Колоноскопия с седацией противопоказания

Эндоскопическое обследование кишечника является «золотым стандартом» диагностирования рака прямой кишки и других заболеваний. Её назначают в диагностических, лечебных и профилактических целях. Эта статья поможет узнать следующие нюансы этой манипуляции:

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.

В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Самочувствие и возможные последствия колоноскопии

Колоноскопия — метод инвазивного лечебно-диагностического исследования нижних отделов пищеварительной системы при помощи колоноскопа. Для чего делают колоноскопию кишечника, а информация о том, как подготовиться к исследованию и что брать с собой на колоноскопию.

Самочувствие и возможные последствия колоноскопии

Перед проведением процедуры обычно применяют общий наркоз или седацию, что подавляет стрессовый фактор и полностью избавляют от неприятных ощущений. О том, как делают колоноскопию под наркозом, мы уже писали в отдельной статье.

Исследование отделов кишечника проводят специальным длинным зондом, оснащённым оптическим оборудованием, подсветкой.

Самочувствие и возможные последствия колоноскопии

При необходимости могут быть выполнены лечебные манипуляции:

Ухудшение самочувствия после лечебно-диагностической процедуры обычно считается нормой. Дискомфорт обусловлен необходимостью нагнетания воздушных атмосфер, инвазивностью метода исследования и преследуемой целью.

Самочувствие и возможные последствия колоноскопии

На заметку: неприятные ощущения сохраняются после проведения хирургических манипуляций около 5 дней. Об осложнениях говорят при сохранности нетипичных симптомах более 5 дней, а также при нарастании их интенсивности.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы процедуры

Колоноскопия – это исследование толстой кишки (до слепой кишки с аппендиксом) с помощью специального прибора – фиброколоноскопа. При этом врач на экране монитора видит состояние слизистой оболочки и может поставить точный диагноз.

Первые сообщения о создании и удачном применении фиброколоноскопов — появились в начале 60-х годов двадцатого века. Ныне применяемые приборы существенно изменились, теперь используется безопасные «холодные» источники света и волоконная оптика, что делает процедуру более безопасной.

Колоноскопия – это довольно распространенная процедура, а в некоторых странах колоноскопию необходимо проходить каждый год в рамках обычного медосмотра, наряду с кардиограммой и флюорографией.

При помощи колоноскопии можно диагностировать такие заболевания как:

  1. Язва.
  2. Опухоли и полипы толстой кишки.
  3. Заболевания Гиршпрунга и Крона.
  4. Неспецифический, а также обычный колит.

Показания для  колоноскопии:

  • Случаи различных опухолей толстой кишки у кровных родственников.
  • Наличие слизи либо крови в стуле.
  • Перенесенные операции на толстой и слепой кишках.

Кроме того, эта диагностическая манипуляция может дополнить данные, полученные при ультразвуковом, рентгеновском или других исследованиях для уточнения диагноза.

Проведение колоноскопии рекомендуется всем людям старше 50 лет — для своевременного диагностирования рака, а также других заболеваний.

Но существуют и противопоказания для проведения колоноскопии:

  1. Выраженная легочная и сердечная недостаточность.
  2. Инсульт.
  3. Гипертоническая болезнь третей степен.
  4. Перитонит.
  5. Спаечная болезнь.
  6. Тяжелые формы язвенного колита.
Читайте также:  Метастазы в брюшной полости сколько осталось жить

Большинство пациентов хорошо переносят данную процедуру, но случаются ситуации, при которых требуется анестезия. Для обезболивания применяют два метода – общий наркоз и седацию (с помощью препаратов вызывается состояние подобное сну).

Что такое седация?

Седация – это методика ввода пациента в состояние поверхностного сна, в котором он не чувствует боли, но при необходимости, может реагировать на указания врача. После ввода анестетика (в основном используются мидазолам или пропофол) у пациента пропадают чувства беспокойства и тревоги, он чувствует себя расслабленно и умиротворенно, при этом нет боли и дискомфорта.

