Колоноскопия

Мы проводим эндоскопические исследования детям уже более, чем 30 лет. Обследование желудка и/или кишечника у детей выполняем под наркозом или «во сне» чаще всего.

В каких случаях назначается колоноскопия?

Пациентам назначают данную методику диагностики при наличии:

  • выделений с калом крови;
  • подозрений на любые патологические состояния, затрагивающие толстую кишку;
  • родственников с новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера на стенках толстой кишки;
  • ранее перенесенных оперативных вмешательств на толстой кишке;
В каких случаях назначается колоноскопия?

Также назначается с целью уточнения результатов других методов диагностики.

Мужчинам и женщинам старше пятидесяти лет назначают регулярно проходить процедуру, чтобы своевременно выявить колоректальный рак.

Диета перед колоноскопией

Важной составляющей подготовки к колоноскопии является правильная диета в предшествующие дни и в день исследования. В общих чертах рекомендации выглядят следующим образом:

  • За несколько дней до процедуры нужно перейти на рацион с низким содержанием клетчатки, сократить употребление свежих овощей и фруктов, сухофруктов, орехов, цельнозерновых продуктов.
  • За 1–3 дня до колоноскопии и в день процедуры нужно отказаться от твердой пищи. Разрешаются бульоны, прозрачные фруктовые соки (например, осветлённый сок из яблок, белого винограда), чай и кофе, желе. Накануне рекомендуется пить больше жидкости.
  • За 2–4 часа до процедуры нельзя ничего есть и пить. Если с седацией -пациент должен быть натощак.

Параллельно с диетой, накануне во второй половине дня проводится подготовка кишечника к процедуре с помощью слабительных средств. Рекомендации по поводу видов препаратов и схем их приема могут различаться у разных врачей.

Показатели для применения

Колоноскопию назначают детям только после достижения ими 5-ти летнего возраста и под общим наркозом.

Поводом для посещения кабинета являются следующие ситуации:

Статьи по теме:

  • Трусы для колоноскопии одноразовые, что это и как использовать

  • Диагностика геморроя: методы и анализы, подготовка, результат

  • Ректороманоскопия, что это: подготовка, проведение и результат

  • Можно ли делать колоноскопию при месячных – плюсы и минусы

  • Подготовка к ректороманоскопии и как пройти процедуру

  • объяснение кровотечения из заднего прохода (причин и выявление источника);
  • удаление инородных предметов из толстой кишки;
  • при наличии подозрений на патологии в строении пищеварения;
  • обследование характера воспаления и степень его развития;
  • необходимость проведения хирургического вмешательства с целью лечения;
  • нейтрализация полипов, опухолей;
  • возможность забора биоматериала (слизи, части ткани кишки) для проведения биопсии.
Показатели для применения

Такие манипуляции производятся только через задний просвет кишечника. Не многие взрослые могут спокойно перенести данную процедуру без специального ввода седативных медикаментов, а что говорить о детях.

Ребенок реагирует страхом и истерикой. В таких условиях выполнение процесса невозможно. Малыш может пережить сильнейший стресс, связанный с вводом кабеля. Для проведения нормального обследования просто необходим наркоз.

Перед самой колоноскопией, ребенка следует психологически подготовить. Объяснить ему, что хоть процедура и не из приятных методов, но она играет очень важную роль в его излечении. Бояться не стоит, малыш ничего не почувствует, ему врач-анестезиолог введет анестезию и он будет спать.

Врач вводит успокаивающие медикамент в вену на руке. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого маленького больного. Она действует на протяжении всего периода манипуляций и несколько минут после процедуры.

Получается, что диагностика для детей проходит полностью безболезненно. Такой эффект достигается с помощью седативных препаратов. В противном случае, процесс обследования провести невозможно.

С какого возраста можно делать

Какой-либо определенной возрастной категории, когда разрешается делать колоноскопию ребенку, специалисты не выделяют. В этом случае ведущую роль играет состояние пациента. При появлении тревожных симптомов процедуру назначают даже новорожденным детям. Проводят ее только в специализированных клиниках.

От того, насколько достоверной будет диагностика, во многом зависит дальнейший объем оказанных медицинских услуг.

Если говорить о плановом эндоскопическом исследовании, то его назначают детям по достижении пятилетнего возраста.

Как считает большинство педиатров, выполнять манипуляцию ребенку до 12 лет необходимо только с применением обезболивающего средства общего действия.

