Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидозом легких называется системное заболевание с преимущественным поражением органов дыхания, которое проявляется в легочной ткани путем образования гранулем из соединительной ткани. Этот патологический процесс постоянно прогрессирует, ухудшая при этом общее состояние пациента.

Дифференциальная диагностика саркоидоза и редких поражений легких

Розенштраух Л. С, Виннер М. Г.

Саркоидоз и силикотуберкулез

При дифференциации медиастинальнолегочного саркоидоза и силикотуберкулеза необходимо учитывать клинико-рентгенологические данные. Существенное значение имеют производственный анамнез и медленное развитие клинико-рентгенологических признаков заболевания при силикотуберкулезе.

Кроме того, следует помнить о таких характерных для силикоза и силикотуберкулеза изменениях, как частичное или полное обызвествление внутригрудных лимфатических узлов по контуру (симптом яичной скорлупы), а также о последовательном формировании узелковоочаговых, очаговофокусных и конгломеративных теней в легочной ткани, более интенсивных или содержащих включения кальция.

Диагностические затруднения возникают тогда, когда симптомы массивной аденопатии и очаговой диссеминации устанавливаются «неожиданно» у лиц, работающих на силикозоопасном производстве.

В таких случаях, если обызвествления отсутствуют, в первую очередь следует предполагать саркоидоз, но нельзя исключить и силикотуберкулезный бронхоаденит.

Уточнение диагноза возможно на основании бронхоскопии, бронхобиопсии или медиастинобиопсии.

Саркоидоз и метастазы злокачественных опухолей в легких

Метастазы злокачественных опухолей в легких, проявляющиеся в виде множественных очагов или карциноматоза, чрезвычайно редко сопровождаются увеличением внутригрудных лимфатических узлов, определяемых на рентгенограммах.

В связи с этим дифференциальная диагностика саркоидоза и метастазов рака при данной рентгенологической картине практически не проводится. Некоторое сходство этих заболеваний можно отметить при очагово-фокусных изменениях в легких у больных саркоидозом и пневмонической формой метастазов рака.

В этой ситуации при раке наблюдается более выраженная клиническая картина (интоксикация, кашель, кровохарканье, нарастающая одышка). Помощь в диагностике оказывает клиникорентгенологическое исследование других органов, направленное на выявление первичного очага рака.

Так или иначе саркоидоз исключить можно, а диагностировать метастазы рака значительно труднее.

Саркоидоз и пневмония

Дифференциальная диагностика саркоидоза и редких поражений легких

Пневмония у взрослых не сопровождается аденопатией. Поэтому рентгенологическая картина медиастинальнолегочной формы саркоидоза и пневмонии не требует дифференциации. Кроме того, совершенно различны клинические проявления этих заболеваний.

Саркоидоз и редкие поражения

Медиастинальнолегочный саркоидоз, проявляющийся очаговой или очаговофокусной легочной диссеминацией, может иметь рентгенологическую картину, сходную с таковой при некоторых более редко диагностируемых заболеваниях: лимфосаркоме (ретикулосаркома), лимфогранулематозе, диффузном бронхиолоальвеолярном раке (аденоматоз), лимфоангиомиоматозе легких. При всех этих заболеваниях могут наблюдаться увеличение внутригрудных лимфатических узлов, очаговые и фокусные изменения в легких. Дифференциальная диагностика строится на анализе клинико-рентгенологической картины. Если невозможно исключить эти заболевания, то необходимо произвести биопсию лимфатических узлов и легких.

Лимфогранулематоз в отличие от саркоидоза проявляется более значительным увеличением лимфатических узлов паратрахеальной группы и переднего средостения. Изменения в легких при этом более асимметричны.

В клинической картине отмечается хроническое волнообразное течение болезни с периодическими подъемами температуры тела, слабостью. Отмечается эффективность антибактериальной терапии.

Диагноз уточняют на основании результатов биопсии периферических или внутригрудных лимфатических узлов.

При лимфосаркоме также может наблюдаться двустороннее поражение внутригрудных лимфатических узлов с переходом процесса в легочную ткань, что и делает картину сходной с таковой при саркоидозе.

Однако в отличие от саркоидоза заболевание проявляется выраженными симптомами интоксикации, нарастающей одышкой, анемией. Процесс быстро прогрессирует, что заставляет заподозрить злокачественное поражение, а не саркоидоз.