Существуют категории людей, для которых применение анестезии обязательно:

  1. Больные с деструктивным процессом в толстой кишке.
  2. Дети до двенадцати лет. Даже небольшие болевые ощущения могут негативно сказаться на психике ребенка.
  3. Пациенты со спайками в кишечнике. Спайки будут мешать прохождению фиброколоноскопа, что вызовет болевые ощущения.
  4. Пациенты с низким порогом чувствительности боли.

В остальных случаях применение седации и общего наркоза проводится по желанию пациента (если нет противопоказаний анестезиолога).

Плюсы колоноскопии во сне

  • Колоноскопия во сне позволяет провести исследование всего толстого кишечника, пациент при этом не будет испытывать дискомфорта и болевых ощущений. При этом в ходе диагностической манипуляции имеется возможность удалить полипы, остановить кровотечение в кишечнике и другие манипуляции, избавив пациента от дополнительного вмешательства и операции.
  • Уменьшается время проведения процедуры – согласно проведенным исследованиям колоноскопия кишечника во сне, в среднем, занимает на 15-25 процентов меньше времени. Таким образом, у диагноста в распоряжении больше времени на саму процедуру, а не на разговоры с пациентом.
  • У многих детей есть страх перед врачами и различными процедурами, применение наркоза поможет ребенку обойтись без болевых ощущений. Таким образом уменьшить тревогу при необходимости повторного исследования кишечника.
  • Уменьшается вероятность осложнений во время самой колоноскопии. Когда кишечник пациента расслаблен, вероятность перфорации и других повреждений кишечника почти полностью можно исключить.

Минусы колоноскопии во сне

  • Любое лекарство, применяемое для анестезии, оказывает токсическое воздействие на организм и разрушает клетки печени. Потому для предотвращения негативных последствий, рекомендуется принимать препараты для защиты печени;
  • Возможны проблемы с памятью (касается только общего наркоза).

Большинство людей задают вопросы, безопасна ли анестезия и есть ли у седации негативные последствия. Так как и любая медицинская процедура, анестезия может нести некоторые риски для здоровья пациента, но применение новейших медицинских средств и опыт врача-анестезиолога позволяют их практически полностью минимизировать.

В особенности, если при подготовке ко всем манипуляциям четко выполнять все инструкции врача.

Учитывая все вышеперечисленные  моменты, многие специалисты склоняются к тому, что использование эффективной анестезии для эндоскопического исследования кишечника просто необходимо. Но выбор стоит остановить на седации, а общий наркоз использовать только в крайних ситуациях.

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы процедуры

Колоноскопия – это исследование толстой кишки (до слепой кишки с аппендиксом) с помощью специального прибора – фиброколоноскопа. При этом врач на экране монитора видит состояние слизистой оболочки и может поставить точный диагноз.

Первые сообщения о создании и удачном применении фиброколоноскопов — появились в начале 60-х годов двадцатого века. Ныне применяемые приборы существенно изменились, теперь используется безопасные «холодные» источники света и волоконная оптика, что делает процедуру более безопасной.

Колоноскопия – это довольно распространенная процедура, а в некоторых странах колоноскопию необходимо проходить каждый год в рамках обычного медосмотра, наряду с кардиограммой и флюорографией.

При помощи колоноскопии можно диагностировать такие заболевания как:

  1. Язва.
  2. Опухоли и полипы толстой кишки.
  3. Заболевания Гиршпрунга и Крона.
  4. Неспецифический, а также обычный колит.

Показания для  колоноскопии:

  • Случаи различных опухолей толстой кишки у кровных родственников.
  • Наличие слизи либо крови в стуле.
  • Перенесенные операции на толстой и слепой кишках.
Читайте также:  Анализ крови при раке желудка: виды и их расшифровка

Кроме того, эта диагностическая манипуляция может дополнить данные, полученные при ультразвуковом, рентгеновском или других исследованиях для уточнения диагноза.

