Колоноскопия или томография, что выбрать?

Томография брюшной полости и забрюшинного пространства – это достоверный и точный метод исследования, дающий возможность специалистам получить визуальные данные о работе внутренних органов. Благодаря этому исследованию удается своевременно обнаружить патологии различного характера: кисты, опухоли, метастазы, кровотечения и т. д. Чтобы процедура прошла успешно, были получены достоверные результаты диагностики, необходимо четко знать, как подготовиться к КТ органов брюшной полости.

Когда может быть назначена процедура?

Компьютерная томография органов брюшной полости (далее по тексту КТ) может проводиться в таких случаях:

  • При подозрениях на наличие различного рода опухолей.
  • При поражении лимфатических узлов.
  • При мочекаменной болезни, опущении почек, цирроза, гепатита.
  • При проблемах в работе желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • При подозрении на абсцессы, флегмоны, кисты.
  • При травмах внутренних органов.

Также КТ брюшной полости и забрюшинного пространства проводится в том случае, если ни рентгенография, ни УЗИ не помогли составить четкую картину заболевания, эти методы исследования оказались неоднозначными и сомнительными.

Для точной диагностики брюшной полости компьютерная томография является оптимальным способом сканирования организма. Благодаря КТ, специалисты имеют четкую картину о здоровье печени, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря, почек, лимфоузлов.

Метод компьютерной томографии

Содержание

  • 1 Метод компьютерной томографии
  • 2 Методика колоноскопии
    • 2.1 Отношение пациентов
    • 2.2 Объективные различия методов:
  • 3 Противопоказания для КТ и колоноскопии

КТ кишечника проводят в следующих ситуациях:

  • Подозрение на опухоли, а также метастазы в брюшной полости и кишечнике. Можно определить локализацию и характер образования более 1 мм, но при этом не удастся взять материал на биопсию или произвести деструкцию полипозных разрастаний.
  • Изучение кишечника при наличии спаек, крупных опухолей, выраженных сужений просвета кишечной трубки, препятствующих ввести колоноскоп.
  • Необходимость исследования толстой кишки при общем истощении пациента, в том числе у пожилых лиц.

Существует способ с контрастированием, когда кишка отчетливее визуализируется при помощи специального вещества. В таком случае обследуемому рекомендовано за пару дней до процедуры выпить препарат бария либо непосредственно перед томографией в вену вводят йодсодержащее средство.

Как подготовиться к КТ с контрастированием

Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием позволяет получить наиболее достоверные результаты и предполагает использование специального контрастирующего вещества, содержащего йод. Означенный препарат делает исследуемые области более четкими и контрастными, что в значительной мере облегчает диагностику и позволяет получить максимально полные сведения о том, какова анатомия исследуемого органа, в каком он находится состоянии  и имеются ли в нем какие-либо патологии.

В качестве контрастирующего вещества, как правило, используется «Урографин», вводимый пациенту одним из следующих способов:

  • пероральным;
  • внутривенным;
  • через зонд;
  • при помощи клизмы.

Пероральный способ введения Урографина подразумевает следующую схему введения контрастного вещества.

Вечером накануне КТ с контрастом обследуемый берет полтора литра воды и  растворяет в нем Урографин, в количестве, назначенном врачом. Пол-литра означенного раствора он выпивает вечером перед сном, еще пол-литра раствора – с  утра натощак и последние пол-литра – непосредственно перед  процедурой. В данном случае контраст, распространяясь по кишечнику, пропитывает пораженные ткани, что приводит к тому, что анатомия внутренних органов более четко проявляется на снимках. Вывод препарата осуществляется естественным способом – через кишечник.

Читайте также:  Низкодифференцированный плоскоклеточный рак легкого

Вечером накануне КТ с контрастом обследуемый берет полтора литра воды и растворяет в нем Урографин, в количестве, назначенном врачом. Пол-литра означенного раствора он выпивает вечером перед сном, еще пол-литра раствора – с утра натощак и последние пол-литра — непосредственно перед процедурой

Внутривенное введение Урографина позволяет усилить отражение рентгеновского луча при обследовании паренхиматозных органов, анатомия которых является весьма своеобразной. Производится введение следующим образом. Введение препарата осуществляется в локтевую вену. После введения препарат быстро распространяется с кровотоком по организму. Это приводит к тому, что исследуемые органы пропитываются йодосодержащим веществом, а их анатомия хорошо отражается на снимках под воздействием рентгеновского излучения. Очищение организма от препарата производится в течение  суток.

Введение контрастного вещества через зонд используется достаточно редко и позволяет прицельно пигментировать обследуемый орган. О необходимости подобной процедуры обследуемый предупреждается заранее.

