Рак легких: признаки, симптомы, стадии и лечение

Одной из главных причин смертности в мире является рак легких, симптомы которого являются различными в зависимости от стадии заболевания. Развитию раковой опухоли способствуют как внешние факторы, так и внутренние причины. Но, независимо от проведенного лечения, вероятность выздоровления остается низкой.

Симптомы агрессивного течения рака

  Опухоль легкого – это злокачественное поражение одной или двух долей легких. Начальные симптомы проявляются с нарушения дыхания, общего недомогания. Больные жалуются на боль в груди, отдышку, и постоянный кашель. Далее с кашлем выходит экссудат со слизью, затем в слизь присоединяется кровь. Опасным нужно считать момент ночных пробуждений по причине кашля.

  При обнаружении опухоли первой или второй степени, проводится хирургическое лечение, которое увеличивает продолжительность жизни. Но это не основной фактор. Рак на начальных стадиях можно поддавать сильной противоопухолевой терапии. Это химиотерапевтический курс, радиотерапия и лучевая терапия. На раннем этапе прогрессирования опухоль практически никогда не выявляется, так как его не сопровождают специфические симптомы. Но человек, проходящий регулярный медицинский осмотр может избежать страшного прогноза.

  Опухоль третьей степени может достигать 6 сантиметров, происходит переход раковых клеток на соседние доли легкого, также начинается метастазирование. При этом люди сильно теряют вес, поражаются кости и кровеносная система. Организм начинает постепенно умирать.

  Больные, поступившие на лечение с бессимптомным течением онкологии, имеют больше шансов прожить до 5 лет, нежели пациент с выраженной симптоматикой.

Заболеваемость

Рак бронхов по-другому называют центральным раком легкого, бронхогенной карциномой, патология весьма распространена, занимает одно из первых мест, уступая в некоторых регионах только раку желудка. Чаще всего диагностируется у больных в 45-75 лет.

Отличительной чертой считается то, что он в 10 раз чаще наблюдается у мужчин. За последние годы количество пациентов с подобной патологией сильно возросло, медики объясняют это усилением канцерогенных факторов и развитием курения.

Численность заболевших с каждым годом увеличивается, по статистике, во всем мире каждый год регистрируется около одного миллиона новых случаев заболевания. Чаще пациенты обращаются за врачебной помощью на запущенных стадиях развития, когда прогноз не может быть благоприятным, поскольку терапия не дает хороших результатов.

По теме

    • Онкопульмонология

Откачивание жидкости из легких

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

Во время развития раковой опухоли пациенты жалуются на кашель, лихорадку, одышку даже при небольших нагрузках. Далее болезнь прогрессирует, появляются более серьезные признаки.

Раковая опухоль бывает нескольких типов, для определения необходимо провести бронхологическое исследование.

Стадии рака легких

По международной классификации (TNM) у рака легких имеется 4 стадии. Их определяют в зависимости от размера первичной опухоли (T 0-4), наличия метастазов в лимфоузлах (N 0-3), а также проникновения метастазов в другие органы и ткани (M 0-1). Цифровые обозначения каждого из показателей говорят о размере опухоли или степени вовлеченности других органов в патологический процесс.

I стадия (Т1). Опухоль имеет малые размеры (не более 3 см в диаметре) и локализуется в одном из участков бронха. Лимфоузлы не поражены (N0), а метастазы отсутствуют (М0). Заметить такое новообразование можно только на рентгенограмме и других сложных методиках визуализации.

II стадия (T2). Опухоль единичная, в диаметре от 3 до 6 см. В патологический процесс вовлечены региональные лимфатические узлы (N1). Метастазы в соседних органах с одинаковой вероятностью могут отсутствовать или присутствовать (М0 или М1).

III стадия (T3). Опухоль крупная, более 6 см в диаметре, выходит за пределы легкого, переходя на грудную стенку и диафрагму. В процесс вовлечены отдаленные лимфоузлы (N2). Признаки метастазирования обнаруживаются в других органах, за пределами легких (M1).

