Метастазы: чем они опасны и как влияют на течение раковой патологии?

Онкология почек в списке раковых заболеваний занимает 10 место по распространенности. Но с каждым годом число больных увеличивается, и данный вид онкологии значительно помолодел. Если раньше этой болезни подвергались люди пожилого возраста, то теперь от нее страдают молодые от 38 до 70 лет. Чаще других патологией болеют мужчины, чем женщины. Ученые объясняют этот фактор тем, что мужчины больше курят и работают в более вредных условиях.

Признаки и симптомы рака почки

На ранних этапах это заболевание не имеет никаких клинических проявлений. Доктор Алтунин называет эту особенность главной опасностью злокачественной патологии. Пациент не знает о наличии опухоли в почках и не обращается к врачу, когда шансы на полное и успешное выздоровление наиболее высоки.

Классической триадой симптомов почечного рака служат:

  • Появление кровянистых примесей в моче.
  • Болевые ощущения в пояснице.
  • Возможность определить наличие новообразования на ощупь.

Но эти признаки появляются, только когда опухоль имеет большие размеры, проросла в окружающие органы и ткани и, нередко, уже дала метастазы. Это существенно осложняет лечение и ухудшает прогноз для пациента.

Лечение и прогноз при раке почки с метастазами

Тактика лечения таких пациентов определяется характеристиками первичной опухоли, количеством, размерами и локализацией отдаленных метастазов. Нужно учитывать общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

В некоторых случаях может быть проведено хирургическое лечение:

  • Редко встречаются случаи, когда основная опухоль и метастазы (если они обнаружены только в одном органе) являются резектабельными. В такой ситуации их можно удалить. Формально это приводит к излечению: все опухолевые очаги ликвидированы. Но зачастую спустя некоторое время происходит рецидив, так как в организме пациента остаются невыявленные микроскопические очаги.
  • Зачастую метастазов много, они находятся в разных органах, и их нельзя удалить, но резектабельна первичная опухоль в почке. В таком случае хирург удалит основную опухоль, это поможет улучшить состояние пациента. После такой паллиативной операции назначают адъювантную таргетную терапию, иммунотерапию.

Небольшие очаги в головном мозге могут быть удалены с помощью стереотаксической радиохирургии – аппарата «гамма-нож». С метастазами печени у некоторых пациентов удается бороться с помощью интраартериальной химиотерапии, радиочастотной аблации, химиоэмболизации. При асците требуется специальное лечение. В качестве меры первой помощи прибегают к лапароцентезу: в стенке брюшной полости под контролем ультразвука делают прокол и удаляют лишнюю жидкость. Для постоянного оттока жидкости выводят дренажную трубку. Иногда прибегают к специальным хирургическим вмешательствам.

Если хирургическое лечение невозможно, скорее всего, врач назначит иммунотерапию цитокинами – препаратами, которые стимулируют активность иммунной системы. Могут быть назначены таргетные препараты. На химиотерапию рак почки реагирует слабо. Проводится обезболивание: препаратами из группы НПВС (например, ибупрофен, напроксен) и/или опиоидными анальгетиками.

У некоторых пациентов есть возможность принять участие в клинических исследованиях. О том, какие сейчас проводятся исследования, и кто может стать кандидатом, можно узнать у лечащего врача или на специализированных сайтах.

Рак почки

Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Причины заболевания

Рак почки, симптомы которого в настоящее время обнаруживаются у людей любого возраста, возникает вследствие следующих факторов:

  • нарушения на генетическом уровне, в частности, потеря сегмента третьей хромосомы;
  • синдром Гиппеля-Линдау и другие наследственные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • неконтролируемый прием мочегонных препаратов, особенно диуретических средств;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с преобладанием жирной, жареной пищи;
  • ионизирующее излучение;
  • курение – это одна из самых главных причин, по которой у человека возникает рак почки. Метастазы у курильщиков гораздо более многочисленны, да и сама болезнь протекает, как правило, довольно тяжело. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% чаще, нежели те, кто не испытывает тяги к никотину и не общается с курильщиками.
Читайте также:  АКТГ: что это за гормон и за что отвечает?

