Симптомы рака поджелудочной железы: что должно насторожить

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости и является частью пищеварительного тракта человека. В организме она играет важную роль – выделяет панкреатический сок, который помогает перевариванию, и гормоны, регулирующие обменные процессы. При раке поджелудочной железы первые симптомы могут быть стертыми. В связи с этим злокачественное новообразование относят к одному из самых агрессивных, но редко выявляемых.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях

Причины и симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях (карциномы) не однозначны. Можно выделить рак  головки поджелудочной железы, тела и хвоста.

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные,  а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Благодаря ретрогастральному расположению панкреас, раковая опухоль имеет шанс на протяжении длительного времени расти и прогрессировать, оставаясь незамеченной, не вызывая симптомов.

В дальнейшем опухоль проявляется тошнотой, потерей аппетита, веса и общей слабости.

К сожалению, признаки рака поджелудочной железы и первые симптомы частенько похожи на некоторые другие заболевания желудка и кишечника, пищевода и желчного пузыря, а также многие инфекционные и воспалительные процессы.

Данное онкозаболевание может быть вылечено только при обнаружении на ранней стадии, до начала метастазирования.

В целом опухоль поджелудочной железы приводит к смерти в 5% случаев ежегодно, так как, обычно, симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях очень общие, что сокращает вероятность адекватного выявления.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях

При поздней диагностике , как правило, обнаруживают рак поджелудочной железы с метастазами, когда оперативное лечение уже невозможно выполнить.

Отмечена тенденция развития карциномы поджелудочной железы у людей в возрасте старше 50 лет, основная масса диагнозов приходится на группу от 65 до 80 лет. Данное онкозаболевание делят на несколько типов; большая часть опухолей начинает расти в канале поджелудочной железы, более редким принято считать возникновение опухоли в клетках, вырабатывающих инсулин и другие гормоны, или инсулоцитах. Соответственно, раковый процесс также носит название инсулоцитной карциномы панкреас.

Метастазы первоначальной опухоли могут проникать как в близлежащие ткани и органы, в частности, желудок или малый кишечник, так и поражать лимфатическую систему, печень и легкие.

Поздние симптомы рака поджелудочной железы могут выражаться в желтушности глаз и кожных покровов, болях в животе, накоплении жидкости в брюшной и плевральной полостях, резком похудении, рвоте, поносе.

Причины рака панкреатической железы

До сих пор ни одно исследование не идентифицировало причины пакреатического онкозаболевания, но тем не менее ученые смогли установить некоторые факторы риска. К ним относят, в первую очередь, курение: так, карцинома панкреас развивается у курильщиков в два и три раза чаще по сравнению с некурящими людьми, а прекращение курения понижает риск онкологии на 30%. Преимущественное употребление красного мяса и животных жиров также увеличивает риск, тогда как рацион , богатый овощами и фруктами риск понижает. У диабетиков увеличивается риск развития образований поджелудочной железы в два раза; особенно, если инсулиновый диабет был диагностирован до 40 лет. Также к дополнительным факторам риска относят длительное хроническое воспаление железы и заболевания пищеварительного тракта, равно как и воздействие нефти и некоторых химикатов на рабочем месте. Как я уже писала развитию онкологии способствует курение. Изучите  презентацию на тему курения бесплатно.

Особенности заболевания

Заболевание встречается в большинстве случаев у пожилых людей старше 70 лет. Чаще его находят у мужчин. Классификацию рака поджелудочной железы основывают на международном принципе TNM. Где T – это размер опухолевого образования, N – степень вовлечения лимфоузлов, а M – наличие метастазов.

Причины возникновения

Особенности заболевания

Единой теории о появлении новообразования не существует, однако есть несколько предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию патологии. К таким причинам рака поджелудочной железы относятся:

  • курение: до 30% случаев карциномы связаны именно с этим, согласно исследованиям, пристрастие к никотину увеличивает риск развития недуга в 2 раза;
  • алкоголизм повышает шансы на опухоль в 20% случаев;
  • несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи;
  • наличие обменных заболеваний, особенно сахарного диабета;
  • генетическая предрасположенность: обуславливает появление новообразования в 5-10%;
  • сочетание с аденоматозным полипозом, неполипозным колоректальным раком, синдромом Хиппель-Линдау или Гарднера;
  • хронические заболевания поджелудочной, такие как панкреатит в 5% ведет к патологии.

