Классификация рака желудка по стадиям, прогнозы для жизни

Несмотря на то, что современная медицина располагает значительными диагностическими возможностями и постоянно усовершенствует методы лечения, рак желудка продолжает оставаться одной из основных причин смерти от злокачественных опухолей в мире.

Причины рака желудка

  • Инфекция Helicobacter pylori – единственный патологический микроорганизм, способный выживать в присутствии такого агрессивного фактора, как соляная кислота. Палочка Helicobacter pylori создает вокруг себя защитную оболочку, посредством которой, ограждает себя от губительного действия соляной кислоты. Длительное ношение данной инфекции вызывает нарушение строения и функции слизистой оболочки желудка, с возможным переходом в злокачественный процесс.
  • Влияние  генетических факторов. Современные исследования показывают тесную взаимосвязь между теми людьми, которые находятся в родственных связях. Особенно это касается близкородственных связей первого порядка. Если кто-то из прародителей болел раком желудка, то очень высока вероятность, что родители или их дети когда-либо могут заболеть также.
  • Химические, токсические факторы. Не исключается вредное воздействие различных токсических веществ на слизистую оболочку желудка, с появлением опухолевидных клеток. Неумеренное использование косметических средств, также может привести к возникновению рака желудка. Многочисленные опыты доказывают стимулирующее влияние нитратов, нитритов, в качестве химических веществ, на преобразование нормальных клеток эпителия слизистой оболочки желудка, в раковые клетки. Нитритами и нитратами богаты овощи, выращенные в тепличных условиях, а также на полях с широким распространенным их использованием в качестве удобрений. Различные копченые колбасы, сыры, а также вяленая рыба также богаты данными вредными веществами.
  • Лекарственные средства, длительно принимаемые при воспалительных ревматических заболеваниях, приводят к нежелательным побочным эффектам в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и имеют аналогичное негативное влияние на развитие ракового процесса.
  • Влияние ионизирующего излучения (радиация). Радиоактивные лучи оказывают как благоприятное влияние (в малых дозах) на облучающиеся  клетки, так и могут приводить к нарушению внутреннего строения генетического аппарата клеток, с появлением ракового перерождения и развития опухолевидных образований. 
  • Хронический алкоголизм и курение табака – всем известные вредные привычки или как еще их можно назвать, факторы, способствующие к всевозможным осложнениям. В главной степени это касается алкоголя. Этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку желудка. Кроме этого при прохождении через печень образуются очень токсичные соединения, которые воздействуют на уровне всего организма.
  • Алиментарный фактор. Еще нет единого мнения о том, какие именно продукты питания и какой режим  наиболее благоприятен для человека. Но что можно сказать с уверенностью, так это то, что не стоит: переедаться, ложиться спать на полный желудок, постоянно употреблять жирную, жареную пищу.
  1. Витаминозависимая В-12 дефицитная анемия. Данный вид анемии имеет несколько синонимов, таких как пернициозная или злокачественная анемия. Речь идет о процессе, при котором в недостаточном объеме синтезируются красные кровяные тельца – эритроциты с включенными в них молекулами гемоглобина. Витамин В-12  играет одну из главных ролей не только в кроветворении, но и в образовании всех клеток организма, особенно с интенсивным размножением (эпителий желудочно-кишечного тракта). Недостаточность потребления витамина В-12 с пищей приводит к постепенному снижению обмена в  слизистой оболочке желудка.  В конечном итоге отмирают нормальные клетки и на их месте появляются раковые.
  2. Атрофический хронический гастрит. Заболевание связанно с постепенным угасанием функций слизистой оболочки желудка и возникновением атрофических процессов (отмирание клеток). Характерными симптомами являются чувство переполнения в желудке, отрыжка тухлым запахом накануне съеденной пищей.
  3. Аденома желудка. Это доброкачественный процесс, при котором происходит разрастание железистых клеток (выделяют слизь, ферменты, для пищеварения).  Наросты слизистой оболочки еще называются полипами, вдающимися в просвет желудка. Полипозные  образования долгое время могут находиться незамеченными, но постоянное прохождение пищи через желудок, травмирует и без того нарушенную структуру клеток. В какой-то промежуток времени может произойти озлокачествление, и появится раковая опухоль.
  4. Болезнь Менетрие. Одно из редко встречающихся заболеваний, приводящее к развитию ракового процесса в желудке. В его основе лежит патологическое разрастание, и увеличение в размерах ворсинок слизистой оболочки.
  5. Хроническая язва желудка. Язвенный процесс, или попросту образование ранок, язв на внутренней поверхности желудка. Если язвы вовремя не лечить, то они, увеличиваясь в размерах, приносят много неприятных симптомов, а порой и опасных для жизни состояний, не говоря уже о том, что может нарушаться нормальное строение слизистой оболочки. Одним из широко известных примеров перехода язвы желудка является язва-рак.