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

Рак почки

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака. Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Рак почки – метастазы

На поздних стадиях опухоль склона к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чаще всего метастазы выявляются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга более всего характерно для IV стадии.

Рак почки – симптомы

На ранних этапах рак почки может протекать совершенно бессимптомно. Определить наличие опухоли можно либо случайно, либо при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы проявляются намного более ярко. К главным из них следует отнести:

  • присутствие крови в моче;
  • припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
  • слабость, похудание, отсутствие аппетита;
  • ухудшение общего состояния;
  • резкое повышение температуры без всякой видимой причины;
  • увеличение артериального давления;
  • анемия;
  • боли в области почек.

Диагностика заболевания

Рак почки, метастазы которого проникли в соседние органы и отдаленные лимфоузлы, диагностируется достаточно легко. Иная ситуация складывается на ранних стадиях заболевания, когда симптомы рака почки легко спутать с признаками других заболеваний. Огромную роль в постановке правильного диагноза играют современные методы медицинской визуализации:

Рак почки
  • рентгеновская диагностика;
  • ультразвуковое исследование;
  • магниторезонансная томография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия.

Кроме того, пациентам назначается биопсия и исследование мочи.

Лечение рака почки

На ранних стадиях рак почки, симптомы которого отсутствуют или проявляются незначительно, может быть вылечен с помощью органосохраняющих операций, но даже в этом случае обязательным условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

На поздних стадиях целесообразно проведение радикальной нефрэктомии (удаление почки, в том числе и при прорастании опухоли в соседние органы) или лапароскопической нефрэктомии (позволяет добиться более точного отсечения органа и тем самым снижает длительность восстановительного периода, но требует наличия специального оборудования и высокой квалификации персонала клиники). Лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия в лечении рака почки практически не используются, так как показывают низкую эффективность. Повысить срок выживаемости помогает иммунотерапия с применением интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила.

Несколько слов по поводу того, насколько высока вероятность успешно вылечить рак почки. Прогноз в данном случае зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену, то прогнозы плохие. Такая же ситуация складывается при метастазах в отдаленных лимфоузлах. Во всех остальных случаях прогнозы более-менее благоприятные.

Метастатический рак почки: симптомы, лечение, диагностика

Среди всех онкологических заболеваний рак почек занимает 10 место, что составляет около 3% от общей статистики. Женщины болеют гораздо реже, чем мужчины. Осложняется рак почек еще и тем, что на момент постановления диагноза у больного уже имеются отдаленные метастазы по всему организму (метастатический рак почек) и это прямым образом влияет на дальнейший прогноз и лечение.

Механизм развития

Чаще всего рак почек представляется почечно-клеточной карциномой. Опухолевое образование начинается из внутреннего слоя почечных канальцев. При этом в организме формируются атипичные клетки, которые начинают беспрерывно делиться и создавать агрессивную опухоль.

Способствуют развитию рака почек ожирение, курение, наследственные факторы и высокое артериальное давление. Также раком почек часто болеют представители негроидной расы, люди с темным цветом кожи, больные сахарным диабетом.

Признаки

Основными признаками рака почек считаются боли и гематурия. Кровь в моче может появляться и затем исчезать. Болевые ощущения обычно проявляются на последних стадиях развития опухоли, когда есть метастазы. На этих же этапах можно легко прощупать образование и заподозрить онкологию.

Метастазы рака почек

У 25% пациентов на период постановления диагноза имеются метастазы в разные органы и ткани. При наличии метастазов ставится диагноз метастатический рак почки.

Читайте также:  Все про Рак легких: первые симптомы и признаки, стадии, выживаемость

Метастазами называются вторичные участки злокачественного образования. Они могут появляться в лимфатических узлах, легких, печени или позвоночнике.

Частота развития метастазов:

  • в лимфоузлах 64%;
  • в легких 76%;
  • в головном мозге 11%;
  • в костях 43%.

Метастатический рак почки редко дает метастазы только в единичный орган. Как правило, имеют место множественные и удаленные метастазы. Метастазы начинают формироваться практически сразу же с момента развития опухоли.

