Лимфатические узлы (исследование)

Лимфа – это важный компонент организма человека, бесцветная жидкость, предназначение которой помогать крови в нормальном поддержании жизнеспособности человека.

Общие сведения

Лимфатические узлы — органы лимфоцитопоэза и образования антител, располагающиеся по ходу лимфатических сосудов.

В организме имеется 600-700 лимфатических узлов, наибольшее их количество находится в брыжейке (200—500), в корне легкого (50-60), в подмышечной ямке (8-37).

Вес лимфатических узлов составляет 500—1000 г, что соответствует примерно 1% массы тела.

Величина лифмоузлов колеблется от 1 до 22 мм в длину. Лимфоузлы располагаются в рыхлой соединительной ткани между кожей и мышцами, нередко рядом с крупными кровеносными сосудами. Они имеют соединительнотканную капсулу с примесью гладкомышечных волокон, что позволяет узлу сокращаться и перемещать лимфатическую жидкость. Паренхима лимфоузла подразделяется на корковое и мозговое вещество.

Лимфоузлы, через которые протекает лимфа от внутренних органов, называются висцеральными, узлы, находящиеся на стенке полостей — париетальными или соматическими. Лимфоузлы, принимающие лимфу от внутренних органов и конечностей, называются смешанными.

Наибольшего роста лимфоузлы достигают к 25 годам, после 50 лет количество функционирующих лимфоузлов уменьшается, мелкие атрофируются, некоторые срастаются с рядом лежащими, в результате чего у лиц старших возрастов преобладают крупные лимфоузлы.

Лимфатические узлы —

Лимфатические узлы расположены по ходу лимфатических сосудов и вместе с ними составляют лимфатическую систему. Они являются органами лимфопоэза и образования антител. Лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущие лимфу из данной области тела (региона) или органа, считаются регионарными.

Каждый лимфатический узел покрыт соединительнотканной капсулой (capsula nodi lymphatici), от которой внутрь узла отходят капсулярные трабекулы (trabeculae nodi lymphatici). На поверхности узла имеется вдавление — ворота узла (hilus nodi lymphatici). У соматических узлов имеются одни ворота, у висцеральных встречается 3-4. Через ворота проникают в узел артерии и нервы, выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. От капсулы в области ворот отходят в паренхиму узла воротные (хиларные) трабекулы. Воротные и капсулярные трабекулы соединяются, придавая лимфатическому узлу дольчатое строение. С капсулой узла и трабекулами связана строма узла, образованная ретикулярной соединительной тканью, в петлях которой находятся клетки крови, главным образом лимфоциты. Ретикулярная ткань и лежащие в ее петлях клетки составляют паренхиму узла, которую подразделяют на корковое и мозговое вещество. В корковом веществе (близком к капсуле) располагаются мелкие узелки, или фолликулы (noduli s. folliculi lymphatici), содержащие преимущественно иммунокомпетентные клетки (В-лимфоциты).

Мозговое вещество представлено мякотными тяжами (chorda medullaris), являющимися зоной скопления В-лимфоцитов, связанных с выработкой гуморального иммунитета. Между капсулой, трабекулой и паренхимой имеются щели — лимфатические синусы (sinus nodi lymphatici). По синусам течет лимфа, поступившая в лимфатический узел. Она сначала поступает в краевой синус, находящийся под капсулой узла (sinus marginalis), в который открываются приносящие лимфатические сосуды. Далее она проникает в синусы коркового и мозгового вещества, а затем в воротный синус (sinus hilaris) и из него в выносящие лимфатические сосуды. На своем пути лимфа как бы просачивается также через паренхиму узла и течет по краевому синусу более коротким путем от приносящих лимфатических сосудов к выносящим. Сквозь стенки синусов в паренхиму лимфатического узла проникают и там накапливаются инородные частицы, подвергающиеся воздействию лимфы.

Каждый лимфатический узел обильно кровоснабжается, причем артерии проникают в него не только через ворота, но и через капсулу. Экспериментально доказан обмен в лимфатических узлах между кровью и лимфой.

Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов.

Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.

Лимфатические узлы второго типа компактные. Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна.

Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.

Читайте также:  Как вылечить полипы прямой кишки народными средствами

Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных. Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17-21 год) до пожилого (60-75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2-2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, происходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.

С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.

Лимфатические узлы -

Лимфоузлы на животе у взрослого: расположение, размеры

Нажмите для увеличения

Висцеральные и пристеночные лимфоузлы у взрослого находятся на животе (брюшной полости). Они контролируют работу желудочно-кишечного тракта, печень, селезенку и аорту.

При воспалительном процессе эти узлы не прощупываются (только в случае нагноения), так как относятся к глубоким, обнаружить их можно только при лабораторной и инструментальной диагностике.

