Лечение лимфомы по стандартам современной медицины

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

В чем суть заболевания?

Типичными признаками лимфоцитарной лимфомы являются головокружение и головные боли

Макроглобулинемия Вальденстрема – это злокачественное заболевание лимфатической системы. При лимфоплазмоцитарной лимфоме в костном мозге, лимфатических узлах или селезенке злокачественно измененные В-лимфоциты (подтип белых кровяных клеток) бесконтрольно размножаются.

Особенностью этого заболевания является то, что клетки лимфомы продуцируют «ложные» антитела. Эти антитела, называемые иммуноглобулинами, могут быть ответственными за некоторые признаки заболевания у пациентов.

В России от 4000 до 5000 пациентов страдают болезнью Вальденстрема. Ежегодно на 1 миллион человек приходится около 3-5 новых случаев заболевания – это примерно 240 новых случаев в год. Лимфоцитарная лимфома чаще встречается в пожилом возрасте. Средний возраст выявления болезни – 65 лет. Болезнь поражает чаще мужчин, чем женщин.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) лимфоплазмоцитарная лимфома обозначается кодом C88.0.

Рак лимфоузлов – причины развития

Принято различать три основные причины развития лимфоидного рака:

  1. Системные заболевания организма, которые понижают специфические защитные способности иммунитета.
  2. Инфицирование такими вирусными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека и вирус Эпштейна-Барра.
  3. Частые контакты с веществами обладающими канцерогенными качествами (пестициды, гербециды).

Также, существуют определенные факторы риска, которые способствуют развитию онкологии лимфатической системы:

  • Люди молодого и преклонного возраста особенно подвержены раковому перерождению лимфоузлов в связи с происходящей в данном периоде физиологической перестройкой иммунной системы.
  • Поздние первые роды являются также в числе факторов, которые могут спровоцировать сбой в работе лимфоидной ткани и вызвать рак лимфоузлов.
  • Семейная предрасположенность. Существование ракового заболевания у одного из прямых родственников в несколько раз увеличивает восприимчивость к развитию генетических мутаций.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Рак подмышки

Причины развития боли при лимфоме

Развитие боли при лимфоме может быть обусловлено как самой болезнью, так и действием химиотерапии или облучения. Наиболее выраженных болевой синдром наблюдается при поражении костей, которое развивается при метастазировании лимфомы. Другими причинами могут быть:

  • Сдавление опухолевой массой нервных окончаний.
  • Расширение капсулы пораженных лимфатических узлов и органов.
  • Давление опухоли на рядом расположенные органы.
  • Выделение опухолевыми клетками медиаторов воспаления, которые провоцируют развитие болевых ощущений.
  • Нейропатия на фоне химиотерапии и лучевой терапии.

Как правило, пациенты, страдающие от лимфомы, имеют сразу несколько видов болей, которые требуют разных подходов. Вместе с тем, они не всегда сообщают об этом лечащему врачу, считая боль неизбежным спутником болезни. Это большая ошибка, поскольку хронический болевой синдром ухудшает общее самочувствие, изнуряет человека, не оставляя сил на борьбу с лимфомой.

Читайте также:  Всё о раке шейки матки 4 (четвертой) стадии

Сейчас медицина располагает большим арсеналом эффективных методов лечения хронической боли у онкологических больных. Поэтому всегда сообщайте вашему лечащему врачу об изменении своего самочувствия.

Почему развивается лимфома?

Точные причины лимфомы пока не названы, но медики уже определили перечень факторов, способных вызвать развитие болезни:

  • сбои в работе иммунной системы,
  • вирусные инфекции, долгое время воздействующие на организм,
  • определенные лекарственные препараты, принимаемые на регулярной основе,
  • реабилитационный период после пересадки органов (в это время врачи вынуждены искусственно подавлять работу иммунитета),
  • СПИД, возникший на фоне вируса иммунодефицита,
  • продолжительное влияние химических веществ на организм.

Не последнее место отводится и такому фактору, как возраст. Часто диагноз «лимфома» ставится пациентам в возрасте за 50 лет.

