Папиллярный рак щитовидной железы: прогноз, лечение

Рак мочевого пузыря у женщин встречается преимущественно в возрасте 40-60 лет. Злокачественная опухоль становится причиной неприятных симптомов и при запоздалом лечении может стать причиной летального исхода.

Уротериальный рак мочевого пузыря

При данной форме онкологии  происходит перерождение слизистого эпителия, который выстилает внутренние стенки органа. Переходно-клеточная карцинома встречается в 80-90% всех типов данного заболевания. Он отличается особой агрессивностью. Обычно рак обнаруживается на неинвазивной стадии, когда метастазы еще отсутствуют, и подлежит консервативному  лечению. Для этого используют внутрипузырную иммунотерапию БЦЖ или фотодинамическую терапию. Если после проведения 2 курсов или комплексной терапии заболевание не проходит или произошел рецидив, то приходится радикально удалять орган.

Кому угрожает опасность?

Согласно медицинской статистике уротелиальная карцинома наблюдается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин. Среди факторов риска, способных привести к раку, в настоящее время известны следующие:

  • Возраст старше 50-60 лет.
  • Хронические болезни мочевыводящей системы и врождённые дефекты.
  • Работа, предусматривающая контакты с токсическими реагентами (лакокрасочными материалами, резиновыми изделиями)
  • Постоянное и бесконтрольное употребление искусственных заменителей сахара.
  • Никотинозависимость (вероятность возникновения возрастает в 4-6 раз).

Виды карциномы мочевого пузыря и ее признаки

› Злокачественная опухоль

  • 1 Виды
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Выявление опухоли
  • 5 Меры терапии

Карциномой мочевого пузыря называют новообразование злокачественного характера, поражающее ткани мочевыделительного органа. Опухоль встречается в основном у людей пожилого возраста — старше 60 лет, но иногда диагностируется и у молодых пациентов.

Злокачественная опухоль мочевого пузыря протекает в разных формах, имеющих свои особенности развития. Выделяют такие типы патологии как:

  • Папиллярная карцинома. Относится к неинвазивным видам образований, поэтому обладает наиболее благоприятным течением. Опухоль растет в полость органа, не дает метастазы, не вызывает разрушение тканей. Очаг может единичным и множественным, похожим на цветную капусту.
  • Фиброзная карцинома. Формируется из клеток соединительной ткани мочевого пузыря. Также обладает небольшой степенью агрессивности. Но если не вылечить патологию вовремя, опухоль стремительно перерастет в низкодифференцированную агрессивную карциному, которая сложно подается устранению.
  • Уротелиальная карцинома мочевого пузыря. Данная форма отличается высоким уровнем агрессии, рано дает метастазы в разные части организма. Диагностируется довольно часто.

Также существует карцинома in situ мочевого пузыря. Встречается она в редких случаях, представляет большую опасность для здоровья, имеет склонность к постоянным изменениям. При такой патологии прогноз неутешительный.

Причины

Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря или иной тип онкологии мочевыводящих органов не возникает сам по себе. Клетки начинают мутировать вследствие влияния неблагоприятных факторов. Врачи относят к предрасполагающим явлениям следующее:

  • Курение и злоупотребление алкоголем. В сигаретном дыме и спиртных напитках содержится большое количество вредных веществ, которые после переработки проникают в мочевой пузырь для дальнейшего выведения. Они оказывают негативно воздействие на слизистую оболочку органа, что повышает вероятность развития рака.
  • Влияние химических веществ. Вредные вещества, попадающие в организм, в конечном счете оказываются в мочевыделительной системе, отрицательно воздействуя на нее. Наиболее опасны такие компоненты как мышьяк, различные красители, резиновые изделия.
  • Лекарственные средства. Длительный прием некоторых препаратов способен вызвать мутацию клеток.
  • Развитие цистита. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, при котором создаются хорошие условия для деления атипичных структур.

Также к возможным причинам относят наследственность. Риск развития онкологии повышается в несколько раз, если в семье были онкобольные.

Симптомы

Первоначальная симптоматика при карциноме in situ мочевого пузыря или ином виде патологии напоминает признаки цистита. У пациента возникает болезненность в области поражения. Она проявляется как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя. Также больные жалуются на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы, недержание мочи.

