Лейомиома матки: что это такое и как ее лечить

Что способствует развитию миомы?

Существуют патологии, которые могут спровоцировать рост миомы. В первую очередь, этиология и патогенез связаны с процессами, протекающими в яичниках, гипофизе и матке. Также влияние оказывает позднее половое созревание, воспалительные процессы органов малого таза, частые вмешательства на матке, в том числе и аборты, анемии, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, аденомиоз, наследственная предрасположенность, частые стрессы и т.д.

Помимо этого, значение имеет правильность функционирования гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и гипоталамуса. Решающим фактором является гормональный уровень, который оказывает прямое влияние на работу репродуктивных органов. При этом значение имеет уровень эстрогенов, прогестерона, а также эстрадиола. Именно в результате нарушения их уровня содержания появляются такие заболевания, как миома, гиперплазия эндометрия и прочие патологии.

Что способствует развитию миомы?

Впервые лейомиома определяется, как правило, в возрасте 30-35 лет. При этом хирургическое лечение по поводу данного заболевания осуществляется не ранее 45 лет. До достижения этого возраста обычно применяется гормональная терапия, которая позволяет притормозить рост опухоли.

Опухоль и беременность

Узел может образовываться на разной «глубине» стенки матки. Поэтому расположение опухоли и направление роста является очень важным моментом. По указанной характеристике лейомиомы разделены на три вида, напрямую связанных с локализацией узла:

  • На передней или задней стенке матки – субсерозный узел;
  • Интрамуральный узел поражает мышечный слой;
  • Субмукозная лейомиома – узловая форма миомы с расположением под мышечным и слизистым слоем оболочки матки. Название этого вида миомы матки переводится с латинского языка как «подслизистый».

Разновидности лейомиом матки

Чем чревато заболевание:

Опухоль и беременность
  1. Анемия. Субмукозный вид лейомиомы становится причиной изменений эндометрия и, как следствие, внезапных маточных кровотечений (этот симптом – «тревожный звонок»), возникающих в промежутке между обильными и длительными месячными. Такого рода кровопотери вызывают развитие анемии.
  2. Это наиболее опасный вид лейомиомы, который причиняет сильную боль и страдания женщине в период критических дней, при физических нагрузках либо неприятные ощущения во время полового акта. В период перед климаксом симптоматика наиболее ярко выражена, боли интенсивные, иррадиирующие в пах, нижние конечности, их характер ноющий, тянущий.
  3. Бесплодие. Субмукозная лейомиома вызывает бесплодие, ведёт к выкидышам, патологиям в развитии плаценты и плода.
  4. Выпадение матки. Когда процесс запущен, своевременное лечение отсутствует, может происходить выворот матки наружу. Опасность также связана с быстрым ростом опухоли и высоким процентом перерождения её в недоброкачественную.
  5. Смертельная опасность. В случае разрыва сосудов узла (леоймиомы) при повышении артериального давления или инфекционном заболевании, когда кровь вытекает в брюшную полость, возникает смертельная опасность для пациентки, необходима срочная госпитализация!
  6. Нарушение функций других внутренних органов. Размер образования влечёт появление симптоматики со стороны мочевыводящей системы, то есть сдавление опухолью мочевого пузыря ведёт к частым непродуктивным позывам к мочеиспусканию или к полному его отсутствию. На желудочно-кишечном тракте крупная опухоль отражается запорами или нарушением процесса дефекации. То есть под «натиском» опухоли страдает и рядом расположенный внутренний орган.

В период менопаузы иногда случается регресс, заболевание отступает, но так происходит не всегда. Симптоматика становится «стёртой». Новые узлы, образовавшиеся в этот период, уже не такие объёмные – за счёт сниженного количества прогестерона при имеющейся концентрации эстрогена.

Увеличение и размещение считаются основными условиями, которые определяют стадийность заболевания. Кроме того, расположение опухоли оказывает влияние на симптомы и болевой порог, в особенности при совершении полового акта и при вынашивании ребенка.