Патологическое изменение размеров лимфоузлов на животе, их болезненность не является самостоятельным заболеванием и говорит о наличии какой-либо патологии в брюшной полости. Далее рассмотрим особенности расположения, их нормальные размеры, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Расположение лимфатических узлов на животе

Находятся лимфоузлы пристеночно вдоль брюшины, по ходу сосудов, в брыжейке и по ходу кишечника, в сальнике, их много у ворот печени, селезенки. Тазовые располагаются также пристеночно и вдоль подвздошных сосудов, в окружающей органы клетчатке – мочевого пузыря, матки, простаты, прямой кишки.

Лимфоузел на животе под кожей невозможно прощупать даже при его воспалении, так как находится он очень глубоко.

Норма размеров

Лимфоузлы в животе имеют средний вес 200 г, что составляет примерно 0,2% массы всех лимфоузлов.

Размер варьируется от 8 до 20 мм в диаметре.

Максимального роста лимфатические узлы желудка достигают к 25 годам, после 55 лет их число уменьшается, а размер, наоборот, увеличивается, так как мелкие атрофируются и регрессируют, некоторые срастаются с рядом лежащими.

Причины патологического процесса

Нарушения размеров и функциональности лимфоузлов брюшной полости возникает при попадании в организм патогенной микрофлоры, а именно:

  • различные инфекции (бактерии, вирусы, грибки);
  • токсины;
  • инородные материалы и вещества (частицы дыма, сажа, силиконовые эластомеры и др.).

Попадание в организм указанных агентов связано с хроническими или острыми воспалительными процессами в брюшной полости. Инфицирование происходит через кровь (гематогенный путь), лимфу (лимфогенный) или контактным путем.

Увеличение узлов в желудке может говорить о наличии язвы, панкреатита, гастрита.

Лимфоузлы на животе у взрослого: расположение, размеры

Регионарные лимфоузлы желудка. Нажмите для увеличения

Лимфоузлы при раке желудка практически всегда увеличены в размерах в связи с развитием метастаз. Причины лимфаденита у мужчин сводятся к наличию рака желудка, поджелудочной железы, кишечника, двенадцатиперстной кишки, простаты.

Некоторые инфекционные заболевания также способны вызывать патологию. Это, например, ВИЧ, СПИД, гепатиты, туберкулез, токсоплазмоз, гельминтоз, лямблиоз, бруцеллез, микозы и т. д. У детей возможно наличие кори, паротита или краснухи.

Частой причиной является мезаденит – воспаление лимфоузлов в брыжейке тонкой кишки. В этом случае симптоматика схожа с острым аппендицитом.

Диагностика лимфоузлов на животе

Прежде чем назначить лабораторные исследования врач собирает полный анамнез.

Выясняет симптоматику, были ли переливания крови, незащищенные половые акты, трансплантация органов, недавние поездки в зарубежные страны, контакты с животными, а также специфику профессиональной деятельности.

Дополнительно специалист может провести пальпацию узелков внизу живота, но так как брюшные лимфоузлы находятся глубоко, их крайне редко можно прощупать.

Далее проводят следующие диагностические мероприятия:

  1. Анализ крови: общий, биохимический, серологический, на сахар. Также сдается кровь на проверку наличия венерических заболеваний.
  2. При подозрении на онкологические заболевания берут кровь на онкомаркеры (для каждого органа он свой).
  3. Анализы мочи: общий и бак-посев.
  4. Анализы кала для исключения гильминтизации.
  5. Затем приступают к аппаратной диагностике. Проводят УЗИ органов малого таза, особенно кишечника, и непосредственно лимфоузлов, при необходимости делают МРТ и КТ.
  6. Для гистологического и цитологического анализа проводят тонкоигольную биопсию (пункцию) для анализа клеточного состава. Это позволяет определить, если ли раковые клетки.
Читайте также:  Выживаемость и лечение при саркоме Юинга

После проведения указанных мероприятий врач ставит диагноз, в зависимости от которого и назначается лечение.

Методы лечения

Если подтверждено наличие какой-либо инфекции, назначаются антибактериальные, противовирусные препараты. Также применяются лекарства для укрепления иммунитета и противовоспалительные средства.

При некоторых заболеваниях показано хирургическое вмешательство. Также оно обосновано, если в звеньях иммунитета имеется гнойный процесс.

При подтвержденном злокачественном процессе проводится оперативное удаление как самих лимфоузлов в животе, так и опухоли. Далее назначается химио-, лучевая терапия.

Воспаление лимфоузлов в животе – довольно коварный процесс, так как на начальных этапах развития заболевания не имеет специфической симптоматики, поэтому диагностика вызвавшей его причины затруднена. При появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы не запустить заболевание.