Уточнить диагноз можно на основании результатов биопсии (трансбронхиальная пункция, медиастинобиопсия).

Диффузная форма бронхиолоальвеолярного рака также может напомнить саркоидоз тем, что наблюдается двустороннее и массивное поражение легких. Следует обратить внимание на клиническую картину заболевания.

Аденоматоз может сопровождаться кашлем с выделением слизисто-пенистой мокроты, при исследовании которой обнаруживаются клетки аденоматозного рака. Рентгенологическая картина характеризуется прогрессированием фокусов. На томограммах на фоне затемненного участка легкого хорошо видны просветы бронхов.

При отрицательных данных цитологического исследования мокроты точный диагноз можно поставить лишь с учетом данных биопсии легкого.

Саркоидоз лимфатических узлов

Саркоидоз представляет собой системное поражение организма, при котором задействуются разные органы и системы. Патологический процесс захватывает следующие области:

  • Дыхательную систему;
  • Лимфатические узлы;
  • Кожные покровы;
  • Сердечную систему;
  • Глаза;
  • Желудочно-кишечный тракт;
  • Гепато-билиарную систему;
  • Почки;
  • Опорно-двигательный аппарат;
  • Нервную систему;
  • Ротовую полость и ЛОР-органы.

Причины саркоидоза

Первичные причины, которые вызывают развитие данного патологического процесса, не установлены. Основные теории возникновения саркоидоза:

  • Инфекционная;
  • Контактно-бытовая;
  • Негативное воздействие факторов окружающей среды;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственная.

Стадии развития саркоидоза:

  • Первая стадия характеризуется формированием гранулем и образованием новых участков поражения;
  • Вторая стадия – наблюдается ремиссия (прекращается развитие свежих гранулем и замедляется рост старых);
  • Третья стадия – стабильное течение патологического процесса.

Саркоидоз лимфатических узлов – особенности течения

Саркоидоз лимфоузлов чаще поражает именно периферические узлы, которые можно легко прощупать пальпаторно под кожными покровами. По статистическим данным, саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов встречается реже. Он является следствием распространения патологического процесса при саркоидозе легочной формы.

Клиника саркоидоза лимфатических узлов

Саркоидоз лимфоузлов имеет такие основные клинические проявления:

  • Повышенная усталость с утра и на протяжении всего дня;
  • Астено-невротический синдром.

Саркоидоз лимфатических узлов необходимо тщательно дифференцировать от лимфаденопатии, которая характеризуется патологическим увеличением лимфоузлов на фоне развития воспалительного процесса или попадания в организм инфекционных возбудителей. Также при исследовании содержимого узла, взятого путем биопсии, при лимфаденопатии не будут обнаружены специфические саркоидные гранулемы.

Читайте также:  Появилась киста на глазу: опасно ли это и как ее вылечить навсегда?

Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов характеризуется локализацией патологического процесса в области грудной клетки. Такое расположение создает определенные затруднения при диагностике саркоидоза на начальном этапе его развития.

Саркоидоз лимфатических узлов

Это связано с тем, что похожая клиническая картина наблюдается при туберкулезе. При этом саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов характеризуется более выраженным их увеличением, что отличает его от туберкулеза.

В данном случае только гистологическое исследование узла позволит поставить точный окончательный диагноз саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов.

Саркоидоз лимфатических узлов может локализоваться в таких группах лимфоузлов:

  • Саркоидоз шейных лимфоузлов. Очень часто пациенты сами обнаруживают у себя увеличение лимфоузлов данной области;
  • Саркоидоз лимфоузлов надключичной области обнаруживается врачом, так как эти группы лимфатических узлов редко увеличиваются в размерах;
  • Саркоидоз подмышечных лимфоузлов: часто они увеличиваются при выраженном саркоидозе дыхательной системы;
  • Саркоидоз лимфоузлов паховой области встречается при системном распространении патологического процесса. При поражении данной группы лимфоузлов обычно диагностируются гранулемы в разных органах и системах;
  • Саркоидоз конечностей встречается крайне редко. В случае развития патологического процесса на сгибе (в подколенной и локтевой ямке) болезнь легко диагностируется, так как увеличенные лимфоузлы этих областей хорошо пальпируются.

Саркоидоз лимфоузлов часто возникает одновременно с поражением селезенки. При этом данная форма течения заболевания не имеет специфических клинических проявлений.