IV стадия (T4). Размеры опухоли в данном случае не имеют значения. Злокачественное образование выходит за пределы легких, поражая соседние органы, в т.ч. пищевод, сердце и позвоночник. В плевральной полости наблюдается скопление экссудата. Имеется тотальное поражение лимфоузлов (N3), а также множественные отдаленные метастазы (M1).

По клеточному строению онкологическая опухоль в легких делится на:

  • Мелкоклеточный рак. Это агрессивный вид злокачественной опухоли, который быстро метастазирует в другие органы. В подавляющем большинстве случаев встречается у курильщиков со стажем.
  • Немелкоклеточный рак. Сюда относятся все остальные формы раковых клеток.
Читайте также:  Веретеноклеточная меланома кожи: лечение, прогноз

Рак лёгких стадии: прогноз жизни, лечение, симптомы и виды

Рак лёгких 2 стадии – этап болезни, прогрессирующей в лёгких, изменяющей структуру клеток, незаметно влияя на человеческий организм. Чаще встречается у мужчин старше пятидесяти лет.

Группа, наиболее подверженная указанной онкологии – курящие люди. Речь о тех, кто выкуривает больше пачки сигарет в день.

Вредная привычка опасна не из-за загрязнения органов дыхания, а из-за увеличения вероятности заболеть: таковая повышается в двадцать раз.

Курение опасно для лёгких. Если развивается онкология, стадии сменяются быстрее и агрессивнее, а состояние пациента намного тяжелее состояния некурящего человека.

Курильщики чаще болеют формой рака, доходящей до второй стадии и идущей дальше.

От первой стадии вторая отличается большим размером опухоли, достигающим трёх либо шести сантиметров и наличием метастазов – основной опасности онкологии.

  • 1 Симптомы
  • 2 Виды
  • 3 Прогноз
  • 4 Лечение

Симптомы

Диагноз сложно поставить правильно на второй стадии: больные часто находят симптомы тривиальной простуды и не идут ко врачу, считая, что быстро справятся с обычным недомоганием. Мучающие людей признаки простуды не проходят, а лишь усиливаются. Дыхание становится затруднённым, появляется боль в груди.

Целый ряд симптомов, узнаваемых профессиональным врачом, помогает поймать болезнь, определить, что развивается вторая стадия рака лёгких. Если человек обратился с лёгкой простудой ко врачу, доктор поставит правильный диагноз, исходя из подобных симптомов:

  • У человека чаще наблюдается жар, постоянная повышенная температура.
  • При прослушивании заметны сильные хрипы: задет просвет бронхов.
  • Человека мучает кашель.
  • Больному не хочется есть, ощущается сильная слабость в теле.
  • Наблюдается болевой симптом: сильная головная боль, часто присутствует боль в костях. Человеку тяжело двигаться.
  • Харканье кровью наблюдается редко, при определённых этапах и видах развития онкологии.
  • Возможно, кожа выглядит жёлтой, желтеет глазное яблоко.

Размер опухоли на второй стадии бывает большой. Образование диагностируется легко на рентгене, но большинство людей подвергаются процедуре случайно, не зная, что больны. Видно также метастазирование опухоли: лимфатические узлы на втором этапе уже поражены, на снимках заметно, что они сильно расширены.

Сильно разнятся симптомы в зависимости от метастазов. Тяжелы последствия, если заболевание пустило метастазы в мозг. Наблюдается ощутимое ухудшение состояния и последствие поражения клеток мозга.

Если пациент обратился ко врачу при второй стадии, прогноз зависит от характера развития злокачественного образования. Онкологию, зародившуюся в дыхательных путях, делят по гистологической картине течения болезни на четыре основных типа:

  • мелкоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • крупноклеточный;
  • аденокарцинома.

Они определяются по месту образования малигнизированных клеток, по типу и характеру поражения органа. Но различаются виды рака по многим параметрам: по течению болезни, по состоянию, по прогнозу и ходу развития заболевания.