Диагностика

Как отмечалось выше, лимфаденит – это один из сигналов организма о том, что в теле человека происходят воспаленные процессы. И стоит произвести полную диагностику, чтобы найти основную причину. Ведь устранив симптомы – не избавишься от основной проблемы.

Проводя обследование, врач обращает повышенное внимание на местоположение воспаленных лимфатических узлов. Если они находятся возле уха – это может указывать на отит. Гнойное воспаление узла на лице – это чаще всего следствие подкожных абсцессов.

Лимфаденит

Из вышеописанного мы узнали, что такое лимфоузлы на теле человека, расположение и предназначение этих элементов лимфатической системы. В спокойном состоянии диаметр лимфоузлов составляет от пяти до пятидесяти миллиметров. Увеличение диаметра, болевые симптомы и другие неприятные ощущения могут говорить о воспалительных процессах, которые обозначаются термином «лимфаденит».

Данное заболевание часто сопровождают болезненные ощущения при пальпации, лихорадка, приступы мигрени и повышенная слабость. Специалисты подразделяют эту болезнь на две основных категории и деструктивную. При простой форме заболевания воспаляются отдельные элементы лимфатической системы. Реже простая форма болезни сопровождается гнойными процессами. При деструктивной патологии, воспалительные процессы распространяются не только на лимфатические узлы, но и на окружающие их ткани. Помимо этого, лимфаденит подразделяется на следующие формы:

  • Гнойную – эта патология имеет острую форму развития и сопровождается сильными болями в области неподвижных лимфатических узлов.
  • Негнойную – менее серьезная форма болезни, которая проявляется чувством дискомфорта при прикосновении.
  • Острую – сопровождается резким увеличением температуры тела, слабостью и болевыми симптомами при прикосновении.
  • Хроническую – при этой форме патологического состояния наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов. Болезнь проявляется на фоне отсутствия терапии острой формы патологии.

Появление лимфаденита чаще всего связано с различными воспалительными процессами, протекающими в организме. Для того чтобы выявить первопричину появления патологии, потребуется пройти полное диагностическое обследование.

Причины воспаления

Причины воспаления лимфатических узлов могут быть разные в зависимости от того, какие узлы воспалились.

Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются следствием болезней таких, как:

  • туберкулёз;
  • бактериальная инфекция;
  • герпес;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • лимфаденит.

Воспаление затылочных узлов, если инфекция проникает прямо в лимфоузлы, в основном, возникает из-за следующих болезней:

  • сифилис;
  • ВИЧ;
  • СПИД;
  • туберкулёз;
  • корь.

Когда инфекция поразила не сам узел, а органы, расположенные около него, причинами могут быть такие болезни, как ангина, фарингит и другие инфекционные болезни, затрагивающие область глаз, рта.

Запущенная форма кариеса может привести к тому, что воспаляется лимфоузел на шее с правой или с левой стороны под челюстью. Не вылеченный кариес проходит внутрь корня и вызывает воспаление. Кроме того, воспаление узла под челюстью могут вызвать инфекция болезней:

  • тонзиллит, гайморита, свинка;
  • атерома – опухоль в горле;
  • рак.

Причины воспаления у детей на затылке:

  • корь;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз;
  • инфекционный мононуклеоз.

Это, как правило, хронические болезни. К не хроническим относятся заболевания органов ЛОР.

Причин воспаления шейных лимфатических узлов много, из них наиболее распространены следующие:

  • мезотимпанит;
  • фурункул;
  • эпимезотимпанит;
  • средний и наружный отит.

Болезнь уха могут спровоцировать такие заболевания, как:

  • острый лейкоз;
  • заболевание ротовой полости;
  • лимфома Ходжкина.
Читайте также:  Виден ли рак печени на УЗИ и как определить его без ошибки

Одними из причин образования на шеи шишки могу быть:

  • липомы;
  • кожные кисты;
  • атеромы;
  • фолликулиты;
  • фолликулы (воспаление волосяных луковиц).

Классификация

Существует несколько типов лимфоузлов в зависимости от их локализации. Шейные лимфоузлы, расположение которых позволяет называть их парааортальными, делятся на несколько подгрупп. Стандартная классификация лимфоузлов шеи включает в себя:

  • глубокие и поверхностные;
  • переднешеечные и заднешеечные;
  • надключичные;
  • подчелюстные;
  • подбородочные;
  • тонзиллярные;
  • затылочные;
  • заушные и околоушные;
  • подъязычные.
Классификация
  • внутригрудные или медиастальные (mediastinal),
  • локтевые (epitrochlear and brachial),
  • парааортальные (paraartic),
  • подвздошные (iliac, также подразделяются на внутренние и внешние),
  • бедренные (femoral),
  • бронхопульмональные (hilar),
  • селезёночные (spleen),
  • брыжеечные (mesenteric) (брыжейка),
  • паховые (inguinal, которые подразделяются на внутренние и внешние),
  • подколенные (popliteal).

