Плеврит легких: виды заболевания, симптомы и лечение

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание плеврит и все, что с ним связано.

Лечение плеврита

Для лечения заболевания используют такую процедуру, как плевроцентез. В ходе прокола в грудной клетке происходит удаление из плевральной полости скопившейся жидкости. Данная процедура является абсолютно безболезненной и проводится в стерильных условиях. Как перед ее проведением, так и после, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений, проводится рентгенография грудной клетки. После удаления специальным инструментом небольшого объема скопившейся жидкости в плевральную полость вводится катетер со стерильным мешком. Удаленная жидкость, как правило, направляется в лабораторию для исследования ее состава, что позволяет более точно понимать характер заболевания и оценить возможные последствия.

Передача о заболевании плевритом и способах помощи.

В случае, если опухоль, которая и послужила причиной возникновения плеврита, чувствительна к химиопрепаратам, то такие препараты целесообразно использовать и для борьбы с плевритом.

Процедура, при которой в плевральную полость пациента вводятся специальные препараты, вызывающие спайки между листами плевры, называется химический плевродез. Суть процедуры заключается в том, что сращивание плевральной полости не позволяет накапливаться в ней жидкости. При этом перед началом проведения процедуры, важно максимально осушить плевральную полость.

Панкреатит: механизм развития

Довольно часто плеврит возникает по причине острого панкреатита. Эта болезнь является воспалительным процессом, затрагивающим поджелудочную железу. Это орган начинает в агрессивной форме выделять активные ферменты, включающие механизм, под действием которого начинают перевариваться собственные ткани. В дальнейшем размеры органа увеличиваются, возникает отек и разрушение клеток, образуя целые участки некроза.

Основной причиной заболевания считается злоупотребление некачественным алкоголем. Это 40% от всех случаев панкреатита. Примерно 20% причин связано с желчнокаменной болезнью, а остальные причины относятся к травмам живота, токсическому действию отдельных препаратов, инфекционным или вирусным заболеваниям.

В нормальном состоянии поджелудочная железа производит выработку неактивных ферментов, поступающих в кишечник. Здесь они активизируются и приобретают способность переваривать белки, жиры и углеводы. Однако, под действием разных факторов, может развиться острый панкреатит, при котором активация ферментов наступает раньше, то есть, внутри самой железы. В результате, механизмы переваривания включаются не в кишечнике, а в железе, после чего начинают перевариваться ее собственные ткани.

Фермент липазы, участвующий в переваривании жиров, оказывает токсическое воздействие на клетки железы, вызывая их жировую дистрофию. Далее наступает очередь активированного трипсина, переваривающего белки, и вызывающего различные химические реакции. Под влиянием этих факторов клетки поджелудочной железы отекают, воспаляются и разрушаются. В начальной стадии некроз развивается асептическим путем. Затем, с появлением инфекции происходит развитие гнойного некроза, формируются гнойные очаги, для устранения которых требуется хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Питание при раке молочной железы

Признаки и симптомы плеврита

Клиническая симптоматика будет зависеть от причин, спровоцировавших болезнь, интенсивности воспалительного процесса, стадии, вида и формы патологии, объема экссудата и его характерных особенностей.

Для плеврального воспаления типичны следующие признаки (обобщенные для всех форм):

  • одышка;
  • приступы кашля;
  • боли в грудной клетке;
  • повышение температуры до субфебрильных и фебрильных значений;
  • смещение трахеи (при одностороннем плеврите).

Одышку можно представить как наиболее типичный симптом, развивающийся как следствие начального поражения тканей легких и снижения их объема.

Кашель характеризуется средней интенсивностью, он непродуктивный и сухой. Вызывается раздражением нервных окончаний, находящихся в тканях плевры. Становится сильнее, если больной меняет позу или делает глубокий вдох. Во время приступа кашля усиливается боль в грудной клетке.

Сама же боль — следствие раздражения болевых рецепторов и повышенного трения плевральных лепестков. Имеет острый характер, усиливается на вдохе или при кашле, снижается, если задержать дыхание.