Пересадка костного мозга

Костномозговая трансплантация предполагает переливание стволовых клеток, которые в дальнейшем вырабатывают полноценные кровяные клетки. В целом костномозговая пересадка может иметь три разновидности, в зависимости от пересаживаемого материала:

  1. Изогенная – когда применяются биоматериалы, взятые у однояйцевого близнеца пациента. В подобных случаях костномозговые клетки абсолютно идентичны по генетическим параметрам, что повышает эффективность операции и приживаемость пересаженных клеток;
  2. Аллогенная – когда пересаживается биоматериал, полученный от донора. Подобная операция требует максимального соответствия костномозгового материала, в противно случае возможна реакция отторжения;
  3. Аутологичная – подобная операция предполагает пересадку клеток, взятых у самого пациента. Костномозговое вещество изымают у больного до лечения химиотерапией и облучением и криоконсервируют, т. е. замораживают. После лечения больному обратно пересаживают его костный мозг.

До проведения операции при лимфоме по трансплантации, пациента обязательно подвергают высокодозному химиотерапевтическому лечению, которое необходимо для разрушения всех злокачественных лимфомных клеток.

Кроме того, целью подобной химиотерапии выступает максимально возможная гибель собственных стволовых клеток больного, потому как только после массового их уничтожения становится возможным проведение трансплантации.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФОМЫ

    • Консультация с врачом (сбор анамнеза) и медицинский осмотр. Врач задаст вопросы относительно симптомов, которые присутствуют, для того, чтобы исключить иные причины их возникновения. После этого, врач выполнит тщательный медицинский осмотр, обращая внимание на любые подозрительные признаки, указывающие на присутствие лимфомы. Так например, он выполнит пальпацию всех областей тела, где может присутствовать отечность вокруг лимфоузлов. Также, он аккуратно прощупает брюшную полость для определения размеров селезенки и печени. Кроме того, во время осмотра, врач обратит внимание на другие признаки присутствия инфекции в лимфоузлах, так как большая часть отечности в этой зоне, объясняется именно этим.
    • Анализ крови. Исследование крови определяет количественные показатели основных видов кровяных телец.
    • Пункция или биопсия костного мозга. Костный мозг – это губчатая ткань, расположенная внутри крупных костей и отвечающая за кроветворение. Во время процедуры врач использует длинную иголку для забора образца жидкости или ткани костного мозга для проверки на наличие клеток лимфомы.
    • Флюорография. При помощи низких доз радиации, в ходе данного обследования создаются изображения внутренней части грудной клетки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Принцип действия данного обследования основан на использовании мощного магнита и радиочастотных волн, которые взаимодействуя между собой, создают изображения внутренних органов и структур организма.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). ПЭТ- сканирование (позитронно-эмиссионная томография) назначается в случае, если результаты предыдущих обследований показывают присутствие раковой опухоли на ранней стадии.
    • Изображение, полученное при помощи ПЭТ- сканирования, показывает, в какой части тела находятся активные раковые клетки. Эта информация помогает при постановке диагноза и назначении методов лечения.

      До начала выполнения ПЭТ-сканирования Вам введут в организм слабо-радиоактивное вещество. После этого Вас положат на диагностический стол, который перемещается по туннелю внутри томографа при выполнении сканирования. Процедура является безболезненной и занимает от 30 до 60 минут.

      ПЭТ-сканирование является одним из основополагающих обследований организма на раковые заболевания, так как оно не только покажет само опухолевое новообразование, точно определит стадию заболевания, но и также оповестит Вас и Вашего лечащего врача в случае присутствия метастаз в других частях тела. Так как такой томограф является очень чувствительным и чрезвычайно точным, то данное сканирование может обнаружить даже крошечные метастазы, а также раковые опухоли на очень ранних стадиях.

    • Молекулярный анализ. Данное обследование обнаруживает изменения в генах, строении белков, а также других биологических веществ раковых клеток, что помогает лечащему врачу определить какой вид лимфомы развивается в организме.
Читайте также:  Видеоколоноскопия и колоноскопия разница

Сколько живут с лимфомой

Когда начинается лимфома прогнозы жизни напрямую зависят от ее вида:

  • при фолликулярной лимфоме прогноз превышает 70%;
  • при Т-лимбластной и периферической Т-клеточной НХЛ – 30%;
  • при патологии легких и слюнных женщин – более 60%;
  • при раке груди, костной ткани, ЦНС, яичников и яичек – до 20%.

