Острый лейкоз крови сколько живут, прогноз жизни у взрослых

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Вопросы для самоконтроля

  • 1. Дайте определение лейкоза. 2. Что такое острый и хронический лейкозы? 3. Какие существуют основные симптомы острого лей коза? 4. Какие особенности определяются при исследовании периферической крови больных с острым лейкозом? 5. Назовите основные принципы лечения острого лейкоза. 6. Какие осложнения встречаются у больных острым лейкозом? 7. Расскажите об основных симптомах у больных с хроническим миело- и лимфолейкозом. 8. Какие особенности наблюдаются в крови больных хроническими лейкозами?
  • 9. Принципы лечения хронических лейкозов. 10. Назовите особенности ухода за больными лейкозом.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Лейкоз (лейкемия, белокровие) — это группа онкологических заболеваний, при которых происходит нарушение функции кроветворения вследствие поражения клеток костного мозга. Заболеванию подвержены все возрастные категории, очень часто лейкоз диагностируют у детей от 3 до 7 лет.

Общее описание заболевания

В организме человека каждая клетка выполняет свою определенную функцию, при этом им свойственно делиться, созревать и гибнуть.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Выполнив свою функцию, клетка гибнет, после чего полностью разрушается, уступая место новым здоровым клеткам. При лейкозе происходит сбой в клеточной программе, поражаются клетки костного мозга — прародителей всех клеток.

Постепенно вся кровеносная система наполняется пораженными клетками, которые не гибнут в положенный срок.

В процессе неконтролируемого деления, которое может длится от нескольких недель до нескольких месяцев, патологические клетки постепенно вытесняют здоровые. Опухолей при лейкемии не существует, так как злокачественный процесс распространяется по всему организму с потоком крови.

Классификация и симптомы лейкоза

По течению заболевания лейкемия может носить острую и хроническую форму.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

 Острый лейкоз характеризуется наличием большого количества раковых клеток, которые не способны выполнять свои первоначальные функции и являются незрелыми.

При острой форме симптомы ярко выражены, заболевание развивается стремительно.

При хронической лейкемии пораженные клетки способны частично выполнять присущие им функции, за счет чего симптомы могут отсутствовать. Часто заболевание обнаруживается случайно. Несмотря на скрытое течение, болезнь продолжает прогрессировать за счет постоянного деления раковых клеток.

В зависимости от вида пораженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкемии:

  1. Хроническая лимфоцитарная. Заболевание долгое время никак себя не проявляет и может развиваться годами.
  2. Хроническая миелоцинтарная. Чаще всего развивается у людей после 30 лет, дети этим типом лейкемии практически не болеют.
  3. Острый лимфобластный лейкоз. Наиболее распространенная форма заболевания среди детей.
  4. Острый миелолейкоз. Может развиться в любом возрасте, как правило диагностируется у пациентов после 50 лет.
Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Причины, провоцирующие развитие белокровия, до сих пор до конца не выяснены, существуют лишь факторы, которые могут способствовать его появлению: радиоактивное облучение; курение; контакт с бензенами; хромосомные заболевания; проводимая раннее химиотерапия.

Симптомы лейкемии зависят от количества пораженных клеток. На начальной стадии хронический лейкоз может протекать без каких либо признаков, острый — имеет раннее проявление. К общим симптомам относятся:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная слабость;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • сильная потливость в ночное время;
  • повышенная температура тела;
  • суставная боль;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушение свертываемости крови.
Читайте также:  Рак почек у женщин: симптомы, диагностика, лечение

При большом скоплении раковых клеток в определенной области могут наблюдаться более тяжелые симптомы: нарушение координации движения; тошнота и рвота; одышка; головные боли, нарушение зрения.

Диагностика и лечение

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам исследования крови, это может быть, как клинический, так и биохимический анализ.

Для более точной диагностики проводят забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция). На основании полученных результатов врач определяет масштабы заражения, вид заболевания и степень его развития.

Исходя из вида и степени зараженности определяют индивидуальный курс терапии. К основным методам лечения лейкемии относятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая (или радио-) терапия;
  • пересадка костного мозга (трансплантация).

При поздней диагностике, отсутствии должного лечения и остром лейкозе прогноз для больных неблагоприятный.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

При своевременном лечении и правильно подобранной терапии можно добиться стойкой ремиссии. Пятилетняя выживаемость больных лейкемией в настоящее время составляет 70%.

Острый лейкоз

Определение 1

Острый лейкоз – злокачественная опухоль кроветворной системы, уничтожающая кроветворные клетки костного мозга.

При отсутствии лечения заболевания смертельный исход наступает в течение нескольких недель или месяцев.

Этиология заболевания неизвестна.

В большинстве случаев острого лейкоза именно хромосомные нарушения определяют прогноз болезни и метод специфического лечения.

Патогенез определяется:

  • угнетением нормального кроветворения,
  • пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными цитогенетическими нарушениями,
  • попаданием в кровь бластных клеток,
  • метастазированием бластных клеток в другие кроветворные (печень, селезенка, лимфоузлы) и некроветворные (ЦНС, легкие, кожа, яички) органы.

