Рак простаты [#причины] Стадии ● Симптомы ● Лечение


Одним из самых опасных и трудно поддающихся лечению недугов простаты является рак. Как любое онкологическое заболевание, рак простаты у мужчин на первых порах обнаружить довольно трудно, а между тем встречается он у каждого седьмого мужчины. Тем не менее и с этой болезнью можно успешно бороться.

Причины появления опухоли простаты

Причиной развития доброкачественной опухоли предстательной железы у мужчин могут послужить:

  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • тяжёлые хронические недуги;
  • венерические болезни;
  • глистные инвазии;
  • продолжительное сексуальное воздержание;
  • новообразование в прямокишечной области.

Патологический процесс может тянуться годами. В некоторых случаях на фоне изменений в железистых тканях и при воздействии других негативных факторов может произойти инфильтративное разрастание раковых клеток, когда к аденоме присоединяется онкология. Злокачественное образование предстательной железы может начаться самостоятельно, поражая как одну, так и обе доли органа.

К факторам, провоцирующим её развитие, относят:

Причины появления опухоли простаты
  • проживание либо работа в неблагополучной экологической обстановке;
  • проникновение канцерогенных веществ в организм;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки;
  • плохое питание;
  • гормональный сбой;
  • прогрессирующая аденома.

Риск развития новообразования увеличивается из-за употребления жирной пищи, генетической предрасположенности, наличия хронического простатита.

Интересно! На функциональность предстательной железы напрямую влияет содержание гормонов-андрогенов в системном кровотоке.

Стадии рака предстательной железы, их симптомы, методы лечения и прогнозы

Злокачественное новообразование, сформировавшееся в мужской половой сфере – рак предстательной железы. Медицинская статистика убедительно свидетельствует, что заболевание стремительно «молодеет». И если раньше патология считалась уделом мужчин после 65–75 лет, на сегодняшний момент ее диагностируют у людей 45–50 лет.

Многих людей, столкнувшихся с подобной ситуацией – выявление злокачественного узла в тканях простаты, в первую очередь волнует вопрос прогноза выживаемости.

Онкологи учитывают множество факторов, но особое внимание уделяется тому, на какой стадии рака простаты находится онкопроцесс. Так, высокие шансы на выздоровление имеют лица с 1–2 стадией рака. Менее радужные перспективы у людей с 2–3 этапом метаплазии.

Обязательно учитывается и распространенность первичной опухоли, и присутствие метастазов, и выраженность негативной симптоматики.

Классификация по системе TNM

Как правило, специалисты во всем мире ориентируются на общепринятую систему градации онкопроцессов «tumor-node-metastasis», в которой принято указывать:

  • символом «T» распространенность опухолевого процесса – от нулевой отметки, когда очаг как таковой еще не сформировался, до 4 – неоплазия распространилась уже не только на соседние ткани и органы, но и на вышерасположенные структуры;
  • символом «N» описываются регионарные лимфоузлы – выраженность вовлечения их в раковый процесс, как правило, 1 обозначает отсутствие метастазов, цифрой 2 – диагностирование поражения регионарных лимфоструктур;
  • символом «M» обозначаются отдаленные метастазы, от 0 – отсутствие лимфогенного, гематогенного метастазирования, до 1С вовлечения в онкопроцесс даже наиболее отдаленных органов.

Однако, специалисты помимо определения категорий TNM, обязательно сопоставляют информацию с результатами ПСА в кровяном русле мужчины, а также иными лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Классификация по системе Глисона

Стадии рака предстательной железы определяются, как правило, на основании проведенной биопсии. При этом высчитывается некоторая сумма баллов по шкале, разработанной Глисоном. Чем выше оказывается число, тем агрессивнее признается опухолевый очаг. Ведь отличия атипичных элементов от здоровых тканей простаты намного значительнее.

Так, если онкоклетки практически не отличимы от здоровых, опухолевому очагу присваивается число 1. Максимальная видоизмененность клеток простаты оценивается пятью баллами.

