Перекрут ножки опухолей придатков матки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Что провоцирует / Причины Перекрута ножки опухолей придатков матки:

Причины перекрута ножки опухолей не всегда ясны. Считают, что для возникновения перекрута имеют значение внезапная остановка вращательного движения туловища (гимнастические упражнения, танцы), физические нагрузки, резкое изменение внутрибрюшного давления. В этих случаях вращение опухоли вокруг ножки продолжается по инерции, что и приводит к перекруту. Перекруту ножки способствуют асимметричная форма, неравномерная плотность опухоли.

В момент перекрута перегибаются питающие яичник ветви маточной артерии и яичниковая артерия вместе с сопровождающими их венами. В опухоли нарушается кровообращение, затем наступают некроз и асептическое воспаление, распространяющееся на брюшину малого таза. Перекрут может быть полным (более чем на 360°) и частичным (менее чем на 360°). При частичном перекруте ножки опухоли нарушается прежде всего венозный отток при относительно сохраненном артериальном кровоснабжении. Все явления не очень выражены и могут исчезнуть даже без лечения. Вторичные изменения в опухоли (некроз, кровоизлияния) выявляются у таких больных во время операции.

Профилактика эпидидимита

Предотвратить воспаление придатка яичка гораздо проще, чем лечить. Профилактика данного заболевания заключается в своевременной диагностике и лечении острых и хронических воспалений в мочеполовой системе. Для поддержания мужского здоровья важно держаться сбалансированной диеты, отказаться от вредных привычек и регулярно укреплять иммунную систему.

Необходимо вовремя реагировать на все сигналы, которые подает организм и сразу обращаться к специалисту урологу или андрологу. Профилактические консультации и осмотры помогут избежать развития многих опасных заболеваний мочеполовой системы мужчины. Консультация врача обязательна после острой инфекции, травмы половых органов и паха, при подозрении на воспаление и другую урологическую болезнь.

Здоровое мужчины напрямую зависит от его поведения. Бесконтрольная половая жизнь может привести к необратимым последствиям. Лечение не поможет, если не пересмотреть свой образ жизни. Только здоровая физическая активность и укрепление иммунитета помогут избежать воспалений и последующих осложнений, самое ужасное из которых – бесплодие.

Тубулярная эктазия

Тубулярная эктазия сети яичка (rete testis) формируется в результате слияния семявыносящих трубочек и локализуется в средостении яичка [1]. При обструкции протока, соединяющего сеть яичка с его придатком, может развиваться ее дилатация.

Тубулярная эктазия

Тубулярная эктазия сети яичка в трети случаев диагностируется с обеих сторон. Патология может быть причиной олигоспермии, азооспермии, и, следовательно, мужского бесплодия.

2.1. Этиология

Тубулярная эктазия
  • Этиология заболевания до конца не изучена.
  • Наиболее часто патология диагностируется у мужчин старше 50 лет, пациентов после простатэктомии, что позволяет предположить в основе тубулярной эктазии воспалительный процесс, протекающий субклинически и приводящий к дилатации rete testis.
  • Тубулярная эктазия часто ассоциирована со сперматоцеле и кистой головки придатка, что может указывать на возможность единой причины развития этих патологических образований.

2.2. Диагностические мероприятия

Тубулярная эктазия
  1. 1Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, пальпация мошонки, УЗИ мошонки.
  2. 2При ультразвуковом исследовании признаки тубулярной эктазии зависят от стадии процесса. На начальных этапах патологической дилатации подвергается небольшое количество семявыносящих трубочек около ворот яичка.
  3. 3Кистозная эктазия должна дифференцироваться с другими доброкачественными заболеваниями яичка, особенно с кистозной дисплазией и варикоцеле. Кистозная дисплазия является врожденной патологией, у детей кистозная дисплазия яичка ассоциирована с нарушениями развития почек, урогенитального тракта. Тубулярная эктазия может быть дифференцирована с варикоцеле с помощью допплер-УЗИ.
  4. 4Тубулярную эктазию rete testis необходимо дифференцировать с папиллярной аденокарциномой, при которой во время УЗИ определяется опухолевый узел.
  5. 5На основании клиники, ультрасонографических признаков может выставляться диагноз тубулярной эктазии rete testis без гистологической верификации.
  6. 6Дополнительно пациенту может быть назначена МРТ органов мошонки.

