Первые признаки рака кожи – основные симптомы

Рак кожи – это злокачественная опухоль, произрастающая из клеток эпителиального слоя. Если опухоль произрастает из поверхностного слоя эпителия, болезнь именуется плоскоклеточным раком, если из глубокого – базальноклеточным. К злокачественным новообразованиям относят также меланому – опухоль, которая проявляет первые симптомы и признаки рака кожи в виде пигментированных клеток.

Всеобщая проблема

Кожа – это самый заметный, самый большой и самый тяжелый орган человеческого тела. Ее площадь у взрослого человека может составлять от 1,5 до 2,3 квадратного метра, а вес – до 17% от массы тела (то есть, если человек весит 75 килограмм, то вес его кожи будет около 12 килограмм).

Кожа, как и любой другой орган, может быть поражена злокачественной опухолью. Печальная статистика показывает, что из светлокожих людей старше 65 лет почти половина страдает тем или иным видом рака кожи. К счастью, не все эти онкологические новообразования являются агрессивными, многие из них прогрессируют настолько медленно, что почти не причиняют больному никаких неудобств и не успевают увеличиться настолько, чтобы представлять собой смертельную угрозу. То есть человек гораздо раньше умирает от диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, чем от имеющегося у него рака кожи, о котором он может даже и не знать.

Но это не значит, что болезнь можно пускать на самотек и вовсе не лечить. Выявленный на ранних стадиях рак кожи поддается лечению – даже агрессивные формы. (О других видах рака рассказывается здесь и здесь).

Всеобщая проблема

Современная ситуация с раком кожи выглядит следующим образом:

  • В США каждый день выявляется 9500 новых заболеваний различными видами рака кожи.
  • Каждый час от рака кожи умирают двое американцев.
  • В США рак кожи является самым распространенным видом онкологических заболеваний.
  • У каждого пятого американца, дожившего до 70 лет, диагностируется какой-нибудь рак кожи.
  • Примерно 90% рака кожи, не относящегося к меланоме, вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей.

Заключение

Таким образом, редкие формы рака кожи являются высокозлокачественными опухолями. Поскольку данные заболевания встречаются редко, выполнение их крупномасштабных клинических исследований затруднено. Поэтому весьма логично, что во многих источниках часто описывают клинические случаи, ретроспективные анализы баз данных или результаты небольших по численности клинических исследований.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

Сведения об авторах

Титов К.С. — -0003-4460-9136

Степанова В.В. — -0001-6540-3618

Красноруцкий А.В. — -0002-2312-8686

Нагаева М.В. — -0003-2917-9967

КАК ЦИТИРОВАТЬ:

Титов К.С., Степанова В.В., Красноруцкий А.В., Нагаева М.В. Редкие формы рака кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(6):735-741.

В. — e-mail: @

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относятся к группе доброкачественных и злокачественных опухолей, а также новообразований, характеризующихся местным агрессивным ростом, но не предрасположенных к отдаленному метастазированию.

Причины

Доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие опухоли, локализирующиеся в области верхнего либо нижнего века. На опухоли с этим расположением приходится примерно около 80% всех случаев от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата.

Чаще всего такие новообразования отличаются доброкачественным течением.

Самым распространенным злокачественным поражением век является рак века, на данную патологию приходится более 30% от общего количества опухолей данной области и чуть более 5% от общего количества всех случаев рака кожи.

Триггерными факторами, способствующими развитию злокачественных опухолей век, являются хронические блефариты, продолжительно существующие язвы, длительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Риск развития большинства видов опухолей увеличивается у людей пожилого возраста.

Симптомы

Доброкачественные опухоли век отличаются медленным прогрессированием, отсутствием инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. В большинстве случаев патология отличается благоприятным течением, причиной обращения к специалисту является косметический дефект.

Примерно 60% от общего числа всех опухолей век новообразования с такой локализацией имеет эпителиальное происхождение, около 25% образований произрастает из мягких тканей, 12% случаев относятся к категории пигментных новообразований, которые являются доброкачественным невусом.

Читайте также:  Куда дает метастазы рак поджелудочной железы?

К этой группе опухолей относят папилломы, старческие бородавки, кератоакантомы, трихоэпителиомы, сирингоаденомы, фибромы, липомы и доброкачественные невусы.