В качестве дополнения к колоноскопии может применяться компьютерное сканирование или магниторезонансная томография.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

  • выявление источника кровотечения из анального прохода;
  • удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
  • подозрения на аномальное строение кишечника;
  • обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
  • подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
  • неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
  • целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
  • длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
  • иссечение полипов, мелких опухолей;
  • потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

  • острое инфекционное поражение кишечника;
  • наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
  • признаки «острого живота»;
  • заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
  • обострение неспецифического язвенного колита.

Показания и противопоказания

Колоноскопию детям выполняют только при наличии строгих показаний, так как сама по себе манипуляция считается серьезным воздействием на организм и сопряжена с общим обезболиванием. Поэтому перед тем, как сделать исследование, внимательно проводят клинический осмотр ребенка и определяют все имеющиеся показания и противопоказания. Эндоскопическое обследование показано в следующих случаях:

  • Имеются подозрения на наличие серьезной врожденной аномалии строения толстого кишечника, при которой эндоскопия считается наилучшим диагностическим методом.
  • Лечащий врач предполагает доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в стенке толстой кишки.
  • Подозрения на неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
  • Необходимость проведения дифференциальной диагностики в сложных клинических случаях.

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

  • Непереносимость средств для общей анестезии, так как колоноскопия в детском возрасте не может выполняться без наркоза.
Показания и противопоказания

Некоторым детям общая анестезия может быть противопоказана

  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
  • Острые или обострения хронических инфекционных болезней.

Для каждого ребенка врач особенно тщательно должен анализировать имеющиеся показания и противопоказания, делая выбор между колоноскопией или другими способами оценки состояния толстой кишки.

Основные методы обследования кишечника

Как проверяют желудок кишечник в больнице на паразитов и онкологию? Самым простым способом проверить состояние кишечника является пальпация. Она делится на два типа: поверхностную и глубокую. При поверхностной пальпации врач может обнаружить болезненное место или увеличенные размеры внутренних органов. Прощупывание проводится по направлению снизу , при этом проверяются обе стороны живота. При глубокой пальпации нажимы становятся сильнее, на грани зоны комфорта. Для здорового человека даже глубокая пальпация проходит без болезненных ощущений, а мышцы пресса во время осмотра расслаблены.

При подозрении на присутствие паразитов и патологии кишечника специалист может направить пациента на анализы. Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить кишечник:

  1. Общий анализ крови. Проводится в утреннее время строго натощак. Позволяет выявить инфекционные заболевания, наличие паразитов, воспалительных процессов и внутренних кровотечений.
  2. Биохимический анализ крови. С его помощью можно обнаружить нарушение всасывания питательных веществ.
  3. Анализ мочи. При некоторых заболеваниях кишечника моча может изменить свой цвет и плотность, это повод провериться у специалиста.
  4. Копрограмма. Анализ кала позволяет выявить общую картину состояния кишечника. Перед сдачей материала потребуется придерживаться специальной диеты в течение пяти дней. Кал проверяется на наличие посторонних примесей (крови, гноя, непереваренной пищи, паразитов и пр.). Дополнительно под микроскопом проверяют наличие мышечных волокон, жира и пр.

Колоноскопия позволяет получить больше информации, с её помощью можно обнаружить воспаления, полипы, опухоли, а также проверить состояние слизистой. Колоноскопия относительно безболезненна, но для некоторых она может быть неприятна. В редких случаях процедуру проводят с местным обезболиванием. Гибкая трубка с камерой вводится в задний проход, с её помощью можно не только исследовать кишечник, но и при необходимости взять анализы. Чаще всего обследование проводится лёжа на животе, но при необходимости врач может попросить пациента по на бок или лечь на спину.

Более современным методом обследования является капсульная диагностика. По сравнению с колоноскопией она совершенно безболезненна и не вызывает неприятных ощущений. Пациенту достаточно проглотить небольшую капсулу с камерой, она проходит через желудок и кишечник, выводится из организма естественным путём. За время продвижения по ЖКТ камера делает около 50 тысяч снимков, которые передаёт на специальное устройство, закреплённое на талии пациента. Капсула позволяет исследовать тонкий и толстый кишечник, желудок и прямую кишку.

При необходимости кроме сдачи анализов и колоноскопии или капсульной диагностики могут назначить УЗИ, КТ или рентген кишечника.

Возможные осложнения

Колоноскопия во сне требует, как правильной подготовки, так и особенных правил по выходу из медикаментозного сна.

Основными рекомендациями после первого пробуждения являются следующие:

  • Лёгкое питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Соблюдение постельного режима;
  • Обильное тёплое питьё;
  • исключение любых препаратов (кроме жизненно необходимых);
  • Устранение любых отравляющих факторов.