Классификация

Острый лейкоз подразделяется на:

  • острый лимфобластный лейкоз,
  • острый миелоидный лейкоз.

Распространенность острого лимфобластного лейкоза чаще у детей и у лиц старше 40 лет. Острый миелоидный лейкоз развивается во всех возрастных группах одинаково. Распространенность заболевания у мужчин 1 случай на 7,5 тыс. человек, у женщин – 1 случай на 13 тыс. чел.

Замечание 1

В основе классификации лежат цитохимические особенности и внешний вид бластных клеток, их генетические особенности и иммунофенотип.

Острый миелоидный лейкоз классифицируется на основании изучения иммунологических и цитогенетических особенностей гемобластозов.

Клинические проявления

Для всех лейкозов характерна одинаковая клиническая картина. Начинаться заболевание может внезапно.

Тяжелое состояние пациента при поступлении в стационар обуславливается:

  • интоксикацией,
  • геморрагическим синдромом,
  • дыхательной недостаточностью.

Также возможно постепенное развитие болезни. В этих случаях наблюдаются:

Острый лейкоз
  • потеря аппетита,
  • боли в суставах и костях,
  • снижение трудоспособности,
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин и шеи.

Синдромы недостаточности костного мозга, возникающей при угнетении бластной пролиферации нормального кроветворения:

  • анемический синдром,
  • склонность к инфекциям,
  • геморрагический синдром,
  • ДВС-синдром.

К признакам специфического поражения относят:

  • интоксикацию,
  • болезненность костей,
  • лимфаденопатию,
  • артралгию,
  • увеличение печени и селезенки,
  • нейролейкемию,
  • гипертрофию десен,
  • лейкемиды кожи,
  • средостение,
  • увеличение яичек, их болезненность и ассиметричность,
  • редкие случаи поражения почек.

Диагностика

К лабораторной диагностике острых лейкозов относят общий анализ крови и пункцию костного мозга.

Исследование пунктата костного мозга проводят для подтверждения диагноза и определения типа лейкоза. Этот метод включает в себя:

  • миелограмму,
  • цитохимическое исследование,
  • иммунофенотипирование бластов,
  • цитогенетическое исследование лейкозных клеток.

К обязательным исследования также относят:

  • исследование ликвора,
  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
  • электрокардиографическое исследование,
  • электроэнцефалографию,
  • эхокардиографию,
  • биохимический анализ крови.

Лечение. Прогноз

Лечение острого лейкоза проводят в онкологических или гематологических отделениях, имеющих изоляторы, реанимационное оборудование и отделения переливания крови.

Основная терапия заключается в:

  • специфической химиотерапии с целью достижения и закрепления ремиссии заболевания;
  • сопутствующей терапии для снижения интоксикации, борьбы с инфекциями, уменьшения побочных эффектов химиотерапевтических препаратов;
  • заместительной терапии при тяжелой анемии, нарушениях свертывания крови, угрожающей тромбоцитопении;
  • трансплантации костного мозга или стволовых кроветворных клеток.
Читайте также:  Метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы: симптомы и лечение

Замечание 2

Химиотерапию не проводят до установления типа лейкоза и его варианта.

При детском остром лимфобластном лейкозе в 95% случаев наступает полная ремиссия. В 75% случаев болезнь не проявляется в течение 5 лет. При рецидиве вторая полная ремиссия достигается в большинстве случаев.

При остром миелоидном лейкозе ремиссия наступает в 60-70% случаев, она длится в среднем 12-15 мес., у 30% больных рецидивы не возникают в течение 24 мес.

Методы лечения

Коррекция также проводится под контролем специалиста. Желательно в условиях профильного гематологического стационара. Лечение острого лейкоза занимает от 1 до 3 месяцев. Плюс-минус.

Важно как можно быстрее устранить фактор-провокатор. Тот самый, который стал виновником острой лейкемии.

Ключевой способ терапии нарушения — химиолечение. Применяют иммуносупрессоры, они же называются цитостатиками. В высоких дозировках, чтобы быстрее добиться эффекта.

На протяжении всего периода терапии больной находится в стерильных условиях. Показана систематическая уборка помещения. Обязательно кварцевание. На протяжении курса коррекции врачи проводят санацию ротовой полости, чтобы снизить риски опасных осложнений.

По мере восстановления назначают специальные мероприятия. Переливание тромбоцитарной массы, красных кровяных телец, плазмы. Или же жидкую фракцию крови замещают искусственным раствором. Эти методы могут применяться неоднократно. По потребности.

Достижение стойкой ремиссии — это единственное основание для выписки. В остальное время пациент находится в стационаре.

Метод радикального лечения — это пересадка или трансплантация костного мозга. Имеет смысл провести ее раньше. Если такая возможность в принципе есть.

Ювенальный миеломоноцитарный лейкоз

Дети в возрасте от двух до четырех лет часто подвергаются особой форме хронической лейкемии, которая называется ювенальный миеломоноцитарный лейкоз. Он относится к наиболее редким видам белокровия. Чаще всего им заболевают мальчики. Причиной его возникновения считаются наследственные заболевания: синдром Нунан и нейрофиброматоз I типа.

