Рак эндометрия прогноз

…или: Карцинома эндометрия, рак тела матки, рак матки

Рак эндометрия — причины возникновения:

Большинство случаев возникновения рака эндометрия случайны. Факторами риска развития опухолевых изменений тела матки рассматривают:

  1. Заболевания, сопровождаемые избытком эстрогенов (например, синдром поликистозных яичников, ожирение, гранулёзно-клеточные опухоли яичников);
  2. Бесплодие, нарушения менструального цикла;
  3. Артериальная гипертензия;
  4. Сахарный диабет;
  5. Приём Тамоксифена, который специфично для тканей матки обладает слабой эстрогеновой активностью;
  6. Приём эстрогенов (существенное снижение риска — при применении комбинированных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон).

Выделяют два типа рака тела матки:

  • I тип встречается чаще — развивается в более молодом возрасте, в отличие от пациенток со II-м типом, на фоне длительного повышения уровня эстрогенов и гиперплазии эндометрия, чаще возникает у женщин с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, повышенным весом. Данный вид опухоли имеет более благоприятный прогноз.
  • II тип, данные опухоли по своему клеточному строению более агрессивные, они имеют менее благоприятный прогноз. Возникают в более старшем возрасте, на фоне возрастной атрофии эндометрия.

Только примерно в 5% случаев рак тела матки ассоциирован с наследственными синдромами.

Симптомы рака эндометрия

  • Обильные и длительные менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) у женщин до менопаузы (периода, когда менструации прекращаются).
  • Маточные кровотечения (выделение крови из половых путей, не связанное с менструацией) различной интенсивности (от мажущих выделений до обильного истечения крови). Маточные кровотечения могут возникать в период между менструациями или у женщин после менопуазы.
  • Боли в нижней части живота различной интенсивности и характера в зависимости от степени разрастания опухоли при запущенных стадиях рака эндометрия.
  • Гнойные выделения из половых путей при присоединении инфекции.
  • Симптомы поражения соседних органов при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • появление крови в моче при поражении мочевого пузыря;
    • появление крови в стуле (содержимом кишечника) при прорастании опухоли в прямую кишку;
    • боли в пояснице при нарушении оттока мочи в результате сдавления мочеточника опухолью;
    • трудности при опорожнении прямой кишки (дефекации) при сдавлении опухолью кишечника;
    • увеличение размеров живота в результате большой опухолевой массы или при скоплении жидкости в брюшной полости (асците).
  • Ухудшение общего самочувствия при запущенных стадиях рака эндометрия:
    • значительное снижение массы тела;
    • потеря аппетита;
    • тошнота;
    • выраженная слабость и снижение работоспособности.

Может ли эндометриоз перерасти в рак, и с чем это связано?

Эндометриоз – это достаточно коварное заболевание, которое протекает бессимптомно. Представляет собой разрастание эндометрия за пределы матки. Может ли эндометриоз стать причиной рака? Врачи утверждают, что у женщин с данной патологией наблюдается больший риск появления онкологических патологий.

Свернуть

Эндометриоз и рак – это два взаимосвязанных явления. Ведь существует риск, хоть и небольшой, что из-за эндометриоза появится рак яичников. Механизм его озлокачествления неизвестен, однако предполагается, что рак возникает из-за воспалительного процесса, связанного с разрастанием эндометрия.

Притом можно спутать эндометриоз с раком, поскольку они сопровождаются сходными симптомами:

  • боль в области поясницы и внизу живота;
  • давление в паху;
  • выделения из влагалища вне месячных.
Может ли эндометриоз перерасти в рак, и с чем это связано?

Симптомы эндометриоза обычно появляются перед началом месячных. А вот раковое заболевание дает о себе знать в любое время. Наряду с вышеперечисленными симптомами признаки рака включают уменьшение веса, тяжесть в животе, сильные боли в спине, нарушение аппетита, скопление газов и другие.

Из-за разрастания эндометрия на яичниках могут образовываться кисты – доброкачественные новообразования, которые напоминают злокачественные опухоли.

Какова вероятность, что патология переродится в рак?

Риск перерождения эндометриоза в онкологию очень маленький, хотя такая вероятность существует. При наличии эндометриоидной кисты очень высокий риск, что она переродится в злокачественную. Поэтому кисту нужно регулярно наблюдать и следить за ее составом.

Читайте также:  Артрит локтевого сустава опасность патологии диагностика и лечение

Если появятся атипичные клетки, новообразование нужно срочно удалять.