Стадии рака предстательной железы, их симптомы, методы лечения и прогнозы

Однако, новообразование может захватывать сразу несколько областей органа.

Читайте также:  В-клеточная лимфома: виды, симптомы, прогноз, стадии и лечение

Если в результате диагностических процедур было выявлено 2 узла, и оба оказались злокачественными, то итоговая сумма по шкале Глисона может достигать 7 баллов.

Менее угрожающими для здоровья мужчины признаются опухолевые очаги с числом 6 и менее. Тогда как 8–10 балов дают максимально неблагоприятный прогноз выживаемости.

Но и в этом случае опускать руки не стоит, ни в коем случае. Достижения современной противоопухолевой медицины позволяют многократно продлить жизнь пациентам, а порою достичь выздоровления даже при средневысоких и высоких баллах по шкале Глисона.

Классификация по системе Джюит-Уайтмор

Как и в иных системах классификации, в этом случае ориентируются на выраженность дифференцировки онкоклеток, распространенности опухолевого процесса, поражения соседних тканей и органов.

Самый ранний этап формирования очага атипии именуется «А». При А1 наблюдается хорошая дифференцировка онкоэлементов, а вот при А2 раковые клетки не столь схожи в различных районах ткани простаты.

Этап, когда очаг рака еще не выходит за пределы органа, но пальпируется специалистом при физикальном исследований, а параметры ПСА уже повышены, именуется стадией «В». Цифрами от 0 до 2 обозначается выраженность онкопроцесса – от минимальной, когда очаг диагностируется только в одной дольке органа, до захвата всей тканей простаты.

При раке предстательной железы стадии «С» метаплазия распространяется за пределы капсулы органа, с поражением, как семенных канатиков, так и рядом расположенных органов. При С1 очаг атипии только-только вышел за пределы простаты. А вот при С2 уже наблюдается перекрытие просвета уретры, либо выхода в мочевой пузырь.

Диагностирование метастазирования свидетельствует о переходе онкопроцесса на стадию «D». Цифрами 0–3 обозначается выраженность поражения регионарных лимфоструктур и отдаленных органов. Чем она выше, тем негативнее прогноз.

Основные виды болезни

Современные врачи подразделяют недуг в зависимости от причины возникновения и формы проявления. Основные типы:

  • Инфекционный простатит в остром виде;
  • Хроническая инфекционная форма;
  • Доброкачественная гиперплазия (аденома);
  • Рак простаты (аденокарцинома).

Для сильного пола старше 50 лет чаще всего развивается аденома, которая увеличивается до такой степени, что сжимает уретрический канал. Разберём по порядку виды заболевания.

Хронический или острый инфекционный простатит

Воспаления железо-мышечного органа возникает чаще всего среди молодого, среднего поколения. Острая форма поражает людей с беспорядочными сексуальными связями, с возрастом переходит в хронический вид. Это вызвано бактериальной инфекцией поражающей ткани. Вызывают сильную боль, жжение, не комфортные ощущения. Причины болезни:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Переохлаждение;
  • Гормональные сбои;
  • Стрессовые ситуации;
  • Приём антибиотиков без соблюдения инструкций.

Верный признак инфекции – желание постоянного опорожнения мочевого пузыря и сходить ночью по-маленькому, вялое вытекание мочи. Точный диагноз поставит лечащий врач после осмотра, проведения процедур.

Основные виды болезни

По анализу мочи определяют наличие нейтрофилов (воспалительных клеток), гиалиновые цилиндры и бактерии. При ненормальных выделениях выявляют эритроциты. Если вовремя не пройти лечение, переходит в хронический бактериальный простатит.Подвиды болезней предстательной железы

Подвиды болезней

Микробы размножаются, образуя постоянный очаг воспаления, патологии. Развиваются следующие виды недуга:

  • Фиброз – нарушение опорожнения мочевого пузыря;
  • Саркома простаты;
  • Воспаление тканей;
  • Наличие камней;
  • Везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • Туберкулёз железо-мышечного органа;
  • Абсцесс – появление гнойничков в тканях;

Разнообразие видов заболевания наводит ужас, стоит задуматься и не доводить до критической точки. Следует заботиться о состояние здоровья, посещать урологов, заняться профилактикой.