Специалисты считают базалиомы самым распространенным видом опухолей век с местнодеструирующим ростом. Среди всех случаев опухолей данного вида на базалиомы приходится примерно 80% всех случаев. Как правило базалиомы выявляются у лиц старше 50 лет, намного реже опухоли данного вида выявляются у молодых лиц.

Базальноклеточные новообразования как правило локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза. Новообразования нижнего века обусловлены более медленным и менее агрессивным ростом в сравнении с поражениями внутреннего угла глаза. Такие новообразования представляют собой узелок, который окружен валиком.

Опухоли век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Опухоль века отличается медленным прогрессированием, постепенно прорастает в окружающие ткани и разрушает близлежащие анатомические структуры. В тяжелых случаях разрушению может подвергаться глазное яблоко, орбита и придаточные пазухи носа. Иногда опухоль дает лимфогенные метастазы, при этом отдаленное метастазирование выявляется только в редких случаях.

Выделяют четыре формы данной опухоли век: узловую, поверхностно-склеротическую, разрушающую и язвенную.

Злокачественные опухоли век чаще всего возникают на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века, обладающих предрасположенностью к отдаленному метастазированию, относят плоскоклеточный рак и метатипический рак.

Плоскоклеточная опухоль века на ранних стадиях развития представляет собой небольшой очаг незначительной эритемы. В дальнейшем в области поражения возникает зона уплотнения, формируется язва с плотными углубленными краями.

Новообразование может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Гистологическое строение метатипического рак по своему гистологическому строению считается промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век.

Данный тип опухолей предрасположен к быстрому росту и раннему формированию метастазов.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании визуального осмотра, данных анамнеза и лабораторно-диагностических исследований. Для подтверждения диагноза и определения типа новообразования может потребоваться проведение гистологического изучения биоптата и проведение ультразвукового исследования глаза и его структур.

Лечение

В большинстве случаев опухоли век подлежат хирургическому удалению. При необходимости применяется либо хирургическое удаление неоплазии или диатермоэксцизия новообразования с окружающими неизмененными тканями. При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию, а в запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией.

Профилактика

Профилактика опухоли века основана на своевременном лечении любых заболеваний, способных вызвать ее развитие.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение зависит от типа, стадии и распространенности процесса.

  • Хирургическое удаление опухолевого очага в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием применяется самостоятельно, когда отсутствует инфильтративный рост образования и отсевы в лимфоузлы – признаки, которыми характеризуется начальная стадия рака кожи. На более поздних стадиях может быть заключительным этапом лечения после лучевой и химиотерапии.
  • Лучевая терапия применяется как самостоятельный метод, а также в качестве профилактики рецидива после хирургического лечения. Как правило, проводят многократное облучение относительно малыми дозами. В этом случае опухоль получает максимальную дозу облучения, а окружающие ткани – щадятся. Часто эта терапия применяется, когда диагностируется рак кожи у женщин.
  • Химиотерапия используется при метастазирующем и диссеминированном раке кожи (при наличии множественных поражений на различных участках тела). Может сочетаться с лучевой терапией и предшествовать хирургическому удалению опухолевых очагов.

Ежедневная профилактика рака кожи

Профилактика заключается в том, чтобы соблюдать рекомендации на каждый день по предотвращению или снижению риска развития меланомы.

Итак, перечислим, что входит в профилактику перерождения родинок, пятен, невусов и других кожных образований в злокачественную форму:

  • Ограничьте воздействие ультрафиолетового излучения:

Конечно, полностью избежать контакта с солнечными лучами не удастся, но стоит помнить, что не рекомендуется пребывать длительное время под открытым солнцем, особенно в период его максимальной активности (в летнее время с 11:00 до 16:00).

Кроме того, следует пользоваться солнцезащитными средствами, такими как, специальный крем, шляпа, зонтик. Стоит заметить, что не только в жаркий период года нужно защищаться от воздействия ультрафиолета, ведь зимой также отмечается его негативное влияние. В таком случае необходимо использовать лишь солнцезащитные крема для лица, ведь остальные участки тела скрыты под одеждой.

Читайте также:  Ангиосаркома: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Как правильно выбрать солнцезащитный крем?