2.3. Тактика наблюдения и лечения

Тубулярная эктазия

Пациентов с тубулярной эктазией можно наблюдать. При увеличении размеров кисты, появлении болевого синдрома показано оперативное лечение. Вариантами оперативного лечения являются орхэктомия, иссечение кисты с сохранением яичка (см. хирургическое лечение сперматоцеле).

Доброкачественные опухолевидные образования придатков матки (кисты, гидросальпинкс) – виды, симптомы, диагностика и лечение

содержание

К придаткам матки относят фаллопиевы(маточные) трубы, яичники и систему , – различные кисты и опухоли, – на этих органах могут быть источником боли и причиной многих неприятных явлений, однако могут быть и бессимптомными (обнаруживаются гинекологом при очередном осмотре или специалистом УЗИ при обследовании, назначенном по другому поводу).

Читайте также:  Безболезненная шишка на шее может быть опасной болезнью

Любое объемное образование такого рода может быть доброкачественным или злокачественным; возможно также перерождение первого во второе, поэтому к диагностированной кисте или опухоли следует отнестись со всей серьезностью и не оставлять без лечения.

и симптомы

Из доброкачественных новообразований придатков матки наиболее распространена т.н. кистома яичников – способная к дальнейшему росту и перерождению опухоль на ножке, через которую осуществляется ее питание и васкуляция (кровоснабжение).

Как правило, лишь при достижении кистомой достаточно больших размеров появляются симптомы давления на соседние органы: дизурические и диспептические явления.

Наличие ножки является вторым, после риска перерождения, показанием для удаления кистомы, поскольку всегда есть вероятность перекручивания, полного или частичного сдавления кровеносных сосудов ножки и дальнейшего ее некроза.

Симптоматика в этом случае:

  • острая боль в животе;
  • тошнота и/или рвота;
  • тахикардия;
  • гипергидроз (обильный пот);
  • повышение температуры.

В таком состоянии к врачу надо обращаться немедленно (вплоть до вызова «Скорой», если симптоматика развилась ночью), поскольку промедление чревато перитонитом и иными жизнеугрожающими осложнениями.

По своей клеточной структуре кистомы и опухоли яичников, – цистаденома, папиллома, аденофиброма и смешанные формы, – делятся на множество классов и типов, далеко не полный перечень которых выглядит так:

  • эпителиальные (серозные, муцинозные, эндометриоидные, светлоклеточные и пр.);
  • гранулезоклеточные;
  • герминогенные (тератома, дермоидная киста);
  • опухолевидные образования (параовариальная киста, фолликулярная киста, стромальная лютеома беременности и пр.).

Основные симптомы (по частоте встречаемости):

Доброкачественные опухолевидные образования придатков матки (кисты, гидросальпинкс) – виды, симптомы, диагностика и лечение
  • боль внизу живота (обычно описывается как «тупая», «ноющая», «тянущая»);
  • нарушения менструального цикла;
  • частые позывы к мочеиспусканию и/или дефекации;
  • непропорциональное и не зависящее от рациона питания увеличение живота.

Отдельно следует сказать о патологическом скоплении транссудата (жидкости, обычно желтоватого цвета) в фаллопиевой трубе.

Такое явление носит название гидросальпинкс и развивается из-за наличия спаек на слизистой оболочке труб вследствие воспалительных заболеваний, венерических инфекций и т.п.

Наиболее общим симптомом гидросальпинкса является «тянущая» боль внизу живота; иногда жидкость находит выход через влагалище – в виде обильных выделений.

