Рак позвоночника и сколько с ним живут

Рак позвоночника – редкое онкологическое заболевание, характеризующееся возникновением злокачественной опухоли в спинном мозге и проникновением метастаз в близлежащие органы и ткани.

Причины возникновения опухолей позвоночника

В настоящее время конкретной причины появления опухолевых образований в теле человека не существует. Но можно выделить несколько факторов, которые повышают риски их возникновения:

  • наличие опухолевых образований в роду;
  • работа на вредном производстве;
  • повышенный радиационный фон;
  • продолжительное пребывание на солнце;
  • курение.

Все эти факторы увеличивают риск развития новообразований.

На возникновение опухоли в позвоночнике также влияют следующие процессы:

  • травмы позвоночного столба;
  • хронические патологии позвоночного столба.

На ранних стадиях опухолевый процесс называется первичным. Злокачественные клетки только начинают появляться в позвоночном столбе, но это уже растет опухоль позвоночника. Симптомы на ранней стадии слабо выражены.

Появившиеся раковые клетки в теле позвонков легко переносятся по всему организму, так как имеет место прекрасное кровоснабжение. Оседая в сосудах, раковые клетки разрушают костную ткань, образуются метастазы. Так растет злокачественная опухоль позвоночника, симптомы на этой стадии уже будут хорошо выражены, так как поражен сам позвоночник.

Симптомы

При наличии доброкачественного новообразования, его развитие происходит медленно с долгим отсутствием симптоматики. Таким образом, больной на протяжении многих лет может не подозревать о наличии образования в позвоночном столбе. Злокачественные новообразования склонны к быстрому прогрессированию, поэтому появление симптомов опухоли позвоночника происходит рано.

Первым признаком наличия образования является болевой синдром, характер и интенсивность которого, зависит от типа патологии. При доброкачественной форме возможны слабовыраженные ноющие боли, которые не меняются по несколько лет. В случае злокачественного поражения, боль стремительно усиливается, особенно если новообразование оказывает давление на нервы и корешки спинномозговых окончаний.

Другими симптомами опухоли могут быть:

  • слабость во время нагрузок на спину;
  • понижение чувствительности;
  • парезы и паралич различных частей тела;
  • возникает деформация позвоночного столба;
  • припухлость в области поражения.
Симптомы

Также при развитии злокачественного новообразования может быть нарушена функциональность находящихся рядом органов. Часто пациенты долгое время не уделяют должного внимания возникающим симптомам, и обращаются за медицинской помощью уже на последнем этапе развития рака. Признаки рака на последней стадии развития проявляются другими симптомами:

  • стремительная потеря веса;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • ярко выраженный болевой синдром.

Поставить точный диагноз может только опытный врач после проведения общего осмотра и ряда диагностических мероприятий. Чтобы избежать возможных осложнений болезни, стоит без замедлений пройти обследований в медицинском учреждении.

Рекомендуем к прочтению Лимфосаркома — что это такое, причины, симптомы, лечение

Диагностика

Один из доступных тестов на рак в шее – оказать давление на яремную вену. Если новообразование имеется, боль будет очень сильной.

Когда пациент, больной раком шейного отдела позвоночника, приходит к врачу, как правило начинает жаловаться на симптомы остеохондроза или другой болезни межпозвонковых дисков. Хорошо, если невролог при этом отправит сдавать такие анализы и проходить такие исследования, которые в принципе могут выявить опухоль. Иначе истинное лечение может очень затянуться, а болезнь будет беспрепятственно прогрессировать дальше. До того момента, когда станет неизлечимой и опухоль пустит метастазы в позвоночник.

Обычное рентгеновское исследование не сможет выявить опухоль. Другое дело – компьютерная томография всех слоев позвоночника. Но маленькие опухоли даже ей недоступны, и наиболее эффективна Магнитно-резонансная томография. К сожалению, настолько серьезное исследование редко проводится, если симптоматика не развилась дальше начальной стадии. Обычно, когда образование уже найдено, онкологи исследуют его, взяв на анализ спинномозговую жидкость. Но выше поясницы такое исследование проводить опасно и трудно для диагноста.