Стадии рака поджелудочной железы

Особенности заболевания

Процесс протекает в 5 стадиях. Выделяют:

  • 0 стадию, для которой характерно бессимптомное течение: злокачественные клетки только начали появляться и не успели нанести вреда, выявляют опухоль на этом этапе очень редко, обычно случайно при плановых обследованиях или по поводу другой патологии, оперативное лечение на этом этапе приводит к излечению в 99%;
  • 1 стадию разделяют на два пункта – «а» и «b»: при первом варианте новообразование небольшого размера – до 2 см и располагается в пределах панкреас, симптоматика скудная, единственными жалобами могут служить позывы к тошноте и диарея; при подстадии «b» размер новообразования свыше 2 см;
  • 2 стадию также подразделяют на подпункты «а» и «b»: в первом случае злокачественная опухоль прорастает в кишечник, вплоть до желчных протоков, во втором варианте признаки новообразования обнаруживают в лимфоузлах;
  • 3 стадию характеризует большая распространенность рака. метастатические очаги находят в близлежащих органах – в желудке и селезенке, кишечнике;
  • 4 стадию или терминальную рассматривают как самую тяжелую, злокачественные опухолевые клетки находят даже в отдаленных частях тела – головном мозге и легких, яичниках, симптомы ярко выражены – интенсивная боль в животе, истощение, желтушность.
Читайте также:  Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Для каждой стадии рака поджелудочной железы характерны свои особенности и проявления.

Особенности заболевания

Симптоматическая картина

Жалобы носят самый разнообразный характер. Их проявление зависит от индивидуальных особенностей человека, расположения и стадии процесса. Характерным считаются следующая зависимость:

  • опухоль головки — появление желтухи, потеря веса, болезненные ощущения в животе, жидкий стул;
  • рак тела или хвоста панкреас — потеря массы тела и неприятные ощущения.
Особенности заболевания

Читайте: как происходит заражение лямблиозом взрослых.

Советуем узнать, как проявляется симптом Керте при панкреатите.

Все симптомы разделяют на:

  • общие, присущие всем онокологическим заболеваниям: сюда относится слабость, головная боль, снижение работоспособности;
  • «панкреатические», характерные для рака панкреас, в их число входят: болевые ощущения в животе и его вздутие, тошнота и диарея, с присутствием жира в кале, изменение цвета мочи на темный, потеря аппетита и снижение веса, зуд и желтуха.
Особенности заболевания

Температура при раке поджелудочной повышается на последних стадиях, на начальном этапе она, как правило, нормальная.

Разновидности рака поджелудочной железы

В настоящее время специалисты различают несколько видов рака поджелудочной железы, которые зависят в основном от вида клеток, в которых онкология развивается. В данном случае речь идет об:

  • — аденокарциноме;
  • — инсулиноме;
  • — гастриноме и так далее.

Аденокарцинома является наиболее распространенной формой рака экзокринной поджелудочной железы. Этот рак развивается в протоках, доставляющих ферменты в тонкую кишку. Данные ферменты играют жизненно важную роль в процессе переваривания пищи и, следовательно, надлежащего функционирования каналов. Когда раковые клетки атакуют живые клетки и ткани, присутствующие в протоках, появляется цепная реакция их неконтролируемого деления, что влечет за собой повреждение здоровых тканей. В конце концов это приводит к производству избыточного количества клеток в инфицированной области.

Как часто встречается рак поджелудки?

В отличие от диабета, который встречается на каждом шагу, и который поразил уже чуть ли не половину населения всего земного шара, онкология поджелудочной железы – заболевание редкое. Но она же и одна из самых опасных. Так в статистике смертей, причиной которых стал именно рак, а не другое заболевание, злокачественная опухоль поджелудочной железы стоит на четвертом месте.

