Миксома сердца: суть патологии, причины, симптомы и лечение

Организм человека склонен к образованию опухолей доброкачественного характера. Они могут присоединяться к любой части организма, в том числе к сердечной мышце. В 50% случаев явления всех опухолей диагностируется миксома предсердия или желудочка. В МКБ-10 ее код D15.1. Опасаться такой патологии не стоит, чаще всего, наблюдается положительный прогноз ее лечения. Но, оставлять без внимания не стоит.

Миксома: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Миксома представляет собой доброкачественные опухолевые образования, которые формируются из соединительных тканей. 

Внутренность такого опухолевидного образования содержит в себе желеобразные вещества. Патология проявляется и затрагивает практически все внутренние органы, в основном в областях подкожной клетчатки, конечностей, стенках мочевого пузыря, полости рта либо возле сердца. Зачастую опухолевое образование миксомы обладает собственной ножкой.

Псевдомиксома брюшины: редкая, но коварная патология

Что такое брюшина? Это серозная оболочка, которая изнутри выстилает брюшную полость человека и покрывает ее внутренние органы.

Иногда люди ошибочно называют брюшную полость брюшиной, но на самом деле — это разные понятия, хоть они и взаимосвязаны между собой.

Псевдомиксома брюшины — это опухолевый процесс, который возникает после разрыва какой-либо опухоли яичника (цистаденомы), червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), дивертикула кишечника, опухоли поджелудочной железы, желчного пузыря и других органов.

Некоторые исследователи отмечают, что поражение брюшины может возникнуть даже вследствие онкологических процессов грудной клетки. После разрыва этих образований на брюшину в большом количестве попадают эпителиальные клетки, образующие слизь.

Затем эти клетки начинают производить густую жидкость желеобразной консистенции, которая скапливается в брюшной полости.

Заболевание медленно прогрессирует. Оно обладает низкой степенью злокачественности. Однако постепенно ткани в брюшной полости начинают претерпевать фиброзные изменения, нарушается деятельность внутренних органов.

Официальной статистики по данному заболеванию нет, хотя впервые болезнь была описана очень давно, более 175 лет назад. Единой классификации псевдомиксомы тоже, к сожалению, нет. Болеют люди обоих полов. Как правило, это пациенты среднего возраста.

Именно от осложнений этого недуга умерла знаменитая актриса и модель Одри Хепберн в возрасте 63 лет.

Одри Хепберн.

Как проявляется заболевание?

При псевдомиксоме брюшины симптомов долгое время может не быть, но по мере прогрессирования болезни они все равно появляются.

Отмечаются признаки нарушения работы внутренних органов, нарушается пищеварение. Заболевший жалуется на тошноту, частую рвоту, нарушение стула, снижение аппетита.

У пациента растет в размерах живот, хотя сам он выглядит резко истощенным. Живот увеличивается за счет асцита — накопления жидкости в брюшной полости.

Когда пациент стоит, то живот отвисает вниз, а в положении лежа он распластывается («лягушачий» живот).

Чем выраженнее асцит, тем ярче его симптомы: распирание в животе, боли, изжога, трудности при наклонах вперед, метеоризм, одышка. Могут появиться желеобразные выделения из пупка.

С ярко-выраженными симптомами протекает возникшая вследствие развития псевдомиксомы кишечная непроходимость. Это состояние требует срочной госпитализации и оперативного лечения, иначе пациента можно очень быстро потерять.

Что помогает в диагностике псевдомиксомы брюшины?

Внимательный врач в первую очередь опрашивает пациента об его жалобах, собирает анамнез болезни, изучает медицинскую документацию заболевшего.

Для него важно узнать, были ли ранее опухолевые процессы у человека, какое лечение было проведено и как давно. Много данных дает общий осмотр, пальпация и перкуссия живота.

Среди дополнительных методов исследования используют различные лабораторные тесты (в том числе, определение онкомаркеров), проводят лапароскопию, берут на исследование жидкость из брюшной полости, проводят гистологическое исследование ткани брюшины.

Очень помогает в диагностике компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Как лечится псевдомиксома брюшины?

Онкологи отмечают много проблем и нерешенных вопросов, которые касаются лечения этой болезни. Исследования и обмен опытом между врачами продолжаются до сих пор.

