Магнитно-резонансная томография при онкологических заболеваниях

МРТ — это наиболее молодой и высокоинформативный метод диагностики, позволяет получать изображения срезов мягких тканей и органов в различных плоскостях. В его основе лежит не ионизирующее излучение, а принцип магнитного резонанса ядер водорода – наиболее широко распространенного элемента в организме человека.

Суть метода

В отличие от КТ или рентгенографии, это исследование основано на мощном ядерном магнитном резонансе (ЯМР), а не на лучевом излучении. При этом происходит возбуждение атомных ядер в сочетании с электромагнитными волнами, которые меняют свое направление в постоянном магнитном поле. В медицине используют регистрацию ЯМР на ядрах атомов водорода, входящего в состав молекулы воды. Поскольку организм насыщен этим элементом, даже незначительные изменение его концентрации фиксируются томографом и отражаются на снимке. Эта способность позволяет идентифицировать разные структуры, отличая нормальные ткани от патологических (воспаление, опухоль). Это значит, что структуры с высоким содержанием воды (мягкие ткани, диски и хрящи, мозг) хорошо поддаются обследованию, а их изменение не сложно расшифровать. Что касается костей или легких, МРТ-обследование не будет информативным. Именно поэтому МРТ назначают, в первую очередь, при заболеваниях головы и позвоночника.

Суть метода

МРТ позволяет получить качественное изображение внутренних органов.

Какова роль МРТ в диагностике рака

МРТ является наиболее эффективной процедурой по выявлению ракового процесса в организме. Она позволяет выявить рак в теле человека на различных стадиях его формирования. Анализ результатов в совокупности с другими исследованиями позволяет увидеть полную картину заболевания и успешно провести операцию.

Какова роль МРТ в диагностике рака

На этом аппарате можно проводить исследования практически любых органов за исключением легких и костной ткани. Онкология на МРТ хорошо определяется 90-95% случаев. С его помощью можно увидеть опухоли даже очень малых размеров. В отличие от компьютерной томографии (КТ), он является более безвредным, и его воздействие не оказывает отрицательного влияния на опухоль.

Какова роль МРТ в диагностике рака

Какова роль МРТ в диагностике рака

Отличие МРТ (магнитно–резонансной томографии) от КТ (компьютерной томографии)

Оба обследования дают достаточно полное представление о состоянии внутренних тканей тела, так как «послойно» и подробно фиксируют участки обследуемого органа. Сами аппараты для проведения МРТ и КТ также выглядят очень похоже – это некий круглый тоннель, куда помещается лежащий на специальном столе пациент. Тем не менее, принцип двух исследований – разный.

КТ МРТ
Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение в небольших, безопасных для человека дозах. В ходе МРТ-обследования человек находится под воздействием магнитного поля. Из этого следует, что оба аппарата лучше видят разные органы.
КТ-обследование больше подходит для диагностики проблем в твердых тканях организма – костях, а также в полых органах – кишечнике, пищеводе, мочевом и желчном пузырях. МРТ больше подходит для исследования мягких тканей организма – головного и спинного мозга, связок, мышц, суставов, органов малого таза.
Разница есть и во времени процедуры – КТ занимает меньше времени, часто – всего несколько минут. Для проведения МРТ-обследования придется неподвижно полежать от 10 до 60 минут, в зависимости от исследуемого органа или участка тела.

Одним из преимуществ МРТ является то, что она дает визуализацию органов в любых проекциях и разрезах. Иногда именно это позволяет увидеть патологию в особо сложных случаях, когда она остается незаметной во время компьютерной томографии. В связи с эти результаты МРТ диагностики широко применяют при определении онкологических заболеваний.

Диагностика рака тонкого кишечника на МРТ

Тонкий кишечник долгое время являлся одним из самых сложных и малодоступных для исследования органов. Дело в том, что длина его очень большая, расположен он далеко от естественных отверстий, и добраться до него крайне трудно. С помощью эндоскопа можно исследовать толстый кишечник, а вот тонкий кишечник из-за своего петлеобразного строения не поддавался инвазивной форме диагностики.

В 1970 годах врачи начали активно использовать рентгенографию с контрастированием для неинвазивного обследования тонкой кишки и пищевода. Для этого пациента просили выпить специальный состав на базе бария, и врач начинал рентгенологическое сканирование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и 12-перстной кишки). Затем пациент принимал дополнительную порцию бария, и диагност осуществлял вторую серию снимков, чтобы оценить прохождение бария (пассаж) по тонкому кишечнику до зоны вхождения тонкой кишки в толстую. К сожалению, у этого метода есть существенные недостатки. Он достаточно трудоемкий, длительный, и информация о состоянии тонкого кишечника не всегда достаточная.