Взрослые могут сразу же вернуться домой, но лучше воздержаться от вождения автомобиля, работы, требующей повышенной внимательности. Желательно вернуться домой и провести время в постели.

Колоноскопию во сне следует проводить по показаниям, которые соответствуют текущему состоянию пациента и принадлежности его к определенным группам.

Показания к седативному угнетению сознания следующие:

  • Дети раннего возраста до 12 лет;
  • Пациенты с наличием спаек в просветах кишечника;
  • Наличие сужения на всей протяженности кишечника;
  • Низкий болевой порог;
  • Психоэмоциональная нестабильность, психические расстройства;
  • Необходимость забора биоптата на гистологию;
  • Необходимость хирургического вмешательства.

Седация применяется и при возможной непредсказуемой реакции пациента во время исследования (дети старше 12 лет, пожилые люди).

Перед введением препарата обязательно изучают варианты развития аллергических реакций, степень тяжести предполагаемых патологий кишечника.

Обычно применение седации недопустимо при следующих клинических ситуациях:

  • Нарушения функции сердца;
  • Обострения бронхо-легочных патологий;
  • Острые инфекционные заболевания различного генеза;
  • Высокая температура тела;
  • Тяжёлые расстройства психики, нервные заболевания;
  • Гипотрофические изменения любой локализации и природы;
  • Гнойниковые поражения поверхности кожи;
  • Запущенный рахит у детей.

Противопоказания могут быть относительными или абсолютными. В первом случае процедура может быть выполнена после устранения препятствующих факторов. Во втором — необходимо подобрать альтернативные варианты обезболивания.

Как уже упоминалось ранее, колоноскопия — это не самый приятный метод обследования. Помимо дискомфорта и боли есть риск развития различных осложнений. Во время диагностики высока вероятность механического травмирования стенок и слизистой оболочки кишечника, разрыва селезенки и даже остановки дыхания.

  • метеоризм;
  • повышенная температура тела;
  • слабость во всем теле;
  • болевой синдром;
  • затрудненная дефекация.

Что касается негативного влияния анестезии на психику человека и функционирование центральной нервной системы, то его нет. Медикаментозные препараты нового поколения являются безопасными и не наносят вреда организму. Поэтому можно ничего не опасаться, а смело соглашаться на любой вид наркоза.

Сам процесс колоноскопии может спровоцировать некоторые осложнения у пациента в ходе проведения манипуляции. В ходе процедуры может произойти небольшое повреждение кишечника аппаратом, используемым при колоноскопии, разрыв селезенки и т.д.

Такие осложнения возникают крайне редко и зависят от квалификации врача, осуществляющего манипуляцию.

Применение же седативных препаратов может также незначительно повлиять на организм: вызывать аллергические реакции, тошноту, повысить давление.

Под наркозом или нет — что лучше?

Согласно медицинским исследованиям приблизительно 95% пациентов в состоянии выдерживать процедуру без наркоза. Несмотря на это, в интернете довольно часто встречаются отзывы о том, что делать колоноскопию без наркоза ужасно больно.

Врачи сходятся во мнении, что колоноскопия проходит безболезненно, но вызывает ощутимый дискомфорт. Поэтому для пациентов, которые не могут контролировать себя во время инструментальных обследований, оптимальный вариант все же пройти процедуру под наркозом, если к этому нет противопоказаний.

Виды анестезии для детей

С целью исключения стресса у ребенка колоноскопию рекомендуют до 12-14 лет проводить только под общей анестезией. Наркоз помогает успокоить и обездвижить пациента. Для этого используются:

  • методика седации — в вену вводится препарат, и ребенок засыпает на время процедуры, спокойно просыпается после ее окончания, ничего не помнит;
  • общий наркоз — чаще проводится ингаляционными анестетиками, несколько вдохов газа достаточно для состояния сна и обезболивания, сон длится дольше, чем процедура.

Лекарственные препараты используются в допустимых для детей дозировках, рассчитываются на вес и возраст. В результате малыш спокойно спит. Негативное действие анестетиков очень невелико. Риск осложнений незначительный, но при процедуре анестезиолог следит за частотой пульса, артериальным давлением, дыханием ребенка. После перевода в палату некоторое время наблюдает пациента.

Важно! Местное обезболивание допустимо для спокойных подростков. Самый неприятный момент введения трубки в анус смягчается смазыванием наконечника специальными гелями с Лидокаином.

Читайте также:  Диета и питание при кисте поджелудочной железы