Виды карциномы мочевого пузыря и ее признаки

Опухоль приводит к развитию гематурии, при которой наблюдаются кровянистые примеси в моче. В запущенных случаях, когда новообразование прорастает в соседние ткани, образуются свищи во влагалище или кишечнике.

Читайте также:  Миома: новообразования на задней стенке матки

Помимо данных признаков у пациентов снижается вес тела, появляется отвращение к пище, постоянно ощущается слабость во всем теле.

Выявление опухоли

При наличии малейших нарушений в деятельности мочевого пузыря следует как можно быстрее посетить специалиста. Доктор проведет внешний осмотр и назначит обследование. В комплекс мероприятий входит экскреторная урография. Она помогает определить стадию развития патологии.

Также назначают анализ крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости. Для того, чтобы выяснить, является ли опухоль злокачественной, проводят гистологию.

Меры терапии

Лечение карциномы мочеточника и мочевого пузыря осуществляется разными способами в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли и прочих факторов. Медицина предлагает следующие методы:

  1. Оперативное удаление. Новообразование удаляется вместе с частью здоровых тканей. Также устраняют и пораженные лимфатические узлы. Объем операции зависит от обширности поражения.
  2. Химиотерапия. Метод заключается во введении в кровь цитотоксических средств, которые губительно воздействуют на раковые клетки. Такое лечение влечет за собой много серьезных осложнений, так как препараты влияют и на здоровые ткани.
  3. Лучевая терапия. Представляет собой облучение. Методика менее агрессивная, но все же вызывает некоторые побочные явления.

Также пациентам назначают лекарства для активизации работы иммунной системы, так как при онкологических заболеваниях защитный механизм организма ослабляется.

Прогноз при карциноме мочевого пузыря после терапии зависит от своевременности лечения. Положительный исход наблюдается при ранней диагностике болезни. Поэтому важно вовремя обращать внимание на нарушения в работе мочевыделительных органов.

Виды карциномы мочевого пузыря и ее признаки Ссылка на основную публикацию

Симптомы

Опухоли нераковой природы, имеющие небольшие размеры, могут не проявляться никакими клиническими признаками.

Но по мере прогрессирования болезни образование увеличивается в объеме и оказывает давление на воспаленные лимфоузлы, близлежащие участки мягких тканей, нервно-сосудистые пучки. Давление от опухоли может провоцировать болезненные ощущения или дискомфорт внизу живота.

При раке мочевого пузыря пациенты ощущают более радикальные изменения в самочувствии и жизнедеятельности организма:

  • наличие кровянистых сгустков в моче;
  • боли и рези, возникающие в процессе мочеиспускания – данный симптом характерен также для ряда других, менее опасных заболеваний мочевыделительной системы (цистит, уретрит, патологии почек);
  • постоянная потребность в посещении туалета из-за ложных позывов к мочеиспусканию;
  • нерегулярность выделения урины;
  • тянущие и ноющие боли в области промежности;
  • застой мочи в полости органа.
Симптомы

Опухоль мочевого пузыря (симптомы у женщин и мужчин могут быть схожи с признаками доброкачественных патологий) способна проявлять себя так же, как и рецидивы хронических заболеваний почек. Например, гематурия может быть не только признаком онкологии, но и мочекаменной болезни.

Опухоль мочевого пузыря. Симптомы у женщин

Также при онкологии выделительной системы имеет место симптоматика, характерная для любого злокачественного процесса:

  • беспричинное стремительное похудение;
  • быстрая утомляемость;
  • вялость, сонливость, апатия;
  • тошнота и ухудшение аппетита;
  • увеличение лимфоузлов (в первую очередь в области паха).

Стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от распространения патологического процесса в мочевом пузыре можно выделить несколько последовательных стадий, во многом определяющих прогноз эффективности лечения и выздоровления.

0 стадия

На данном этапе раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, однако, без вовлечения в патологический процесс стенок органа.

Нулевой этап врачи-онкологи условно разделяют на два периода:

0a – представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, растущую к просвету мочевого пузыря, без проращивания к стенкам органа и без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов

0is – опухоль не растет в просвете мочевого пузыря и за пределы его стенки. Так же, как и на предыдущем этапе, рак не застрагивает лимфатические узлы

Качественное комплексное лечение на данном этапе позволяет добиться полного выздоровления практически в 100% случаев.