Другим способом обследования тонкого кишечника стала видеокапсуланая энтероскопия. В ходе нее болюс типа таблетки выпивается пациентом. Внутри него находится видеокамера, которая включается после поступления в желудочно-кишечный тракт, и по ходу ее движения в ЖКТ осматриваются стенки тонкого кишечника. Для тонкой кишки этот метод является весьма информативным. Однако основной недостаток этого метода заключается в том, что он весьма дорогой.

С появлением высокопольных магнитно-резонансных томографов у врачей появилась еще одна возможность прицельно обследовать труднодоступный тонкий кишечник.

Что показывает

Установлено, что МРТ выявляет симптомы, схожие с изменениями, видимыми на КТ. Более того, МРТ легких в некоторых случаях может быть информативнее КТ, т. к. позволяет оценить состояние легких с помощью специальных динамических проб.

При выявлении COVID-19 МРТ покажет такие изменения в легких:

  • уплотнения округлой формы по типу «матового стекла» в тканях легких (основной симптом, характерный для коронавирусной пневмонии);
  • двусторонние сливающиеся затемнения преимущественно в нижних и средних отделах легких;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • на поздних стадиях заболевания – симптом «булыжной мостовой».

Российским медикам также удалось выявить и описать новый симптом, видимый на снимках МРТ, – пятна в легочных тканях в виде облачного неба.

С помощью МРТ легких также можно установить размер уплотнений в легких, оценить состояние бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Кроме того, МРТ помогает отличить от коронавирусной пневмонии другие заболевания с похожей симптоматикой: экссудативный плеврит, опухоль бронха, бактериальную пневмонию и т. д.

Читайте также: 

Какие анализы показывают онкологию

Помимо инструментальных методов обследования, одним из которых является МРТ, развитие рака можно предположить по отклонениям в различных лабораторных анализах.

Рассмотрим, какие изменения в анализах могут происходить при онкологических заболеваниях:

Какие анализы показывают онкологию
  1. Общий анализ крови – повышение уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), снижение уровня гемоглобина, дисбаланс в количестве зрелых и незрелых клеток.
  2. Изменения в биохимическом анализе крови – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины в крови.
  3. Исследование крови на наличие онкомаркеров – повышаются уровни специфических белков. Например, при раке печёночной паренхимы – АФП, при раке предстательной железы – ПСА, раке желудка – СА19-9. Существует более 300 специальных показателей, регистрирующихся при том или ином онкологическом заболевании. Из них широко используют в медицине около 30.
  4. Общий анализ мочи – может быть повышение уровня белка, кетоновых тел, глюкозы. Моча становится мутной, могут обнаруживаться прожилки крови.
  5. Гистологический или цитологический анализ – данные методы помогают дифференцировать разновидность ракового поражения. Материал для исследования чаще всего берется при биопсии.

Анализы, назначаемые врачом при подозрении на онкологию, должны быть учтены обязательно в комплексе с другими методами.

Клиника болезни у взрослых и детей

Опухоли головного мозга случаются в детском возрасте в восемь раз реже, чем у взрослых. Обычно это обусловлено неблагоприятными факторами в перинатальном периоде. Симптомы заболевания у детей и взрослых похожи.

Ребёнок становится капризным. Родители должны обратить внимание на постоянные головные боли у него, которые могут сопровождаться рвотой и головокружением. Симптомы не поддаются лечению обезболивающими препаратами.

Симптомы на ранних стадиях

Самые первые признаки опухолей головного мозга проявляются в виде:

  • Происходит повышение давления внутри черепа. Это неизбежное явление, когда появляется опухоль и начинается её рост. Соседние ткани испытывают утеснение. Сопровождается увеличивающаяся структура внутри мозга появлением: головной боли, которая не поддаётся действию анальгетиков,
  • рвоты,
  • судорог,
  • Проявляется нарастающая интоксикация.
  • Очаговая симптоматика

    По определению признаки этого рода демонстрируют, какая зона подвержена поражению. Симптомы очага покажут нарушение функций этой части мозга. Дисфункция может проявлять себя как выпадение тех функциональных проявлений, за которые ответственны заболевшие участки мозга.