Последний параметр – самый тяжёлый, патологию встречают чаще у курящих людей, когда наблюдается отхаркивание кровяных сгустков. Состояние окажется тяжёлым, а развитие злокачественной опухоли быстрым и агрессивным. Лечится крайне трудно, для большинства людей прогноз неблагоприятен.

Первый тип тоже имеет тяжёлый прогноз, если организм ослаблен, нет ресурсов на борьбу с онкологией. Эта картина будет наблюдаться у пожилых больных и у людей с ослабленным иммунитетом.

Немелкоклеточный вид проходит куда медленнее, поддаётся удалению с помощью хирургического вмешательства. Подразделяют на две формы:

  • первый, форма А, нет метастазов в лимфоузлы;
  • второй, форма В, характеризуется пусканием метастазов в лимфу и соседние органы.

Нет чётких указаний врачей на то, какие группы больных чаще обращаются с подобным заболеванием.

Лечение

Основным методом лечения на втором этапе является операция. Простейший способ избавить больного от злокачественной опухоли: купировать поражённый участок лёгких. Удаляются и поражённые онкологией ткани. После операции врачи проверяют организм на отсутствие метастазов.

Химиотерапия используется часто и повышает выживаемость в разы. Лечение химическими препаратами рекомендуют как подготовку к операции и как этап после неё. После химиотерапии проводятся исследования, выявляющие успешность процедуры: уменьшилась ли опухоль, повлияла ли химиотерапия на лимфоузлы либо они расширены, есть ли раковые клетки в крови, появились ли новые метастазы.

Если операцию провести нельзя, назначается лучевая терапия, позволяющая обходиться без операции.

Перечисленные методы взаимосвязаны друг с другом в процессе, как химиотерапия и операционное вмешательство, и назначаются индивидуально в зависимости от клинической картины происходящего.

Лечение онкологического заболевания лёгких на второй стадии проходит в больнице, невозможны полумеры, фатально самолечение. Это ухудшит картину и помешает человеку выйти из болезни, приводя к смертельному исходу.

Рак легких – прогноз

Пока не удалось разработать эффективный алгоритм терапии, позволяющий излечить патологию. Нельзя полностью устранить рак легких – симптомы и признаки прогрессируют, опухоль растет и дает метастазы. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на улучшение состояния пациента. Если диагноз поставлен на первой стадии, 5-тилетняя выживаемость составляет около 60%, на второй – примерно 40%, на третьей – до 15%. Тяжелое онкологическое заболевание приводит к смерти в течение 12-24 месяцев. Аналогичный результат, если не лечить рак легких – прогноз выживаемости не превышает 1-2 лет.

Рак легких – симптомы и признаки всех стадий заболевания — Журнал о диетах и похудении

Мелкоклеточный рак легкого: стадии, лечение, прогноз

Причина номер один – курение. Риск заболеть напрямую зависит от ежедневного количества сигарет и стажа курильщика. Опасно не только активное, но и пассивное курение. Риск еще выше, если человек, являясь заядлым курильщикам, регулярно принимает биологически активные добавки с бета-каротином.

Мелкоклеточный рак легких может возникать из-за некоторых профессиональных вредностей, когда человек подвергается на рабочем месте воздействию мышьяка, асбеста, бериллия, хрома, смол, никеля.

В помещениях, особенно в старых домах, может накапливаться радиоактивный газ радон, который выделяется из почвы при распаде урана. Его пары способствуют развитию злокачественных опухолей в легких.

Риск мелкоклеточного рака повышается с возрастом, после курса лучевой терапии грудной клетки, если человек проживает в местности с загрязненным воздухом.

Симптомы мелкоклеточного рака легких

Беспокоит упорный кашель, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке. Во время кашля выделяется мокрота с примесью крови. У некоторых больных становится охриплым голос, возникают затруднения при глотании.

По мере прогрессирования опухоли нарастает повышенная утомляемость, снижается аппетит, человек без видимой причины сильно худеет.