В зависимости от степени распространенности процесса и его злокачественности применяют различные виды химиотерапии и хирургического лечения (от иссечения пораженных участков брюшины до удаления здоровых тканей серозной оболочки в профилактических целях).

Не стоит пытаться лечить псевдомиксому народными средствами, травами и заговорами. Это не поможет человеку, но за время неправильного лечения патологический процесс очень сильно усугубится.

Чем позже пациент обратиться к врачу для диагностики проблемы и ее лечения, тем хуже исход.

От чего зависит прогноз болезни?

Псевдомиксома брюшины не возникает сама по себе, она всегда является следствием другого опухолевого процесса. Поэтому прогноз болезни будет зависеть, прежде всего, от доброкачественности или злокачественности основной опухоли.

Иногда человек живет десятки лет с псевдомиксомой брюшины и ничего, но жизни некоторых пациентов со злокачественной опухолью болезнь очень быстро уносит.

Самостоятельно разобраться с тем, доброкачественная ли опухоль привела к развитию псевдомиксомы, и каковы варианты дальнейшего развития событий, невозможно.

Поэтому при первых признаках неполадок в организме необходимо сразу же обращаться к врачу.

Часто пациент обращается сначала на прием к гастроэнтерологу или хирургу, и лишь потом эти специалисты направляют заболевшего к онкологу.

Диагностика

Основным методом диагностики для выявления миксом сердца является трансторакальная или транспищеводная Эхо-КГ, которая позволяет обнаружить новообразование и определить его размеры, подвижность и место локализации ножки. Для уточнения данных проводятся дополнительные обследования:

  • вентрикулография;
  • атриография;
  • КТ;
  • МРТ.

Перед подготовкой больного старше 40 лет к операции проводится коронография. При необходимости дифференциации миксомы сердца от других злокачественных и доброкачественных новообразований выполняется катетеризация сердца и биопсия ткани опухоли с ее последующим гистологическим анализом.

Признаки

Миксома сердца имеет некоторые клинические признаки, схожие с признаками других сердечных опухолей, среди которых липомы, рабдомиомы, тератомы. Основным отличием подобных опухолей является то, что они прорастают в сердечную мышцу, а также отсутствие ножки.

Неспецифичность клинической картины миксомы часто приводит к постановке неверного диагноза. Некоторые её симптомы схожи с теми, которые обычно присущи коллагенозам, злокачественным опухолям, инфекционному миокардиту сердца.

Чаще всего опухоль сердца локализуется в каком-либо из предсердий: правом или левом. Также сердечная опухоль может располагаться и в желудочках, хотя явление это гораздо более редкое. Возможно появление нескольких образований. Опухоль характеризуется различными симптомами в зависимости от её локализации.

Наиболее рапространенная патология, составляющая около 70 – 80% от всех случаев – миксома левого предсердия. Она приводит к митральному стенозу, последствиями которого могут стать вторичная правожелудочковая сердечная недостаточность, а также венозная и артериальная гипертензия.

Читайте также:  Лечение рака чистотелом в домашних условиях

Пятую часть случаев составляет миксома правого предсердия. В результате сужения правого предсердно-желудочкового отверстия нарушается венозный отток, вследствие чего развивается венозная гипертензия.

Миксома желудочков – самый редкий вид данной патологии; характеризуется симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Лечение миксомы сердца

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой. В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Лечение миксомы сердца

Радикальное лечение миксомы подразумевает хирургическое удаление внутриполостной опухоли сердца. Ввиду высокого риска тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти показана незамедлительная операция сразу после установления диагноза.

Удаление миксомы производится из срединного продольного стернотомического доступа в условиях умеренной гипотермии и ИК. В процессе операции иссекается не только сама опухоль, но и место ее прикрепления, в связи с чем нередко требуется проведение пластики дефекта межпредсердной перегородки перикардиальной заплатой. В процессе операции крайне важно предотвратить интраоперационную эмболию фрагментами опухоли. С этой целью исключается проведение пальцевой ревизии полостей сердца; удаление опухоли осуществляется единым блоком при пережатой аорте и кардиоплегии; выполняется тщательное промывание полости сердца после удаления миксомы.

При повреждении миксомой митрального или трикуспидального клапанов выполняется их пластика или протези­рование.