Отделившиеся опухолевые клетки проникают в кровеносное русло или лимфатические сосуды, и, достигая определенного места, дают развитие новых опухолей.

Метастатический рак почки: симптомы, лечение, диагностика

Диагностика

Диагностика метастатического рака почек проводится на основании рентгеновского обследования, ультразвукового обследования и магниторезонансной томографии. Также назначается радиоизотопная сцинтиграфия, если есть такая необходимость.

Кроме этого метастатический рак почек дифференцируют со многими схожими заболеваниями.

Лечение

Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов.

Удаляют метастазы комбинированными методами:

  • хирургическое лечение
  • иммунотерапия
  • таргетная терапия

Оперативное вмешательство при раке почек включает в себя нефрэктомию с удалением пораженного органа. Такие методы как химиотерапия и лучевая терапия при наличии метастазов практически не дают никаких результатов, поэтому используются в редких случаях. Иммунотерапия позволяет повысить выживаемость при метастатическом раке почки на несколько процентов.

Прогноз

Самый неблагоприятный прогноз складывается, если опухоль затронула почечную вену и отдаленные лимфатические узлы. Применение таргетных препаратов в лечении рака почек дает возможность повысить шансы больного на выживаемость и улучшить качество жизни. После хирургических методов лечения 5-летняя выживаемость наблюдается примерно у 50-70% больных.

Профилактика

Профилактика рака почек заключается в соблюдении здорового образа жизни, исключении вредных привычек и своевременной диагностики многих хронических и инфекционных заболеваний.

Методы лечения

Хирургическое удаление первичного очага – это первый и важный шаг в борьбе с опухолью. Метастатический рак лечат следующими методами:

  • операция (если есть возможность, то надо удалять отдаленный очаг опухоли);
  • химиотерапия (препараты для подавления опухолевого роста в любом месте организма);
  • лучевое воздействие (прицельно действующая ионизирующая радиация способна убить раковые клетки);
  • таргетная терапия (применение специальных препаратов для прицельного воздействия на определенные виды рака);
  • иммунотерапия (повышение иммунной защиты);
  • гормонотерапия (применяется при некоторых видах гормоночувствительных опухолей);
  • симптоматическое лечение (обезболивание, улучшение качества жизни);
  • комбинирование методик (наиболее частый вариант лечения, при котором врач индивидуально подберет комплексное воздействие на организм человека).

Чем раньше начата терапия, тем больше шансов для выживания – нельзя откладывать лечение и сомневаться в выборе лечебной тактики. Худший вариант для пациента – попытки найти другого доктора, услышать мнение другого специалиста (а вдруг он скажет, что никакого рака нет) и проведение многократных однотипных исследований. Все это – потеря ценного времени. Особенности метастатического рака указывают на то, что осложнения продолжают и ускоряют разрушительное действие на организм, снижая шансы на выздоровление.

Прогнозирование при запущенных формах онкопатологии является неблагодарным занятием – невозможно точно сказать, сколько осталось жить, и как будут протекать последние дни жизни. Важно понимать – метастатический рак при отсутствии лечения приведет к гибели в ближайший год с момента постановки диагноза. На фоне использования эффективных комбинированных методик терапии шансы на 5-летнюю выживаемость значительно увеличиваются, особенно при обнаружении минимального количества отдаленных метастазов.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Onkos

Схожие тексты:

  1. Метастазы при раке желудка: диагностика и тактика лечения
  2. Рак надпочечников: виды, симптомы и методы терапии
  3. Анемия после химиотерапии: симптомы и тактика лечения
  4. Рак печени 2 стадия: симптомы и тактика лечения

Диагностика заболевания

Многие не знают, и задаются вопросом, какой врач лечит почки? Это — уролог. По – этому, при первых симптомах болезни необходимо обратиться в медицински центр, где специалист – уролог проведет первичный осмотр. В него входит анамнез болезни, пальпация и назначение анализов.

В случае если начальное обследование выявляет онкологию почек, то точный диагноз будет устанавливаться при помощи специальной аппаратуры и других мероприятий.

Важно! Во время диагностирования в первую очередь устанавливается наличие злокачественного образования, метастазы в почках, размер опухоли в мм или см, место ее локализации и структура, а так же стадия заболевания.

