Лечение и последствия невриномы позвоночника

Боль в спине все чаще встречается у людей всех возрастов. Сейчас уже вряд ли можно найти человека, который хоть раз не сталкивался с подобными явлениями. А для больше части населения нашей страны нездоровье спины – это уже привычное дело.

Что это такое? ↑

Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.

Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.

Что это такое? ↑

Рис.: корешки спинного мозга

При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Болям нередко сопутствуют:

  • нарушения чувствительности;
  • парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
  • трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
  • изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.
Что это такое? ↑

Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.

Классификация

Содержимое

  • 1 Классификация
  • 2 Почему возникают ЗП
  • 3 Симптомы заболеваний, их лечение
    • 3.1 Остеохондроз
    • 3.2 Радикулит
    • 3.3 Межпозвоночные грыжи
    • 3.4 Спондилез
    • 3.5 Стеноз позвоночного канала (СПК)
    • 3.6 Остеопороз
    • 3.7 Сколиоз
    • 3.8 Кифоз
    • 3.9 Лордоз
    • Спондилоартроз
  • 4 Профилактика ЗП
  • 5 Итог

Большинство заболеваний позвоночника (ЗП) поражает нервную систему. Основываясь на специфике их развития, формы и строения, в медицине выделяют следующие ЗП:

  • аномалию развития;
  • поражение дистрофически-дегенеративного и метаболического характера;
  • последствия травм;
  • болезни онкологического типа;
  • воспалительные недуги, спровоцированные вирусами, бактериями и паразитами.

Также ЗП группируются по локации.

Заболевания шейного отдела позвоночника и грудного отдела представлены следующими синдромами:

  • ирритативно-рефлекторными;
  • мышечно-тоническими;
  • нейродистрофическими;
  • корешковыми.

Недуги поясницы представлены:

  • люмбалгией и люмбаго;
  • люмбоишиалгией;
  • кокцигодинией.

Далее рассмотрим основные причины болезней позвоночника.

Симптомы

Симптомы опухоли спинного мозга разнообразны. Невринома способна в течение долгого времени никак не проявляться. Особенно это актуально для доброкачественных образований. При злокачественном процессе развитие клинической симптоматики происходит довольно быстро.

Читайте также:  Плоскоклеточный рак языка: описание, признаки, выживаемость

Спектр жалоб пациентов со шванномой может быть очень широким и зависит от локализации опухоли. Человека беспокоят боли в большинстве случаев простреливающего характера в зоне поражения, которые также способны распространяться на верхние и нижние конечности.

Пациенты могут жаловаться на слабость в руках и ногах – нередко у них диагностируются парезы, в особо тяжелых случаях возникают параличи. Данные явления ведут к нарушениям координации, неуверенности при ходьбе, иногда даже невозможности самостоятельно передвигаться. В результате этих явлений может снижаться мышечный тонус, при долгом и агрессивном течении заболевания мышцы атрофируются.

Симптомы

У пациентов может присутствовать чувство онемения по типу “гольф”, “носок”, “перчаток” в конечностях, ощущение “ползания мурашек” по коже. Нередко происходит потеря чувствительности на различных участках. Локализация анестезии зависит от локализации опухоли, по зоне выпадения можно определить место нахождения патологического процесса.

У пациентов может диагностироваться нарушение функции тазовых органов по типу недержания мочи и кала, у лиц мужского пола – проблемы с эрекцией. Невринома способна проявляться болями в животе, снижением частоты сердечных сокращений или различными нарушениями проводимости, повышением артериального давления. Некоторым пациентам тяжело проглатывать пищу.

Важно отметить, что, несмотря на вариативность клинических проявлений опухоли, в первую очередь следует обращать внимание на онемение и парезы с параличами. Последние чаще носят спастический характер и имеют одностороннюю локализацию. По этим признакам можно предположить наличие у пациента невриномы и назначить ему необходимое диагностическое обследование.

Что такое туберкулез позвоночника, и как его лечить?

Реабилитация после лечения

Восстановительный период после хирургической операции в среднем занимает 3–4 месяца. Продолжительность реабилитации пациента зависит от многих факторов, таких как тяжесть состояния, выраженность неврологических симптомов, эффективность проведённого лечения и т. д. В большинстве случаев для ускоренного восстановления задействуют следующие лечебные методы:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Массаж.
  • Занятия специальной гимнастикой.

Качественно проведённый реабилитационный курс после удачного хирургического вмешательства даёт возможность достаточно быстро вернуть трудоспособность. Конечно, если последствия от невриномы не носили тяжёлый характер.

При серьёзной компрессии спинного мозга, спровоцированной доброкачественным новообразованием, могут оставаться стойкие двигательные нарушения в виде парезов и параличей.