Читайте также:  Первые признаки опухоли головного мозга

Постоянные боли в спине? Как не пропустить рак!

До своей врачебной деятельности в качестве онколога я в течении полугода проработала терапевтом. За это время ко мне чуть ли ни каждый день приходил как минимум один больной с болью в спине и просьбой дать ему направление на “магнит” (метод физиолечения, если кто вдруг не знает). На что я с присущим мне упрямством каждый раз спрашивала – а вам рентген позвоночника кто-нибудь делал? Почти каждый второй пациент отвечал мне “Нет, не делали. А зачем? Просто дайте мне направление и не умничайте, девочка!”

Характеристика болевого синдрома

По мере достижения злокачественным процессом значимого объема и прорастания его в близлежащие ткани, пациенты отмечают появление специфичных для рака проявлений. Общим для всех разновидностей и локализаций онкопроцесса является болевой синдром.

Болевой синдром, сопутствующий вертеброгенным злокачественным процессам, проявляется достаточно специфичными признаками:

  • возникновением в проекции локализации опухоли;
  • постоянством – при всем различии интенсивности и периодичности спадов и пиков, боль никогда не проходит совсем;
  • нарастанием в ночное время;
  • зависимостью от нагрузок, особенно повышенных;
  • иррадиацией в конечности;
  • усилением при нажатии на пораженный раком сегмент позвоночника.

Например, симптомы рака поясничного отдела позвоночника – это болевые ощущения в проекции пояснично-крестцового сочленения со специфичными особенностями. Их характеризуют как:

  • постоянного характера;
  • иррадиирующие в ягодицы;
  • нарастающие к полуночи;
  • резко усиливающиеся на пике напряжения и при неловком движении;
  • понижающие свою интенсивность в определенной позе.

Выраженность болевого синдрома пропорциональна размерам опухоли и ее проникновению в окружающие ткани. Постепенно нарастая и утрачивая чувствительность к приему антиангинальных препаратов, боль на завершающих ступенях онкопроцесса, которым соответствует рак позвоночника 4 стадии, становится невыносимой и снимается исключительно наркотическими средствами.

Характеристика болевого синдрома

Появление устойчивого, резистентного к антиангинальным средствам, спинального болевого синдрома является сигналом о необходимости консультации со специалистом. Раннее распознавание рака позвоночника значительно улучшает прогноз больного, повышает шансы его выздоровления.  

Рак позвоночника представляет собой злокачественное новообразование первичного или вторичного (метастазы) характера.

Является причиной развития болевых ощущений в области спины и близлежащих внутренних органов.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается рост вторичных опухолей (метастаз), которые распространяются по всем внутренним органам, приводя к сбоям в их функционировании.

Вторичное поражение происходит посредством проникновения с током лимфы в ткани позвоночника атипичных клеток, которые вызывают аутоиммунную реакцию организма.

Развитие опухоли носит бессимптомный характер длительный период, и диагностируется, как правило, случайно или когда опухоль позвонка уже приобрела смертельно опасные размеры.

Причины и факторы риска развития рака позвоночника

Причины опухолей позвоночника до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя некоторые генетические состояния могут способствовать развитию рака позвоночника, факторы риска гораздо менее определены для карциномы позвоночника, чем для других видов рака в организме.

Известные факторы риска включают в себя:

  • Предыдущий анамнез рака: опухоль, которая с большей вероятностью может распространиться на позвоночник, включает рак молочной железы, легких и простаты, а также множественную миелому.
  • Нарушение иммунной системы. У некоторых людей, у которых нарушена иммунная система, развиваются лимфомы спинного мозга.
  • Наследственные заболевания: болезнь фон Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз (НФ2) являются наследственными заболеваниями, которые иногда связаны с опухолями спинного мозга.
  • Воздействие: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.
Читайте также:  Прогноз жизни при хроническом лимфолейкозе

Продолжительность жизни пациентов с раком позвоночника

На 1 стадии рака излечить страшную болезнь можно в 90% случаев. На 2 стадии – в 70%. На 3 стадии шансы выжить резко падают до 30%. Даже после лечения на 4 стадии процент выживаемости до 2% и менее.