Как и кистомы или опухоли, гидросальпинкс не является безобидной аномалией, он чреват внематочной беременностью, непроходимостью труб и, соответственно, бесплодием. Кроме того, скапливающийся транссудат опасен для эмбриона на самых ранних стадиях развития, резко снижает вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения, сам по себе становится очагом инфекции, вызывает растяжение и дисфункцию маточной трубы.

заболевания

Оценку локализации, границ и вида новообразования позволяют сделать следующие диагностические методики:

  • гинекологический осмотр, кольпоскопия;
  • УЗИ, рентгенография (в т.ч. сальпингография), МРТ;
  • ЦДК (один из вариантов допплерографии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей);
  • эндоскопия;
  • лабораторные анализы крови и мазков;
  • биопсия.

болезни

В большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, объем которого полностью определяется клинической ситуацией (вплоть до экстирпации матки с придатками).

Однако, при наличии выбора предпочтение в настоящее время всегда отдается малоинвазивным, щадящим методам с использованием эндоскопической техники.

Прогноз обычно благоприятный, практикуемые методики эффективны и хорошо отработаны.

Гидросальпинкс в некоторых случаях лечат консервативно: иммунокорректорами, физиотерапией, продувкой труб (газом или водой), при острой инфекции назначают антибиотическую терапию. Однако, наиболее эффективным способом восстановления проходимости труб является лапароскопическая операция.

Диагностика

Ключевым моментом комплексной диагностики новообразований в области почек у детей, является общий врачебной осмотр, во время которого медицинский специалист оценивает состояние дыхательной и сердечно-сосудистой системы, проверяет физиологические рефлексы и проводит пальпацию регионарных лимфатических узлов, селезенки и печени.

Для подтверждения клинического диагноза необходимо выполнить лабораторно-инструментальную диагностику, которая позволит не только выявить сам рак, но и оценить место локализации опухоли, ее размер, тип и наличие метастазов. С этой целью ребенку назначают такие варианты обследования:

  • Почечная урография.
  • Методика сцинтиграфии с MIBG.
  • Компьютерная томография и рентгенологическое исследование грудной полости.
  • Динамический вариант нефросцинтиграфии, позволяющий оценить функциональное состояние здоровой почки.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Аудиометрия.
  • Лабораторное исследование крови на онкомаркеры.
  • Общеклиническое исследование крови и мочи.
  • Электрокардиография и эхокардиограмма.

До момента проведения оперативного вмешательства ребенку показан курс химиотерапии, продолжительность которого составляет от 1 месяца до 6 недель. В течение этого времени, назначают гистологическое исследование фрагмента опухоли, взятого посредством биопсии. К дополнительным методам диагностики при подозрении на опухоль почки относят анализ крови на уровень креатинина.

Рак придатка яичка – Симптомы

Злокачественная опухоль придатка яичка регистрируется относительно редко, чаще это происходит в возрасте от 25 до 55 лет у мужчин, входящих в группу риска по развитию этой болезни.

Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Как правило, обнаруживают саркому и рак в хвостовом отделе или в теле придатка яичка. Опухоли придатка яичка растут относительно медленно, долго не метастазируют, не достигают большого размера и хорошо поддаются терапии на ранних стадиях.

Пятилетняя выживаемость на терминальной стадии низкая и пациенты пребывают в клинике на поддерживающей терапии.

ВОЗ предложил классифицировать опухоли придатков яичка следующим образом:

  • мезотелиома;
  • аденома;
  • рак;
  • опухоль Бреннера;
  • эмбриональная рабдомиосаркома;
  • другие образования (такие как, фиброма, лейомиосаркома и другие).

Наиболее распространенные признаки рака придатка яичка

Чаще всего, безболезненная опухолевидное образование на ранней стадии выявляется случайно, методом самостоятельной пальпации.

Мужчины могут долгое время не обращать внимание на новообразование и ощущаемый дискомфорт.

Однако, по мере прогрессирования заболевания, когда появляются первые признаки и симптомы, такие как резкая боль и скопление жидкости в мошонке, пациенты обращаются за врачебной помощью.

Опухолевый субстрат состоит из узелков, которые четко видны с помощью ультразвукового исследования. Как правило, диагностируется саркома или рак, дающий метастазы в тело яичка, реже в другие органы.