Читайте также:  Жировики на мошонке: причины появления и особенности лечения

Найденная лейомиома у женщины при беременности способна стать предпосылкой к выкидышу, внутриполостного обильного выделения крови, преждевременной родовой деятельности, перемены в предлежании плода.

Маленькая опухоль сложно диагностируется, поскольку не имеет каких-либо видимых признаков. Почти всегда новообразование обладает доброкачественным характером, довольно редко (1 случай на 1000 женщин) – онкологическую. Подобные новообразования имеют название лейомиосаркомой. Врачи полагают, что на онкологический характер опухоли, каки на повышение опасности ее развития, никак не воздействует имеющаяся миома. Виной сопутствующие условия.

Лейомиома является типичными предпосылками бесплодия, на данный диагноз приходится приблизительно 3% случаев с невозможностью зачать ребенка. Обычно, зачастую при бесплодии может быть диагностирована лейомиома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Данное расположение препятствует слизистой оболочке осуществлять собственную ключевую роль – прикрепление плодного яйца к плаценте.

Перед зачатием рекомендуется пройти тщательное гинекологическое обследование для выявления воспалительных и патологических процессов. При крупном новообразовании рекомендовано выскабливание узла и лечение гормональными препаратами. Если фибромиома не затрагивает слизистый слой полости матки и имеет размер до 2 см, беременность наступает без препятствий.

Опухоль и беременность

Если узлы обнаружены при беременности, вероятны следующие проблемы:

  1. Выкидыш или преждевременные роды характерны для субмукозной опухоли.
  2. Предлежание плаценты, частично или полностью закрытый канал шейки матки. В этом случае назначается операция – кесарево сечение.
  3. Если фиброматозный очаг расположен в месте прикрепления хориона, возможно кислородное голодание плода.

Крупные узлы требуется удалять до наступления «интересного положения».

Причины лейомиомы матки

Появление миомы может быть связано с индивидуальной предрасположенностью или влиянием определенных факторов:

  • Воспалительные заболевания половых органов и другие гинекологические заболевания.
  • Частые аборты.
  • Позднее менархе, обильные менструальные кровотечения.
  • Нарушения функций надпочечников, щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания.
  • Анемии.
  • Позднее начало половой жизни и/или нерегулярная половая жизнь.
  • Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  • Неправильный образ жизни (сидячая работа, некачественное питание).

Вопросы читателей на Микитюк Олександр Володимирович гинекология Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме 18 окт 2013 Здравствуйте! Скажите можно ли ходить в солярий при миоме? Посмотреть ответ ?Задать вопрос

Классификация

Миомы классифицируются по количеству и расположению узлов на матке.

Классификация

По количеству узлов миомы бывают:

Классификация
  • одиночные;
  • множественные.
Классификация

По расположению узлов на матке бывают:

Классификация
  • подслизистые узлы – локализуются под слоем эндометрия, также могут быть на ножке;
  • интрамуральные узлы – локализуются в толще мышечной ткани;
  • субсерозные узлы – располагаются под серозной (внешней) оболочкой матки, могут выходить за пределы органа;
  • межсвязочные узлы – располагаются в широкой связке матки;
  • шеечные узлы – локализуются в шейке матки или в области перешейка.
Классификация

Виды лейомиом

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

Рост и расположение являются главными факторами, определяющими стадийность миоматоза. Также расположение миомы влияет на симптоматику и болевой порог, особенно, во время полового акта и беременности.

Обнаруженная лейомиома матки у беременной женщины может стать причиной выкидыша, внутриполостного кровотечения, преждевременных родов, изменения предлежания плода.

Небольшая миома трудно диагностируется, т.к. не сопровождается какими-либо симптомами. Практически всегда миома имеет доброкачественную природу, редко (менее одного случая на 1000 пациентов) — раковую. Такие опухоли называются лейомиосаркома. Доктора полагают, что на злокачественность опухоли, как и на увеличения риска ее развития, никак не влияет существующая миома. Виной всему сопутствующие факторы.

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

ВАЖНО!!! Узловатая форма миомы никак не влияет на перерождение опухоли в другие формы, например, в раковые.

