. Существует 4 стадии:

  1. При первой стадии в яичниках поражаются только ткани. Выживаемость в течение пяти лет составляет около 90%.
  2. Во второй стадии поражаются яичники, скапливается жидкость. На этом этапе диагностирование происходит в 15%. Пятилетняя выживаемость в пределах 75%.
  3. Третья стадия – метастазированная брюшная полость и лимфоузлы. Ярко выраженные симптомы, соответственно и более высокий уровень диагностирования онкологии, порядка 47%. Выживаемость в течение пяти лет равна 30%.
  4. Четвёртая стадия – организм полностью метастазирован. Диагностирование происходит в 15-16% случаев. Выживаемость больных в течение пяти лет составляет не более 10%.
Читайте также:  Лечение липосаркомы народными средствами

Особенности лечения опухолей эндометрия

Хориокарционома не так давно характеризовалась очень высокой летальностью как по данным отечественных, так и зарубежных исследователей. Последнее время ситуация кардинально изменилась в связи с развитием химических методов лечения злокачественных опухолей эндометрия. Сегодня благодаря успехам химиотерапии появилась возможность излечивать женщин с хориокарциномой без оперативного вмешательства, сохраняя генеративную функцию.

Химиотерапия при хориокарциноме

Для снижения частоты диссеминации после оперативного вмешательства в процессе его выполнения показано проведение химиотерапевтической терапии. При хориокарциономе в основном используются препараты группы антиметаболитов, т. е. веществ, нарушающих обменные процессы в пролиферирующих клетках.

Химиотерапевтические средства при лечении хориокарциномы применяются по типу моно– или полихимиотерапии. В настоящее время применяются следующие препараты: Цисплатин, Этопозид, Метотрексат, Лейковорин, Оксимочевина, 6-меркаптопурин, Актиномицин D, Циклофосфан, Викристин, Цитоксан и Фолиевая кислота. Монотерапия сводится к применению одного из вышеперечисленных препаратов, а политерапия применяет различные их комбинации.

При хорионэпителиоме в основном используются лекарственные препараты группы антиметаболитов, то есть веществ, нарушающих обменные процессы в пролиферирующих клетках. При этом в качестве ингибиторов синтеза нуклеиновых кислот, необходимых для пролиферации злокачественных клеток, применяются антипурины и антипиримидины. Одни из таких препаратов являются антагонистами фолиевой кислоты (Метотрексат и Аминоптерин), препятствующими ее превращению в фолиевую кислоту, другие — антагонистами пуринов (6-меркаптопурин).

Методика применения Метотрексата, являющегося одним из наиболее эффективных препаратов для лечения больных с симптомами хориокарциономы разработана Hertz. Препарат применяется внутримышечно и внутривенно прерывистыми курсами, разовая доза 20-30 мг. Курс состоит из 4-5 ежедневных введений, интервал между курсами — 7-12 дней. При появлении токсического действия (изъязвления слизистой оболочки рта и желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, понос, выпадение волос, кровоточивость чаще из полости рта, лейко- и тромбоцитопения) дозу препарата необходимо уменьшить или даже делать перерыв в лечении, а интервалы между курсами соответственно увеличивать.

Токсические явления в большинстве случаев исчезают в течение 7-ю дней. Особенно нужно следить за динамикой снижения лейкоцитов, определяя их количество ежедневно. При уменьшении их содержания до 2000 химиопрепарат необходимо отменить и назначить средства, стимулирующие лейкопоэз (переливание лейкотромбоцитарной массы, свежеконсервированной крови, натрия нуклеинат, пентоксил).

Читайте также:  Кисты почек и их классификация по Вosniak

Одновременно с Метотрексатом назначают 4 таблетки (200 мг) 6-меркаптопурина ежедневно в течение 5 дней. Имеются данные о том, что эти препараты потенцируют действие друг друга.

Из других химиопрепаратов при лечении хориокарциномы могут оказаться эффективными такие противоопухолевые антибиотики, как Актиномицин D, Хризомаллин, Актинолейцин, Актинолевалин и Рубомицина гидрохлорид. Эффективны также онколитические алкалоиды Винбластин и Винкристин.