Очень важна диагностика, состоящая из тщательного сбора анамнеза, пальпации, УЗИ мошонки, магнитно-резонансной терапии, а особенно биопсии. Дифференцируют болезнь с эпидидимитами и семенными кистами.

У мужчин, страдающих раком придатка правого или левого яичка, отмечаются следующие симптомы:

  • Деформированное яичко и его увеличение чаще, с одной стороны.
  • Выраженная отечность мошонки и чувство тяжести.
  • Резкая, стреляющая боль в проекции семенного канатика.
  • Лимфаденопатия регионарных лимфа узлов.
  • Тянущая боль в паховой области и пояснице.
  • Астенический синдром, немотивированный субфебрилитет.
  • Сексуальные дисфункции.
  • Дизурические расстройства.
  • Гемоспермия.

Рак левого яичка отличается от рака правого яичка лишь метастазированием. Правосторонний рак метастазирует в лимфоузлы аорты, между аортой и нижней полой веной, а также в забрюшинные лимфоузлы. Рак левого яичка поражает лимфа узлы, вокруг и кпереди от аорты.

Когда болезнь прогрессирует и осложняется метастазированием, пациенты отмечают тяжелое дыхание с ярко выраженной одышкой, упорным кашлем, кахексию. При выявленной злокачественной опухоли придаток яичка удаляют с операцией Дюкена, лучевой терапией тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Чем сервис Zendoc может помочь Вам?

1.       Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:

  • медицинскую информацию о себе
  • результаты проведенных исследований и заключения докторов
  • снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)

После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.

3.       При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:

  • перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц
  • бронирование авиа или железнодорожных билетов
  • бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой
  • сопровождение профессиональным медицинским переводчиком

4.       В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.

5.       После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.

Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, как лечить

Как лечить опухоль в яичке у мужчин и ее причины должен знать каждый представитель сильного пола, поскольку образования мужской половой системы не знают возрастных границ.

 Увеличение яичка у мужчин может свидетельствовать о развитии различных заболеваний в урологии, самым опасным из которых является рак яичка.

Больше возникновению новообразований подвержены подростки и молодые люди в возрасте тридцати пяти – сорока лет, но врачи выделяют три группы пациентов потенциально опасного возраста:

  • 7 – 10 лет;
  • 25 – 40 лет;
  • 60 лет и старше.

Чаще всего патология выявляется, если у мальчика яички не опустились в мошонку, и находятся внутри брюшной полости.

Новообразования в яичках возникают менее чем в одном проценте ото всех опухолевых заболеваний организма и приблизительно в двух процентах ото всех опухолей в области гениталий мужчины.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, по каким причинам оно возникает, а для своевременного лечения, мужчинам следует знать, в каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту.

Читайте также:  Нитевидные папилломы: причины, симптомы и лечение

В семеннике находятся разные ткани, структура и функции которых также различны. В зависимости от того, из каких тканей состоит новообразование, оно может быть герминогенным и негерминогнным. Чаще мужчины сталкиваются с герминогенными опухолями яичка. В данную группу входят злокачественные и доброкачественные опухоли в яичке, возникающие в семявыводящих протоках и желчном мешке:

  • хориокарциномы;
  • тератомы;
  • эмбриональные карциномы;
  • семиномы;
  • смешанные новообразования.
Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, как лечить

Опухоли придатка яичка в сорока процентах случаев являются семиномами. Герминогенные неоплазмы протекают медленно и хорошо лечатся при помощи химической терапии. Негерминогенными являются новообразования, которые локализуются в стромах полового тяжа, метастатические образования, гондобластомы и мезенхимальные опухоли, а также образования из клеток Лейдига:

  • лейдигома;
  • сертолиома;
  • саркома.

При раке негерминогенного строения новообразования отличаются очень быстрым ростом и скрытой симптоматикой. Иногда возникают признаки заболевания, которое стало причиной патологии. Например, если опухоль яичка возникла по причине сбоя работы гормональной системы, то будет присутствовать эндокринная симптоматика.

