Механизм развития рака яичка и эффективные методы его лечения

Для всех опухолей яичка и для семиномы в том числе характерны определенные факторы риска, способствующие возникновению опухоли. Основные из них:

Симптомы

  • Видоизменение формы одного или двух яичек. Это может быть уменьшение или увеличение.
  • При ощупывании появляются разные уплотнения (внутренние шарики), узелки, жидкость.
  • Болезненные припухлости, отёчность яичек, чувство дискомфорта.
  • Тянущие рези внизу живота, пояснице и отдающие в ноги.
  • Отсутствие сексуального желания.
  • Увеличение грудных желез.
  • Интенсивный рост волос на теле и на лице.
  • Общая слабость, потеря веса.

Если вы почувствовали какой-то дискомфорт, болезненные изменения в форме яичек, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Своевременно начатое лечение сохранит ваше здоровье и жизнь.

Причины появления рака могут быть разные. Есть среди них и специфические, свойственные только для этого вида.

  • Употребление алкоголя, табакокурение.
  • Наследственный фактор. Может передаваться по мужской линии.
  • Различные патологии. Не опущение яичек в мошонку, одного или двух.
  • Невозможность иметь детей, при бесплодии.
  • Вич-инфекция в организме.
  • Уже перенесённый рак может дать рецидив.
  • Повышенная предрасположенность к заболеванию у высоких, худых мужчин.

Все, у кого есть основания для беспокойств, должны быть внимательными к своему здоровью и чаще совершать профилактические осмотры.

Стадии заболевания

Опухоли случаются разных локализаций, но их разделяют на семиномные, которые медленно развиваются и не дают метастазов, и несеминомные (герминогенные), быстро переходящие на другие органы. От вида опухоли и стремительности её обнаружения зависит фазы заболевания.

  1. характеризуется тем, что не даёт метастаз и локализуется в одном яичке.
  2. поражает лимфатические узлы в брюшине.
  3. затрагивает отдалённые органы: печень, лёгкие, головной мозг.

От стадии заболевания и конкретного вида будет зависеть лечение.

Диагностика

Если появились подозрения относительно этого заболевания, обращайтесь к врачу. При первом осмотре уже может быть выявлена патология, но для уточнения диагноза необходимо сдать дополнительные исследования:

  • Биохимический анализ крови показывает онкологию;
  • УЗИ мошонки и органов малого таза указывает на уплотнения и новообразования;
  • МРТ точно определяет метастазы;
  • Анализ ткани на биопсию, чтоб выявить онкологию и вид.

Лечение

Лечение рака яичек у мужчин начинается с удаления. Дальнейшие назначения и хирургические манипуляции зависят от стадии недуга, анализов, наблюдения за течением болезни.

При 1 и 2 семиномного вида, после удаления опухоли с больным яичком, назначается лучевая терапия лимфатических узлов в брюшине. При более обширных поражениях добавляется химия.

Обратите внимание

Возможность выздороветь есть у 90%мужчин. При несеминомных опухолях, во время операции вместе с яичком удаляются и брюшные лимфатические узлы. После чего назначается химия.

Во время ремиссии необходимо постоянное наблюдение у онколога. Рецидивы у 20% оперированных больных.

Последствия

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, проведено комплексное лечение, есть вероятность полного выздоровления.

  • Лучевая и химиотерапия, а также удаление обоих яичек ведёт к бесплодию.
  • При устранении опухоли с одной стороны может возникнуть рецидив с другой.
  • Проблемы в сексуальной жизни.
  • Метастазирование.

Профилактика

  • после душа, в расслабленном состоянии, необходимо ощупывать половые органы;
  • если будут обнаружены какие-то изменения или появились болевые ощущения надо срочно обратиться к специалисту;
  • с профилактической целью ежегодно посещать уролога;
  • избегать травм интимных зон;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет;
  • регулярный секс.

Диагностика

Диагностика семиномы не представляет никаких трудностей. Для постановки правильного диагноза достаточно пальпаторного исследования, совместного с пункционной биопсией и дальнейшей гистологией. Дополнительно применяются методы обследования, направленные на выявление отдаленных метастазов:

  1. Лимфография и сканирование лимфатических узлов;
  2. Экскреторная урография;
  3. Исследование пещеристых тел и сосудов полового члена;
  4. Ультразвуковое исследование;
  5. Компьютерная томография (КТ);
  6. Обследование средостения (КТ).

Если пункционная биопсия не дала точных результатов, то все равно проводится операция, а тип опухоли устанавливается уже после ее удаления. Данный процесс называется биопсией на операционном столе.