Лечение

Комплексное и комбинированное лечение проводят в условиях специализированных онкологических диспансеров.

Читайте также:  Как проявляется канцероматоз брюшной полости?

Единственно эффективной формой лечения является тотальное удаление всех пораженных раком тканей – расширенная гастрэктомия с резекцией большого и малого сальника.

Если радикальную операцию выполнить не удается, применяют паллиативную резекцию части желудка вместе с опухолью. Паллиативные операции (гастроэнтеростомия, гастростомия) не излечивают от болезни, не удлиняют продолжительность жизни, но они облегчают состояние больного.

Чтобы уничтожить оставшиеся в организме раковые клетки назначается химиотерапия. Препараты, используемые в лечении, подбираются в зависимости от морфологического типа опухоли: Сунитиниб, Трастузумаб, Иматиниб.

При имплантации раковых клеток на брюшину применяется внутрибрюшная химиотерапия.

Химиопрепараты токсичны, обладают многими подобными действиями (тошнота, рвота, выпадение волос, лейкопения), но назначение их дает возможность подавить рост злокачественных тканей и продлить больному жизнь. Лучевую терапию применяют редко, так как при этом виде рака она малоэффективна.

Рецидив рака желудка

: 25 мая 2015 в 11:56

Рак желудка уже многие десятилетия остается самым распространенным онкологическим заболеванием в мире, при этом рецидивы после излечения встречаются довольно часто.

Рецидивом рака желудка считается повторное проявление симптомов заболевания через некоторое время после проведенного лечения и исцеления пациента. Повторные возникновения заболевания принято считать более опасными, чем первоначальное заболевание.

Повтор рака желудка (РЖ) случается вследствие того, что причины заболевания не были полностью устранены в процессе лечения, поэтому патология возникает снова и прогрессирует, как правило, еще сильнее.

В 60 % случаев рецидива он отмечается у пациентов, которые перенесли операцию, в ходе которой желудок был соединен с тонким кишечником.

Впоследствии как раз в месте соединения и возникает повторная опухоль. Данная проблема зачастую влечет за собой другое осложнение – непроходимость желудка, или стеноз.

Рецидив рака желудка

Это случается вследствие того, что желудок после оперативного вмешательства имеет маленький размер.

Чаще всего отмечаются локальные рецидивы, которые располагаются рядом с местом локализации бывшей опухоли. Они, как правило, фиксируются уже в течение первого полугодия после хирургического лечения. Однако есть и случаи повторного проявления болезни спустя год и больше после успешного лечения в отдаленных от прежней опухоли участках тела.

Рецидив рака возникает в основном в тех случаях, когда опухоль была полностью удалена хирургическим путем, однако пациент не подвергался химиотерапии или лучевой терапии после операции. Пост операционная терапия-поддержка удаления опухоли крайне необходима для того, чтобы полностью подавить оставшиеся внутри человека раковые клетки, которые лимфа и кровь разнесла по всему организму.

В проводимых клинических исследованиях химиотерапия применялась до и после оперативного вмешательства. Данный метод получил название интраоперационная химиотерапия. Используя этот способ, стало возможным предотвратить повтороное возникновение заболевания, а также увеличить выживаемость больных.

Иногда для предотвращения возвращения болезни, врачом принимается решение полностью удалить оставшуюся часть желудка.

Рецидив рака может наблюдаться и в течение первых нескольких месяцев после проведенного лечения, и даже в течение нескольких лет после него. Для того чтобы исключить риск его развития пациенту назначают анализы, которые показывают наличие или отсутствие болезни, а также рекомендуется обязательно посещать врача не реже одного раза в год.