Стадии мелкоклеточного рака легких

Мелкоклеточный рак легкого удобнее делить на две стадии:

  1. Ограниченная: опухоль находится только в правом или только в левом легком (но не распространяется по всему легкому), при этом могут быть поражены регионарные лимфатические узлы, но только с одной стороны. Ограниченная стадия диагностируется у каждого третьего пациента, она отличается более благоприятным прогнозом.
  2. Распространенная: опухоль распространяется по всему легкому, есть очаги во втором легком, в лимфоузлах на противоположной стороне. Опухоль прорастает в соседние ткани, имеются отдаленные метастазы. Эта стадия диагностируется у 2/3 больных.

Существует и другая классификация, но она используется редко:

  • При мелкоклеточном раке легкого 1 стадии опухоль находится в легком, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в регионарные лимфоузлы.
  • При стадиях 2 и 3 опухоль прорастает в соседние ткани и/или распространяется в лимфатические узлы.
  • Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии с метастазами характеризуется наличием отдаленных вторичных очагов.

Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого

Мелкоклеточный рак легкого: стадии, лечение, прогноз

Химиотерапия – один из основных методов лечения мелкоклеточных опухолей легких:

  • На ограниченной стадии обычно назначают одновременно химиотерапию и лучевую терапию. Такая терапия называется химиолучевой.
  • При распространенной стадии применяют только химиотерапию, лучевую терапию используют редко.

Обычно назначают комбинации препаратов платины (оксалиплатин, карбоплатин) с этопозидом, иринотеканом. Химиопрепараты вводят в течение 1–3 дней, затем следует «передышка» 3–4 недели. Этот период называется циклом. Курс лечения состоит из 4–6 циклов.

После курса химиотерапии мелкоклеточный рак легкого может рецидивировать. Ели рецидив произошел более чем через 6 месяцев после завершения лечения, можно снова назначить препараты, которые применялись ранее. Если рецидив произошел менее чем через полгода, это говорит о том, что опухоль выработала к прежним препаратам устойчивость – резистентность. Нужно подбирать другие.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии при мелкоклеточном раке легкого:

  • В сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия) при ограниченных стадиях. Облучение начинают с первого или со второго курса химиотерапии.
  • Иногда, если пациент не может перенести химиолучевую терапию, и при распространенной стадии, лучевую терапию назначают после химиотерапии.
  • Так как мелкоклеточный рак часто метастазирует в головной мозг, врач может назначить профилактическое облучение головы.
  • Лучевую терапию применяют для борьбы с болью и другими симптомами на распространенной стадии.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают редко, примерно у каждого двадцатого пациента. Операция возможна, если в легком обнаружена одна опухоль, которая не проросла за пределы легких и не распространилась в лимфоузлы. Чаще всего выполняют лобэктомию – удаление доли легкого.

Продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Пятилетняя выживаемость – количество пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет после того, как у них диагностирована опухоль ¬– зависит от стадии:

  • Стадия 1 – 31%.
  • Стадия2 – 19%.
  • Прогноз выживаемости при 3 стадии мелкоклеточного рака легких – 8%.
  • Прогноз выживаемости при 4 стадии мелкоклеточного рака легких – 2%.

Да, выживаемость при мелкоклеточном раке легкого ниже, чем при многих других злокачественных опухолях. Но это не повод сдаваться. Появляются новые препараты и методы лечения. Даже если рак нельзя победить, врачи сделают все для того, чтобы максимально продлить жизнь пациента.

Выбор лечения при стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Читайте также:  Первые признаки опухоли головного мозга

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Для записи на консультацию онколога оставьте свой номер телефона

Мы обязательно вам перезвоним

Многим пациентам сразу рекомендуется провести молекулярно-генетические анализы, чтобы проверить, чувствительна ли опухоль к таргетным препаратам, иммунопрепаратам. Если мишени для этих лекарственных средств отсутствуют, назначают классическую химиотерапию. Могут применяться сочетания разных химиопрепаратов, таргетных препаратов, иммунопрепаратов.

У некоторых больных с раком легких 4 стадии развивается осложнение – выпотной (экссудативный) плеврит. В плевральной полости – пространстве между легкими и стенками грудной полости – скапливается жидкость. Из-за этого затрудняется дыхание, ухудшается общее состояние больного, прогноз.