Бывали ли случаи?

По статистике, пациентки с эндометриозом в 4-5 раз сильнее подвержены раку яичников, нежели здоровые дамы. Однако это вовсе не означает, что заболевание всегда вызывает онкологию. Поэтому женщины не должны переживать, что у них появится рак. Ведь часто онкологические заболевания появляются под влиянием стресса. И если постоянно себе накручивать, риск рака будет еще более увеличен.

Необходимо учитывать, что разрастание эндометрия наблюдается у женщин детородного возраста. В то же время, рак яичников чаще появляется у пациенток в более старшем возрасте. К тому же, по статистике рак яичников у женщин, ранее перенесших аденомиоз, возникает в среднем на 5,5 лет раньше.

Меры профилактики

Может ли эндометриоз перерасти в рак, и с чем это связано?

Если не лечить патологию, она может вызвать бесплодие у женщины и даже перерасти в рак. В профилактических целях необходимо регулярно проходить обследование у врача, которое состоит из таких этапов:

  • осмотр влагалища при помощи зеркал;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ и МРТ.

Эндометриоз – это очень распространенное заболевание. Женщины с такой патологией более подвержены развитию карциномы яичника.

И если будет отсутствовать квалифицированное лечение заболевания, эндометрий разрастется настолько, что это приведет к появлению сопутствующих патологий, в том числе и рака.

Онкология очень коварна, на ранних этапах протекает бессимптомно, поэтому ее тяжело обнаружить. А терапия даст результат только при лечении первых степеней.

Поэтому для предотвращения рака яичников обязательно нужно лечить эндометриоз и любые другие патологии половой системы. Терапия включает в себя хирургические и консервативные методы. Женщине назначают медикаментозные препараты – прогестины, гормоны, антиэстрогены и другие.

Если пациентка жалуется на нестерпимые боли, возникающие из-за разрастания эндометрия, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего используется лапароскопическая операция – удаление очагов эндометриоза через проколы в брюшной полости.

Тяжелые степени заболевания требуют полного удаления матки и ее придатков.

Опасно ли заболевание для жизни?

Может ли эндометриоз перерасти в рак, и с чем это связано?

Эндометриоз не относится к смертельным заболеваниям. Однако он может значительно осложнить жизнь женщины. Во-первых, при отсутствии лечения она станет бесплодной. Во-вторых, патология сопровождается болевыми ощущениями, особенно во время месячных.

Эндометриоз всегда прогрессирует, если не начать лечение. Не нужно думать, что заболевание исчезнет само собой, оно требует срочной терапии. При ее отсутствии женщина может стать менее работоспособной, в результате чего снижается ее социальная адаптация. Кроме того, эндометриоз может привести к раку, который часто приводит к смертельному исходу.

Поэтому сам по себе эндометриоз не опасен. Но если его запустить, не обращать внимания на симптомы, он может привести к серьезным осложнениям. А вот они как раз очень опасны для жизни.

Рак эндометрия матки – симптомы и признаки

Когда развивается рак эндометрия, симптомы патологии возникают спустя длительное время. Большинство пациенток на момент обнаружения новообразования не предъявляет жалоб. Это и объясняет частую случайную диагностику заболевания в ходе поиска причин нарушений работы репродуктивной системы. Главным из симптомов, указывающим на рак, являются маточные кровотечения.

Эти выделения не имеют связи с менструальными. Они необильны, нередко сопровождаются незначительной болезненностью, что вводит в заблуждение пациенток. Сами женщины принимают симптоматику за внеочередные месячные и обращаются к врачу только при неоднократном их повторении. Проведение дифференциальной диагностики помогает установить истинную причину кровянистых выделений – рак маточного эндометрия.

По мере прогрессирования патологии, нарастает и симптоматика. Среди других признаков такого заболевания, как рак эндометрия, необходимо выделить:

  1. Появление белей – патологические выделения из половых путей. Возникают при росте опухоли. Накопление в маточной полости таких выделений, вызывает болезненные ощущения внизу живота, тянущего характера.
  2. Гнойные выделения из влагалища. Нарушение оттока белей может вызвать присоединение инфекции, спровоцировать образование пиометры – скопление гноя в маточной полости. Женщина при этом фиксирует появление боли распирающего характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия.
  3. Болевой синдром – появляется при распространении патологического процесса, инфильтративных изменениях в полости малого таза. При быстром росте опухоли, происходит сдавление мочеточника, появляются боли в поясничной области.
  4. Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации. Большие размеры первичной опухоли провоцируют появление дополнительной симптоматики (болезненность при мочеиспускании, дефекации, тенезмы – ложные, болезненные позывы к дефекации).
  5. Нарушение менструального цикла – удлинение, укорочение, увеличение объема менструальной крови. Зачастую связаны с гормональными изменения в организме пациентки.
Читайте также:  В этих продуктах есть тяжелые металлы, вызывающие онкологию

Рак эндометрия – стадии

В зависимости от клинических проявлений и степени нарушения, выделяют следующие стадии рака эндометрия матки, согласно классификации Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO):

1. Нулевая стадия (0) – наблюдается атипическая гиперплазия эндометрия, которая является начальной стадией онкологии.

2. Первая стадия – опухоль не выходит за пределы тела матки (ІА-С). Принято различать:

Рак эндометрия матки – симптомы и признаки
  • ІА стадию – опухоль не прорастает внутрь, ограничивается слоем эпителия;
  • ІВ стадию – в патологический процесс вовлекается мышечный слой, при этом не достигает его середины;
  • ІС стадию – карцинома прорастает половину мышечного слоя и глубже, но не достигает серозной оболочки.

2. Вторая стадия подразделяется на:

  • ІІА – вовлекаются исключительно железы;
  • ІІВ стадию – поражается строма.

3. Третья стадия – рак эндометрия покидает границы органа, но не выходит за пределы малого таза. В зависимости от клинических особенностей, данная стадия подразделяется на:

  • ІІІА – карцинома прорастает серозную оболочку или поражает придатки;
  • ІІІС – характеризуется появлением метастазов в расположенных рядом лимфатических узлах.

4. Четвертая стадия:

  • опухоль прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку – IVA.
  • появление отдаленных метастазов за пределами малого таза – IVB.

Диагностика

Врач проведет гинекологическое обследование, а также изучит симптомы и историю перенесенных заболеваний. Для диагностирования рака эндометрия выполняется одна из следующих процедур:

  • Эндометриальная биопсия — это быстрая процедура, которая проводится в кабинете врача. В ее рамках врач через влагалище вводит в матку узкую трубку, при помощи которой берет образец ткани с ее стенки. После этого собранная проба проверяется в лаборатории на предмет наличия раковых и предраковых клеток.
  • Расширение и выскабливание занимает примерно час. Данная процедура является амбулаторной и требует анестезии, поскольку предполагает расширение шейки матки с последующим вводом специального инструмента для забора пробы ткани. После этого собранная проба проверяется в лаборатории на предмет наличия раковых и предраковых клеток.
  • Визуализационные методы обследования помогают диагностировать рак. К таковым относятся ультразвук, магнитно-резонансное исследование (МРИ) и компьютерная томография (КТ). Перечисленные процедуры являются менее инвазивными и, следовательно, более безопасными для людей, которым по разным причинам противопоказана анестезия.

Поговорите с врачом, какая из диагностических процедур оптимальна в вашем случае. Обязательно сообщите ему о наличии таких проблем, как повышенное кровяное давление, диабет или другие формы рака.

Если у вас диагностирован рак эндометрия, врач проведет дополнительные обследования для определения его стадии и степени.

Стадии

Стадия 0

Эта стадия также известна как carcinoma in citu. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое клеток эндометрия, не врастая в слои клеток ниже. Это предраковое поражение.

Рак матки стадии 1

Опухоль только начинает расти в теле матки. Она может врастать в железы шейки матки, но не в поддерживающую соединительную ткань. Опухоль не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные места. Этот этап имеет две подкатегории:

  • Стадия IA: На этой самой ранней форме опухоль находится в эндометрии и может развиваться из эндометрия менее чем на полпути через нижележащий мышечный слой матки (миометрий). Он не метастазировал в лимфатические узлы или отдаленные места.
  • Стадия IB: Опухоль прорастает из эндометрия в миометрий, более чем на половину, но не распространился за пределы тела матки.

Стадия 2

Опухоль распространилась из тела матки и врастает в опорную соединительную ткань шейки (цервикальная строма). Опухоль не распространилась на соседние органы и ткани, лимфатические узлы или отдаленные области тела.

