Саркома бедра: фото, симптомы, причины и прогноз — Опухоли нет

Саркомы мягких тканей относятся к наиболее редким онкологическим заболеваниям, которые диагностируются всего лишь в одном проценте из всех случаев раковых опухолей. Болезнь характеризуется стремительным развитием и низкой вероятностью успешного излечения.

Разновидности и локализация

Саркома может поражать мягкие ткани и участки бедренной кости. В соответствии с классификацией различают такие виды мягкотканных сарком:

Разновидности и локализация
  • остеогенная саркома;
  • синовиальное злокачественное новообразование;
  • лейомиосаркома;
  • шваннома;
  • гемангиоперицитома злокачественного характера;
  • фибросаркома;
  • эпителиоидное новообразование;
  • мезенхимома;
  • липосаркома.
Разновидности и локализация

Разновидности и локализация

По локализации патологических очагов различают саркомы левого и правого бедра. Данные злокачественные опухоли идентифицируют в зависимости от области поражения:

Разновидности и локализация
  • кожных покровов;
  • сосудов;
  • костной ткани;
  • мышц;
  • нервных волокон.
Разновидности и локализация

Онкологическое заболевание нижних конечностей классифицируется также по степени своей злокачественности. Опухоли, имеющие низкие показатели, отличаются повышенным содержанием стромы, незначительным количеством атипичных клеток, плохим кровообращением.

Разновидности и локализация

Высоко злокачественная саркома наиболее опасна: в силу ускоренного деления атипичных клеточных структур и интенсивного кровоснабжения опухоль быстро растет и приводит к гибели больного. Саркома голени и бедра характеризуется высокими показателями смертности и плохо поддается терапевтическому воздействию.

Разновидности и локализация

Разновидности и локализация

Коленного сустава

Саркоматозная коленносуставная опухоль, как правило, имеет метастазное происхождение, образуясь в результате распространения опухоли из первичного очага.

Нередко метастазы приходят из тазовых структур или подколенных лимфоузлов.

Поскольку коленносуставные ткани содержат и костные и хрящевые элементы, то в них могут формироваться опухоли остеогенного типа либо хондросаркомы, которые проявляются такими симптомами:

Резко возникают нарушения коленных функций; Нарушаются двигательные возможности; Появляется болезненность; При наружном направлении роста опухоли саркома начинает проявляться визуально, она ощущается при прощупывании, а кожа на колене изменяется; Опухолевые процессы нередко повреждают связочно-сухожильные ткани, что также приводит к функциональным нарушениям конечности;

С дальнейшим развитием происходит повреждение суставных тканей, что приводит к невозможности упора на ногу и лишает колено любых двигательных возможностей; Опухоль растет, пережимая сосудистые и нервные каналы, что способствует большему распространению болевого синдрома, вызывает гиперотечность и дефицит питания тканей ноги.

Саркома тазобедренного сустава: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Выявление злокачественных опухолей, локализованных в области бедренной части нижних конечностей, носит комплексный характер.

В первую очередь специалист осматривает пациента, изучает присутствующую симптоматику, результаты собранного анамнеза. Выявить возможный злокачественный процесс помогают лабораторные анализы крови.

В таких ситуациях часто фиксируют выраженное повышение СОЭ, повышение тромбоцитов, снижение уровня гемоглобина.

Для постановки точного диагноза, определения локализации, вида опухоли, стадии течения патологического процесса пациентам назначаются инструментальные методики обследования:

  1. Рентгенография – позволяет определить размеры и место расположения саркомы.
  2. Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография – относятся к наиболее информативным методам диагностики опухолей, локализованных в области мягких тканевых структур бедра.
  3. Компьютерная томография – дает возможность послойно оценить состояние костной ткани, выявить распространение метастазирования.
  4. Взятие биопсии – забор фрагмента опухоли для последующего гистологического анализа, направленного на определение степени злокачественности саркомы и стадии развития онкологического процесса.

В некоторых ситуациях рекомендуется дополнительное проведение остеосцинтиграфии и ангиографии с целью оценки состояния кровеносных сосудов в патологическом очаге.

На основании полученных результатов доктор ставит пациенту точный диагноз и разрабатывает оптимальную схему лечения.

Диагностика саркомы таза

Для подтверждения диагноза «саркома таза» используются следующие виды исследований:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия.
  • Остеосцинтиграфия.
  • Ангиография.

При проведении традиционного рентгена на снимке будут видны следы разрушений – кость словно изъедена метастазами саркомы. Также разволокненная кость теряет свои четкие контуры, а на ее поверхности могут присутствовать игольчатые и наслаивающиеся наросты.

Проведение КТ или МРТ позволит врачу увидеть внутриопухолевые участки некроза, живые клетки опухоли вокруг сосудов, поражения близлежащих мягких тканей, опухолевые повреждения связок и сухожилий, а также метастазы саркомы в костном мозге.