Резекция желудка и выживаемость

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

  • стадия болезни;
  • качество примененной терапии;
  • ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Причины

Онкология 3 степени прогрессирует постепенно. Поэтому чаще всего новообразование выявляют именно на этой стадии, потому как две предыдущие протекают бессимптомно. Опухоль третьей стадии – это результат плохой диагностики и долгого нежелания обратиться за помощью к специалисту.

Среди самых распространенных причин, приводящих к заболеванию можно выделить следующие:

  • наследственный фактор;
  • неправильный образ жизни – злоупотребление табаком и алкоголем;
  • воспалительные патологии;
  • наследственный полипоз;
  • неправильное питание;
  • язва 12-перстной кишки;
  • контактирование с канцерогенами;
  • радиационное облучение;
  • синдром Линча;
  • дивертикулит;
  • возраст старше 50 лет;
  • хронические запоры;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • ожирение;
  • болезни эндокринной системы.

Важно! Данному заболеванию чаще других подвержены люди, злоупотребляющие крепкими напитками и курением табака. Одной из главных причин перерождения здоровых клеток кишечника в раковые является наследственный полипоз. Также причиной появления опухоли считается неправильное питание. Любовь к жирному мясу, копченостям, специям, рафинированным углеводам.

Прогноз длительности жизни

С целью прогнозирования результатов терапии в онкологии применяется термин «пятилетняя выживаемость», под которым понимается абсолютное выздоровление пациента по истечении 5 лет после проведения терапии. При позднем обнаружении болезни, как правило, исход неутешительный.

Читайте также:  Дисплазия шейки матки лечение методом ФТД

Общий процент выживаемости больных при онкологических поражениях желудка после хирургического вмешательства составляет 20%. Такой низкий показатель обуславливается обнаружением болезни на поздних стадиях. Однако продолжительности жизни конкретного больного не может подвергаться общим статистическим данным.

В странах, известных высоким уровнем медицины, рак выявляется на ранних стадиях, по причине чего статистика смертности располагается на низком уровне. В качестве примера можно рассмотреть Японию. Там в случае ранней диагностики желудочного рака пятилетняя выживаемость находится на уровне 80-90%.

В нашей стране статистика благоприятного исхода после онкологии выглядит так:

  • 0 стадия, выявленная на раннем сроке, при условии правильно подобранного лечения и рациона питания подвергается абсолютному излечиванию;
  • выявление 1 стадии отмечается у 10-20% больных. При этом количество выживших достигает 60-80%;
  • 2-3 степени рака желудка характеризующиеся поражением региональных лимфоузлов, диагностируются у трети населения с выживаемостью в 15-20%;
  • последняя стадия, для которой характерны метастазы, определяется у половины больных. При этом выживаемость не превышает 5%.

Также на благоприятный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • характер опухолевого новообразования;
  • состояние организма больного;
  • проведенное лечение до и по окончании операции.

Позитивный прогноз при онкологии желудка обуславливается шансом проведения радикальной хирургической терапии. Только мизерный процент пациентов,не прошедших хирургическое вмешательство, способны преодолеть барьер выживаемости в 5 лет. Распространение метастазов также существенным образом сокращает длительность жизни. В данном случае спасение не приносит даже хирургическое вмешательство. Прожить не получается даже пары лет.

Диагностика

Как диагностировать рак желудка на ранних стадиях? Верный ответ – своевременно обратиться к врачу, проходить предписанные обследования. Существуют свои нормы проведения гастроскопии для больных с H. Pylory, с ХАГом, с отягощенной наследственностью. А также для людей без предрасполагающих заболеваний. Дополнительно (в т.ч. для выявления метастаз) могут применяться:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ;
  • лапароскопия;
  • исследование крови на онкомаркеры (СА72.4, СА19.9, РЭА).

По гистологическим типам опухоли различают аденокарциному (железистая опухоль), и перстневидноклеточный рак желудка. Менее распространенная классификация учитывает диффузный тип рака желудка и рак кишечного типа.