Пациенты могут жаловаться лишь на тяжесть в левом подреберье или периодические болевые ощущения в данной области.

При объективном осмотре врач отмечает, что селезенка увеличена, а при инструментальной диагностике диагностируют неоднородную структуру селезенки. Такая форма саркоидоза встречается очень редко.

Диагностика саркоидоза лимфатических узлов

Саркоидоз лимфоузлов диагностируется следующими методами диагностики:

  • Тщательный сбор жалоб и анамнеза;
  • Клинический анализ крови мочи;
  • Биохимические анализы;
  • Анализ на наличие ангиотензинпревращающего фермента, кальция, меди, специфического фактора некроза альфа;
  • Туберкулиновая проба (для исключения туберкулеза);
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Биопсия лимфоузлов;
  • Ультразвуковое исследование.

Лечение саркоидоза лимфоузлов

Саркоидоз лимфоузлов не имеет специфической схемы лечения.

В некоторых случаях при этой патологии (при невыраженной симптоматике и отсутствии прогрессирования патологического процесса) врач наблюдает пациента в течении шесте месяцев, после чего симптомы заболевания могут самостоятельно исчезнуть.

При этом часто доктора при саркоидозе лимфатических узлов назначают глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. После проведенного лечения такие больные должны проходить периодические осмотры у врача, чтобы не допустить обострения заболевания.

Способы лечения заболевания

Так как в большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует, на ранних стадиях предпочтение отдается наблюдательной тактике. Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса. Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.

Курс лечения включает применение стероидов (Преднизолон), противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов. Длится он не менее 6 месяцев, типы и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом. Начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. При индивидуальной непереносимости Преднизолона его заменяют глюкокортикоидами, которые вводятся прерывистыми курсами. Гормональная терапия должна сочетаться с соблюдением белковой диеты, приемом препаратов калия и анаболиков.

Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. Человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.

Саркоидоз легких и ВГЛУ отличается относительно доброкачественным течением. Достаточно часто он протекает бессимптомно, в 30% случаев заболевание склонно к спонтанной регрессии. Тяжелые формы саркоидоза обнаруживаются у каждого 10 пациента. При генерализованных формах возможен летальный исход. Так как причины возникновения саркоидоза не выяснены, не разработаны и специфические меры профилактики. Снизить риск развития заболевания позволяет исключение провоцирующих факторов и нормализация работы иммунитета.

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при саркоидозе легких предполагает исключение из рациона питания жирных сортов мяса, ветчины, копченных/полукопченных колбас, мяса водоплавающей птицы, белого риса, макаронных изделий, сладостей (сахара, джемов, вафель, шоколада, варенья, тортов, печенья, пирожных, конфет), молочных продуктов (сыров, сметаны, сливок), манной каши, различных солений и маринованных продуктов, фастфуда.

Не рекомендуется употребление животных/кулинарных жиров, майонеза, маргарина, растительно-молочных смесей. Ограничивается употребление поваренной соли, полностью исключаются из рациона питания острые и жареные блюда, рыбные консервы, пакетированные соки, газированные и алкольсодержащие напитки, крепкий кофе.