Читайте также:  Преобладание железистой ткани в молочной железе что это такое

I стадия

На данном этапе раковая опухоль продвигается дальше, внутрь стенки мочевого пузыря, однако не затрагивает ее мышечный слой. При своевременной адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный, полного выздоровления можно добиться практически в 100% случаев.

II стадия

На этой стадии распространение опухолевого процесса передвигается к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим лимфатическим узлам не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83%.

III стадия

О третьей стадии рака мочевого пузыря говорят, когда опухоль уже проросла через стенку органа. В таком случае следующим этапом является распространение патологического процесса далее – у мужчин к простате и яичкам, у женщин – ко влагалищу.

Важный момент – лимфатические узлы на данном этапе развития заболевания не затронуты.

При своевременной, комплексной и адекватной терапии вероятность полного выздоровления колеблется от 20 до 50%.

IV стадия

На данной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы и другие органы (за счет распространения метастаз).

Прогноз для пациента крайне неблагоприятный, излечение практически невозможно. Выживаемость в течение пяти лет также очень низкая и составляет не более 20%.

Термины и определения

Трехстаканная проба мочи – это анализ трёх порций мочи, полученных при однократном мочеиспускании, который позволяет установить локализацию патологического процесса, вызвавшего повышение количества лейкоцитов и/или эритроцитов в моче.

Уретроцистоскопия – это эндоскопическое вмешательство, которое применяется для визуальной оценки состояния просвета мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, уточнения наличия в нем патологических образований, а также одновременного проведения эндоскопических вмешательств.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – это эндоскопическая операция, которая выполняется с целью удаления новообразования/инородного тела мочевого пузыря с последующим микроскопическим исследованием полученной ткани.

Фотодинамическое исследование – цистоскопия (введение в мочевой пузырь тонкой металлической трубочки с видеокамерой и освещением), которая выполняется с использованием фиолетового света после внутрипузырного введения специального препарата, который проникает в опухолевые клетки и светится ярким цветом.

Операция типа Бриккера – операция по отведению мочи в выделенный участок подвздошной кишки — создание уростомы, или илеального кондуита.

Ортотопическая пластика МП – операция по отведению мочи через мочеиспускательный канал, которая включает использование различны вариантов гастроинтестинальных резервуаров, соединяемых с мочеиспускательным каналом, ортотопическое отведение мочи (неоцистис, ортотопическая замена мочевого пузыря).

Термины и определения

Уретерокутанеостомия – хирургическая операция по созданию наружного свища мочеточника путем выведения дистального отдела мочеточника в рану и подшивания его слизистой оболочки к коже.

Неоадъювантная химиотерапия – это вид химиотерапии, проводимый непосредственно перед хирургическим удалением первичной опухоли для улучшения результатов операции или лучевой терапии и для предотвращения образования метастазов.

Адъювантная химиотерапия – это вид химиотерапии, проводимый после полного удаления первичной опухоли, проводимая для устранения возможных метастазов опухоли.

БЦЖ-терапия – иммунотерапия неактивными бактериями туберкулеза проводят в послеоперационном периоде с целью снизить возможность развития рецидива рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря (РМП) – тяжёлое инвалидизирующее заболевание, для которого не разработано системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию.

Болевые ощущения

Болевые ощущения характерны, преимущественно, для поздней стадии развития, но иногда они возникают и на ранней. При этом боль сосредоточена:

  • В зоне лобка;
  • В боковых зонах живота;
  • В области наружных половых органов;
  • В зоне поясницы.
Болевые ощущения

На первых стадиях развития болезни болевые ощущения могут отсутствовать. Иногда они выражены очень слабо, иногда – боль отсутствует, но присутствует незначительный дискомфорт. По мере прогрессирования патологии боль увеличивается, на последних стадиях развития раковой опухоли она становится невыносимой.

Признаки или как вовремя заметить опасность

Первый и самый ранний признак – это примеси крови в моче. Ее может быть как достаточно много, что будет явной красный оттенок, так и совсем чуть-чуть – моча станет «ржавой» по цвету. Причем данный симптом проявляется практически сразу.

