Пузырный занос при беременности: симптомы, причины, лечение

Привет Девочки, с Вами делится своими советами и опытом молодая мамочка Елена, сейчас поговорим о Что Такое Непузырный Занос При Замершей Беременности. Конечно некоторые моменты могут отличаться от того как это у вас, поэтому всегда нужно консультироваться со специалистами в той области, но на обычные вопросы, всегда можно найти быстро ответ. Пишите в комментариях свои замечания, вместе доработаем и улучшим, так чтобы было понятно для всех.

Причины пузырного заноса

К сожалению, до настоящего времени не существует достаточного количества научных данных для того, чтобы однозначно судить о причинах пузырного заноса.

Наибольшего внимания на сегодняшний день заслуживают следующие гипотезы о причинах пузырного заноса:

— инфекционные причины (нарушения хориона провоцируют вирусы и токсоплазмы);

— гормональные причины (недостаточное производство эстрогена организмом будущей матери);

— генетические причины (как частный случай общих хромосомных аберраций, т.е. патологий развития плодного яйца).

Медицинская терминология

Сегодня все чаще можно услышать из уст представителей медицины или заметить записи в истории болезни «регрессирующая беременность». Это не что иное, как неразвивающаяся или замершая беременность.

Регрессирующая беременность по МКБ-10 указывается гинекологом в истории болезни пациентки, в связи с принятой международной классификацией болезней 10-го пересмотра для кодирования заболеваний и патологических процессов.

Другое название патологии – несостоявшийся выкидыш, что отражает картину наиболее ясно.

Код регрессирующей беременности по МКБ-10 нужно указывать следующим образом:

  • O02.0 Погибшее плодное яйцо и непузырный занос.
  • O02.1 Несостоявшийся выкидыш. Ранняя гибель плода с задержкой в матке.

Причины появления

Развитие патологии связано с несколькими причинами:

  • оплодотворение сперматозоидом дефектной яйцеклетки, не имеющей хромосомного набора, что приводит к удвоению отцовских хромосом с образованием нежизнеспособной зиготы;
  • оплодотворение яйцеклетки осуществляется двумя сперматозоидами, что сопровождается аномальным увеличением хромосомного набора.

Считается, что дефицит белка животного происхождения и каротина повышают риск развития пузырного заноса. К известным факторам риска также относятся:

  • возраст матери старше 35-ти лет – риск возрастает в 5-10 раз;
  • юный возраст матери – чаще всего до 20-ти лет;
  • молярная беременность в анамнезе – риск возрастает на 1-2%;
  • спонтанные выкидыши, замершая беременность, бесплодие в прошлом;
  • курение.
Читайте также:  Виды аденокарциномы простаты и прогноз выживаемости после лечения

Японские ученые выявили гомозиготную нонсенс-мутацию в гене NLRP7, локализованном на длинном плече 19 хромосомы (19q13.4) , которая ассоциируется с риском повторно развивающейся патологии при последующих беременностях.

Что происходит во время пузырного заноса?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, и по достижении определенного количества клеток они разделяются на две группы: из одной формируется эмбрион, из другой – плодные оболочки, в том числе хорион. Пузырный занос развивается в двух случаях:

  1. сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, которая не имеет собственного ядра. В дальнейшем отцовские хромосомы удваиваются, замещая таким образом недостающие материнские. Но такая зигота нежизнеспособна, эмбрион из нее не формируется, а ворсинки хориона превращаются в аномальные пузырьки. Этот тип пузырного заноса называют полным.
  2. в нормальную яйцеклетку одновременно проникает два сперматозоида. Клетки зиготы содержат 3 набора хромосом, что приводит к гибели эмбриона на ранних стадиях развития. Ворсинки хориона также развиваются ненормально и формируют пузырьки. Эта патология получила название неполный пузырный занос.

Диагностика и лечение

Врачи знают и используют несколько тонкостей и способов, чтобы диагностировать пузырный занос у беременной женщины. К ним относят:

  • Матка при беременности становится мягкой, а в случае этой патологии, она остается твердой. Именно консультация врача поможет вам точно диагностировать эту ситуацию.
  • Анемия.
  • Киста яичников.
  • Характер роста матки. Матка может увеличиваться намного быстрее, чем положено для данного срока.
  • Проведение УЗИ. При проведении исследования врач не видит ни плода, ни околоплодных вод, а только эти пузырчатые образования.
  • Помочь точно диагностировать подобное осложнение помогает лабораторные исследования. Одним из таких важных анализов является анализ мочи на наличие —хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)—. Благодаря наличию этого гормона в моче и крови, мы с точностью можем определить, беременна женщина или нет. Однако, при таком осложнении, как пузырный занос, ХГЧ превышает показатели нормы буквально в десятки раз.
Диагностика и лечение

Для лечения этого заболевания беременной нужно находиться в стационаре, под постоянным присмотром врачей. К сожалению, подобная патология всегда заканчивается прерыванием беременности.

Исключением могут стать близнецы. Основная задача врачей – как можно быстрее освободить полость матки от пузырьков. Подобные образования являются доброкачественными опухолями, однако при выборе неправильной тактики лечения, а также несвоевременном обращении они могут перерасти в злокачественные. Кроме того, чем быстрее врачи смогут освободить полость матки от пузырного заноса, тем больше вероятности, что женщина потеряет небольшое количество крови. При подобном осложнении кровотечения могут быть непредсказуемо больших размеров.