Проведение колоноскопии рекомендуется всем людям старше 50 лет — для своевременного диагностирования рака, а также других заболеваний.

Но существуют и противопоказания для проведения колоноскопии:

  1. Выраженная легочная и сердечная недостаточность.
  2. Инсульт.
  3. Гипертоническая болезнь третей степен.
  4. Перитонит.
  5. Спаечная болезнь.
  6. Тяжелые формы язвенного колита.

Большинство пациентов хорошо переносят данную процедуру, но случаются ситуации, при которых требуется анестезия. Для обезболивания применяют два метода – общий наркоз и седацию (с помощью препаратов вызывается состояние подобное сну).

Колоноскопия во сне: плюсы и минусы процедуры

Что такое седация?

Седация – это методика ввода пациента в состояние поверхностного сна, в котором он не чувствует боли, но при необходимости, может реагировать на указания врача. После ввода анестетика (в основном используются мидазолам или пропофол) у пациента пропадают чувства беспокойства и тревоги, он чувствует себя расслабленно и умиротворенно, при этом нет боли и дискомфорта.

Существуют категории людей, для которых применение анестезии обязательно:

  1. Больные с деструктивным процессом в толстой кишке.
  2. Дети до двенадцати лет. Даже небольшие болевые ощущения могут негативно сказаться на психике ребенка.
  3. Пациенты со спайками в кишечнике. Спайки будут мешать прохождению фиброколоноскопа, что вызовет болевые ощущения.
  4. Пациенты с низким порогом чувствительности боли.

В остальных случаях применение седации и общего наркоза проводится по желанию пациента (если нет противопоказаний анестезиолога).

Плюсы колоноскопии во сне

  • Колоноскопия во сне позволяет провести исследование всего толстого кишечника, пациент при этом не будет испытывать дискомфорта и болевых ощущений. При этом в ходе диагностической манипуляции имеется возможность удалить полипы, остановить кровотечение в кишечнике и другие манипуляции, избавив пациента от дополнительного вмешательства и операции.
  • Уменьшается время проведения процедуры – согласно проведенным исследованиям колоноскопия кишечника во сне, в среднем, занимает на 15-25 процентов меньше времени. Таким образом, у диагноста в распоряжении больше времени на саму процедуру, а не на разговоры с пациентом.
  • У многих детей есть страх перед врачами и различными процедурами, применение наркоза поможет ребенку обойтись без болевых ощущений. Таким образом уменьшить тревогу при необходимости повторного исследования кишечника.
  • Уменьшается вероятность осложнений во время самой колоноскопии. Когда кишечник пациента расслаблен, вероятность перфорации и других повреждений кишечника почти полностью можно исключить.

Минусы колоноскопии во сне

  • Любое лекарство, применяемое для анестезии, оказывает токсическое воздействие на организм и разрушает клетки печени. Потому для предотвращения негативных последствий, рекомендуется принимать препараты для защиты печени;
  • Возможны проблемы с памятью (касается только общего наркоза).

Большинство людей задают вопросы, безопасна ли анестезия и есть ли у седации негативные последствия. Так как и любая медицинская процедура, анестезия может нести некоторые риски для здоровья пациента, но применение новейших медицинских средств и опыт врача-анестезиолога позволяют их практически полностью минимизировать.

В особенности, если при подготовке ко всем манипуляциям четко выполнять все инструкции врача.

Учитывая все вышеперечисленные  моменты, многие специалисты склоняются к тому, что использование эффективной анестезии для эндоскопического исследования кишечника просто необходимо. Но выбор стоит остановить на седации, а общий наркоз использовать только в крайних ситуациях.

Как лучше делать колоноскопию под наркозом или без него?