Поставить верный диагноз и сделать предположительный прогноз на предстоящее хирургическое вмешательство помогают лабораторные и инструментальные методы исследования. Перечислим их:

  • ФГДС или фиброгастродуоденоскопия. Позволяет детально рассмотреть опухолевый очаг и одновременно выполнить биопсию — забор материала на гистологическое исследование.
  • Рентгенография желудка с использованием контрастного вещества. Дает возможность оценить форму, размеры и наполнение органа, оценить изменения в его структурном строении слизистой оболочки, обозначить трудности с процессом перистальтики.
  • УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, КТ и МРТ. Помогает определить характер и границы распространенности опухолевого очага, обнаружить наличие новых злокачественных образований.
  • Тест на онкомаркеры СА 242, СА 19-9 и РЭА — основные антигены, количество которых в крови оценивается при подозрении на онкологические очаги в желудке. Онкомаркеры позволяют не только вовремя обнаружить заболевание, но и контролировать процесс его лечения.
  • Диагностическая лапароскопия. Мини-операция, которая проводится посредством проколов в животе. Позволяет при возникших сложностях в постановке диагноза рассмотреть и оценить первичный онкологический очаг, поражение лимфатической системы, провести забор тканей для гистологического исследования.

Перечисленные исследования дают возможность спланировать оптимальную тактику лечения и предположить прогноз жизни пациента.

Процесс диагностики, если у человека терминальная стадия болезни, прост, так как у больного много характерных симптомов. Необходима многократная диагностика, чтобы следить за ходом развития болезни и корректировать лечение, ориентируясь на изменения. Речь идёт о количестве метастазов, о локализации вторичных очагов образования, о поражённости и функционировании лимфы.

  • Проводят первичный осмотр, физикальную терапию – пальпацию места боли. При раке ощущаются уплотнения в области желудка.
  • Регулярно берутся анализы мочи, кала, крови и гистологического материала, забранного при эндоскопии.
  • Рентгеновская диагностика, показывающая характер и объём новообразования.
  • Эндоскопия, с забором материала из разных областей желудка.
  • УЗИ проводится опосредовано, через брюшину или зондом.
  • Лапароскопическая операция, показывающая характер и тяжесть болезни.
  • Проводится МРТ и КТ, позволяющие визуализировать опухоль, оценить затронутость жизненно важных органов, особенно важен этап диагностики, если планируется последующая операция.

Обычно в ходе диагностики выявляют признаки последней стадии болезни – злокачественный атипизм может захватить любой соседний орган или клетку, делая её источником онкологии, заставляя захватывать новые рубежи. Опухоли локализуются на лимфоузлах рядом с кишечником.

Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

Средства альтернативной медицины могут быть применены при лечении ХАГ в дополнение к медикаментозной терапии, они помогают справиться с болезнью. Вылечить гиперпластический гастрит, тяжелую форму мультифокального (многоочагового) или диффузного атрофического гастрита этими средствами вряд ли возможно.

Читайте также:  Возможные осложнения бронхиальной астмы и их лечение

Лечение атрофического гастрита средствами народной медицины

Самые эффективные народные средства для лечения атрофического гастрита с признаками атрофии слизистой и эрозивного гастрита:

  • витаминные соки: картофельный, капустный сок, сок черной смородины, подорожника;
  • спиртовая настойка прополиса (20 кап растворяют в стакане воды, принимают 4 раза в день);
  • облепиховое масло (2 чайных ложки масла разводят в стакане теплого молока, пьют утром до еды);
  • отвар овса (5 столовых ложек овса залить 1000 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов, принимать за 30 минут до еды);
  • мумие (3 грамма вещества растворяют в литре кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в день);
  • ламинария (свежезамороженную ламинарию помещают в воду и варят до полного распаривания, продукт принимают как отдельное блюдо).

Диагностика

Пациенты, у которых подозревают рак желудка, должны проходить комплексное обследование, которое не только позволит обнаружить опухоль, но и определить стадию заболевания. Как правило, процесс диагностики включает следующие процедуры:

Диагностика
  • Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть стенки желудка изнутри, обнаружить новообразование, его локализацию и размер, а также взять биопсию для дальнейшего морфологического исследования.
  • Рентгенологическое исследование с контрастированием бариевой взвесью. Позволяет не только визуализировать опухоль, но и определить нарушение функции желудка.
  • УЗИ и КТ. Эти методы позволяют определить степень распространенности рака. С их помощью устанавливают стадию заболевания, определяют степень поражения соседних органов, ищут регионарные и отдаленные метастазы.
  • Заключительным этапом является проведение диагностической лапароскопии — малоинвазивной операции, с помощью которой проводится осмотр брюшной полости на предмет наличия метастазов и диссеминации рака по брюшине.