Биопсия при установке диагноза может проводиться двух видов: биопсия непосредственно опухоли и биопсия костного мозга, если есть подозрения, что туда уже попали метастазы саркомы, образовав вторичные опухоли.

Остеосцинтиграфия отличается от остальных методов исследования тем, что только этим способом обнаруживаются мелкие метастазы саркомы в костях.

Ангиография с введением контрастного вещества позволяет рассмотреть разветвление опухолевых сосудов.

Причины развития саркомы бедра и ее симптомы

Саркома бедра – новообразование, которое развивается из мышц, костей, сосудов бедренной части ноги. По статистике онкологической заболеваемости данное заболевание встречается довольно редко, поражает чаще пожилых людей и преимущественно мужчин.

Читайте также:  Как выглядит раковая опухоль в результатах всех видов диагностики

Факторы развития

Почему развивается новообразование в бедре, сказать сложно. Данный механизм не изучен до конца учеными, поэтому имеются только сведения о факторах, способных спровоцировать появление опухоли при длительном воздействии.

К ним относится следующее:

  • Влияние радиационного облучения.
  • Наследственность.
  • Вредные привычки.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Травмы нижних конечностей.
  • Контакт организма с канцерогенными компонентами.

Большую роль играет генетическая предрасположенность. Поэтому лицам, имеющим среди близких родственников людей, страдающих саркомой, необходимо чаще проходить профилактические обследования.

Клиническая картина

Самый первый признак саркомы костей, мышц бедренной части конечности – появление самого новообразования. По мере роста опухоли ее становится заметно невооруженным глазом. Чем она больше, тем меньше шансов на благоприятный исход болезни, так как, вырастая, она мешает другим мышечным тканям, сосудам функционировать в полную силу.

Большую часть по локализации составляют опухоли мягких тканей бедра. Но встречаются и остеосаркомы, которые поражают костные ткани нижних конечностей, к примеру, головку сустава. Заболевание обычно поражает только одну ногу.

Также наблюдаются следующие симптомы саркомы тазобедренного сустава и иных частей бедра:

  1. Болевой синдром. На начальных стадиях данное проявление отсутствует или же имеет слабый характер, поэтому не замечается пациентом. Но с развитием заболевания боль начинает постепенно беспокоить, потому что саркома бедра оказывает влияние на сосуды и нервные окончания.
  2. Астения.
  3. Снижение веса тела вплоть до полного истощения.
  4. Образование на кожном покрове язвочек.
  5. Ухудшение аппетита.
  6. Общая слабость.
  7. Быстрая усталость.

К сожалению, большинство признаков проявляются только на поздней стадии, когда вылечить патологию очень сложно.

Признаки заболевания

Симптоматика саркомы зависит от того, где возникла опухоль, и от стадии заболевания. Новообразование может располагаться внутри сустава и снаружи.

При наружном расположении саркома определяется раньше по внешним признакам: визуально определяется припухлость, быстро перерастающая в шишкообразное выпячивание с изменившимся цветом кожи. Кожа вначале краснеет, затем становится синюшной. Растущую наружу от сустава саркому можно пальпировать.

При развитии опухоли внутри сустава раннее диагностирование может быть сделано на основе нарушения функций колена и болевого синдрома. Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя. Для саркомы характерны ночные боли.

Нарушение функциональности прогрессирует по мере роста опухоли. Если вначале это затруднение при ходьбе, сгибании и разгибании колена, то впоследствии, когда опухоль прорастает в фасции и сухожилия, нога, по сути, теряет свою двигательную функцию.

Деструктивные изменения довершает разрушение суставных поверхностей коленного сустава. При этом отмечается сильнейшая боль, сопровождающаяся отечностью мягких тканей. Изменения могут происходить и в нижнем отделе конечности: от колена и ниже нарушается кровообращение и иннервация ноги, кожа приобретает бледный синюшный цвет.

Для всех видов саркомы коленного сустава актуальны следующие симптомы:

  1. Из-за нарушения функцинальности сустава у человека меняется походка, он начинает прихрамывать на больную ногу. По мере роста опухоли хромота прогрессирует. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. На ранних стадиях ограничение двигательной активности может приносить временное облегчение, на более поздних стадиях болевой синдром присутствует независимо от активности.
  2. Сустав становится резко болезненным, при пальпации сложно определить, где именно болит. Любое прикосновение вызывает боль.
  3. Болезненность и отечность нарастают по мере того, как опухоль поражает близлежащие участки лимфатической, кровеносной и нервной систем. Прогрессирование саркомы отмечается увеличением отечности, «стекающей» от колена вниз.
  4. О росте опухоли говорит усиление боли: болевой синдром невозможно купировать обычными анальгетиками, не снимает дискомфортные ощущения и фиксация колена вплоть до гипсовой повязки.
  5.  Признаком запущенной саркомы является изъязвление кожи в месте локализации опухоли.