Диагностика и лечение

Болезни простаты диагностируются с использованием различных тестов, в том числе:

  • физикальные методы обследования;
  • анализ крови на специфические антигены простаты;
  • общий анализ мочи для поиска инфекции или крови в моче;
  • ультразвуковое сканирование и исследование процесса мочеиспускания;
  • биопсия предстательной железы.
Читайте также:  Пузырный занос при беременности: симптомы, причины, лечение

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и вспомогательные методы лечения, в зависимости от типа простатита. Обычно прогноз при бактериальной форме благоприятный.

Лечение ДГПЖ заключается в применении лекарств для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения ее размера. Кроме того, врачи часто делают операции для создания постоянно расширенного канала в части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака может варьироваться в зависимости от индивидуальных условий. Для принятия решения о тактике лечения берутся во внимание характер и степень рака, сопутствующие проблемы со здоровьем, а также зачастую и желание самого пациента.

Подходы к лечению рака простаты включают:

  • регулярное активное наблюдение;
  • хирургия — например, простатэктомия (удаление предстательной железы);
  • лучевая терапия;
  • аблативные методы лечения;
  • гормональное лечение (заместительная терапия);
  • химиотерапия.

Естественно, чем более запущена болезнь, с которой пришел пациент, тем сложнее с ней бороться. Поэтому при возникновении любых признаков заболевания простаты нужно обязательно обращаться к врачу, а не терпеть и не заниматься самолечением.

Лечение злокачественной опухоли предстательной железы

Стратегия лечения раковой опухоли предстательной железы зависит от многих параметров, в первую очередь, возраста и состояния здоровья пациента, а также степени. Условно их выделяют 4:

  1. Опухоль не вышла за границы железы.
  2. Есть единичные метастазы в лимфоузлах.
  3. Есть метастазы в соседних органах.
  4. Есть вторичные опухоли в отдаленных органах.

На первой и второй стадии цель лечения – полное удаление всех раковых клеток, на третьей – задержка прогрессирования, на четвертой – купирование осложнений. На первой и второй стадии возможно полное и окончательное выздоровление, на третьей шансы уменьшаются, на четвертой они крайне малы.

Существует несколько методов терапии:

  1. Хирургическое. Врач удаляет предстательную железу, при необходимости – региональные лимфатические узлы и другие органы. Цель – максимально полное удаление всех измененных клеток.
  2. Лучевая терапия. Этот метод применяют перед операцией для уменьшения опухоли. Если операция невозможна, то облучение позволит замедлить развитие опухоли. Сегодня иногда применяют альтернативный метод – введение в ткани опухоли радиоактивного йода, который постепенно разрушает её.
  3. Химиотерапия. В организм вводят агрессивные препараты, которые подавляют рост опухоли. Этот метод также может применяться в качестве подготовки к операции или после неё для закрепления результата и уничтожения единичных метастаз. Также её назначают, если операция невозможна или неэффективная.

Эффективность и ход терапии зависят от множества факторов, поэтому прогнозы всегда делать сложно, но общее правило едино: чем раньше начата терапия, тем она будет эффективнее.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, основными из которых считаются возраст, стадия заболевания, а так же общее состояние.

  • Самым распространённым методом в настоящее время является хирургическое лечение. Объём операции определяется после полной диагностики, иногда он сводится к резекции патологического очага. Но при обширном поражении применяется полное удаление органа с возможным вырезанием лимфатических узлов.
  • Так же имеет место химиотерапия. Может применяться в комплексе с лучевыми методами. Иногда подбирается так же и гормональные средства, такие как антиандрогены.
  • К лучевым методам относится радиотерапия, одними из самых популярных являются брахиотерапия или методы дистанционной лучевой терапии.