Как проводится диагностика рака почки? При помощи:

  • Ультразвукового исследования;
  • Лабораторных анализов;
  • Радиоизотопного исследования;
  • Рентгенографии.

Для подтверждения предварительного диагноза рака почки с метастазами, специалист должен изучить результаты лабораторного обследования. Для этого, все больные, без исключения должны сдать следующие анализы:

  • Клинический и биохимический анализ крови;
  • Цитология;
  • Общий анализ мочи.
Читайте также:  Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

При подтверждении анализами злокачественного новообразования в почке, врач назначает аппаратную диагностику для определения локализации опухоли:

  • Магнитно – резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Радионуклидное сканирование;
  • Рентгеноконтрастные урографии;
  • Ренальные ангиографии;
  • Экскреторные урографии;
  • Нефросцинтиграфии.

Так же необходимо сделать рентген дыхательных органов и ультразвук желудочно-кишечного тракта.

Лечение заболевания

Чтобы устранить метастазирование применяют хирургическое вмешательство. Когда метастазы распространяются по организму, в процессе операции удаляется сначала первичная опухоль, далее — вырезают дочерние очаги. Врач убирает лимфатические узлы, через которые проходила связь между опухолью и метастазами. Нередко удаляются и здоровые ткани органа, так как в них могут находиться злокачественные клетки. Удаление нетронутых тканей пораженного органа поможет остановить дальнейшее развитие болезни. После такой операции пациенты живут без рецидивов.

Лечение заболевания
Лечение заболевания

Лечить метастазы можно благодаря радиочастотной абляции. Это метод температурного воздействия на опухоль. Электроды разрушают очаги заболевания, а здоровые ткани срастаются и образовывают рубцы. Чтобы приостановить рост опухоли и метастазов, применяют медикаментозные препараты. Вылечить и бороться с проблемой помогают химиотерапия, иммунотерапия и гормональная терапия. Практика показывает, что онкология дополнительно лечится народными средствами. Принимают отвар из календулы, корня барбариса, пиона или лопуха.

Лечение заболевания
Лечение заболевания

Лечение заболевания
Лечение заболевания

Разновидности

Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.

Вирховский

Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.

Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие рака печени, поджелудочной и прочих брюшных структур.

Крукенбергский

Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.

Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.

Шницлеровский

Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.

Разновидности

Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.

Чаще всего возникает на фоне рака желудка.

Остеобластический

Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.

Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, щитовидного или простатического рака, саркомах и лимфомах. Прогнозы преимущественно неблагоприятные.

Солитарный

Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.

Остеолитический

Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.

Метастазы после рака почки

В определенных случаях, после успешного проведенного лечения, через некоторое время, возникают метастазы почечной опухоли, хотя сама опухоль давно уже удалена. Это связано с тем, что не все опухолевые клетки в кровотоке погибли, а при временном снижении защитных сил организма смогли прикрепиться в орган и начать свой рост. Существует мнение, что все возможные метастазы возникают в первые три года после проведенного лечения. По другим данным, в первые три года проявляется 80% всех возможных метастазов.

Метастазы при раке щитовидной железы

Все чаще начал встречаться у людей любого возраста рак щитовидной железы. Метастазы при нем чаще всего локализуются в следующих органах:

  • кости;
  • мозг;
  • легкие;
  • надпочечники;
  • печень.

Передвигаются раковые клетки при этом виде преимущественно лимфагенным путем, по околотрахеальным и предгортанным лимфоузлам.

Для борьбы с метастазами щитовидной железы используют следующие методы:

  • удаление щитовидной железы полностью;
  • удаление метастазов.

Жизнь без щитовидной железы сопряжена с некоторыми сложностями:

  • пожизненная гормонотерапия (L-тироксин);
  • прибавка в весе, с которой трудно бороться;
  • упадок сил, апатия;
  • падение остроты зрения;
  • проблемы со сном;
  • трудности с зачатием;
  • снижение внимания и концентрации.

Но несмотря на это жить без нее возможно, и если это помогает спасти или продлить жизнь, то орган удаляют фрагментарно и даже полностью.