Читайте также:  Как попасть в хоспис – закон, документы, оформление

Миома считается типичной причиной бесплодия, на этот диагноз приходится около 3% случаев, по заключению которых пациентка в дальнейшем не может иметь детей. Как правило, чаще всего при бесплодии диагностируется миома, расположенная под слизистой оболочкой матки. Принято считать, что подобное расположение мешает слизистой выполнять свою основную функцию — прикрепление эмбриона к плаценте.

Диагностика

Чаще лейомиому определяют спонтанно. Как диагностируют болезнь:

  1. По описанию пациентки.
  2. При помощи пальпации – матка уплотнена, контур неровный в месте выпячивания узла.
  3. Оценка роста опухоли в неделях беременности – ежегодная пальпация в выбранный день цикла. Размер матки меньше четвёртой недели беременности означает медленный рост.
  4. Зеркальный осмотр показывает субмукозные узлы, выдвинувшиеся к шейке матки. Кольпоскопия подтвердит или опровергнет визуальный диагноз.
  5. Ультразвуковое исследование даёт подробную информацию: о расположении узлов, строении, стадии развития. Также фиксируются воспаления и гиперпластические изменения в эндометрии, яичниках.

О возможной причине болезни судят по лабораторным анализам:

  • Забор биоматериала для изучения изменений микрофлоры;
  • Онкоцитология;
  • Биохимическое исследование крови;
  • Определение уровня гормонов.

Изучают микропрепарат лейомиомы – отдельные опухоли, удаленные хирургическим путём, а также макропрепарат – поражённую матку.

Диагностика

Так как лейомиому не обязательно лечить, против неё нет стандартной терапии. Образования регрессируют без посторонней помощи, чему способствует менопауза. Лечение преобладает консервативное, но предварительно нужно всесторонне изучить особенности роста новообразований.

Операция не требуется в таких случаях:

  • Размер лейомиомы менее 3 см;
  • Матка не достигла размера 12-й недели беременности;
  • Симптомы вялые или отсутствуют;
  • Большая ширина основания субсерозной или интрамуральной лейомиомы;
  • Беременность;
  • Пациентка категорически против операции.

Основной причиной появления лейомиомы выступает гормональный дисбаланс, поэтому терапия направлена на его устранение. Иначе опухоли появятся вновь.

  • Приём пероральных препаратов с гестагенами при нормальном менструальном цикле.
  • Гестаген-эстрогенные препараты при нерегулярном цикле.
  • Установка внутриматочной спирали, которая выделяет нужное количество гормонов по графику – замена перорального приёма таблеток.

Когда невозможно точно распознать вид опухоли, её обозначают как образование с неопределённым злокачественным потенциалом.

Гормональное лечение комбинируют с витаминами, противоанемическими, седативными и средствами для улучшения обмена веществ. Раз в три месяца делают УЗИ. Курс длится более полугода. Доброкачественное образование имеет благоприятный прогноз.

  1. Увеличение матки до больших размеров;
  2. Субмукозная лейомиома;
  3. Некроз тканей опухоли;
  4. Острые симптомы субсерозного образования;
  5. Перекрученная ножка лейомиомы;
  6. Поражена шейка матки;
  7. Гиперпластические изменения;
  8. Безрезультатность консервативного лечения.

Инновационными способами оперативного лечения удаляют только опухоли, сохранив матку полностью или частично:

Диагностика
  • Дефундация – удаляются поражённые фрагменты органа с последующим восстановлением репродуктивной функции.
  • Эмболизация – блокировка питания и кровотока очага опухоли при помощи перекрытия маточных артерий.
  • ФУЗ-абляция – дистанционное выпаривание образований ультразвуком.

Гистерэктомия, или полное удаление матки, показана при отсутствии альтернатив и в период климакса. При шеечной локализации также не удаётся полностью удалить опухоль.

Метод операции выбирают с минимальным риском рецидива. Если орган сохранен, необходима постоперативная антирецидивная терапия. Выживаемость по лейомиоме – 95-100%.

Профилактика, как и лечение, направлена на устранение предрасполагающих факторов – воспалений и гормонального дисбаланса.