Лечение невриномы

Единственным эффективным способом лечения шванном является их удаление. Выбор лечебной тактики осуществляется нейрохирургом, зависит от локализации неоплазии, возраста и состояния здоровья пациента. Применяются две основные методики:

  • Хирургическое иссечение. Требует высвобождения нервных волокон от опухолевых тканей, что сопряжено с высоким риском травмирования, вероятностью сохранения отдельных опухолевых частиц, которые в последующем могут стать причиной рецидива. Для снижения риска указанных осложнений используется микрохирургическая техника. При интракраниальной локализации операция проводится путём трепанации черепа, при спинальной — с ламинэктомией.
  • Радиохирургическое удаление. Выполняется при внутричерепной и спинальной локализации шванномы. Направленное лучевое воздействие вызывает гибель части опухолевых клеток, оставшиеся клетки утрачивают способность к размножению. Радикальная радиохирургическая операция возможна при размере неоплазии менее 30 мм, в остальных случаях радиохирургический метод применяется в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения размеров новообразования у больных, имеющих противопоказания к открытой операции.

Прогнозы лечения злокачественного заболевания

Лечение невриномы должно проводиться независимо от стадии и формы. Доброкачественная форма может перерасти в злокачественную, что приведет к смерти пациента. При доброкачественной форме пятилетняя выживаемость составляет 100%, при злокачественной стадии – от 37 до 65%. Опухоль растет медленно, значение имеет месторасположение очага заболевания, возможность проведения хирургической операции. Невринома после удаления может повлечь за собой потерю слуха, мимики, сбой могут дать некоторые двигательные функции. Операция при невриноме в большинстве случаев не несет негативных последствий, пациенту назначается послеоперационный уход, восстановление.

Лечение рецидивов

Спустя несколько лет после операции у 50-55% пациентов случается рецидив злокачественной шванномы. Если опухоль возвращается в том же месте, то это означает, что она не была полностью удалена в первый раз. Возможно, остались микроскопические онкоклетки. Этого достаточно, чтобы превратиться в новую саркому. Также рецидивом может стать метастаз (вторичная опухоль) в другом органе или нерве.

Рецидив нейрогенной саркомы лечить труднее. Врачи могут провести повторное удаление невриномы, лучевую терапию или химиотерапию, в зависимости от дозы, которую использовали ранее. Также практикуется таргетная терапия.

Прогноз заболевания

При невриномах прогнозы носят благоприятный характер. Так как опухоль растет медленно, то ее продолжительное время можно сдерживать консервативными методами. Если больному была проведена успешная операция по удалению опухоли, то это служит гарантией ее полного излечения без осложнений и негативных последствий.

Хотя невринома не относится к злокачественным опухолям, но если своевременно не обратить внимания на признаки болезни, то она может быть довольно опасна для здоровья пациента, а ее запоздалое лечение не принесет долгожданного облегчения.

Читайте также:  Возможности гистероскопии матки при удалении полипа

Факторы риска, причины

Выяснить, причины, по которым начинают активно разрастаться шванновские клетки, медикам пока не удалось. Известно только, что развивается эта патология из-за мутации генов, находящихся в 22 хромосоме.

Исследователи выделяют определенные факторы риска, под воздействием которых появляется вероятность развития патологии.

Чаще всего медики называют такие провоцирующие факторы:

  • влияние радиации;
  • контакт с различными химическими веществами на протяжении длительного времени;
  • наследственная предрасположенность к появлению опухолей;
  • нейрофиброматоз;
  • наличие иных опухолей;
  • травматические поражения нервных окончаний.

Вероятность развития невриномы при наличии этого заболевания у одного из родителей составляет 50%, у двоих родителей – 66,7%.

Последствия

Влияние шванном на здоровье человека зависит от места дислокации опухоли, ее размеров. При невромах позвоночника возможно развитие парезов и параличей. Они появляются из-за сдавливания растущим новообразованием структур спинного мозга.

Если степень сдавливания невелика, то появляются парезы. Это неврологический синдром, характеризующийся ослаблением произвольных движений конечностей, они становятся заметно слабее. Наблюдается ригидность мышц, появление трофических изменений.

При интенсивном сдавливании происходит полный паралич. Больной не может двигать конечностями.

Парезы и параличи могут поразить как одну сторону (монопарез, моноплегия), так и 2 одновременно (параплегия, парапарез).

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми последствиями отсутствия адекватного лечения и контроля невриномы позвоночника является развитие парезов и плегий ниже уровня поражения. Плегия — это полная обездвиженность половины туловища или конечности без возможности восстановления нервно-мышечного импульса. А парез — это частичное нарушение двигательной активности различной степени и характеризуется слабостью мышечного ответа на проведение нервной стимуляции.

В зависимости от локализации процесса и степени запущенности выделяют:

  1. Монопарез или моноплегию — выключается одна конечность;
  2. Парапарез или параплегию — выключаются 2 верхних или 2 нижних конечности;
  3. Гемипарез или гемиплегию — выключается одна половина туловища и конечности на одной стороне;
  4. Тетрапарез или тетраплегию — бывает очень редко, при развитии невриномы в шейном отделе позвоночника на уровне 4-5-го шейных позвонков.
Возможные последствия и осложнения

Также на фоне выключения двигательной активности могут происходить следующие вегетативные стойкие нарушения:

  • Спазм сфинктеров (задержка мочеиспускания или дефекации);
  • Расслабление сфинктеров (недержание мочи и дефекации);
  • Нарушение глотания;
  • Остановка диафрагмы (нарушение дыхания);
  • Рефлекторная остановка сердца.