Обычно болит пораженная часть грудной клетки, но дискомфорт может иррадиировать в плечо или живот. Чем больше скапливается жидкости в плевральной полости, тем меньше пациент ощущает боль и тем сильнее проявляется дыхательная недостаточность.

Повышение t тела — неспецифическая реакция на инфекционную инвазию. А трахея смещается в результате чрезмерного давления со стороны легкого. Такое состояние является опасным осложнением массированного плеврального выпота.

Проявление иных симптомов зависит от патологии, ставшей первоначальной причиной воспалительного процесса.

Клинические проявления

Если у пациента имеется плевральный выпот или плеврит, симптомы болезни обусловлены сдавлением легочной ткани и раздражением чувствительных нервных окончаний (рецепторов), расположенных в плевре.

Главная жалоба – боль в грудной клетке. Она имеет такие характеристики:

  • возникает внезапно;
  • усиливается при кашле и глубоком вдохе;
  • нередко ограничивает движения (больной не может лечь на спину из-за боли);
  • острая, колющая;
  • может ослабевать в положении лежа на больном боку;
  • часто сопровождается сильным сухим кашлем.

При накоплении жидкости между листками плевры они расходятся, и боль ослабевает. Однако нарастает сдавление легочной ткани, что ведет к появлению и усилению одышки.

При экссудативном плеврите обычно отмечается лихорадка, при сухом температура тела повышается до 37,5 – 38 градусов. Если выпот невоспалительный, температура тела не повышается.

Для сухого плеврита больше характерно острое начало. Выпотной сопровождается постепенным накоплением жидкости и более медленным развитием симптомов.

Другие жалобы связаны с основным заболеванием, вызвавшим скопление жидкости в полости плевры.

При осмотре больного врач может обнаружить такие физикальные данные:

  • вынужденная поза лежа на больном боку или наклонившись в эту сторону;
  • отставание половины грудной клетки при дыхании;
  • частое поверхностное дыхание;
  • может определяться болезненность мышц надплечий;
  • шум трения плевры при сухом плеврите;
  • притупление перкуторного звука при выпотном плеврите
  • ослабление дыхания при аускультации (прослушивании) на стороне поражения.

Вероятные осложнения плеврита:

  • спайки и ограничение подвижности легкого;
  • дыхательная недостаточность;
  • эмпиема плевры (гнойное воспаление плевральной полости, требующее интенсивного лечения в хирургическом стационаре).
Читайте также:  ГИПЕРПЛАЗИЯ МАТКИ или ЭНДОМЕТРИЯ, ДИСПЛАЗИЯ

Патогенез

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями. Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе). Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Плеврит легких при онкологии — что это такое

Плеврит легких – это воспалительный процесс, сопровождающийся скоплением жидкости в плевральной области. Заболевание зачастую является последствием других тяжелых патологий. Одними из таких патологий являются раковые заболевания. Плеврит легких при онкологии возникает чаще всего на последних стадиях болезни.

О болезни

При плеврите легких воспалительный процесс обычно затрагивает листок вокруг легких, а также листок, которым выстлана поверхность грудной полости. То, какую именно область легких затронет болезнь, зависит от места локализации раковых клеток. В зависимости от этого, различают два вида плеврита:

  1. Экссудативный чаще всего является последствием ракового заболевания легких, причем агрессивного его вида, когда болезнь поражает всю грудную клетку. При данном виде плеврит, жидкость в плевральной области стремительно скапливается. Избавиться от жидкости становится возможным, только прибегая к хирургическому вмешательству. Такое активное скопление жидкости обусловлено тем, что близлежащие лимфоузлы уже поражены атипичными клетками, от чего их функция, а именно отток лимфы, не выполняется;
  2. Фибринозный, также его называют сухой плеврит. При данном виде плеврита жидкость в грудной полости не скапливается. Происходит уплотнение листков плевры. Внутри грудной клетки накапливается фибрин.

Метастатический плеврит – это диагноз, который ставится в тех случаях, когда источник распространения метастаз не выявлен.