Диагностика

Диагностикой лейомиомы занимаются специалисты в области гинекологии. При первых же подозрениях на развитие неопластического процесса в матке необходимо отправляться на прием к врачу.

На первичном приеме важно точно и однозначно отвечать на вопросы специалиста, чтобы тот выявил все жалобы. Врач будет собирать анамнез, то есть выяснять, чем страдала пациентка или чем она страдает в данный момент. Дополнительно нужно выявить семейный анамнез, поскольку, как показывает практика, лейомиомы могут иметь генетическое происхождение.

Не последнюю роль играет наследственность. Далее необходимо прибегнуть к следующим исследованиям:

  • Бимануальное исследование.
  • Осмотр с помощью гинекологического зеркала.
  • Кольпоскопия, гистероскопия. Дают возможность визуально оценить характер опухоли, взять образец патогенной структуры пункционным способом для гистологического осмотра.
  • Гистология. Дает исчерпывающие данные по морфологии, строению новообразования.
  • В исключительных случаях назначается МРТ с контрастным усилением. Оно дает возможность оценить степень кровоснабжения неоплазии.

Профилактика

Так как учеными до сих пор не выявлена причина возникновения лейомиомы, нет единых и каких-то конкретных рекомендаций по поводу профилактики данной патологии. Лучше всего придерживаться здорового и активного образа жизни, а также два раза в год проверять состояние матки и всей репродуктивной системы на приеме у гинеколога.

Лейомиома матки – заболевание, которое относится к категории гормонозависимых. Ведь данный недуг обуславливается увеличением эстрогена. Рассмотрим более детально, что такое лейомиома и как ее правильно лечить.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития миомы заключается в следующем:

  1. Регулярное ведение половой жизни.
  2. Осторожное использование гормональных контрацептивов.
  3. Отказ от беспорядочной половой жизни.
  4. Воздержание от абортов.
  5. Контроль за гормональным балансом организма.
  6. Борьба с лишним весом.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Своевременное лечение воспалений репродуктивной системы.

Прогноз при подслизистой лейомиоме матки благоприятный, но при несвоевременном лечении чреват серьезными последствиями вплоть до бесплодия. Поэтому необходимо регулярно посещать гинеколога для осмотра. Если выявлена миома, доктор расскажет, что это такое и как от нее избавиться.

При своевременном диагностировании патологии прогноз вполне благоприятный. Женщина после прохождения лечения может забеременеть и выносить ребёнка.

Методы диагностики при подозрении на лейомиому матки

Постановка диагноза начинается в кабинете гинеколога. При осмотре на кресле врач пальпаторно определяет изменение размера тела матки, отмечает увеличение органа, наличие бугристых узлов. Это позволяет предположить миому (особенно в сочетании с остальными клиническими признаками). Размер лейомиомы в диагнозе определяют как соответствующий размер матки по неделям беременности.

Дальнейшая диагностика проводится инструментальными методами. Врач направляет женщину на УЗИ органов малого таза. Эхопризнаки лейомиомы позволяют определить ее размеры, расположение, количество узлов. В ходе УЗИ можно выявить сопутствующую патологию: гиперплазию эндометрия, аденомиоз, кисты и опухоли яичника.

Методика допплерографии позволяет определить характер кровотока и кровоснабжения матки и узлов. На этом этапе можно провести дифференциальный диагноз между доброкачественной опухолью и саркомой. При лейомиоме кровоток в области узла замедлен, он происходит по радиальным или дугообразным артериям. В саркоме скорость движения крови значительно выше.

Важным этапом диагностики миомы считают гистероскопию. Она позволяет оценить расположение узлов, их тип, возможность удаления новообразования. Гистероскопия особенно ценна при выявлении субмукозной лейомиомы.

Иногда возникает необходимость проведения МРТ. Этот метод с применением контрастирования информативен на 98 %. В ходе исследования определяются даже самые мелкие узлы, их топографическое расположение.

Для дифференциальной диагностики солидных опухолей яичников, забрюшинных или субсерозных образований проводят диагностическую лапароскопию.