Прогноз

Международная консенсусная группа по изучению рака зародышевых клеток (IGCCCG) разработала систему классификации, основанную на прогностических факторах.

Она описывает, насколько хорошо рак должен реагировать на терапию. Эта система помогает врачам принимать решения о лечении прогрессирующих новообразований половых клеток.

Читайте также:  Биопсия молочной железы: разновидности, как проводится

IGCCCG делит патологии зародышевых клеток яичка на 3 группы прогноза:

Прогноз группы

Семинома

Несеминома

хороший

Распространяется только на брюшные лимфатические узлы или легкие или оба.

Уровень альфа-фетопротеина (АФП) является нормальным, а другие опухолевые маркеры могут быть любого уровня.

Первичная опухоль находится только в яичке или в задней части живота. Распространяется только на брюшные лимфатические узлы или легкие или оба.

Все опухолевые маркеры в норме или слегка повышены.

промежуточный

Распространяется на другие органы, кроме легких.

Уровень АФП в норме и другие опухолевые маркеры могут быть любого уровня.

Первичное новообразование находится только в яичке или в задней части живота.

Распространяется только на брюшные лимфатические узлы или легкие или оба.

По крайней мере, один уровень опухолевого маркера умеренно высок.

сложный

Не существует плохого прогноза группирования для семиномного рака яичка.

Должно быть хотя бы одно из следующего:

  • Первичная опухоль находится в области между легкими.
  • Распространяется на другие органы, кроме легких.
  • По крайней мере, один уровень опухолевого маркера очень высок.

Выживаемость при раке яичка (при правильном лечении) высока даже при метастатических формах.

стадия

5-летняя относительная выживаемость

локализованный

только в яичке.

99%

региональный

распространился только на лимфатические узлы в задней части живота (забрюшинное пространство).

96%

отдаленный

распространился на органы или лимфатические узлы, расположенные дальше от яичка (например, легкие).

73%

Стадии заболевания и его лечение

Семинома лечится с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и течения болезни.

Прежде всего, врач должен провести глубокое обследование организма мужчины, чтобы установить, на какой стадии находится болезнь. Только после этого может быть назначена адекватная терапия.

1 стадия наименее опасна. В этом случае опухоль затрагивает только яичко. Другие органы и ткани организма метастазами не затрагиваются. Чаще всего назначается лучевая терапия, которая затрагивает лимфоузлы паха и забрюшинного пространства. Сегодня дополнительное облучение применяется редко, хотя до недавнего времени это была распространенная практика.

В некоторых случаях профилактическое облучение может привести к совершенно противоположному результату, и болезнь начнет прогрессировать. Это происходит примерно в каждом 20-ом случае. Если это произошло, то специалистами назначается комбинированная терапия, включающая химиотерапию и препараты платины.

На 2 стадии развития начинается метастазирование в забрюшинные лимфоузлы. Оптимальная терапия зависит от нескольких факторов. При выборе методов лечения учитываются размеры метастазов. Если они меньше 5 см, то, как правило, назначается лучевая терапия. В этом случае доля рецидивов составляет не более 5%. Все остальные пациенты живут еще не менее 5 лет. Если размер метастазов превышает 5 см, то назначается химиотерапия. Болезнь рецидивирует в каждом 4-ом случае.

Если диагностирована 3 стадия семиномы, то это значит, что метастазы распространились выше диафрагмы. Методы лечения в данном случае выбираются исходя из индивидуальных особенностей организма. При этом учитываются возможные осложнения и прочие факторы.

В некоторых случаях назначается индукционная химиотерапия. Проводится не менее 4-х курсов с перерывом в 3 недели. При обширном распространении заболевания пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. В стационаре будет возможность постоянно обследовать пациента, чтобы выявить динамику болезни и обнаружить возможные рецидивы как можно раньше.

Симптомы и клиническая картина

Жалобы больных в ранней стадии заболевания ничтожны и могут даже вовсе отсутствовать; это является причиной того, что больные обращаются за помощью обычно уже тогда, когда развились кахексия и метастазы.

В более далеко зашедших случаях больные обращают внимание на безболезненное увеличение мошонки, вызывающее неловкость при движениях и сидении, чувство тяжести в ней. В дальнейшем могут присоединиться боли в мошонке стреляющего характера, распространяющиеся кверху по ходу семенного канатика и отдающие в область почки. Появление этих болей является симптомом прорастания опухолью семенного канатика.