Чтобы правильно подобрать защитный лосьон или крем, нужно акцентировать внимание на степени его защиты, фиксируемой на этикетке. Показатель SPF обычно составляет от 15 до 50. Людям со смуглым оттенком кожи рекомендуется приобретать средства с защитой до 25, что считается достаточным. Что касается белокожих, показатель защиты не должен быть меньше 30 (зачастую 35-50). Также, высокую защитную степень требуется выбирать для чувствительного типа кожных покровов и малышей.

Следующий пункт на этикетке, на который нужно обратить внимание, это UVA/UVB. Показатель указывает на наличие защиты от альфа-, бета-лучей. Также, рекомендуется выбирать водостойкое средство. Это важно не только при желании купаться в водоеме, но и для повседневной жизни, ведь крем в течение дня смывается потом.

Стоит заметить и то, что специальное средство не сможет эффективно защитить кожу, если нанести его один раз в сутки. Его следует использовать каждые 2-4 часа, учитывая степень защиты.

  • Одевайтесь правильно:

Следующий пункт в защите от солнечных лучей – это одежда. Она, по возможности, должна быть с длинным рукавом, максимально закрывая тело. Можно поменять короткие шорты на легкие брюки вольного покроя. То же касается футболок, ведь широкая туника смотрится не менее красиво. Обратите внимание на шляпы, ведь они не только укроют лицо от солнца, но и шею, плечи. Для мужчин рекомендуются бейсболки.

Защищать глаза и окружающую кожу можно с помощью солнцезащитных очков, однако нужно понимать, что очки должны действительно защищать, а не только создавать тень.

  • Откажитесь от загара:

Планируя отдых на природе, у водоема, рекомендуется заранее позаботиться о тени (зонт, навес, палатка). Даже в облачную погоду существует риск получить ожог, ведь облака уменьшают влияние ультрафиолета лишь на 30%. Также, не забудьте о солнцезащитном креме.

Интенсивный загар не всегда красиво смотрится, поэтому девушкам рекомендуется пересмотреть свои взгляды на истязание себя под палящем солнцем или в солярии. Американские ученые предложили ввести запрет на использование солярия людям до 18 летнего возраста.

  • Не забывайте о витаминах и ЗОЖ:

Немаловажную роль в развитии кожных онкозаболеваний играет недостаточный уровень иммунной защиты. В связи с этим, необходимо укреплять иммунитет с помощью правильного питания, достаточного сна, занятий спортом, прогулками на свежем воздухе, своевременно диагностировать сопутствующую патологию и периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Препятствует развитию раку кожи прием витамина А, но требуется его регулярное употребление в таблетированном виде, жидкой форме, параллельно с пищевыми продуктами, в которых содержится данный витамин.

  • Регулярно проводите самообследование:

Обязательным условием является самообследование уже имеющихся на теле родинок, невусов, пигментных / родимых пятен или на появление новообразований. Заметив появление какого-либо дополнительного образования, болевых, зудящих ощущений, изменения окраски кожи, рекомендуется обратиться к врачу.

Отдельно необходимо сказать о риске малигнизации родинок, ведь они относятся к предраковым состояниям. Невусы требуют регулярного визуального контроля. Если изменилась окраска, форма, очертания невуса, увеличился размер, появились волоски на его поверхности, выделения (сукровица, кровь), поверхность стала бугристой или произошла ее травматизация, необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу. Также стоит заметить, что при локализации невуса в области с постоянным трением (зона пояса, ворота, манжета, бюстгальтера), следует проконсультироваться с врачом об его удалении, не дожидаясь травмирования.

Симптомы начальной стадии

Начинается болезнь с появления патологического очага на коже. В зависимости от формы рака, он может иметь вид эрозии, язвы, бородавки, родинки с нечеткими краями, плотного узелка или пигментного пятна, которые образовались в верхних слоях эпидермиса.

У женщин, поклонниц бронзового загара, ранние симптомы протекают незаметно. Сначала поверхностная форма очага выглядит в виде светлого узелка, но потом он увеличивается в размерах и кровоточит.

Симптомы начальной стадии

Злокачественные опухоли кожи у мужчин могут быть самыми разнообразными, что зависит от стадии процесса и происхождения образования. Чаще у мужского населения диагностируют базально-клеточный рак, характеризующийся отсутствием симптоматики в течение нескольких лет.