Профилактика и прогноз

При новообразованиях в яичках мужчины прогноз зависит от стадии развития патологии, гистологического строения опухоли, а также от правильности и полноты проведенной терапии.

Если онкопроцесс был выявлен на первых двух стадиях, то пятилетняя выживаемость может достигать девяноста пяти процентов.

Если произошло поражение лимфоузлов выше диафрагмы и отдаленных органов, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более восемнадцати мужчин из ста.

Предотвратить развитие патологии можно, если не реже одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование, своевременно обращаться к доктору при наличии каких-либо отклонений, проводить лечение заболеваний половой системы, бросить пагубные привычки. При наследственной предрасположенности мужчина должен периодически проходить обследование у генетика.

Самостоятельный осмотр

Не стоит проводить осмотр сразу после интимной близости

Разобравшись, почему одно яйцо часто больше другого, следует подробнее остановиться на самодиагностике.

Осмотр и измерение яичек проводятся в спокойном состоянии. С момента последнего полового акта должно пройти хотя бы 12 часов – так полученные результаты будут максимально точны.

Важно! Рак яичек – самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. Однако своевременно обнаруженная патология успешно лечится. Каждому мужчине рекомендуется регулярно проводить самостоятельный осмотр и при появлении тревожных симптомов сразу же обратиться к врачу.

Далее оцениваются следующие параметры:

Самостоятельный осмотр
  • высота расположения яичек;
  • цвет тестикулов;
  • размер;
  • ощущения при пальпации;
  • пальпация придатка яичка;
  • оценка структуры органа.

Для этого нужно встать перед зеркалом и натянуть кожу на мошонке. Если одно яичко незначительно выше другого, или левое больше правого – это вариант нормы. Причем асимметрия заметна при визуальном осмотре. Для точного измерения следует взять сантиметровую ленту и приложить к яичкам, предварительно натянув кожу. Следует учитывать, что небольшие отклонения от нормы в большую сторону тоже нормальны. У некоторых мужчин яички могут иметь до 70-75 мм в длину.

Важный параметр – это цвет яичек. Покраснение или синюшный оттенок кожи – это тревожные симптомы.

Затем каждый орган нужно осторожно прощупать. В норме яички однородные, структура плотная, без бугристости. Выраженной боли при пальпации быть не должно, но тестикулы все равно остаются чувствительными.

Также следует прощупать семенные канатики и придатки. Они плотные и упругие, болезненность при ощупывании отсутствует, однако может присутствовать незначительный дискомфорт. Образование плотных шариков и бугорков на придатках, канатиках или самих яичках – это тревожный симптом, чаще всего указывающий на кисту.

Если присутствует боль, выраженная асимметрия, которой раньше не наблюдалось, а также отечность мошонки – следует как можно скорее обратиться к урологу.

Реабилитация

После завершения всех манипуляций на кожу мошонки накладываются швы. Саморассасывающиеся швы снимать не нужно. При необходимости швы убирают на 7-10 сутки после операции.

Период восстановления после операции — 10-14 дней

В первые часы после хирургического вмешательства к коже мошонки прикладывают лед для снятия отека. В течение 2-3 дней возможно появление умеренной болезненности в промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с повреждением тканей во время операции. Спустя 3 дня боль стихает, общее состояние улучшается. Полное восстановление занимает около 10-14 дней.

В период реабилитации необходимо:

  1. Воздерживаться от интимной близости.
  2. Не перенапрягаться, не заниматься тяжелой физической работой и спортом.
  3. Не поднимать тяжести.
  4. Отказаться от употребления алкоголя.
  5. Не посещать сауну, бассейн, баню, не принимать ванну.
  6. Не находиться долгое время на пляже.

В течение первых 2-3 дней рекомендуется ношение специальной повязки, поддерживающей яички. По истечении 10 дней проводится осмотр уролога, делается контрольное УЗИ. При отсутствии осложнений перечисленные ограничения снимаются.