Как проверить самостоятельно?

Наблюдение — ключевой принцип диагностики состояния организма по лимфатическим узлам. Зная, что такое лимфоузел на шее, каждый человек может самостоятельно идентифицировать изменения в их размерах, структуре, консистенции.

Основным способом, как проверить лимфоузлы на шее самостоятельно на наличие заболевания, является наблюдение в динамике:

  • визуальные изменения (увеличение узлов от размера горошины до грецкого ореха);
  • отвердевания или размягчения;
  • болезненности при движении головой, нижней челюстью, глотании и жевании;
  • покраснения кожи в зоне поражения.

Варианты лечения

Для лечения лимфоузлов нужно обратиться к врачу и выполнять его рекомендации. Чтобы устранить вирусы, вызвавшие заболевание, доктора назначают противовирусные препараты. В случае инфекции больному выписывают антибиотики:

  • Ампициллин – взрослым и детям.
  • Клиндимицин.

А также применяют:

  • Антибактериальные препараты.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.
  • Иммуномодуляторы.

Нельзя болезненное место в районе воспалённой железы нагревать, следствием может быть сепсис, угрожающий жизни. Нельзя растирать больное место. Лучше поставить охлаждающий компресс.

Кожные кисты, являющиеся причинами возникновения шишек на шее, удаляют хирургическим путём.

Варианты лечения

Лимфоузлы входят в состав иммунной системы и лимфатической, которая является естественным фильтром, задерживающим проникновение инфекций, бактерий в организм. Борьба с инфекцией, бактериями, выведение токсинов, восстановление травмированных тканей происходит за счёт клеточных образований и анатомически разумного строения организма.

Лимфатическая система очищает организм только при движении человека. Причём, при беспрерывном движении в течение длительного времени. Чтобы лимфоузлы были здоровыми и очищали тело, людям надо больше ходить.

Терапия проводится в зависимости от установленного заболевания, а также характера патологического процесса.

Методы лечения:

  1. Медикаментозное лечение. Назначается при увеличении лимфоузлов в результате бактериального или вирусного поражения. Особенной терапии не требуется, так как воспаление самостоятельно пройдет после устранения основного заболевания. Допускается прием противовирусных, а также антибактериальных лекарств. В случае если провоцирующим фактором выступает аллерген, то терапия проводится с применением антигистаминных препаратов.
  2. Хирургическая операция. Этот метод назначается при образовании в лимфоузле абсцесса, опухоли, которые следует ликвидировать, чтобы избежать серьезных осложнений. Также применяется операция по удалению селезенки (спленэктомия) при получении травмы живота, которая спровоцировала ее разрыв.
  3. Склерозирование спиртом. Данный метод применяется при выявлении доброкачественных новообразований небольшого диаметра. Для их удаления используется введение в ткани опухоли спирта, что приводит к их некрозу, а впоследствии к отмиранию.
  4. Химиотерапия. Назначается при обнаружении злокачественных опухолей. Принцип ее действия основан на губительном воздействии на ткани новообразования токсинами и ядами. Препарат вводится в организм периодически через определенное количество дней, так как его действие направленно на уничтожение клеток опухоли, поэтому введение связано с клеточным циклом.
  5. Лучевая терапия. Процедура назначается при онкозаболеваниях. Принцип ее действия основан на применении ионизирующего облучения высокой дозировки. Благодаря этой методике останавливается рост и деление клеток злокачественной опухоли, что впоследствии приводит к ее разрушению.
  6. Комбинированная терапия. В некоторых случаях врач назначает несколько методов лечения. Эта методика используется, когда заболевание продолжает прогрессировать, несмотря на предпринятые шаги.

Заболевания мягких тканей сустава, сухожилий

Коленный сустав имеет 6 связок и до 10 сумок (зависит от индивидуальных особенностей), тонкую капсулу окружающую сустав. У нетренированных людей даже незначительные долгие нагрузки могут вызвать тендинит (воспаление сухожилия) или бурсит (воспаление сумки). При неловком движении капсула сустава может ущемляться между связками. Все это вызывает боль, которая чаще носит тянущий характер и нередко локализована в задней части колена и под ним.

Диагностика заболеваний коленных связок обязательно включает МРТ. Для лечения используется холод, покой и противовоспалительные препараты. Нашим пациентам мы проводим остеопатические манипуляции, которые позволяют освободить ущемленную капсулу сустава, либо снять напряжение со связок и фасций колена. Боль под коленом после комплексного лечения проходит в несколько раз быстрее.