Такой перекос в статистике объясняется тем, что на ранних стадиях обнаружить данный вид онкологии чрезвычайно трудно из-за особенностей строения и расположения органа.

Как часто встречается рак поджелудки?

Мужчины страдают раком поджелудки в полтора раза чаще, чем женщины. При этом риск заболевания растет с возрастом и достигает пика к 70 годам – больше 60% пациентов находятся в возрасте старше 70. Причем представители негроидной расы имеют наивысший риск заболевания.

Железа состоит из трех отделов: головки, шейки и хвоста. Самая уязвимая часть – это головка. На нее приходится около 60% всех случаев. Тело железы поражается в 10% случаев, а на долю хвоста приходится 2–8%. Вся железа целиком страдает в 20–35% случаев.

Симптомы рака поджелудочной железы на более отдаленных этапах

Через некоторое время наблюдаются такие симптомы этой болезни, как постоянные тупые боли в животе, которые локализуются в правом подреберье или в эпигастральной области. Иногда такие боли могут отзываться в спине, пояснице, или быть опоясывающего характера (чаще это бывает, когда опухоль прорастает в чревное сплетение нервов).

Около 20% пациентов с типичными формами раковой болезни имеют клинические признаки впервые обнаруженного сахарного диабета, которые подтверждаются лабораторными исследованиями. Все названные симптомы рака поджелудочной железы не относятся к строго специфичным и могут ошибочно приниматься за симптомы остеохондроза позвоночника или хронического панкреатита.

У многих людей очень часто единственным симптомом опухоли в области головки поджелудочной железы может быть механическая желтуха, которая развивается без приступообразных болевых ощущений в животе. Постепенно желтуха прогрессирует и к ней присоединяется сильный кожный зуд и все это признаки рака поджелудочной железы.

У больных с часто встречающимися видами рака поджелудочной железы могут иметь место признаки непроходимости кишечника, причиной которой является компрессия вертикального (а иногда нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.

Новообразования в теле или хвосте железы обнаруживаются обычно уже на поздних стадиях при появлении сильных болей в спине или эпигастральной области.

До этого момента они не имеют клинических проявлений. Боли становятся намного интенсивнее, если пациент лежит на спине, а в положении сидя или при сгибании вперед ослабевают.

Если опухоль начинает сдавливать селезеночную вену, то начинается ее тромбоз, который проявляется спленомегалией. Иногда при раке поджелудочной железы из-за развития регионарной портальной гипертонии наблюдается варикозное расширение сосудов пищевода и кровоизлияние при их разрывах.

Симптомы болезни

Одно из первых проявлений рака поджелудочной железы — боли в области эпигастрия, не связанные с приемом пищи, усиливающиеся ночью.

  1. Самые первые жалобы при опухоли – это, как правило, боли в эпигастрии. Связь с приемом пищи обычно  не прослеживается, зато нередко отмечается усиление боли по ночам. При локализации в области головки поджелудочной железы, дискомфорт появляется в правом подреберье и около пупка. При поражении тела и хвоста боли часто отдают в спину – поясницу или межлопаточную область. Нередко эти боли могут менять интенсивность при изменении положения тела, и их ошибочно расценивают как радикулярные.
  2. Паранеопластические симптомы: снижение аппетита, слабость, отвращение к мясной, жирной пище и привычным интоксикациям (алкоголь, табак, кофеин), нарушение сна, снижение веса, синдром Труссо (мигрирующий тромбоз периферических вен).
  3. Сдавление общего желчного протока приводит к механической желтухе. Кожа и моча темнеют, кал, напротив, становится светлым, появляется кожный зуд, нащупывается растянутый желчный пузырь, обычно безболезненный.
  4. Снижение поступления желчи и ферментов в просвет кишечника приводит к нарушению переваривания – появляются поносы, стеаторея, быстрое похудание.
  5. Сдавление 12-перстной кишки опухолью проявляется чувством тяжести и переполнения в желудке даже при небольших объемах съеденного, отрыжкой тухлым, в тяжелых случаях присоединяется рвота пищей, которая была съедена несколько часов назад.
  6. При прорастании опухолью стенки желудка или 12-перстной кишки болезнь часто осложняется кровотечением. Его признаки — рвота черной кашицеобразной массой («кофейной гущей») или стул угольно-черного цвета.
  7. Если опухоль сдавливает селезеночную вену, могут развиться симптомы гиперспленизма – анемия, лейкопения, тромбоцитопения в общем анализе крови; и спленомегалия – увеличение селезенки в размерах
  8. При разрушении инсулинпродуцирующих островков поджелудочной железы могут появиться симптомы сахарного диабета – больные начинают жаловаться на сильную жажду, сухость во рту, зуд кожи и слизистых.
  9. Асцит – поздний симптом, его присоединение говорит о том, что в процесс вовлечена брюшина, или метастазы достигли воротной вены.