На развитие заболевания указывают:

  • Анемия (бледность кожных покровов, повышенная утомляемость);
  • Тромбоцитопения, проявляющаяся носовыми и десневыми кровотечениями;
  • Ребенок не набирает веса, отстает в росте.

В отличие от всех других видов лейкемии, эта разновидность возникает внезапно и требует незамедлительного медицинского вмешательства. Миеломоноцитарный ювенальный лейкоз  практически не лечится обычными терапевтическими средствами. Единственный способ, дающий надежду на выздоровление, — это аллогенная пересадка костного мозга, которую желательно провести в максимально короткие сроки после диагностирования. Перед проведением этой процедуры ребенок проходит курс химиотерапии. В отдельных случаях возникает необходимость в спленэктомии.

Хронический миелобластный лейкоз

Данная разновидность заболевания является наиболее распространенной. Чаще всего ей подвержены взрослые. Медики считают, что предрасположенность к данной патологии обусловлена наследственностью и имеет взаимосвязь с дефектом хромосом.

Начальные стадии заболевания выраженных проявлений не имеют, практически никогда не обнаруживаются при диагностике. Лейкоз может быть выявлен случайно при проведении лабораторного исследования крови. Оно обнаруживает необъяснимое повышенное количество лейкоцитов, рост количества эозинофилов и базофилов, имеющих разную степень зрелости. Признаки анемии отсутствуют.

Читайте также:  Брахитерапия глаза что это такое —

Чаще всего обнаруживается хронический вид лейкоза, который может длиться несколько лет. Стоит отметить, что данный вид лейкемии хорошо контролируется при помощи медикаментов.

На данном этапе болезнь начинает проявляться в виде повышенной температуры, быстрой утомляемости, потери веса, болей в левом подреберье на фоне увеличения размера селезенки, увеличением размеров печени.

Хронический миелобластный лейкоз

Костный мозг на данном этапе содержит примерно 5 % бластов. Довольно часто в это время возникает подозрение на наличие хронического миелобластного лейкоза. Лечение предполагает проведение курса химиотерапии, в результате которой наступает период ремиссии. При соблюдении назначенного лечения состояние ремиссии может продлиться более 5 лет.

Продолжаем цитоморфологическую характеристику различных видов лейкозов.

Прогноз на выздоровление

Ответа на вопрос, о том, сколько остаётся жить при остром лейкозе, не существует. Длительность жизненного срока зависит не только от врача, но и от пациента. Если почувствовавший недомогание человек своевременно обратился за медицинской помощью и стал беспрекословно выполнять все рекомендации лечащего врача, в 90% случаев он достигнет полного выздоровления. При позднем обращении к гематоонкологу или игнорировании традиционных методов терапии, когда из-за страха перед негативными последствиями химии предпочтение отдаётся самостоятельному народному лечению или обращению к так называемым знахарям, благоприятный прогноз ждать не приходится. Большинство пациентов с острым лейкозом умирают в течение 5 лет после выявления заболевания.

Важно! Если человеку поставили диагноз острый лейкоз, не стоит сразу унывать и прощаться с жизнью. Эта болезнь, хоть и очень тяжёлая, но при правильном терапевтическом подходе вполне излечимая. Современные протоколы лечения, назначаемые каждому пациенту индивидуально, позволяют достигнуть высокой эффективности, а в случае наступления длительной ремиссии (рецидив не отмечается 5 и более лет) шансы на возвращение болезни практически полностью исключаются, и человек считается условно выздоровевшим.

Факторы, способные спровоцировать рецидив

Рецидив лейкоза – это возвращение всех клинических и гематологических симптомов болезни. Но обострениям заболевания характерны некоторые особенности, в сравнении с первичной стадией лейкоза. Наблюдение за больными позволяет определить приближение рецидива заранее. Когда у пациента наблюдается ремиссия, при скором рецидиве меняется миелограмма и результаты анализа периферической крови. Также, отмечают характерное поражение нервной системы, легких, кожи и косной системы. Далее клиническая картина становится схожей с первичной стадией лейкоза, но все особенности заболевания при этом выражены не так ярко.

Люди, страдающие иммунодефицитом, имеющие наследственные хромосомные патологии и предрасположенность к лейкозу, должны ответственно проходить все профилактические осмотры.

Предрасположенность к острому лейкозу провоцируют ионизирующее излучение и влияние химических веществ, поэтому чтобы избежать рецидива необходимо на сколько это возможно ограничить контакт с этими опасными факторами.

Если человеку поставили диагноз “лейкоз”, своевременно начатое лечение поможет значительно продлить его жизнь и улучшить самочувствие. Также необходимо помнить, что ремиссия при лейкозе не гарантирует полного излечения от болезни, поэтому необходимо проводить поддерживающую терапию и регулярно посещать врача, который сможет предупредить появление рецидива и вовремя оказать необходимую помощь.