Введение контраста через клизму позволяет произвести полноценное обследование толстого кишечника, благодаря чему исследуется анатомия, выявляются патологии и выдаются соответствующие рекомендации.

Преимущества и недостатки

КТ кишечника имеет ряд безоговорочных преимуществ перед другими методами обследования:

Колоноскопия толстой кишки

  • диагностика заболеваний на ранних стадиях;
  • определение степени тяжести внутренних повреждений;
  • четкая визуализация сосудистых стенок;
  • получение послойного, четкого и подробного изображения органа;
  • возможность исследования даже самых глубоких отделов;
  • определение точных размеров;
  • получение информации о физиологии органа;
  • визуализация аномальных поражений и патологических образований;
  • время исследования занимает всего несколько минут, если нет необходимости в использовании контрастного вещества;
  • возможность сохранения изображения в памяти компьютера;
  • отсутствие зон, закрытых для исследования;
  • информация о распространении патологического процесса;
  • помимо кишечника, визуализируются окружающие ткани;
  • возможность выявить патологии органов малого таза;
  • возможность обзора внутренней оболочки пищеварительной трубки;
  • доза облучения меньше, чем при флюорографии;
  • удобство в проведении;
  • не травмируется слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
  • после диагностики сразу же можно вернуться к привычному ритму жизни;
  • абсолютно безболезненная процедура.

Пожилым и ослабленным пациентам легче перенести виртуальную колоноскопию, чем традиционную. Результаты КТ в меньшей степени зависят от человеческого фактора. А ведь при стандартной колоноскопии большую роль играет профессионализм и внимательность специалиста. С помощью КТ можно обнаружить метастазы даже за пределами кишечника. Имеющиеся стенозы не являются противопоказанием к проведению диагностики.

Преимущества и недостатки

Благодаря высокой эффективности, компьютерную томографию кишечника еще называют виртуальной колоноскопией. Все же диагностический метод имеет ряд и отрицательных сторон. Так, он не дает информацию о функциях органа, а лишь сообщает о его анатомическом строении. В процедуре используется рентгеновское облучение.

Расшифровкой результатов исследования занимается врач-рентгенолог

КТ строго показано маленьким детям и беременным женщинам. К отрицательным сторонам также можно отнести и тот факт, что исследование нельзя проводить часто. Опасность методики также связана с тем, что у некоторых пациентов может присутствовать аллергия на красящее вещество. Применение контраста при сахарном диабете может ухудшить состояние пациента. Если у пациента сильная боль и ему трудно сохранять одно и то же положение тела, процедуру откладывают.

Читайте также:  Аденома надпочечников: как распознать и вылечить патологию

Важно! При КТ кишечника затруднена диагностика плоскоклеточного рака. На начальных стадиях сканирование может пропустить признаки опухолевых процессов.

Недостатком процедуры также является тот факт, что во время КТ доктор не может провести биопсию или удалить полипы, что возможно при традиционной колоноскопии. Кроме того, затруднена диагностика полипов маленького размера (до 5 мм). Снимки некоторых частей кишечного тракта могут получаться недостаточно качественными.

Основные противопоказания

КТ колонография имеет ряд противопоказаний:

  • ранний срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • недавно проведенная рентгенография;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тяжелые функциональные нарушения почек;
  • недавно перенесенные операции.

Диагностика в период беременности проводится при крайней необходимости. При КТ сканировании человек получает определенную дозу рентгеновского облучения, что при однократном проведении процедуры не приносит вреда, но частое применение этого метода может иметь последствия.

Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.

Какой метод обследования выбрать

Чтобы ответить на вопрос, какой метод диагностики лучше, необходимо сравнить их между собой. А также выявить их плюсы и минусы.

Сравнительная таблица МРТ, КТ и колоноскопии:

Характеристика Магниторезонансная томография Компьютерная томография Колоноскопия
Подготовка Эти методы диагностики требуют проведение определенной подготовки. А именно:
  • Соблюдение диеты;
  • Очищение кишечника;
  • Отказ от еды за 10 – 12 часов до проведения исследования.
Наличие ощущений дискомфорта Болезненных ощущений пациент не испытывает. Дискомфорт может быть связан с необходимостью длительное время находиться без движения. Проводится введение тонкой трубочки в кишечник. По ней поступает воздух в кишечник, что приводит к его расправлению. Однако болевых ощущений эта манипуляция не доставляет. При проведении данной диагностики пациенты испытывают определенный дискомфорт, а в некоторых случаях отмечаются болезненные ощущения. Поэтому врач может принять решение о применении местной анестезии.
Длительность процедуры Это самая длительная процедура. Она занимает как минимум 60 минут. Эта процедура занимает меньше времени, чем остальные две. КТ длится около 15 минут. Колоноскопия занимает порядка 40 – 50 минут.
Информативность Эти методики позволяют обследовать все отделы кишечника. Они дают достоверные сведения о строении, состоянии стенок кишечника. Однако они не способны оценить некоторых характеристики слизистой, в отличие от колоноскопии. Дает полную информацию о состоянии внутренней оболочке толстого кишечника.
Наличие опасных для организма излучений Магнитное поле, которое не несет опасности для человека Рентгеновские лучи. В небольшой концентрации они не несут вреда. Однако имеют тенденцию к накоплению. Поэтому часто КТ делать нельзя, так же как и обычный рентген. Незначительная доха облучения.
Повреждение кишечника Невозможно Есть вероятность при введении трубки и раздутии кишечника воздухом. Может произойти повреждение слизистой оболочки кишечника, в некоторых случаях возникают кишечные кровотечения (крайне редко).

Какой метод диагностики выбрать решает пациент и его лечащий врач основываясь на:

  • Предпочтений пациента (некоторые пациенты, преимущественно мужчины, высказываются резко против колоноскопии);
  • Предположительном диагнозе;
  • Наличии сопутствующих заболеваний;
  • Плюсах и минусах диагностических процедур;
  • Наличии противопоказаний.

КТ при раке желудка что показывает

Компьютерная томография дает возможность диагностировать заболевание на начальной стадии.

Прежде чем возникает злокачественная опухоль желудка, у пациента зачастую наблюдается так называемое предраковое состояние. Для него характерны дисплазия и метаплазия слизистого желудочного эпителия на фона язвенной болезни, атрофического или хронического гастритов.

Так выглядит рак желудка на КТ

Затем, после предраковой стадии, развитие раковых клеток происходит очень быстро.

КТ при раке желудка что показывает

Ранний рак увеличивается в размерах в два раза в течение двух-пяти лет! Разрастание злокачественного новообразования вдвое в его уже распространившейся форме происходит по времени от двух до двенадцати месяцев!

При такой ситуации ранняя диагностика рака желудка является жизненно необходимой, поскольку явно выраженные симптомы злокачественной опухоли проявляются весьма поздно.

Для своевременной и максимально точной постановки диагноза используют следующие методы диагностики рака желудка:

  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансный метод исследования.
  • Фиброгастроскопию.
  • Рентген.
  • УЗИ органов брюшной полости.

Компьютерная томография позволяет диагностировать различные болезни на начальных стадиях, а также помогает отличить похожие симптомы от иных недугов. При раке желудка может совпадать симптоматика с язвой или гастритом. РКТ, МРТ и КТ не требует инструментального вмешательства и других неприятных манипуляций. Узнать, является опухоль доброкачественной или злокачественной — несложная процедура. КТ проходит безболезненно, а новейшие технологии позволяют более точно и правильно поставить диагнозы патологий.

Кому противопоказано?

Метод диагностики является безболезненным и имеет минимум ограничений для применения:

  • аллергические реакции в анамнезе;
  • боязнь замкнутого пространства (при такой фобии можно использовать томограф открытого вида);
  • превышенный болевой порог кишечника при введении газа;
  • психологические расстройства и неуравновешенность пациента;
  • беременность;
  • вес больного более 150 кг;
  • повторное исследование в течение малого периода времени.

КТ способно определить место локализации заболевания с захватом не только слизистой оболочки органа, но и более углубленно, в серозном и мышечном слое. Это особенно важно при онкологиях и прободениях кишечных и желудочных стенок. Также КТ отлично тем, что при исследовании одной области возможен осмотр и близлежащих тканей и органов и определением патологических процессов, о которых пациент и не подозревал.

Результаты и их получение

При проведении КТ в системе образуются схематические срезы, которые в обязательном порядке направляются в отдельную станцию с компьютерным оборудованием. Там проектируется изображение органов, которые интересуют врача для диагностики заболеваний.

Когда происходит исследование, есть возможность провести диагностику всего тела пациента, так как стол с ним проходит вдоль всех отделов вращающегося кольца.

Полученные при проведении сканирования снимки направляются для исследования к рентгенологу. Он создает отдельное описание всех негативных проявлений и подозрительных мест. Результаты предоставляются лечащему врачу, который на основе полученных сведений устанавливает диагноз.

Самые эффективные и безопасные слабительные средства для очищения кишечника.

Что такое дивертикулез кишечника? О симптомах и лечении заболевания вы можете прочитать в этой статье.

Можно ли распознать рак кишечника на начальных стадиях? -bolezni/

Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?

КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).

Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.