Симптомы

Плеврит может развиваться по двум сценариям, каждому из которых свойственна своя симптоматика:

  1. При многих онкологических заболеваниях отек в плевральной области может развиться очень быстро. За несколько часов может образоваться отек. При таких случаях данную патологию часто принимают за спонтанный пневмоторакс. Данное явление требует быстрой диагностики и своевременного устранения проблемы. Могут возникать такие симптомы как:
Плеврит легких при онкологии — что это такое
  • Клокотание в груди;
  • Хрип и одышка;
  • Больной, из-за большого скопления жидкости, не может лечь, занять удобное ему положение;
  • Развивается изнуряющий кашель с мокротой;
  • Из-за кислородного голодания, кожа человека приобретает синеватый оттенок.
  1. Бывают случаи, когда плеврит возникает не внезапно, а развивается в течение 2-3 недель. Человек, из-за смазанной симптоматики, может и не подозревать о начале патологии. Заподозрить начало заболевание можно по следующим признакам:
  • Сухой кашель;
  • Тяжесть и чувство сдавливания в груди;
  • Человека периодически мучает одышка;
  • Чем больше накапливается жидкость, тем сильнее ощущаются боли.
Читайте также:  Воспаление лимфоузлов в легких причины и лечение

Прогноз

Продолжительность жизни при плеврите легких, который был вызван онкологическими заболеваниями, зависит от многих факторов. Его лечение не сводится только к устранению жидкости. Чтобы данный процесс не повторялся, важно избавиться от источника заболевания.

При этом большое значение имеет, на какой стадии находится опухоль, степень ее распространения. Если метастазы приобрели масштабный характер, то это намного ухудшают прогнозы на жизнь. Чтобы избежать повторного отека легких, следует соблюдать все рекомендации врача.

по теме:

Прогноз и профилактика плевритов

Малое количество экссудата может рассасываться самостоятельно. Прекращение экссудации после устранения основного заболевания происходит в течение 2-4 недель. После эвакуации жидкости (в случае инфекционных плевритов, в т. ч. туберкулезной этиологии) возможно упорное течение с повторным скоплением выпота в полости плевры. Плевриты, вызванные онкологическими причинами, имеют прогрессирующее течение и неблагоприятный исход. Неблагоприятным течением отличается гнойный плеврит.

Пациенты, перенесшие плеврит, находятся на диспансерном наблюдении на протяжении 2-3 лет. Рекомендуется исключение профессиональных вредностей, витаминизированное и высококалорийное питание, исключение простудного фактора и переохлаждений.

В профилактике плевритов ведущая роль принадлежит предупреждению и лечению основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма, а также повышению сопротивляемости организма по отношению к различным инфекциям.

Профилактика плеврита

Профилактика плеврита включает в себя:

Профилактика плеврита
  • Своевременное обращение к лечащему врачу при различных патологиях/заболеваниях, чтобы не допустить переход болезни в хроническую форму;
  • Соблюдение предписаний по реабилитации после хирургического вмешательства в грудную клетку;
  • Избегать пребывание в многолюдных местах во время эпидемий гриппа, ОРВИ, ОРЗ;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Регулярно отдыхайте, высыпайтесь;
  • Всегда проветривайте помещение, в котором находитесь;
  • Откажитесь от курения и алкоголя;
  • Избегайте переохлаждения организма.

Профилактические мероприятия

Своевременное лечение основных заболеваний для профилактики плеврита

В большинстве случаев экссудативный плеврит при правильно выявленном основном заболевании благополучно вылечивается, даже при тяжелом и длительном течении болезни. Негативный исход может быть в случае онкологического характера недуга.

При туберкулезной этиологии пациента направляют под наблюдение фтизиатра в специализированную больницу.

Основным профилактическим мероприятием является своевременное лечение основных заболеваний, которые способны вызвать экссудативный плеврит. А также необходимо заняться укреплением иммунной системы, не допускать охлаждения и травм грудной клетки.