Колобома радужки, сетчатки, хрусталика, нерва и века

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы  клиники…

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза. Симптомы, причины и лечение Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Название болезни: Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза

Меланома собственно сосудистой оболочки глаза— злокачественная пигментная опухоль.

Частота

  • 0,02—0,08% больных, наблюдаемых офтальмологами амбулаторно
  • Чаще диагностируют умужчин в

    возрасте 31—60 лет (75%)

  • Пик заболеваемости (57%)— 50—60

    лет.

  • Факторы риска

  • Невус сосудистой оболочки
  • Диффузный меланоз собственно сосудистой оболочки
  • НевусОты. Патоморфология
  • Веретеноклеточные меланомы
  • Эпителиоидные меланомы спреобладанием полигональных и

    круглых меланобластов

  • Смешанные формы меланомы (сочетание веретеноклеточных, полигональных икруглых меланобластов).
  • Клиническая картина

  • Стадии развития
  • Начальная— наглазном дне обнаруживают очаг серого цвета снечёткими границами, некординально выступающий над поверхностью сосудистой оболочки (толщина его непревышает 2мм, диаметр— 10мм).

    Помере роста опухоли наней формируются новообразованные сосуды, вопухоли, сетчатке истекловидном теле обнаруживаются кровоизлияния.

    Наблюдают очаговые помутнения сетчатки в пределах зоны опухоли, отслойку сетчатки (транссудативную— при сдавлении артерий ивен собственно сосудистой оболочки, сосудов самой опухоли; экссудативную

    — результат некробиотических изменений быстро растущей опухоли)

  • Стадия развития осложнений (вторичная глаукома, воспалительные изменения)— смещение кпереди иридохрус-таликовой диафрагмы, увеличение внутриглазного давления, боль, отёквек, гиперемия глазного яблока, иридоциклит, увеит, иногда

    — эндофтальмит

  • Стадия прорастания опухоли запределы глазного яблока через оболочки глаза чаще всего поэмиссариям склеры взаднем отделе. Опухоль разрастается вглазнице, вызывая явления экзофтальма, разрушение костных стенок, прорастает всинусы и

    мозг. Внутриглазное давление снижается вследствие нарушения целостности склеры

  • Стадия генерализации процесса сразвитием отдалённых гематогенных метастазов (печень, лёгкие, плевра, кости).
  • Косвенные признаки
  • Синдром Ирвина-Гасса возникает вследствие сопутствующего васкулита при экваториальной локализации опухоли
  • Склерит совпадает полокализации с

    зоной роста опухоли

  • Рубеоз радужки свидетельствует обишемии преэкваториально расположенной опухоли
  • Расширение эписклеральных сосудов, обусловленное нарушением гемодинамики вопухоли, может быть предвестником её эписклерального прорастания
  • Гемофтальм
  • Вторичная глаукома возникает вследствие смещения тканью опухоли ири-дохрусталиковой диафрагмы кпереди изакрытия при всем этом угла передней камеры, сдавления вортикозной вены, блокады угла передней камеры продуктами распада опухоли
  • Помутнение хрусталика
  • Эндофтальмит ипанофтальмит.
  • Читайте также:  Рак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомы

    Специальные методы исследования

  • Биомикроскопия
  • Офтальмоскопия
  • Диафаноскопия
  • Тонометрия
  • Окулоэхография
  • Меланома собственно сосудистой оболочки глаза. Симптомы, причины и лечение Меланома собственно сосудистой оболочки глаза
  • Рентгенография
  • Радиоизотопная диагностика
  • Флюоресцентная ангиография.
  • Дифференциальная диагностика

  • Невус сосудистой оболочки глаза
  • Меланоцитома диска зрительного нерва
  • Метастатическая опухоль собственно сосудистой оболочки
  • Остеома сосудистой оболочки
  • Гемангиома сосудистой оболочки
  • Геморрагическая отслойка пигментного эпителия сетчатки
  • Воспалительная гранулёма сосудистой оболочки.
  • Лечение

  • Органосохраняющее лечение вероятно при мела-номах преэкваториальной локализации диаметром неболее 10мм ивысотой неболее 5мм или меланомах постэкваториальной локализации диаметром неболее 12мм и