Рак простаты. Прогноз

Прогноз при раке простаты зависит от стадии  на которой была обнаружена опухоль. Если рак простаты был обнаружен на начальной стадии развития, то шанс на полное излечение увеличивается. В Германии, где диагностике рака предстательной железы уделяется огромное внимание, 18% мужчин получают диагноз «рак простаты». По результатам исследований, проведенных в Америке, шанс заболеть раком простаты равен примерно  15%. При этом 80% мужчин, заболевших раком простаты, успешно борются с этим заболеванием благодаря своевременной диагностике рака простаты и современным методам лечения рака простаты.

Ведущие хирурги Европейского Центра Простаты, оперирует сложных пациентов и пациентов в возрасте до 78 лет. Таким образом, выбирая опытного специалиста и узкоспециализированный центр лечения заболеваний простаты, пациент получает высокий шанс на продление жизни и улучшение её качества.

Клиническая картина

Главной особенностью онкозаболевания предстательной железы является латентное течение, которое может длиться на протяжении нескольких лет. На данном этапе выявление недуга происходит чаще случайно, например, вследствие проведения профилактического медосмотра. Признаки роста рака простаты, как правило, стерты, непосредственно опухоль имеет незначительные размеры и не приводит к нарушению функционирования предстательной железы.

Достаточно распространенными клиническими случаями являются те, в которых раковое новообразование, даже имея незначительные размеры, приводит к разрастанию метастаз, поражающих иные органы и ткани. Именно распространение раковых клеток является одной из причин появления неспецифических симптомов онкологии. Основные признаки рака простаты:

  • Стремительное снижение массы тела на фоне сохранения привычного режима питания.
  • Полное или частичное отсутствие аппетита.
  • Недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость.
  • Появление прожилок гемолимфы и частичек гнойных масс в выделяемой моче.
  • Болезненные ощущения, чувство жжения и резь, которые появляются при совершении полового акта или акта мочеиспускания.
  • Постоянные позывы к посещению туалета, при этом нередко мужчина отмечает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Нарастающие боли, которые могут возникать в области паха, живота, поясницы, половых органов. Как правило, причинами их появления называют разрастание метастаз и поражение раком органов и систем брюшной полости.
  • Выделение мочи незначительными порциями.

В наиболее тяжелых и запущенных случаях увеличение ракового новообразования может привести к сдавливанию мочевыводящих путей, нарушению процессов оттока урины, импотенции, утрате чувствительности, параличу нижних конечностей.

Методы лечения рака простаты

При выявлении рака предстательной железы к лечению следует приступить как можно скорее.

Химиотерапия

Тормозит развитие раковых клеток, но, к сожалению, оказывает влияние и на здоровые. Альтернатива химии на сегодня – это таргетное лечение. Заключается оно в атаке раковых клеток высокоспецифичными моноклональными антителами. Такой метод сводит побочные эффекты к минимуму.

Использование гормонов. Позволяет значительно замедлить (а иногда и вовсе остановить) развитие клеток. Редко применяется как отдельный метод.

Брахитерапия

Через прямой проход в предстательную железу вводят изотоп йода специальной иглой. Действует радиоактивный йод точно на пораженные раком клетки, так как их локация определяется до миллиметра.

Прогноз выживаемости, продолжительность жизни

Существует три категории прогностических факторов при раке простаты:

  1. Факторы, значимость которых подтверждена: оценка по Глисону, уровень ПСА, классификация по TNM, характеристика хирургических границ опухоли.
  2. Изученные факторы, но их значимость еще нуждается в обосновании: объем опухоли, ее гистологический тип (клеточная структура), характеристики ДНК клеток.
  3. Остальные факторы.

Таблица 2. Выживаемость в зависимости от суммы баллов по шкале Глисона (процент выживаемости без прогрессирования рака)

Прогноз выживаемости, продолжительность жизни
Сумма баллов по Глисону % выживаемости в течение 5 лет % выживаемости в течение 10 лет
2-4 100 95,6
5-6 96,9 81,9
7 76,9 51,4
8-9 59,1 34,9

Прогноз пятилетней выживаемости в зависимости от стадии выглядит следующим образом: на 1,2 и 3 в течение 5 лет после обнаружения выживает 100% мужчин, при 4 – только 29%.