Таблица запрещенных продуктов

Белки, г Жиры, г Углеводы, г Калории, ккал
Овощи и зелень
огурцы консервированные 2,8 0,0 1,3 16
огурцы соленые 0,8 0,1 1,7 11
Орехи и сухофрукты
орехи 15,0 40,0 20,0 500
Снэки
чипсы картофельные 5,5 30,0 53,0 520
Крупы и каши
рис белый вареный 2,2 0,5 24,9 116
Мука и макаронные изделия
макароны 10,4 1,1 69,7 337
вареники 7,6 2,3 18,7 155
оладьи 6,3 7,3 51,4 294
пельмени 11,9 12,4 29,0 275
Хлебобулочные изделия
бублики 16,0 1,0 70,0 336
булочки 7,2 6,2 51,0 317
булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339
хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242
Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263
джем 0,3 0,1 56,0 238
конфеты 4,3 19,8 67,5 453
печенье 7,5 11,8 74,9 417
Мороженое
мороженое 3,7 6,9 22,1 189
Торты
торт 4,4 23,4 45,2 407
Шоколад
шоколад 5,4 35,3 56,5 544
Сырье и приправы
дрожжи пивные 12,7 2,7 0,0 75
майонез 2,4 67,0 3,9 627
мед 0,8 0,0 81,5 329
сахар 0,0 0,0 99,7 398
соль 0,0 0,0 0,0
соус томатный 1,7 7,8 4,5 80
уксус 0,0 0,0 5,0 20
Молочные продукты
молоко 3,2 3,6 4,8 64
сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337
сметана 18% 2,5 18,0 3,6 184
Сыры и творог
сыр 24,1 29,5 0,3 363
творог 18% (жирный) 14,0 18,0 2,8 232
Мясные продукты
свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489
сало 2,4 89,0 0,0 797
говяжья печень 17,4 3,1 0,0 98
бекон 23,0 45,0 0,0 500
ветчина 22,6 20,9 0,0 279
Колбасные изделия
колбаса в/копченая 28,2 27,5 0,0 360
сосиски свиные 11,8 30,8 0,0 324
Птица
курица копченая 27,5 8,2 0,0 184
утка 16,5 61,2 0,0 346
гусь 16,1 33,3 0,0 364
Яйца
яйца куриные вареные вкрутую 12,9 11,6 0,8 160
Рыба и морепродукты
рыба вяленая 17,5 4,6 0,0 139
рыба соленая 19,2 2,0 0,0 190
рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88
рыбные полуфабрикаты 12,5 6,7 14,7 209
семга 21,6 6,0 140
тунец 23,0 1,0 101
хек 16,6 2,2 0,0 86
Масла и жиры
масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748
жир животный 0,0 99,7 0,0 897
Напитки алкогольные
водка 0,0 0,0 0,1 235
пиво 0,3 0,0 4,6 42
Напитки безалкогольные
кола 0,0 0,0 10,4 42
кофе 0,2 0,0 0,3 2
чай черный 20,0 5,1 6,9 152
Читайте также:  Безболезненное удаление фибромы под кожей на ноге

* данные указаны на 100 г продукта

Чем опасен?

Без квалифицированного лечения запущенный саркоидоз легких может оказать неблагоприятное влияние на работу почек, печени, сердца, головного мозга.

К числу самых серьезных последствий от саркоидоза легких можно отнести развитие:

  • эмфиземы легких;
  • синдрома легочного сердца;
  • дыхательной недостаточности;
  • полной слепоты (при слишком позднем диагностировании);
  • ряда неспецифических болезней легких.

Процесс фиброзирования саркоидных гранулём у десятой части пациентов заканчивается склерозом легких, а в некоторых случаях приводит к формированию ячеистого («сотового») легкого. Нередко у больных с саркоидозом отмечается развитие аспергиллеза и туберкулеза.

Саркоидные гранулёмы, поразившие паращитовидные железы, способны привести к развитию гиперпаратиреоза – серьезной патологии эндокринной системы. Сопровождающее ее нарушение кальциевого обмена может закончиться летальным исходом для пациента.

Родственники человека, заболевшего саркоидозом легких, часто задают вопрос: «заразен ли этот недуг?» Спешим успокоить всех, кого это по-настоящему волнует: не будучи инфекционным заболеванием, саркоидоз легких совершенно безопасен для окружающих.

Им нельзя заразиться ни при физическом контакте с больным, ни через предметы домашнего обихода. Что же касается предметов личной гигиены, то они должны быть индивидуальными у каждого члена семьи, невзирая на состояние здоровья каждого из них.

Диагностика

Учитывая отсутствие специфической симптоматики и лабораторных показателей, постановка предварительного диагноза при саркоидозе нетривиальная задача даже для достаточно опытного специалиста. Дополнительно потребуется исключить множество болезней, дающих родственную клиническую картину, но встречающихся существенно чаще: туберкулёз лёгких, онкологическая патология, аутоиммунные заболевания, тропные к лёгочной ткани.

Интересные факты по распространённости некоторых заболеваний:

По официальным данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), распространённость туберкулёза – 140 человек на 100 тысяч населения, рак лёгких 60–80 случаев на сто тысяч, а диагноз саркоидоз ставится лишь 10–20 пациентам на сто тысяч здорового населения.

Даже чтобы заподозрить саркоидоз лёгких, неизбежно придётся прибегнуть к целому арсеналу лабораторных и инструментальных методов исследования.