    высотой до

  • 3,5 мм

  • Лазеркоагуляция
  • Транссклеральная криодеструкция всочетании с

    лазеркоагуляцией

  • Диатермокоагуляция
  • Локальная эксцизия
  • Противопоказания корганосохраняюще-му лечению
  • Бугристый характер опухоли
  • Отсутствие чётких границ
  • Появление кровоизлияний наплоскости опухоли
  • Очаговое помутнение сетчатки над опухолью ивокруг неё
  • Энуклеация глазного яблока при больших объемах опухоли ипротивопоказаниях к

    органосохраняющему лечению

  • Экзентерация (эвисцерация) глазницы при прорастании внеё опухоли.
  • Течение и прогноз

  • Летальность— 50—60%
  • Средняя длительность жизни в последствии энуклеации— 46

    мес

  • Смертность среди заболевших смеланомой собственно сосудистой оболочки через 5лет -48%, через 10

    — 66%

  • После появления отдалённых метастазов смерть начинается всреднем через 6

    мес. Синоним. Меланома глаза

  • D03.8 Меланома insitu других локализаций
  • D03.9 Мела-нома insitu Неуточнённой локализации
  • Источники информации: , , ,

     Михаил Крон, врач-терапевт

    Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

    Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

    Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

    • тромболитические препараты;
    • вазодилататоры;
    • эндотелиопротекторы;
    • антиагреганты.

    В клинике «МедикСити» для лечения макулярного отека и других сосудистых заболеваний сетчатки проводится лазерная коагуляция сетчатки на аппарате Supra.

    А для ранней диагностики заболеваний глаз мы применяем уникальное оборудование экспертного уровня — томограф Spectralis HRA+OCT.

    Доверьте диагностику и лечение заболеваний сетчатки профессионалам!

    Диагностика колобомы

    Заболевание в зависимости от формы диагностируется различными методами. Колобома радужки глаза определяется уже при поверхностном визуальном осмотре глаза (зрачок в форме груши). Если проводится ультразвуковая биомикроскопия врождённой формы заболевания, наблюдается уменьшение длины и увеличение ширины цилиарных отростков. Структура цинновой связки нечёткая, волокна расположены хаотично, что говорит о недоразвитости этого элемента. С помощью визиометрии измеряется, насколько снизилось зрение.

    При повреждении зрительного нерва, используя метод офтальмоскопии, можно заметить его небольшое увеличение в диаметре. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают увидеть дефекты, находящееся на задней стороне глаза. Гистологическое обследование даёт возможность обнаружить волокна гладкой мускулатуры с концентрической ориентировкой.

    Колобома хориоидеи проявляет себя в виде образований белого цвета, имеющих фестончатые края, которые можно выявить методом офтальмоскопии. Исследование остроты зрения показывает миопию, уровень которой соотносится с размером поражения сосудистой оболочки.

    Читайте также:  Лейкемия- это… Лейкемия: симптомы, причины

    Патология хрусталика при биомикроскопическом изучении выглядит как расщепление, находящееся в нижневнутреннем квадранте. При дальнейшем прогрессировании болезни экватор хрусталика всё больше деформируется.

    Прогноз и сколько живут такие пациенты?

    Прогноз для жизни пациента является благоприятным. Но в большинстве случаев глиома приводит к полной или частичной потере зрения.

    При развитии доброкачественной глиомы зрительного нерва прогноз может быть оптимистичным. Но для этого важно вовремя начать лечение. Если запустить болезнь, то прогноз меняется в отрицательную сторону.

    Практически любой вид лечения в данной ситуации требует длительной реабилитации. Например, проведение курса радиотерапии спровоцирует у пациента постоянную усталость, потерю аппетита, тошноту и вялость.

    В некоторых случаях при высокой дозе облучения возникает выпадение волос. Но, несмотря на все побочные эффекты, радиотерапия дает положительные результаты и прогноз в таких случаях весьма оптимистичен. Но многие побочные эффекты лучевой терапии могут проявляться в течение длительного времени.