Рекомендации по питанию при онкологии пищеварения

При наличии патогенного течения в пищеварительном тракте возникают серьёзные проблемы с функционированием органа и переработкой поступающих продуктов. Для снижения проявления нежелательных симптомов и предупреждения развития рецидива болезни, формирующегося в результате оперативного лечения и химиотерапии, пациентам рекомендуется полноценно изменить рацион питания. Больным при онкологии желудка запрещено употреблять многие стандартные продукты.

Рак пищеварительного органа ухудшается под пагубным воздействием канцерогенов, содержащихся во многих блюдах. Во время лечения онкологии рекомендуется соблюдать правила здорового питания. Здоровый рацион помогает облегчить лечебный период и устранить дискомфортные симптомы. Пациентам, у которых диагностирован атипичный очаг в пищеварительном тракте, врачи советуют употреблять следующий список продуктов:

  • Жидкие блюда и супы, приготовленные из овощей, молочной продукции и крупяных злаков. Во время приготовления важно принимать во внимание, что указанные в рецепте ингредиенты необходимо тщательно растереть для максимально удобного потребления и облегчения для желудка пищеварительной функции.
  • Жидкие и тщательно проваренные каши.
  • Постная разновидность морепродуктов и мясной продукции, изготовленные рекомендуемыми методами – запекание без образования характерной корочки и готовить на пару либо варить в воде.
  • Омлет, приготовленный на пару, яйцо всмятку не больше двух штук в сутки.
  • Творожная продукция. Рекомендуется употреблять обезжиренные сорта творога либо с уменьшенным процентом жирности. Врачи настоятельно рекомендуют изготавливать творожный продукт самостоятельно. Так организм получит больше полезных микроэлементов, необходимых витаминов и минералов, а также наполнится большими запасами энергетических ресурсов.
  • Хлебная продукция из белого пшена. Выпекаться мучное изделие должно при использовании муки первого либо высшего сорта.

Обязательно рекомендуется добавить в питание ежедневное употребление свежих овощей и фруктов. Согласно проведённым научным исследованиям, овощи и фрукты, обладающие желтоватой и красноватой кожицей, содержат высокое число каротиноидов. Указанные вещества характеризуются повышенной противораковой активностью, успешно воздействующей на развитие онкологических процессов в организме. Важно убрать из рациона негативно влияющие продукты. Первоочередно человек должен отказаться от потребления излишне жирных блюд. Кроме того, из ежедневного меню убирают пищевую кислоту, солёные, маринованные и острые блюда.

Сформирован особенный список продуктов, запрещённых к приёму при раковой болезни желудка:

  • Бобовые продукты – фасоль, горох, бобы.
  • Красные разновидности мясной продукции – говядина – и морепродуктов – форель, кета и горбуша.
  • Грибы, независимо от сорта и разновидности.
  • Маринованная, солёная, консервированная и копчёная пища.
  • Жирный бульон, приготовленный на основе морепродуктов либо мяса.
  • Недоспелые овощи и обладающие кисловатым вкусом фрукты.
  • Рафинированная продукция с содержанием простых углеводов – мучные изделия, кондитерские сладости, шоколад.

Среди напитков крайне нежелательно употребление крепкого чая или кофе. Запрещается употреблять газированные напитки и спиртосодержащие жидкости. Пациенты, имеющие в пищеварительном органе опасное злокачественное течение, должны понимать, что ароматизаторы, красители, консерванты и прочие химические добавки относятся к категории канцерогенов. Также указанные вещества появляются в слишком прожаренных продуктах. Данные химические микроэлементы представляют высокую опасность травмированному пищеварительному тракту. Под пагубным действием канцерогенных элементов повышается скорость прогрессирования опухолевого образования и интенсивность проникновения и распространения патогенных клеток в близрасположенные материалы и органы.