Методы диагностики:

  • Общий и развернутый анализ крови
  • Проба Манту
  • Рентгенография легких
  • Компьютерная томография, ядерно-магнитная томография грудной клетки
  • Определение иммунологического статуса
  • Биопсия
  • Гистологические исследования

Наиболее информативные методы диагностики саркоидоза – специфичный иммунологический тест (реакция Квейма) и данные гистологии.

Тест Квейма основан на появлении характерного узелка при подкожном введении определённого антигена. Но срабатывает он лишь в половине случаев.

Точку ставит лишь гистология, обнаружив эпителиальный гранулят без характерных признаков хронического воспаления, озлокачествления и различных патогенов.

Симптомы

Саркоидоз лёгких и внутригрудных лимфатических узлов в начальном периоде не даёт специфической симптоматики. Все клинические проявления характерны для абсолютно любого воспалительного процесса: увеличение температуры, общее недомогание, слабость, нарушения аппетита, повышенная утомляемость.

После перехода процесса в лёгочную ткань, появляется симптоматика респираторных расстройств: непродуктивный кашель, одышка, хрипы.

В ряде эпизодов очаги поражения обнаруживают лишь при плановой флюорографии. На рентгеновском снимке изменения чрезвычайно схожи с поражением лёгких при туберкулёзе, но реакция Манту при саркоидозе отрицательная.

После перехода в лёгочную форму возникает и нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, поскольку диссеминированные поражения с фиброзными изменениями значительно уменьшают вентилирующую способность альвеолярной ткани.

Серьёзность симптоматики существенно зависит от степени диссеминации процесса. При массированном поражении лёгких состояние пациента может стать чрезвычайно тяжёлым.

Признаки экстраторакальных (внелёгочных) поражений

Симптоматика поражения других органов мало специфична. Помимо того что саркоидоз маскируется под клинические проявления онкологической и аутоиммунной патологии, при выраженной распространённости процесса возможны нарушения функциональной активности.

  • При поражении сердца возникают нарушения ритма
  • Генерализованное поражение лимфоузлов может стать причиной анемии и лимфоцитопении
  • На коже саркоидоз проявляется в виде узловой эритемы
  • При поражении глаз развивается увеит, как следствие ухудшается зрение
  • Вовлечение в процесс эндокринной системы может стать причиной несахарного диабета и сбоев в работе щитовидной железы.
  • Саркоидозные поражение молочных желёз у женщин зачастую «успешно» лечат как классическую мастопатию.
Читайте также:  149. Тимома (этиология, клиника, диагностика, лечение).

Саркоидоз является причиной удаления яичка по причине рака у мужчин в каждом третьем случае.

Лечение народными средствами

Для лечения саркоидоза легких народными средствами больные часто прибегают к рецептам народной медицины , многие из которых показали высокие результаты в борьбе с данным диагнозом. Вот некоторые из них:

  • Приготовить травяной сбор из шалфея, календулы, корня алтея, душицы и спорыша. Затем заварить в термосе 1 ч. л. смеси в 250 мл. кипятка. Настойку выпивать до еды 3 — 4 раза в день в течение 1, 5 месяцев. Повторять лечебный курс рекомендуется через 3 недели.
  • Облепиховый морс: пить ежедневно по полстакана до 6 раз в сутки.
  • Обычный чай можно заменить отваром из листьев эвкалипта — он обладает приятным освежающим вкусом, эффективно облегчает дыхание и успокаивает. Пить такой чай нужно утром и вечером, добавляя в него 1 или 2 ч. л. меда.
  • Из цветков сирени готовят согревающую настойку для натираний. На 0, 5 л. спирта или водки нужно собрать 1 ст. свежесорванных соцветий, смесь настаивают ровно 1 неделю, после чего натирают спину и грудь на ночь.
  • Прекрасным лечебным действием обладает состав из водки и подсолнечного масла. Ингредиенты нужно взять в одинаковых дозах — по 30 гр., тщательно перемешать и употреблять около 1 года 3 р./день.

Часто задают вопрос больные с саркоидозом легких — это рак? Нет, но рекомендовано следить за показателями АД, ритмом и частотой сердечных сокращений, уровнем сахара. Все признаки заболевания могут исчезнуть, но в будущем, даже при правильной терапии развиваются рецидивы.