Во многом шанс выжить зависит от возраста пациента. Среднестатистическая пятилетняя выживаемость такова:

  • От 48 до 90% у пациентов в возрасте 20-44;
  • От 28 до 86% у пациентов в возрасте 45-54 года;
  • От 20 до 64% у пациентов в возрасте 55-64 года.

Если рассматривать эти же возрастные группы, то можно составить прогноз при следующих патологиях:

  • Анапластические эпендиомы – 92, 85, 83%;
  • Менингиомы – 93, 78, 68%;
  • Олигодендроглиомы – 85, 80, 65;
  • Низкодиффузные астроцитомы: 65, 42, 20%.

Рак позвоночника: лечение

Основное лечение рака позвоночника – это оперативное щадящее (без ослабления позвоночника) вмешательство с удалением пораженной кости, сустава или диска и заменой эндопротезами и части здоровой ткани вокруг патологического образования. При распространении клеток из костей в ткани нервов и кровеносных сосудов – их иссекают.

Операция на позвоночнике направлена на отделение злокачественных клеток от здоровых. Для этого используют хирургическую технику, которую называют декомпрессионной ламинэктомией. При этом осуществляют электрофизиологический контроль, микроскопы и иное инновационное оборудование для исключения повреждения спинного мозга.

Чтобы вылечить позвоночник и не повредить нервы, пользуются электродами, чтобы проверить их чувствительность. Вместе с опухолью удаляют один поврежденный позвонок или несколько с одновременным замещением их имплантатами.

По возможности, для разрушения опухоли спинного мозга с твердой консистенцией и плотным прилеганием к ранимому желеобразному мозговому веществу и удаления оставшихся фрагментов нейрохирурги используют пучок волн ультразвукового аспиратора, например фирмы Soring (Германия). Он позволяет снизить риск повреждения структур мозга, разрушить и превратить в жидкую кашицу опухолевую массу концентрированным пучком ультразвука. Затем патологическое место промывается жидкостью, и аспиратором отсасываются остатки.

Недостаток операций – невозможность устранить все метастазы из зон позвоночника. Поэтому дополнительно применяют радиотерапию, радиохирургию, химию и стероидные гормоны. Кортикостероидами (Дексаметазоном) уменьшают воспалительный процесс.

Радиотерапевтическое лечение

Чем лечить, если после операции остались злокачественные ткани?

Неоперабельные и метастазирующие опухоли, остатки тканей после иссечения образования подвергают облучению. При слишком рискованных операциях радиотерапия помогает облегчить боли и погасить рецидив болезни.

Радиохирургия

Применяют однократно высокие дозы радиации, фокусируя лучи на онкоочаге. Злокачественные клетки при этом разрушаются, а здоровые ткани практически не травмируются. Лечение рака позвоночника данным методом является альтернативой хирургическому вмешательству и традиционной радиотерапии.

Химиотерапия

Под определенные типы опухолей позвоночника назначают противораковые (цитологические) препараты. Они помогают улучшить результат операции и уничтожить после нее оставшиеся раковые клетки, остановить распространение патологического процесса.

Лечение рака позвоночника проводят по определенным индивидуальным схемам, например:

  • Метотрексатом внутрь вены по 12 г/м² — 1 раз за 7 дней, при курсе 2-12 недель + Фолинатом кальция внутрь вены или перорально по 15 мг/м² — 10 введений через каждые 6 часов. Первая доза вводится после Метотрексата спустя 30 часов.

В других схемах добавляют лечение Цисплатином (Платинолом), Доксорубицином (Адриамицином) или/и Ифосфамидом. Как лечить и какие схемы назначать решают лечащие врачи: онколог (специалист по химио-, гормоно- и иммунотерапии), онколог-радиолог (специалист по облучению), хирург-онколог (специалист по биопсии, диагностике и лечению рака) на основании всех исследований.