Промежуток времени между начавшимся увеличением яичка и обращением больного за помощью колеблется от 6 до 15 лет. Медленность роста присуща обычно тератоидным опухолям яичка. Семиномы растут быстро. Иногда медленно растущая опухоль яичка, существовавшая длительный период бессимптомно, внезапно, казалось бы без видимых внешних причин, начинает интенсивно расти и приобретает злокачественный характер. Обычно это ухудшение течения болезни стоит в прямой связи с усиленной половой деятельностью больных и наблюдается в возрасте от 20 до 30 лет.

Читайте также:  Брахитерапия глаза что это такое —

В одних случаях (тератоидные опухоли) болезнь в течение длительного времени протекает как местное заболевание, не давая ни метастазов, ни кахексии; в других случаях (семиномы, саркомы) явления генерализации процесса наступают быстро. Хорионэпителиомы обладают особенно злокачественным течением. Больные погибают обычно при явлениях кахексии и наличии метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.

Раннее поражение забрюшинных лимфатических узлов объясняется богатством в яичке лимфатических путей, которые несут лимфу отсюда в глубокие поясничные узлы, иногда непосредственно в цистерну грудного протока через промежуточные узлы, проходя в толще рыхлой забрюшинной клетчатки под брыжейками поперечной ободочной и тонкой кишок.

Ближайшие к яичку регионарные узлы его расположены справа над слиянием общих подвздошных вен и на передней стенке нижней полой вены, слева несколько выше, кнаружи от аорты и доходят до уровня почечных сосудов. Здесь лимфатические узлы расположены в клетчатке, покрывающей поясничную мышцу слева – между почкой и аортой, иногда на передней поверхности последней, справа на передней поверхности нижней полой вены иди в промежутке между последней и аортой.

Поверхностные лимфатические (паховые) узлы поражаются редко и обычно лишь тогда, когда злокачественная опухоль яичка, достигнув больших размеров, прорастает оболочки и кожу мошонки. Это объясняется различием лимфатической системы яичек и их оболочек и отсутствием между ними анастомозов. Метастатические опухоли лимфатических узлов могут вызывать субъективные жалобы со стороны больных в виде значительных болей от сдавления спинальных корешков, расстройств со стороны кишечника и желудка. Иногда эти приступы болей сопровождаются повышением температуры и легко относятся врачами к «простудным». Сдавление развившейся метастатической опухолью нижней полой вены может обусловить развитие отеков нижних конечностей.

Пораженное злокачественной опухолью яичко представляется в начальной стадии заболевания нормальной величины и консистенции, причем в толще его прощупывается плотный безболезненный узел, не спаянный с кожей, резко отграниченный от окружающих тканей. В дальнейшем опухоль занимает сплошь все яичко. Последнее представляется плотной, бугристой, безболезненной массой, в которой удается прощупать отдельно придаток. Семенной канатик утолщен за счет расширения вен, в отдельных случаях в его толще удается прощупать отдельные четкообразные утолщения, не стоящие в связи с выводным протоком (как это наблюдается при туберкулезе), являющиеся не чем иным, как лимфатическими железами, пораженными новообразовательным процессом.

Стадии рака

Онкологические патологии характеризуются стремительно прогрессирующим течением. Подобно другим разновидностям, рак яичка имеет 4 стадии:

I – внутри одного или обоих яичек формируется злокачественное новообразование.

II – включает несколько этапов, каждый из которых отличается специфическими изменениями в организме: II a – опухоль метастазирует на парааортальные лимфоузлы, их размер достигает 2 см, II b – лимфатические узлы увеличиваются до 5 см, II c – объём лимфоузлов с метастазами превышает 5 см.

III – раковые клетки поражают грудные, шейные лимфатические узлы.

IV – самая тяжёлая стадия, при которой метастазы затрагивают костные ткани, лёгкие, печень, головной мозг.

По международным стандартам стадии ракового заболевания обозначаются TNM-показателями:

  • Т1 – очаг болезни локализуется в белочной оболочке;
  • Т2 – яичко деформируется, увеличивается, но опухоль не выходит за пределы оболочки;
  • Т3 – новообразование прорастает в придаток тестикула;
  • Т4 – патологический очаг инфильтрует ткани яичка, проникает в мошонку или семенной канатик;
  • N1 – в лимфатических узлах выявляются регионарные метастазы;
  • N2 – лимфатические узлы существенно увеличиваются, что очевидно даже при простой пальпации;
  • М1 – метастазы диагностируются на отдалённых от основного очага участках.