В связи с возможным развитием вторичной резистентности опухоли к химиопрепаратам их применяют в различных сочетаниях, контролируя эффективность лечения хориокарциномы определением титра хорионического гонадотропина в динамике.

В настоящее время химиотерапия имеет основное, решающее значение в лечении больных опухолями эндометрия. Она позволяет избавить женщин от операции, считавшейся раньше обязательной, и сохранить им менструальную и генеративную функции. По нашему мнению, разрешать беременность излеченным от хориокарциномы следует не ранее чем через год после последнего курса химиотерапии.

Успехи химиотерапии позволяют излечивать 75% женщин с метастазами, в том числе множественными. Имеются наблюдения, свидетельствующие о возможности медикаментозного излечения даже метастазов в головном мозге.

Лечение хориокарциномы проводится курсами по 8–15 дней с интервалами между ними 10–15 дней. Необходимость достаточно длительных интервалов между курсами дает возможность купирования токсических явлений и предупреждает резистентность организма к применяемым препаратам. После успешного лечения целесообразно провести на протяжении года 1–3 курса профилактической химиотерапии. Больные, излеченные от хориокарциономы, должны на протяжении 5 лет находиться на диспансерном учете с обязательным проведением клинического и гормонального контроля биологическим или лучше иммунологическим методом.

Хирургическое удаление хориокарциномы

Операции проводят только по следующим показаниям:

первичная и вторичная резистентность опухоли к химиопрепаратам;

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

  • Пациента осматривает врач, собирая анамнез, историю болезни, у женщин проводится осмотр влагалища;
  • Моча сдаётся в лабораторию на установление уровня ХГЧ;
  • Проводится процедура выскабливания матки – биологический материал отдается на гистологическое исследование;
  • Грудная клетка обследуется при помощи рентгена;
  • Обследование органов пищеварения и брюшной полости ультразвуковым исследованием;
  • Проводятся иммунологические пробы;
  • Проводится КТ с МРТ и гистероскопическое исследование организма;
  • Кровь исследуется на присутствие онкомаркеров.
Читайте также:  Иммунотерапия — главный прорыв в лечении рака

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

  • Пациента осматривает врач, собирая анамнез, историю болезни, у женщин проводится осмотр влагалища;
  • Моча сдаётся в лабораторию на установление уровня ХГЧ;
  • Проводится процедура выскабливания матки – биологический материал отдается на гистологическое исследование;
  • Грудная клетка обследуется при помощи рентгена;
  • Обследование органов пищеварения и брюшной полости ультразвуковым исследованием;
  • Проводятся иммунологические пробы;
  • Проводится КТ с МРТ и гистероскопическое исследование организма;
  • Кровь исследуется на присутствие онкомаркеров.

Сколько живут пациенты с цистаденокарциномой яичника?

Средняя продолжительность жизни рассчитывается исходя из степени зрелости патологического образования и баллов по классификации злокачественного процесса TMN. Для ранних стадий прогноз цистаденокарциномы яичников в целом благоприятный. Есть примерно 70-80% на наступление устойчивой ремиссии. Для третьей и четвёртой стадии дела обстоят несколько хуже. Пятилетняя выживаемость пациентов с запоздало диагностированной онкологией колеблется от 30 до 40%.

Лечение болезни

Хорионкарцинома лечится проведением курсов химиотерапии с использованием противораковых препаратов. Применяются лекарственные средства из группы цитостатиков – Метотрексат, Актиномицин, Циклофосфан, Лейковорин, Цисплатин и другие. Используется каждый микропрепарат отдельно или врач подбирает комбинацию из нескольких. Подбор проходит индивидуально для каждого пациента. Здесь учитываются возраст и степень болезни. Курс обычно составляет 7 или 14 дней. Процедуры химиотерапии повторяются несколько раз.

Хирургическое вмешательство требуется при сильном и продолжительном кровотечении, полном поражении полости матки с придатками злокачественными клетками, воспалительных процессах и отсутствии положительного результата от химиотерапии. Операция проводится при помощи экстирпации или гистерэктомии.

Лечение болезни

После хирургического удаления опухоли назначается курс химиотерапии. Затем каждые 7 дней сдаётся моча для исследования уровня хорионического гонадотропина. Если показатели находятся в норме, врачи говорят о полном выздоровлении.