К сожалению, ни один из симптомов нельзя назвать ранним или специфичным для рака поджелудочной железы. Поэтому любые вновь возникшие жалобы – будь то тяжесть в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, боли в верхней половине живота или пояснице, желтушность склер – должны стать поводом для обследования, особенно для тех, кому за 60.

И даже если выявлен камень в желчном пузыре, или есть признаки гастрита при фиброгастродуоденоскопии, причину недомогания нельзя считать установленной, пока не осмотрена поджелудочная железа.

Классификация

Исходя из места локализации, существует несколько видов новообразований, среди них:

Классификация
  • опухоли на головке поджелудочной железы;
  • новообразования тела железы;
  • опухоли хвоста поджелудочной железы.

В зависимости от природы новообразования выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. В первом случае развитие происходи медленно без метастазирования, в этом случае жизнь человека не подвергается прямой опасности. Чаще выявляют доброкачественные гемангиомы поджелудочной железы, которые на ранних этапах развития хорошо поддаются терапии. При диагностике злокачественного новообразования поджелудочной железы прогнозы для пациентов значительно хуже, так оно стремительно прогрессирует и склонно к распространению по организму посредством метастазирования.

Классификация

Доброкачественные новообразования

К доброкачественным образованиям, поражающим область поджелудочной железы, относят такие виды:

Классификация
  • фибромы — опухоли, состоящие из соединительной ткани;
  • гемангиомы — образования возникают из сосудистых тканей;
  • невриномы — поражают нервные ткани;
  • липомы — образования из жировых тканей;
  • лейомиомы — имеют мышечное строение;
  • аденомы — самая часто встречаемая опухоль, которая формируется из железистых тканей;
  • кистомы.

Во время развития доброкачественного образования клиническая симптоматика может отсутствовать на протяжении длительного периода времени. Появление клинической картины зависит от размеров новообразования. Большие опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их функциональность.

Классификация

Рекомендуем к прочтению Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Злокачественные новообразования

Классификация

Новообразования со злокачественной природой могут быть первичными, то есть возникшими непосредственно в поджелудочной железе, или вторичными, то есть метастатическими, которые вызывают рак желудка, рак кишечника и других органов. Классифицируют новообразования в зависимости от их гистологического строения:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • цистаденокарцинома;
  • плоскоклеточная форма рака;
  • муциозная цистаденокарцинома;
  • ацинарно-клеточная форма рака;
  • недифференцированная форма.
Классификация

В последнем случае докторам не удается выяснить, из каких тканей возникла опухоль. Такие новообразования являются самыми опасными и тяжело поддаются терапии. Злокачественные образования чаще относятся к неоперабельным патологиям, так как они быстро распространяют метастазы в другие органы и разрастаются внутри железы либо врастают в окружающие ткани. К тому же, онкопатология часто диагностируется на завершающем этапе развития, когда хирургическое вмешательство уже не эффективно.

Читайте также:  Брахитерапия глаза что это такое —

Классификация

Клиническая картина в момент диагностики

На ранней стадии рака, при сдаче общего анализа крови, можно не увидеть никаких отклонений.

При запущенном процессе выявляются такие изменения, как:

  • повышенная СОЭ;
  • понижение гемоглобина;
  • гипопротеинемия;
  • гипербилирубинемия (в случае наличия механической желтухи);
  • повышение щелочной фосфатазы.