Применение стероидных гормонов

С помощью стероидов – гормонов: половых и коркового слоя надпочечников контролируют и регулируют все важные функции в человеческом организме. Их вводят внутрь инъекциями или принимают таблетки. Онкообразование гормонами излечить нельзя, но общее состояние пациентов после оперативного вмешательства до/после облучения при этом значительно улучшается.

Читайте также:  Диагностическая КТ: допустимая частота исследования, вред и риски

Основные причины отечности

Как часто нам приходится сталкиваться с подобными явлениями! А ведь эти симптомы не всегда безопасны, потому что это первые признаки отечного синдрома. Отеки, особенно явные, всегда являются проявлением заболевания какого-либо внутреннего органа или сосудов. Сами они не пройдут, а если не обращать на них внимания, то впоследствии могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Итак, с чего же начать? Сначала необходимо выяснить причину, почему стали отекать ноги и/или лицо. Есть множество заболеваний и состояний, которые сопровождаются отеками, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить специалист — врач.

Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

Основные причины отечности
  1. Варикозная болезнь нижних конечностей.
  2. Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
  3. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
  4. Заболевания печени (цирроз).
  5. Аллергия.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь нижних конечностей — одна из главных причин, почему отекают ноги. Наиболее часто встречается у женщин. В норме вены участвуют в кровообращении, их стенки обладают некоторой «силой» — тонусом, благодаря которому кровь возвращается обратно к сердцу против гидростатического давления, на высоту человеческого роста. Клапаны внутри вен также не пускают кровь вниз. При варикозной болезни вены имеют несколько более слабые стенки, и при некоторых условиях (например, длительная работа стоя на ногах, беременность и пр.) не выдерживают давления и расширяются, приобретают вид «мешочков», узлов, жгутов. Возврат крови уменьшается, она застаивается в венах, и ее жидкая часть выходит в ткани — возникает отек. Чем дольше времени человек проводит на ногах — тем сильнее отеки. Возникают они в основном на ногах и сопровождаются тяжестью, болью в ногах (или одной ноге). Отеки нарастают к вечеру, уходят или уменьшаются за ночь. Если варикозная болезнь существует уже какое-то время, то меняется цвет и влажность кожи, могут появиться пятна, выпасть волосы. Не всегда расширенные вены просвечивают сквозь кожу. Бывает поражение глубоких вен, которые не видны.

Признаки заболевания

Симптомы опухоли позвоночника зависят от взаимной локализации неракового образования и близлежащих тканей:

  • боль в спине, особенно усиливающаяся в ночное время, уходит в корешки;
  • очень редко возникает в месте локализации образования;
  • ограничение подвижности в определенном участке спины;
  • давление на спинной мозг, корешки позвонка новообразованием;
  • ухудшение аппетита, слабость;
  • стреляющая боль, отдающаяся в нижние конечности;
  • слабость мышечной системы спины;
  • чувство онемения в пояснице;
  • нарушенная функция мочеиспускательной системы и акта дефекации;
  • резкие простреливающие боли (развития и проникновения новообразованиями в позвонковые дужки и межпозвонковые отверстия);
  • прорастание доброкачественного образования крестцового отдела в межпозвонковые отверстия и давления на нервные окончания корешков возле конского хвоста спинного отдела;
  • прорастание позвонкового тела в канал позвоночника;
  • поддается пальпированию поясничная область или визуальному осмотру;
  • выявление компрессионного спинального синдрома говорит о запущенности заболевания.

Причины

Факторов, причастных к появлению опухоли позвоночника не так много. Но причины существуют:

  1. курение;
  2. радиационное облучение;
  3. работа с химическими вредными веществами;
  4. ультрафиолетовое воздействие;
  5. попадание с кровью патологических клеток в позвонковые тела (метастазирование).

Диагностика

Для правильной диагностики и своевременного лечебного курса опухоли позвоночника иногда достаточно будет выполнить рентгеновский снимок, пройти КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно — резонансную томографию). Так диагностируется новообразование поясничного отдела.

Функциональность позвоночника подразумевает влияние на укрепление мышечной силы, рефлексы. Введение контрастных веществ покажет измененные нервные окончания. Необходимо провести биопсию, которая покажет природу новообразования, тогда и будет определено лечение.