Читайте также:  Вакцина от рака шейки матки: до какого возраста, возможныепоследствия

Стадия 3

Опухоль распространилась за пределы матки или в близлежащие ткани в области малого таза. Этот этап имеет четыре подкатегории:

  • Стадия IIIA. Распространение на внешнюю поверхность матки и/или на фаллопиевы трубы или яичники (придаток). Опухоль не метастазировала в лимфатические узлы или отдаленные места.
  • Стадия IIIB. Опухоль распространилась во влагалище или в ткани вокруг матки (параметр). Лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия IIIC. Опухоль может распространяться на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Опухоль проникла в лимфатические узлы таза, но не на лимфатические узлы вокруг аорты или отдаленных участков.
  • Стадия IIIC2: Опухоль может распространяться на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Опухоль распространилась в лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфатические узлы), но не на отдаленные участки.

Рак матки стадии 4

Опухоль распространилась на внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямую кишку (нижнюю часть толстой кишки), на лимфатические узлы в паху и/или на отдаленные органы, такие как кости, сальник или легкие.

Рак матки стадии IV имеет две подкатегории:

  • Стадия IVA: опухоль распространилась на внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря. Он может распространяться или не распространяться на близлежащие лимфатические узлы, но не распространяться на отдаленные участки.
  • Стадия IVB. опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы, верхнюю часть живота, сальник или на органы, удаленные от матки, такие как кости, сальник или легкие. Опухоль может быть любого размера, и она может распространяться или не распространяться на лимфатические узлы.

Стадии рака эндометрия

Основная классификация, используемая для стадирования рака эндометрия — это классификация, которую предложила Международная федерация акушеров и гинекологов (FIGO). Также применяется международная классификация TNM, которая применима для любого онкологического образования.

0 стадия (ТisNoMo) – рак in situ или преинвазивная карцинома, злокачественные клетки находятся в самом верхнем слое эндометрия, и после выскабливания злокачественный процесс не определяется.

1 стадия (Т1NoMo) – характеризуется наличием образования в границах матки. Выделяют подгруппы: 1А(Т1а) – образование ограничено эндометрием, 1В(Т1в – опухоль прорастает менее 50% глубины миометрия, 1С(Т1с) – образование затрагивает больше половины глубины миометрия.

2 стадия (Т2N0M0) – образование располагается в границах матки, но прорастает в слизистую оболочку и строму, онкопроцесс вовлекает шейку матки. 2А(Т2а) – в онкопроцесс вовлекается, только эндоцервикс, 2В(Т2в) – прорастание образования происходит в строму шейки матки.

3 стадия (Т3N0-1M0) – характеризуется наличием образования, не выходящего за границы малого таза, возможно затрагивается часть брюшины, укрывающей матку, яичники, маточные трубы. 3А(Т3аN0M0) – онкологическим процессом поражается серозная оболочка и/или яичники, злокачественные клетки определяются в промывных водах и в асцитической жидкости, 3В(Т3вN0M0) – в онкопроцесс вовлекается влагалище, 3С(Т3N1M0) – характеризуется возникновением метастатических поражений в локальных лимфатических узлах.

4 стадия (Т4N1M0-1) – опухолевый процесс распространяется за границу малого таза, затрагивается мочевой пузырь и прямая кишка, имеются удаленные метастазы. 4А(Т4аN1M0) – в злокачественный процесс вовлекается мочевой пузырь и/или прямая кишка, 4В(Т4вN1M1) – определяются удаленные метастатические изменения, чаще метастазами поражаются печень, легкие, кости.

Рак эндометрия различают на гистологическом уровне:

— аденокарцинома (железистый рак). Железистый рак эндометрия, формируется в 65% случаев, чаще формируется у пациенток за 50 лет;

— светлоклеточная аденокарцинома составляет 18% от всех выявленных случаев;

— железисто-плоскоклеточный рак составляет 11% онкологии матки;

Кроме рассмотренных классификаций, так же используется индекс G, который определяет степень дифференцировки злокачественных клеток. G1 – высокодифференцированный рак; G2 – соответствует умеренной дифференциации злокачественных клеток; G3 – это низкодифференцированный рак. Индекс G важен для прогноза, потому что уровень дифференциации клеток напрямую связан с прогнозом заболевания, чем выше дифференциация, тем положительней прогноз.

Еще выделяют формы роста образования: экзофитный рост, эндофитный и смешанная форма.

Все представленные классификации необходимы для формирования полноценной тактики ведения пациентов с рассматриваемой патологией и ее прогноза.