    При оперативном вмешательстве прогноз также положительный, но только в случае проведения операции высококвалифицированными врачами. Любая ошибка в такой хирургии может отрицательно сказаться на пациенте. В некоторых случаях ошибка врача приводит к параличу и смерти пациента.

    Неблагоприятный прогноз чаще всего связан не с жизнью, а с сохранением зрения пациента. Если глиома не задевает головной мозг, то пациент может жить долго, но во многих случаях опухоль провоцирует сильное ухудшение зрения.

    Что касается тяжелых стадий заболевания, иногда речь идет об удалении глаза с последующим протезированием. Это оправдано в том случае, если новообразование захватило склеральное кольцо.

    Продолжительность жизни снижается в том случае, если есть сопутствующий нейрофибраматоз.

    К сожалению, глиома зрительного нерва в 100% случаев ведет к полной потери зрения. При интраорбитальных глиомах важным вопросом является сохранение глаза и в случае адекватно проведенного лечения прогноз для жизни, как правило, благоприятный. При интракраниальных глиомах прогноз для жизни зависит от распространенности опухолевого процесса и своевременности проведенного лечения. По некоторым данным в ситуациях, когда глиома зрительного нерва распространяется до области зрительного перекреста, погибает до 50% пациентов. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    К сожалению, глиома зрительного нерва в 100% случаев ведет к полной потери зрения. При интраорбитальных глиомах важным вопросом является сохранение глаза и в случае адекватно проведенного лечения прогноз для жизни, как правило, благоприятный. При интракраниальных глиомах прогноз для жизни зависит от распространенности опухолевого процесса и своевременности проведенного лечения. По некоторым данным в ситуациях, когда глиома зрительного нерва распространяется до области зрительного перекреста, погибает до 50% пациентов.

    Читайте также:  Отличие доброкачественной опухоли от злокачественной

    Прогноз глиомы зрительного нерва почти всегда неблагоприятный — в 98% глиома приводит к полной потере зрения. Если у пациента выявлена интраорбитальная глиома, то важным вопросом при ее лечении будет способность сохранения глаза пациента. Правильно и своевременно проведенное лечение приведет к благоприятному исходу.

    Прогноз при интракраниальных глиомах будет зависеть от того, насколько далеко распространился опухолевый процесс, и насколько своевременно было проведено лечение. Смертность пациентов увеличивается в случае прорастания глиомы до участка зрительного перекрестка.

    При несвоевременном обращении к специалистам заболевание, приводит к полному лишению зрения. При интраорбитальных глиомах первоочередной задачей во время терапии считается сохранность глаза. Если была проведена корректная терапия, прогнозы для жизни зачастую положительные. При интракраниальных глиомах прогнозы зависимы от степени активности развития опухоли и вовремя начатой терапии.

    Если вы заметили симптоматику, схожую глиоме зрительного нерва – не стоит откладывать визит к специалистам, проведение диагностики заболевания и его лечение. Не стоит подвергать риску свое здоровье и жизнь. Чем раньше диагностирована опухоль – тем выше шансы ее устранения без последствий для зрения.

    Лечение и прогноз

    Лечение проводят после детального обследования пациента. Один из эффективных методов лечения, является оперативный метод, удаляется опухоль. Иссекают новообразование вместе с близлежащими тканями. Хирургическое лечение проводится с помощью специального микроскопа, который используют для качественности проведения операции, и для большего контроля операцией.

    Что касается со стороны терапевтического мероприятия, то оно направлено на повышение иммунитета организма. Проводят облучение, химиотерапию, лазерную деструкцию опухоли (с помощью специального лазера разрушают опухоль, или уменьшают ее размеры). Лечение при меланоме должно быть комбинированным. Прогноз считается неблагоприятным, если после проведения хирургического вмешательства, пациент потерял зрение.

    Прогноз зависит от стадии и запущенности болезни. Положительной стороной служит то, что в основном заболевания обнаруживают на начальных стадиях. Также на прогноз влияет то, насколько глубоко проникла опухоль в соседние ткани, и куда пошли метастазы. Если опухоль размером в мм, то прогноз при пятилетней выживаемости составляет больше 95%. Лечение проводят хирургическим путем. При агрессивных формах меланомы, прогноз выживаемости редко бывает утешительным.