Саркоидоз — болезнь иммунопатологической реакции организма, а значит, пациентам фтизиатрии противопоказано посещать процедуры физиотерапии, особенно сеансы инсоляции. Категорически запрещены все виды массажа грудной клетки.

О том, как победить саркоидоз, смотрите в видеоролике:

Лечение саркоидоза легких

Учитывая то факт, что значительная часть случаев вновь выявленного саркоидоза сопровождается спонтанной ремиссией, за пациентами устанавливается динамическое наблюдение в течение 6-8 месяцев для определения прогноза и необходимости назначения специфического лечения. Показаниями к лечебному вмешательству служит тяжелое, активное, прогрессирующее течение саркоидоза, комбинированные и генерализованные формы, поражение внутригрудных лимфоузлов, выраженная диссеминация в легочной ткани.

Лечение саркоидоза проводится назначением длительных курсов (до 6-8 месяцев) стероидных (преднизолон), противовоспалительных (индометацин, ацетилсалициловая к-та) препаратов, иммунодепрессантов ( хлорохин, азатиоприн и др.), антиоксидантов (ретинол, токоферола ацетат и др.). Терапию преднизолоном начинают с ударной дозы, затем постепенно снижают дозировку. При плохой переносимости преднизолона, наличии нежелательных побочных эффектов, обострении сопутствующей патологии терапию саркоидоза проводят по прерывистой схеме приема глюкокортикоидов через 1—2 дня. Во время гормонального лечения рекомендуется белковая диета с ограничением поваренной соли, прием препаратов калия и анаболических стероидов.

При назначении комбинированной схемы терапии саркоидоза 4-6-месячный курс преднизолона, триамцинолона или дексаметазона чередуют с нестероидной противовоспалительной терапией индометацином или диклофенаком. Лечение и диспансерное наблюдение за пациентами с саркоидозом осуществляется фтизиатрами. Больные с саркоидозом разделяются на 2 диспансерные группы:

  • I – пациенты с активным саркоидозом:
  • IА – диагноз установлен впервые;
  • IБ – пациенты с рецидивами и обострениями после курса основного лечения.
  • II – пациенты с неактивным саркоидозом (остаточные изменения после клинико-рентгенологического излечения или стабилизации саркоидного процесса).

Диспансерный учет при благоприятном развитии саркоидоза составляет 2 года, в более тяжелых случаях – от 3 до 5 лет. После излечения пациенты снимаются с диспансерного учета.

Опасность саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов может быть опасен следующими осложнениями:

  • Развитием прогрессирующей дыхательной недостаточности с мучительными приступами удушья;
  • Присоединением вторичной инфекции с развитием специфического воспаления (так, например, может возникнуть пневмония на фоне саркоидоза, или даже поселиться туберкулез, который «прекрасно себя чувствует» на фоне извращенного иммунного ответа;
  • Развитием «легочного сердца». При этом возникает боль в сердце, набухают шейные вены, поскольку приток крови к правым отделам сердца затруднен, увеличивается печень. В случае декомпенсации легочного сердца, или «cor pulmonale», быстро развивается недостаточность по большому кругу кровообращения;
  • В некоторых случаях, гранулематозное воспаление поднимается вверх, и поражает паращитовидные железы, которые утрачивают способность регулировать обмен кальция в организме. В таком случае, быстро наступает летальный исход.

Что такое «сотовое легкое»?

Одним из самых серьезных исходов-осложнений саркоидоза является так называемое «сотовое легкое». Этот термин развился задолго до введения в повседневный обиход таких гаджетов, как сотовые телефоны и смартфоны.

«Сотовое легкое» — это патоморфологический синдром, для которого характерно образование в легочной ткани «сотов», или маленьких полостей, воздушных кист, у которых толстые стенки, из фиброзной соединительной ткани. Толщина этих стенок может достигать 3 мм.

Иными словами, эти полости – следы «отбушевавшего» аутоиммунного воспаления. В норме легочная ткань представляет собой «дышащую альвеолярную пену», а «соты» — не что иное, как головешки и угли погасшего костра. Этот феномен диагностируют рентгенологически, и его появление – неблагоприятный сигнал.

Это значит, что у пациента может скоро наступить выраженная легочная недостаточность: сильная одышка при малейшей нагрузке, такой больной будет нуждаться в частой подаче кислорода для облегчения дыхания. Понятно, что при своевременном и правильном лечении можно не доводить дело до подобных крайностей.