Рак придатка яичка – Симптомы

Злокачественная опухоль придатка яичка регистрируется относительно редко, чаще это происходит в возрасте от 25 до 55 лет у мужчин, входящих в группу риска по развитию этой болезни.

Как правило, обнаруживают саркому и рак в хвостовом отделе или в теле придатка яичка. Опухоли придатка яичка растут относительно медленно, долго не метастазируют, не достигают большого размера и хорошо поддаются терапии на ранних стадиях.

Пятилетняя выживаемость на терминальной стадии низкая и пациенты пребывают в клинике на поддерживающей терапии.

ВОЗ предложил классифицировать опухоли придатков яичка следующим образом:

  • мезотелиома;
  • аденома;
  • рак;
  • опухоль Бреннера;
  • эмбриональная рабдомиосаркома;
  • другие образования (такие как, фиброма, лейомиосаркома и другие).

Наиболее распространенные признаки рака придатка яичка

Чаще всего, безболезненная опухолевидное образование на ранней стадии выявляется случайно, методом самостоятельной пальпации.

Читайте также:  Гиперплазия пигментного эпителия сетчатки глаза

Мужчины могут долгое время не обращать внимание на новообразование и ощущаемый дискомфорт.

Однако, по мере прогрессирования заболевания, когда появляются первые признаки и симптомы, такие как резкая боль и скопление жидкости в мошонке, пациенты обращаются за врачебной помощью.

Опухолевый субстрат состоит из узелков, которые четко видны с помощью ультразвукового исследования. Как правило, диагностируется саркома или рак, дающий метастазы в тело яичка, реже в другие органы.

Очень важна диагностика, состоящая из тщательного сбора анамнеза, пальпации, УЗИ мошонки, магнитно-резонансной терапии, а особенно биопсии. Дифференцируют болезнь с эпидидимитами и семенными кистами.

У мужчин, страдающих раком придатка правого или левого яичка, отмечаются следующие симптомы:

  • Деформированное яичко и его увеличение чаще, с одной стороны.
  • Выраженная отечность мошонки и чувство тяжести.
  • Резкая, стреляющая боль в проекции семенного канатика.
  • Лимфаденопатия регионарных лимфа узлов.
  • Тянущая боль в паховой области и пояснице.
  • Астенический синдром, немотивированный субфебрилитет.
  • Сексуальные дисфункции.
  • Дизурические расстройства.
  • Гемоспермия.

Рак левого яичка отличается от рака правого яичка лишь метастазированием. Правосторонний рак метастазирует в лимфоузлы аорты, между аортой и нижней полой веной, а также в забрюшинные лимфоузлы. Рак левого яичка поражает лимфа узлы, вокруг и кпереди от аорты.

Когда болезнь прогрессирует и осложняется метастазированием, пациенты отмечают тяжелое дыхание с ярко выраженной одышкой, упорным кашлем, кахексию. При выявленной злокачественной опухоли придаток яичка удаляют с операцией Дюкена, лучевой терапией тазовых и поясничных лимфатических узлов.

Чем сервис Zendoc может помочь Вам?

1.       Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:

  • медицинскую информацию о себе
  • результаты проведенных исследований и заключения докторов
  • снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)

После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.

3.       При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:

  • перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц
  • бронирование авиа или железнодорожных билетов
  • бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой
  • сопровождение профессиональным медицинским переводчиком

4.       В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.

5.       После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.

Стадии рака яичка

В зависимости от распространения патологического процесса рак яичка делится на несколько стадий:

  • первая (I) – атипичные клетки находятся в пределах яичка;
  • вторая (II) – начинается вовлечение в процесс забрюшинных лимфатических узлов;
  • IIа – диаметр узлов не более 2 см;
  • IIb – размеры лимфоузлов от 2 до 5 см;
  • IIc – процесс становится объемным, а диаметр узлов более 5 см;
  • третья (III) – поражение затрагивает лимфоузлы шеи и груди;
  • четвертая (IV) – метастазирование в отдаленных органах и тканях (диафрагма, легкие, кости и печень).

Меры профилактики

Нужно знать не только то, как выглядит рак на снимке и как проявляется эта патология, но и методы профилактики заболевания. К ним относятся:

  • своевременное лечение крипторхизма;
  • периодическое обследование (при отягощенном семейном анамнезе);
  • ведение нормальной половой жизни;
  • предупреждение травм мошонки и яичек;
  • предупреждение контакта с канцерогенами;
  • своевременное обращение к врачу;
  • защита гениталий от ионизирующего излучения (использование просвинцованной одежды в рентген-кабинетах и средств коллективной защиты).

Специфическая профилактика не разработана.