Пациенты часто задаются вопросом, лучше ли провести колоноскопию под наркозом или без нее. В большинстве случаев предпочитают использовать медикаментозный сон. Такой вариант исключает неприятные ощущения и в то же время никаких осложнений под общим наркозом.

Анестезия подразумевает полное диагностическое обследование и имеет ряд преимуществ:

  • беспрепятственное введение колоноскопа и подробный осмотр слизистой оболочки кишечника;
  • абсолютная неподвижность пациента;
  • максимальное расслабление сфинктеров кишечника;
  • у пациента нет страха.

Лекарства, применяемые под общим наркозом, и седативные средства, оказывают серьёзную нагрузку на организм. Таким образом, есть несколько противопоказаний к проведению обезболивающей колоноскопии:

  • беременность;
  • острый перитонит;
  • свободная жидкость в брюшной полости;
  • серьезные сердечно-сосудистые нарушения;
  • язвенный колит (тяжелое течение);
  • постинсультное состояние.

Кратко об анестезии при колоноскопии – таблица

Особенности проведения или назначений Характер действия На основе чего
Местная анестезия Гелевые анестетики На основе лидокаина и новокаина
Седация Препараты, погружающие в поверхностный медикаментозный сон Мидазолам и Пропофол
Общий наркоз Глубокий сон Общая анестезия
Обезболивающие препараты Внутримышечная инъекция Анальгин, баралгин
Обезболивание после процедуры Антацидные препараты с анестетиками Альмагель А
Успокоительные Снятие психосоматического синдрома при подготовке к колоноскопии Новопассит
Очистка кишечника Выведение каловых масс Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-Сода

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

Методика проведения гастроскопии под общей анестезией

Гастроскопия во сне длится примерно 40 минут. Для общей седации используют внутривенные препараты короткого действия с возможностью быстрого выхода из наркоза, если понадобится. После погружения в глубокий сон врач медленно вводит эндоскоп в желудок через пищевод, осматривая попутно все складки слизистой. Часто ФГДС желудка заканчивается диагностической или лечебной манипуляцией, например, биопсией подозрительного участка или коагуляцией кровоточащего сосуда.

При гастроскопии желудка под общим наркозом современная техника позволяет сделать фотографию или записать видео на диск. После осмотра всех нужных отделов эндоскоп осторожно извлекается, кусочки слизистой отправляются на гистологическое исследование, а также прекращается подача наркозной смеси. Исследуемый пробуждается через 3-5 минут.

ФГДС во сне выполняется только в условиях малой операционной с готовым набором для реанимации! Амбулаторно проводят обычную гастроскопию.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Местная анестезия позволяет поддерживать контакт с пациентом. Врач контролирует ощущения больного, успокаивает. Усиление боли требует приостановки процедуры, выяснения причины.

При общем наркозе контакт с пациентом исключается, поэтому полагаться приходится на опыт врача, повышенную осторожность. Наличие истонченных стенок кишечника повышает вероятность травмирования и прободения.

Наркотическое вещество поставляется в организм пациента внутривенно капельно или ингаляционным путем. Масочный наркоз (вдыхание анестезирующего газа через маску) наиболее показан при необходимости обследования детей. Малыши крепко засыпают после нескольких вдохов.

Особенности проведения процедуры с разными видами анестезии

Серьезные споры среди анестезиологов вызывает использование спинальной анестезии при колоноскопии. Делается прокол специальной иглой с ограничителем на уровне I–II поясничных позвонков. Обезболивающее вещество вводится в субарахноидальное пространство спинного мозга. Оно блокирует передачу импульсов со спинномозговых нервов, приносящих информацию из нижних отделов туловища. Введение колоноскопа в кишечник пациент не ощущает, но хорошо видит и слышит все происходящее.

Противники метода категорически против. Вред подобных действий объясняется отсутствием необходимых навыков у врачей, нецелесообразностью высокой степени обезболивания, опасностью повреждения спинного мозга.