Наиболее эффективным анализом в данном случае является определение опухолевых онкомаркеров. Для определения новообразования в поджелудочной железе используется карбоангидратный гликопротеин СА-19-9, а также СА 50, РЭА, СА 242, СА 125, СА 72-4, АФП.

У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).

Стоит отметить, что на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, в связи с этим данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.

В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.

Важно! Лабораторные исследования не могут заменить инструментальных методов обследования для установления точного диагноза.

Инструментальные методы диагностики рака поджелудочной железы

Эти методы считаются основными в постановке диагноза «рак поджелудочной железы»

Рентген с применением контрастирования желудка и двенадцатиперстной кишки помогает обнаружить только некоторые косвенные признаки рака, возникающие при сдавливании опухолью соседних органов:

  • деформирование желудка и смещение его вперед;
  • разворачивание и сдвиг «подковы» двенадцатиперстной кишки;
  • сдавливание нисходящей ветви двенадцатиперстной кишки и возникновение дефекта наполнения по внутреннему краю.

При опухолях больших размеров рентгенологическое исследование может показать сдвиг малой кривизны желудка и утолщение складок слизистой с инфильтрацией в этой области. Еще можно увидеть сдавливание и смещение тощей кишки в месте связки Трейтца. Также стоит отметить, что все эти симптомы указывают на более позднню стадию онкопроцесса. При помощи УЗИ также можно увидеть сужение двенадцатиперстной кишки.

Более информативными инструментальными способами исследования являются МРТ, КТ и УЗИ. Тмография является более чувствительной методикой, чем УЗИ.

Чтобы подтвердить диагноз, поставленный с помощью рентгена необходимо в обязательном порядке провести пункционную тонкоигольную биопсию опухоли с дополнительным контролем с помощью УЗИ или КТ. При этом у большинства больных раком (90-95%) диагноз находит морфологическое подтверждение.

Острый панкреатит и сахарный диабет

Рост опухоли может привести к нарушению оттока панкреатического сока и запуску процесса аутолиза (самопереваривания тканей поджелудочной железы собственными ферментами) – причине развития приступа острого панкреатита. Если панкреатическая атака возникает, как «гром среди ясного неба», то есть не связана с факторами риска развития панкреатита (злоупотреблением спиртным, перееданием, наличием болезни жёлчных путей и другими), то такой симптом крайне подозрителен на раковую опухоль поджелудочной железы.

То же касается и инсулинозависимого сахарного диабета: внезапное развитие этого заболевания при отсутствии иных провоцирующих факторов может объясняться поражением опухолью островков Лангерганса – клеточных структур, располагающихся в поджелудочной железе и продуцирующих инсулин. Диабет обычно развивается при поражении хвоста поджелудочной железы, поскольку именно в этой области сосредоточены островки Лангерганса.

Злокачественные опухоли

Данный вид опухоли является не только труднодиагностируемым, но также и трудноизлечимым. Можно сказать, что излечить его нельзя. Можно лишь продлить жизнь человека на определённый срок. Определить наличие опухоли очень сложно, так как на ранних этапах своего формирования она совершенно не проявляется. Бывают и такие ситуации, когда симптомы рака незаметны вплоть до 4 стадии.

  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • эндогенный рак;
  • ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденокарцинома.

Ввиду того, что опухоль на головке располагается в непосредственной близости к органам ЖКТ, то в первую очередь она даёт о себе знать симптомами нарушения пищеварительного процесса. У человека возникает тошнота и рвота, диарея, обесцвечиваются экскременты, отмечается вздутие живота, темнеет урина. Кроме этого, присутствует ещё несколько симптомов:

Злокачественные опухоли
  • возрастание уровня глюкозы в кровяном русле;
  • снижение аппетита;
  • снижение веса;
  • механическая желтуха. Этот симптом относят к характерным. Механическая желтуха проявляется при сдавлении опухолью желчевыводящего протока.

Опасность новообразования также таится в том, что оно может прорастать в другие органы. Это наблюдается на 2 или 3 стадии его формирования. На 4 отмечается распространение метастаз в другие органы. В этом случае операбельное вмешательство уже не проводится. Основа лечения – поддерживающая терапия.