    Так, опухоль, дислоцированная в области виска, имеет очаговую симптоматику:

    • слуховые галлюцинации,
    • нарушение вкусовых ощущений,
    • зрительные галлюцинации,
    • обоняние функционирует неадекватно,
    • проблемы, связанные с поражением тройничного нерва;
    • общая для всех отделов мозга симптоматика появляется рано.

    Общемозговые признаки

    Опухоли разной дислокации в области мозга имеют несколько общих проявлений. Эти симптомы присущи для опухолей мозга и не зависят от их места расположения.

    К таким проявлениям относят:

    • Головокружения – признак может проявляться при некоторых положениях головы. Симптом имеет форму в виде приступа.
    • Частые случаи рвоты без понятного повода для этого. Срабатывает рвотный рефлекс обычно в момент наиболее сильной головной боли. Также этому способствует создающаяся под влиянием опухоли внутричерепная гипертензия.
    • Головные боли, как правило, присутствуют при этом заболевании. Им свойственно проявляться с большей силой в утренние часы. Это потому что в горизонтальном положении опухоль создаёт отёк в месте своего нахождения из-за ухудшения человек «расходится», то состояние несколько улучшается, потому что отёчность уменьшается и проблемы, которые она создаёт ослабляются.
    • Нарушения в психической сфере: трудно сосредоточиться,
    • провалы в памяти,
    • агрессивность,
    • немотивируемые поступки
    • и другие.
    Читайте также:  Бывает ли киста щитовидной железы у подростка или ребёнка?
  • Эпилептические припадки иногда наряду с головной болью становятся первыми симптомами заболевания.
  • Характер головных болей

    Симптом, как правило, сопровождает опухолевое заболевание мозга. Следует насторожиться, если головная боль проявляет себя следующим образом:

    • усиливается во время нагрузки, кашля;
    • сопровождается: рвотой,
    • двоением в глазах;
  • появляется в утренние часы и проходит в течение некоторого времени,
  • носит пульсирующий характер.
  • Что такое компьютерная томография с контрастом

    Под КТ головного мозга с контрастом понимается специальная методика обследования при помощи послойного сканирования рентгеновским излучением. Благодаря КТ с контрастом удается получить максимально точное моделирование внутренней структуры тела в трехмерном пространстве после заполнения усиливающим веществом сосудов. Врач изучает состояние тканей, сосудов, органов как отдельно и целиком (после программной реконструкции). Обследование более специфично, информативно если сравнивать с рентгенографией.

    Применение метода дает возможность отследить микроциркуляцию, визуализировать мягкие ткани, которые во время нативного сканирования не прослеживаются. Для снижения вероятности осложнений после томографии перед процедурой врач анализирует амбулаторную карту, изучает анализы, выясняет есть ли аллергия на йод, исключает противопоказания (сахарный диабет, бронхиальную астму).

    Без провокационной пробы для здоровья опасна КТ мозга с контрастом, так как обследование может спровоцировать смертельные состояния (анафилактический шок, отек Квинке).

    Что такое компьютерная томография с контрастом

    Не используется контраст при инфаркте миокарда, недостаточности печени, почек. Показания для исследования устанавливаются для каждого пациента индивидуально для снижения риска осложнений.

    Перед контрастным сканированием потребуются биохимические анализы крови на:

    После получения результатов планирует вид, режим исследования — КТ с контрастным веществом или нативный аналог.

    Норма на компьютерной томографии и МРТ

    Что считается нормой при чтении результатов КТ или магнитно-резонансной томографии? Этот вопрос не имеет однозначного ответа. Дело в том, что вариантов нормы много. Например, при КТ головного мозга у человека, возрастом старше 50 лет возможны проявления атрофического изменения коры мозга, и эта информация отображается в заключении. Такой симптом не патология, а лишь признак старения организма. Для каждого возраста свои нормы и они указаны в специальных изданиях.

    Преимущество МРТ — возможность увидеть опухоль на ранней стадии. Здесь важно уметь дифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественного, и от всевозможных кист. Некоторые их виды не считаются патологией, а обусловлены физиологическими процессами и требуют лишь наблюдения в динамике.

    Чтобы сравнить полученные результаты с нормой, врач может использовать специальную литературу. Есть масса руководств, атласов человеческого тела, которые выпускаются в помощь специалисту-рентгенологу, а также используются в процессе обучения студентов. Обычный человек сможет сравнить собственные результаты МРТ и КТ с нормой из достоверных источников, однако без наличия навыка чтения снимков возможны неточности. В связи с этим не стоит полагаться на собственные силы, лучше позволить специалисту дать полноценное заключение.