Помимо этого прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и какой оно дало эффект:

  • при полной ремиссии прогноз пятилетней выживаемости – 50%;
  • частичная ремиссия дает 15% процентов;
  • в случаях с низкозлокачественными опухолями прогноз составляет 80%, независимо от того, какой результат был получен при терапии.

Многое зависит от степени онкологического процента. Как правило, на четвертой стадии выживаемость низкая, так как опухолевые клетки распространились по всему организму.

4697

К сегодняшнему дню медицине удалось шагнуть далеко вперед, и эффективное, дающее результаты лечение лимфомы уже не является чем-то невероятным, несбыточным. Серия проведенных лабораторных опытов и исследований позволила больше узнать о данном недуге, выработать качественные и действенные методы по его нейтрализации. Если раньше пациенты с данным диагнозом проживали не более трех лет, то сейчас шансы на выживание существенно возросли. В медицинской практике даже были зарегистрированы случаи, когда ремиссия длилась больше десяти лет.

Каковы основные симптомы лимфомы? Что это за заболевание? Почему оно возникает? Каковы ключевые факторы его зарождения? Ответы на эти и многие другие вопросы ниже.

Характерные симптомы для женщин

Типичные симптомы лимфомы включают увеличение лимфатических узлов в области шеи или подмышек, усталость, лихорадку и необъяснимую потерю веса.

Читайте также:  Рефрактерная анемия: причины, симптомы, методы лечения

Тем не менее, лимфома может вызвать дополнительные симптомы, особенно когда она начинается в женских половых органах. Эти симптомы часто легко пропустить, потому что они могут быть вызваны рядом других болезней.

Новообразование

Характерные симптомы для женщин

По мере роста лимфатического узла при лифоме вы можете почувствовать и даже увидеть во влагалище новообразование, но если у вас есть лишний вес, вероятно, не заметите это.

Симптом лимфомы в матке или в ее шейке это патологическое кровотечение. Заключается в значительном изменении характера менструального кровотечения или возобновлении менструации после менопаузы. Это может быть вызвано многими причинами, но врач должен оценить изменение характера, особенно постменопаузальное кровотечение.

Боль в брюшной полости или в тазу.

Лимфома, которая растет в в вашем тазу, может вызвать боль или давление. В зависимости от того, где находится лимфома, ощущение может ощущаться в разных частях живота или таза.

Боль может быть вызвана давлением новообразования или вторжением в нервные окончания или другие структуры.

При лимфоме в женских половых органах образуется опухолевая масса, и секс может причинять боль. Болезненный секс также может быть вызван многими другими причинами, кроме лимфомы. Если вы испытываете болезненную близость, обсудите это с врачом. Обычно, когда лимфома начинается в женских половых органах, классические симптомы отсутствуют.

Характерные симптомы для женщин

Когда симптомы действительно появляются, они неспецифичны, то есть их можно увидеть при различных болезнях. Вы можете подумать, что они вызваны простудой или гриппом.

Одним из признаков того, что ваши симптомы вызваны лимфомой, является то, что они сохраняются. В менее серьезных условиях, таких как грипп, симптомы со временем исчезают.

Только около 17 % женщин с неходжкинской лимфомой в половых путях имеют специфические симптомы.

Приключения перед госпитализацией

По телефону мы договорились с заведующей отделения гематологии в петербургском Центре онкогематологии о сроках госпитализации. И тут начались неприятности.

На фоне долгого приема обезболивающих у мамы открылась язва. Ей сделали полостную операцию, поэтому она не смогла приехать в Санкт-Петербург к дате госпитализации. Был риск, что начало лечения серьезно сдвинется.

Поскольку у мамы были очень неспецифичные для лимфомы симптомы, врачи в Центре онкогематологии хотели еще раз проверить ее биопсию. На это уходит примерно 14 дней. Но начать проверку без биоматериала мамы они не могли, а он был в Северодвинске. Кроме того, они могли провести исследование по ОМС только своим пациентам — а мама еще формально им не была.

мы заплатили за дополнительную биопсию

Результаты анализа подтвердили диагноз архангельских врачей, и маму наконец-то взяли на лечение.