Базалиома проявляется разрастанием прыщика, который изначально может иметь телесный, бледно-розовый или красноватый цвет. Если онкологические заболевания кожи диагностированы у детей, то они, первым делом, поражают конечности, а затем могут переходить на область шеи, головы, торса.

Читайте также:  Какие признаки и симптомы могут говорить о наличии рака гортани?

Виды рака кожи

Базалиома

Виды рака кожи

Одна из главных особенностей, характеризующая этот вид раковых опухолей заключается в её неспособности распространения из первичных очагов на здоровые участки, при помощи крови и лимфы. В большинстве случаев, данный вид рака появляется на лице, однако может располагаться и на других участках тела.

Виды рака кожи

Механизмы образования раковых клеток заключатся в перерождении определенных участков, расположенных в нижних слоях эпидермиса. Прогрессия заболевания выражается довольно медленно. На развитие опухоли может понадобиться более десяти лет.

Виды рака кожи

К основным симптомам можно отнести небольшие пятна и узлы серого или желтого цвета. В течение времени они увеличивают свои размеры, начинают шелушиться и кровоточить. На этих участках появляется сильный зуд и чувство жжения. С развитием болезни появляются незаживающие язвы. Несмотря на то что по уверениям специалистов данная форма рака не дает метастазы, существует единичные случаи, когда раковые клетки охватывают соседние участки.

Виды рака кожи

Распространение опухоли вглубь кожных покровов, становится причиной сильных внутренних повреждений. Подобное состояние сопровождается появлением болевого синдрома. Запущенная форма рака может стать причиной разрушения хрящевидной ткани, костей и фасции. Лечение данной формы новообразований осуществляется с помощью лучевой терапии и криохирургических методов. В случае с запущенной формой заболевания допускается проведение операции.

Виды рака кожи

Плоскоклеточный рак

Виды рака кожи

Наиболее опасный тип онкологических заболеваний кожи. Эта форма болезни имеет стремительное развитие и способна откладывать метастазы в лимфы, кости и даже внутренние органы. На начальной стадии раковые клетки распространяются не только на коже, но и во внутренних слоях кожных покровов.

Виды рака кожи

К основным участкам подверженным этому виду рака причисляются все части тела, которые находятся в постоянном контакте с прямыми солнечными лучами. Новообразования появляются в верхних слоях кожи. Поврежденные участки изменяют свой цвет в связи с нарушением обменного процесса. Среди главных симптомов можно отметить сильный зуд в районе новообразований, которые быстро увеличивают свои размеры и постоянно кровоточат. Такие образования имеют бугристую форму, отдаленно напоминающую гриб. Заболевание, абсолютно излечимо, диагностируемое на ранних этапах развития.

Виды рака кожи

Меланома

Виды рака кожи

Данный вид раковых клеток образуется из тех, что отвечают за производство кожного пигмента. Заболевание считается одной из самых опасных форм онкологических болезней, так как метастазы быстро распространяются по организму.

Виды рака кожи

Причина появления болезни кроется в сильном воздействии солнечной радиации, которая активирует производство меланина, что становится причиной перерождения клеток в новообразования. Довольно часто меланома появляется на месте родинок, в редких случаях болезнь развивается с веснушек или пигментных пятен. При правильном подходе к диагностике и помощи специалистов можно составить благоприятный прогноз.

В случае появлений нетипичных образований следует немедленно обратиться к дерматологу.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке метастазирует меланома, распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или мозг, то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Прогноз рака кожи

Летальность при раке коже является самой низкой, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями. Прогноз зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки раковых клеток. Более доброкачественное течение метастазирования имеет базалиома кожи. При своевременном и правильном лечении пятилетняя выживаемость составляет 95%. Что касается меланомы кожи, прогноз ее увы неутешителен. Пятилетняя выживаемость составляет всего 50%.

Рак кожи относится к тем онкологическим образованиям, которые проще всего выявить на ранней стадии, за счёт визуализации очага воспаления. Чтобы произвести своевременную диагностику и адекватное лечение, следует всего лишь быть внимательным к своему организму и не откладывать посещения врача при выявлении подозрительных новообразований.