Симптомы и признаки

  • прогрессирующий отек;
  • сильные болезненные ощущения;
  • недостаточность функционирования органа, на котором расположена опухоль;
  • нарушение двигательной активности, если патология развивается на руке или ноге;
  • частые патологические переломы.

Рекомендуем к прочтению Атерома волосистой части головы — причины, способы удаления

К другим симптомам саркомы мягких тканей относятся признаки, связанные непосредственно с локализацией опухоли. Если новообразование располагается около глаз, то глазные яблоки выбухают, болевой синдром при этом отсутствует. Из-за компрессии глазных нервов может происходить нарушение зрения. При локализации около носа затрудняется назальное дыхание. При формировании саркомы на половых органах или мочевыводящих путях возникает вагинальное кровотечение у женщин, нарушение мочеиспускания, боли, кровяные вкрапления в моче.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях симптоматика может отсутствовать. Когда новообразование начинает прорастать в ткани, находящиеся ниже, возникает следующая клиническая картина:

  • возникает гипертермия;
  • нарастает слабость;
  • повышается утомляемость;
  • пропадает аппетит;
  • уменьшается масса тела;
  • происходит нарушение кровообращения;
  • может возникать гангрена или профузное кровотечение;
  • происходит увеличение регионарных лимфоузлов;
  • при локализации на шее возникают трудности с дыханием и глотанием пищи.
Читайте также:  Диета при гемангиоме печени у взрослых и детей

При мягкотканной саркоме методы лечения могут быть разными и подбираются индивидуально после полного обследования.

Остеосаркома

Остеосаркома – злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани. Является наиболее распространенным злокачественным процессом в костях.

В подавляющем большинстве случаев имеет первичный характер, хотя описаны случаи возникновения остеосаркомы на почве хронического остеомиелита. Отличается склонностью к бурному течению и раннему метастазированию.

Обычно поражает длинные трубчатые кости и локализуется в области метафиза. Начало болезни постепенное. На начальных стадиях остеосаркома проявляется локальной болью, похожей на боли при ревматизме.

В дальнейшем появляется припухлость, ограничение движений в расположенном поблизости суставе. Боли становятся резкими, невыносимыми. Возникают метастазы. Лечение включает в себя операцию по удалению опухоли в сочетании с предоперационной и послеоперационной химиотерапией.

Остеосаркома (от лат. osteon кость, греч. sarkos мясо, плоть + oma опухоль) – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Для этой опухоли характерно ранее метастазирование и бурное течение. Ранее прогноз при этом заболевании был очень неблагоприятным.

Пятилетняя выживаемость наблюдалась менее чем в 10% случаев. В настоящее время, в связи с появлением новых методов лечения, шансы пациентов существенно увеличились.

Сегодня 5 лет после постановки диагноза переживает более 70% пациентов с локализованной остеосаркомой и 80-90% с чувствительной к химиотерапии опухолью.

Остеосаркома чаще наблюдается у молодых пациентов. Более двух третей всех случаев заболевания приходится на возраст 10-40 лет. При этом мужчины страдают вдвое чаще женщин. Пик заболеваемости приходится на период быстрого роста: 10-14 лет у девочек и 15-19 лет у мальчиков. После 50 лет такая опухоль встречается крайне редко.

Остеосаркома

Прогноз 

Прогноз при остеосаркоме зависит от определенных факторов как до, так и после лечения. Факторы, влияющие на прогноз до начала лечения остеосаркомы:

  • Размер и место расположения опухоли.
  • Стадия остеосаркомы (локализованная опухоль, наличие метастазов в других органах).
  • Возраст и общее состояние здоровья пациента.

После лечения прогноз определяется эффективностью химиотерапии и результатом операции. Более оптимистичный прогноз – при значительном уменьшении местастазов и первичного очага после химиотерапии, а также при полном удалении опухоли.

В прошлом остеосаркома относилась к числу злокачественных опухолей с наиболее неблагоприятным прогнозом. Даже при том, что в ходе лечения проводились тяжелые калечащие операции – ампутации и экзартикуляции конечностей, пятилетняя выживаемость не превышала 5-10%.

В настоящее время, в связи появлением новых методов лечения и применением эффективных органосохраняющих операций, шансы пациентов на благополучный исход существенно увеличились даже при наличии метастазов в легких.

Пятилетняя выживаемость при локализованной остеосаркоме в наши дни составляет более 70%, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

Ведущие клиники в Израиле

В этот список входят:

  • Саркома Юинга;
  • Ретикулосаркома;
  • Хондросаркома;
  • Остеосаркома;
  • Паростальная саркома.