Читайте также:  Липома почки: что это такое, симптомы, прогноз и лечение

Процесс выскабливания полости матки проводится с особой осторожностью. При проведении этой процедуры пациентке вводится достаточно большое количество лекарственных средств в качестве профилактики возникновения сильного кровотечения. Второй особенностью проведения выскабливания может быть перфорация матки. Поэтому данная операция требует максимальной аккуратности и внимательности. Матка достаточно большая по своим размерам, кроме того, пузырьки могли врастать в ее стенки. В связи с этим доктор принимает решение и в последствии матку ушивают или ампутируют.

Диагностика и лечение

Но очень часто бывает, что после прерывания беременности все новообразования выходят сами, не требуя проведения дополнительных манипуляций. После проведения лечения женщине рекомендуется еще в течение 6 месяцев сдавать кровь на уровень ХГЧ. Таким образом, если гормон будет присутствовать в крови, это говорит о рецидиве заболевания или о том, что доброкачественные опухоли переросли в злокачественные.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Пузырный занос – это один из вариантов гестационной трофобластической болезни. Патологией трофобласта (результат слияния яйцеклетки и сперматозоида), помимо пузырного заноса, также является трофобластическая опухоль, или хорионэпителиома, имеющая злокачественное течение. Частота формирования пузырного заноса составляет в среднем 0,02–0,8% от всех беременностей.

Что же такое пузырный занос? Свое название эта патология получила из-за характерных структурных изменений ворсин хориона, которые представлены множеством мелких пузырьков, наполненных слизеподобной прозрачной жидкостью. Такие пузырьки образуются в результате отечного увеличения ворсинчатой оболочки трофобласта, при этом центральные отделы ворсинок расширяются и заполняются жидким содержимым. Собственные сосуды трофобласта при этом атрофируются.

Такие видоизмененные ворсины хориона могут полностью или частично замещать ткань плаценты. В первом случае дальнейшего развития плода не наступает, и он погибает задолго до формирования жизненно важных органов. Если же поражена часть плаценты, в отдельных случаях возможно прогрессирование беременности, иногда – до срока родов. Но в значительном числе случаев все же наступает прерывание беременности в первом или во втором триместрах

, внутриутробная гибель плода или формирование множества аномалий его развития, несовместимых с жизнью.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Также при этой патологии может происходить прорастание и внедрение видоизмененных ворсин хориона в мышечную оболочку матки (инвазия). При этом разрушается стенка матки и ее кровеносные сосуды. Такое состояние может приводить к появлению тяжелых внутренних кровотечений. В этих случаях говорят об инвазивном пузырном заносе, отличающимся тяжелым течением и ранним развитием осложнений.

Тканевые элементы пузырного заноса синтезируют большое количество хорионического гонадотропина. Концентрация этого гормона в крови беременной женщины при такой патологии может превышать нормальные значения в несколько раз. Этот факт определяет возникновение серьезных нарушений течения беременности, а также провоцирует формирование лютеиновых кист в яичниках.

Читайте также:  Первые признаки рака желудка на ранней стадии

Исходя из вышесказанного, можно определить, что пузырный занос – это такое патологическое состояние, при котором происходит необратимое изменение структур трофобласта, ведущее к неблагоприятному исходу беременности, а в ряде случаев – угрожающее здоровью и жизни матери.

Беременность после пузырного заноса

После избавления от опухоли врачи рекомендуют пациентке состоять на учете в ЖК еще около 12 — 18 месяцев. По отзывам гинекологов, беременность после пузырного заноса, устраненного без осложнений, у 70% женщин возможна уже спустя несколько месяцев. Тем не менее мысли о зачатии лучше отложить на некоторое время, поскольку гарантии, что новый гормональный всплеск не станет толчком для рецидива патологии, к сожалению, нет.

В этот период женщине стоит обратиться к предохранению гормональными препаратами, подбор которых лучше всего доверить грамотному специалисту. Оральные контрацептивы не только защитят от не нужной сейчас беременности, но и благотворно повлияют на на деятельность яичников, сбалансируют состояние гормонального фона, что в дальнейшем поспособствует рождению здорового малыша.

Беременность после пузырного заноса

В идеале беременность после пузырного заноса можно планировать только через 2 года после завершения терапии. Если зачатие произойдет раньше, сохраняется большой риск развития внутриутробных аномалий плода и тяжелых родов. В особенности это касается женщин, которые проходили лечение злокачественной опухоли.

После наступления беременности будущая мама должна заручиться надежной поддержкой специалистов, которая выражается в следующем:

  • регулярное наблюдение врача;
  • УЗИ матки 1 раз в 3 месяца;
  • гистология плодной яйца или плаценты (зависит от того, чем закончится беременность).

Что происходит во время пузырного заноса?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, и по достижении определенного количества клеток они разделяются на две группы: из одной формируется эмбрион, из другой – плодные оболочки, в том числе хорион. Пузырный занос развивается в двух случаях:

  1. сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, которая не имеет собственного ядра. В дальнейшем отцовские хромосомы удваиваются, замещая таким образом недостающие материнские. Но такая зигота нежизнеспособна, эмбрион из нее не формируется, а ворсинки хориона превращаются в аномальные пузырьки. Этот тип пузырного заноса называют полным.
  2. в нормальную яйцеклетку одновременно проникает два сперматозоида. Клетки зиготы содержат 3 набора хромосом, что приводит к гибели эмбриона на ранних стадиях развития. Ворсинки хориона также развиваются ненормально и формируют пузырьки. Эта патология получила название неполный пузырный занос.