При данном состоянии показан плевроцентез. Врач под контролем ультразвука вводит в плевральную полость иглу и удаляет жидкость. Может быть выполнен плевродез: в плевральную полость вводят препарат, который вызывает склеивание листков плевры (тонкая оболочка из соединительной ткани, покрывающая легкие и выстилающая грудную полость), после этого жидкость больше не накапливается. Также в грудную полость устанавливают катетер, второй конец которого выводят наружу и соединяют с резервуаром для постоянного оттока жидкости.

В нашей клинике работают врачи, которые имеют большой опыт в лечении выпотного плеврита и других осложнений рака легкого.

Профилактика

рис.5

Кроме защиты от внешних неблагоприятных факторов, особенно вредного производства с асбестом, мышьяком  и пр., отказа от курения, всему взрослому населению нужно проходить рентгенологическое обследование легких ежегодно.

Это позволит своевременно диагностировать заболевание и своевременно полностью его излечить.

Нормальная рентгенограмма ОГК выглядит как на рис. 5. В время профилактического обследования в легких можно обнаружить метастазы опухолей других органов, которые в легких появляются в первую очередь.

Профилактика

Это обусловлено усиленным кровообращением и развитой сеть лимфатических сосудов, и могут быть единственным признаком наличия онкологии в других органах.

Даже у никогда не куривших людей при работе на вредных промышленных предприятиях, использующих хром, никель, асбест, радон, смолу, мышьяк — риск развития рака легких очень высок. Профилактика рака легких заключается:

  • ведение максимально здорового образа жизни
  • отказ от курения и снижение влияния пассивного курения
  • отказ от алкоголя — злоупотребление алкоголем значительно повышает риск развития рака
  • многочисленные исследования показывают, что обилие фруктов (особенно яблок) и овощей в ежедневном рационе снижают риск онкологии, рака легких в том числе.

Рак матки

Это онкологическое заболевание, занимающее по частоте возникновения четвертое место среди других видов рака, протекает практически безболезненно. Ощутимые боли начинаются только на 3 – 4 стадии, поэтому очень часто рак матки диагностируется в крайне запущенном варианте.

Основные симптомы – болевые ощущения, кровянистые выделения в течение цикла и во время полового акта, а также при физических нагрузках. Самые первые признаки рака на ранней стадии – это интенсивные слизистые выделения с гнойными включениями и неприятным запахом, которые вызывают зуд и жжение. Симптомы могут иметь как временный (периодический), так и постоянный характер.

Смерть от рака матки ожидает более шести тысяч женщин в год – это 60% заболевших. В основном это женщины от 20 – 45 лет.

Мышечная слабость

Слабость мышц

Если вы чувствуете, что даже нести продукты для вас является слишком большой нагрузкой, вы, скорее всего, решите, что устали или на вас влияет погода. Но постоянная мышечная слабость может быть одним из самых первых признаков определенных типов рака легких на ранней стадии.

  • Что человек испытывает: делать все становится труднее. Восхождение на лестницы и работы по дому могут быть вдвойне трудными или даже невозможными, и когда вы занимаетесь спортом, вы можете почувствовать, что вы в состоянии проделывать только частью своей обычной программы.
  • Что вызывает эти симптомы: особый тип мышечной слабости, известный как миастенический синдром Ламберт-Итона, возникает, когда опухоли легких высвобождают аутоантитела, которые атакуют мышцы. Раковые клетки могут выделять химические вещества, которые нарушают нормальную активность эритроцитов, вызывают анемию или снижают уровень натрия и повышают уровень кальция в крови. Когда онкология легких распространяется на мозг – это может вызвать слабость на одной стороне тела.
  • Что делать: опишите слабость как можно точнее, указав примеры физических действий, которые вы больше не можете выполнять легко. Если вы уже не молоды и слабость может быть результатом вашего возраста, четко определите то, что вы чувствуете сейчас, и то, как вы себя чувствовали в недавнем прошлом.