Также саркомы делятся на высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Последние наиболее агрессивны и склонны к метастазированию.

Кроме четкой связи заболеваемости саркомой кости с возрастом, наблюдается ее связь с полом и этносом. У мальчиков и мужчин риск заболеть вдвое больше, чем у женщин, а саркома Юинга встречается обычно у европеоидов и относительно редко поражает представителей негроидной и монголоидной рас.

Диагностика

С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Иммунологическое исследование;
  • Анализы крови.

Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.

Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.

Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.

Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.

Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.

Читайте также:  Воспаление после гинекологической операции

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз

Как говорилось выше, врачи пациентам, больным саркомой, чаще всего дают неутешительный прогноз. Главным фактором, определяющим выживаемость при саркоме мягких тканей, является стадия, на которой был обнаружен рак. При выявлении опухоли на 1-2-й стадии прогноз достаточно позитивный — около 80 % больных выживают и живут в течение ближайших пяти лет.

Таким образом практически нулевая выживаемость у неоперабельных людей. Симптомы саркомы мягких тканей у таких пациентов, скорее всего, появились только в разгар заболевания, и они слишком поздно обратились за медицинской помощью. Ведь основная опухоль остается в организме, и она будет продолжать распространять метастазы с кровотоком.

На продолжительность больных с фиброзной гистиоцитомой влияет множество факторов: размер опухоли, стадия развития ее к моменту лечения, выраженность метастазирования, степень злокачественности. Очень важно вовремя обратить внимание на признаки болезни и как можно раньше начать лечение опухоли в соответствующем медицинском учреждении.

В среднем, более 70% пациентов с благоприятными показателями течения болезни и лечения живут более 7-10 лет. При наличии выраженного метастазирования, многократных случаев рецидивов срок уменьшается вдвое. Эффективность проводимого лечения во многом зависит от опыта хирурга и его компетентности. Злокачественные опухоли оперируются только подготовленными специалистами, знакомыми с особенностями течения и локализации того или иного злокачественного новообразования.

Прогноз зависит от гистологического типа опухоли и степени ее злокачественности. Если больному будет проведена операция с полным удалением патологических клеток, то риск развития рецидива будет минимальным. С помощью диагностики должны быть выявлены все возможные метастазы. В целом, частота рецидивирования среди прооперированных пациентов составляет 35%. Полное выздоровление наблюдается в 30% случаев. Пятилетняя выживаемость после проведенного курса лечения — более 55%.

Несмотря на неблагоприятный прогноз, пациенты с леймиосаркомой имеют шансы на выздоровление. Очень важно сразу же после обнаружения опухоли начать лечение, желательно, в специализированной онкологической клинике, имеющей современное техническое оснащение. Профессиональные хирурги-онкологи и радиотерапевты подберут эффективную схему терапии в соответствии со степенью заболевания и состоянием организма больного.

Самый злокачественной считается монофазная синовиома. Она часто метастазирует в легкие, склонна рецидивировать даже после полного иссечения патологического очага в 20% случаев у всех пациентов, прошедших полный курс лечения. Процент выживаемости низкий. Но при своевременном лечении удается избежать распространения метастазов и добиться стойкой ремиссии.

Прогноз выживаемости больных с рабдомиосаркомой зависит от степени злокачественности процесса и стадии развития опухоли. На последнем этапе течения болезни прогноз неблагоприятный. Начальные стадии опухоли имеют высокую степень выживаемости и полного выздоровления. Чем моложе пациент, тем более успешно проходит лечение данного заболевания.

Прогноз определяется рядом факторов, среди которых первостепенными становятся:

Прогноз
    1. Область локализации опухоли.
  • Размеры, степень прогрессирования патологии.
  • Наличие метастазов.
  • Профессионализм медиков.
  • Добросовестное отношение пациента к проводимому лечению.

В большинстве случаев своевременное лечение, включающее удаление ракового новообразования и метастазов, не приводит к инвалидизации. 5-летняя выживаемость пациентов, прошедших необходимую терапию, составляет около 20%.

Шансы на достижение полной ремиссии сохраняются у больных с саркомой Юинга или опухолью молочной железы. Лечение этих форм образований на ранних стадиях обеспечивает выздоровление в 80-90% случаев. На позднем этапе данный показатель снижается до 70%

Наиболее мрачный прогноз возникает, если диагностирована саркома Капоши или новообразование в легких. При отсутствии качественной терапии смертельный исход может наступить по истечении 3-6 месяцев после обнаружения опухоли.

Внимание!!! уберите детей от экрана

Статистика онкологических центров подтверждает, что положительных результатов достигает более 80% пациентов. На поздних стадиях обнаружения саркомы мягких тканей процент выживаемости сокращается до 15%.

К осложнениям относят метастазы и рецидив. После сложных операций нередки случаи инвалидности или нарушения двигательных функций.