Читайте также:  Что такое гиперплазия лимфоидной ткани, и как вылечить такую патологию

Но стоит понимать, что причины крови в моче – могут быть не только онкологическими, такой симптом определяют при многих инфекциях мочевыделительной системы. Но по статистике данный признак проявляется у 95% больных, у которых был все-таки диагностирован рак.

Среди других признаков:

  1. Слабость, неважное самочувствие.
  2. Нарушение ночного сна. Днем есть ощущение сонливости.
  3. Ухудшение аппетита, а как результат снижение веса.
  4. Признаки истощения организма: кожа становится сухой, ногти волосы ломкими, появляются синяки под глазами.
  5. Боль в области паха, внизу живота. Это связано с воспалениями органов малого таза.
  6. Боль во время мочеиспускания, но это зачастую заметно на первых стадиях развития.
  7. Очень часто развиваются воспаления в органах мочевыделительной системы.
  8. Дизурия – нарушение ритма частоты мочеиспускания. При этом частота увеличивается, а объем мочи уменьшается за каждый акт мочеиспускания.

Для более поздних стадиях появляются такие признаки:

  • Боль в пояснице в области почек.
  • Отеки голеней.
  • Болевые ощущения в костях.
  • Анемия.

Диета при раке мочевого пузыря

Правильное питание при онкологии на ранних стадиях помогает организму вести борьбу с болезнью, а при запущенных стадиях, особенно после хирургического вмешательства, диета способствует восстановлению работоспособности поврежденных органов и повышению иммунитета.

Продукты, которые оказывают сдерживающий эффект, должны быть богаты ликопеном – томаты, грейпфруты, свежий томатный сок, арбузы.

Диета онкологического больного состоит в основном из растительной пищи, овощных супов на курином бульоне, паровых, тушеных, запеченных блюд, а белковые продукты (в частности, красное мясо) в рационе сокращают. Питаются не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Диета в послеоперационный период

После проведения операции первые несколько суток пациенту нельзя есть. Он получает нужное питание через внутривенные вливания. После пациенту можно употреблять диетическую пищу: куриный бульон, протертый творог, жидкие каши. На пятый день можно ввести в рацион отварную рыбу или паровые котлеты. Через 10 дней можно начать питаться по диете, которая была до операции.

Диета при раке мочевого пузыря

Диета во время химиотерапии и облучения

Питание должно быть максимально разнообразным, сюда включаются: диетическое мясо, печень, рыба и прочие продукты, содержащие большое количество витамина В. Очень полезны кисломолочные продукты. Рекомендуется отказаться от грубой пищи из-за того, что во время лучевой терапии могут происходить нарушения работы кишечника.

Разрешенные и запрещенные продукты для пациентов, больных раком мочевого пузыря.

Разрешенные продукты Продукты, которые нельзя есть
диетическое мясо (кролик, курятина), некоторые сорта морской рыбы Жареные, соленые блюда
яйца жирное мясо и рыба
бобовые, орехи колбасные изделия
молочные и кисломолочные продукты острые соусы, маринады
овощи: капуста, помидоры, свёкла, баклажаны, перец, морковь, картофель — сырые и в отварном виде. Ягоды, фрукты с повышенным содержанием витамина С, соки сладости
цельнозерновой хлеб полуфабрикаты
любые крупы продукты с консервантами, красителями

Причины развития рака почки

Современные урологи до сих пор не выяснили точные причины возникновения рака почки, но есть ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания. К таким факторам относятся:

  • определенные генетические заболевания, присутствующие у пациента, например, наследственная папиллярно-клеточная карцинома или болезнь Гиппель-Линдау;
  • наследственная предрасположенность;
  • у мужчин риск заболеть раком почки гораздо выше (практически в два раза, чем у женщин);
  • развитие ожирения провоцирует изменение гормонального фона, и вероятность появления злокачественных клеток увеличивается;
  • тяжелые болезни почек, нарушение их функционирование, диализ проводимый в течение длительного времени;
  • профессиональные вредности, особенно влияние химических соединений;
  • хроническое повышение артериального давления;
  • табакокурение повышает риск возникновения заболевания практически в два раза;
  • длительный бесконтрольный прием нерецептурных медикаментов (особенно мочегонных);
  • состояния иммунодефицита;
  • признаки рака почки могут развиваться на фоне сахарного диабета;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • у людей с черной кожей новообразование возникает гораздо чаще.