Осложнения

Несмотря даже на своевременное проведение операций по удалению опухоли, все же риск осложнений остается крайне высоким:

  • Осложнения в виде эмболий различной локализации развиваются в половине случаев, которые сопровождаются развитием инсультов, инфарктов миокарда, почек, селезенки, кишечника.
  • Внезапная смерть.
  • Коллапсы.
  • Тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до его остановки.
  • Присоединение вторичной инфекции.
  • Инфекционный эндокардит.

Исходя из такого количества грозных осложнений, прогноз миксомы сердца благоприятным назвать нельзя.

Гистология

Удаляя новообразование, распространившееся в сердце, миксома левого предсердия, правого, описывается. Размеры срезанного образования измеряют, взвешивают, фиксируют массу, обязательно выполняют гистологию. Исследование подобных опухолей дало представление о строении, структуре тканей. Так, условно выделяют два вида развивающейся миксомы:

  • Опухоль представляет собой полупрозрачную желеобразную консистенцию, цвета не имеет. Строение тканей дольчатое. Ножка-основание короткое и широкое, словно платформа для крепления. Распространяясь на здоровые клетки, плотно прилегает к внутренней полости сердечных стенок. Такая опухоль способствует образованию эмбол.
  • Встречаются шарообразные образования, с едва видимой ножкой. Консистенция такой ткани плотная.

Опухоль всегда имеет гладкую поверхность. Старое образование может частично костенеть, разветвляясь. Питание новообразование получает из артериол и внутренних капилляров сердца.

Миксома правого предсердия, других сердечных зон, разрастается из соединительной ткани. Сформироваться опухоль может самостоятельно, распространяясь из тканей стенок сердца. В этом случае патология носит истинный характер. Может появиться ложно, когда первоначально опухоль поразила другие внутренние органы (почки, надпочечники, головной мозг, органы дыхания, лицо), кожные покровы. Именно истинные новообразования будут иметь желеобразное состояние, а вот ложные формы опухоли носят вторичный характер появления, соответствующую структуру.

Лечение

Миксома представляет собой доброкачественную опухоль. Но, внушительные ее размеры не позволяют полноценно работать сердечной и сосудистой системы. Есть риск возникновения угрозы для здоровья и жизни пациента. Единственный способ избежать неблагоприятных последствий – лечение. К сожалению, новообразование в предсердие не лечится медикаментами. Препараты могут быть назначены только для улучшения самочувствия человека и устранения некоторых сопутствующих симптомов. Единственный способ ее побороть – удаление хирургическим способом.

Подпишись, чтобы получать самые эффективные рецепты из сферы здоровья каждую неделю.

Email*Имя*Подписаться

Как проводится операция по удалению

Операцию проводи кардиохирург. Процесс удаления миксомы включает в себя несколько основных этапов:

Лечение
  1. Создание разреза в пределах поверхности грудной клетки.
  2. Обеспечение искусственного кровообращения за счет подключения пациента к клапанному аппарату.
  3. Вскрытие пораженной области.
  4. Создание отверстие в мышечном органе.
  5. Устранение ножек новообразования.
  6. Зашивание дефектов и наложение швов.
  7. Отсоединение пациента от клапанного аппарата, который в период операции обеспечивал искусственное кровообращение.

Следующий этап лечения – восстановление организма пациента. А течение 10 дней он должен находиться в условиях стационара под присмотром врача-кардиолога. Чаще всего, самочувствие улучшается сразу же. Полный процесс выздоровления составляет 30 дней. В это время требуется соблюдать покой, насыщать организм кислородом, избегать стрессов, правильно питаться и исключить вредные привычки.

Внимание!

Чем старше пациент, тем больше времени ему требуется на полное восстановление. Вернуться к прежней жизни он может через 3-6 месяцев, но после проведения диагностики и обнаружения в ходе исследования положительной динамики.  

Лечение

Удаление миксомы

При обнаружении данной опухоли, её необходимо срочно удалять во избежание патологических осложнений — инсульта, эмболических катастроф из-за распада миксомы и закупорки кровяного русла её кусочками. Операция — единственный способ лечения миксомы. Операция подразумевает под собой удаление опухоли, её ножки, а также тканей сердца, где была непосредственно прикреплена опухоль. Чем больше миксома, тем больше участок иссекаемой ткани, и тем сложнее проведение операции для кардиохирурга. Если миксома «захватила» клапанный аппарат, то при проведении операции производят их пластику или установку протезов.