Кистозно расширенные фолликулы щитовидной железы

Одной из патологий щж является проявление в виде фолликулярной опухоли щитовидной железы. Это новообразование может долго не выдавать себя, в чем заключается его главная опасность. Щитовидная железа – важнейший орган человека. Главная функция железы – выработка необходимых гормонов, влияющих на работу всего организма. Щитовидная железа сильно подвержена вредному воздействию, из-за которого возникают различные патологии.

Симптомы и признаки патологии

Чаще всего такая патология встречается у женщин старше 40 лет и становится одной из причин бесплодия. Хотя клиника заболевания протекает бессимптомно, обнаружить новообразование может врач при осмотре – при пальпации шеи прощупывается узловое уплотнение на одной из долей щитовидки. Опухоль достаточно плотная, подвижная и практически безболезненная. С увеличением ее размера могут проявиться такие симптомы, как: ощущение сдавливания и одышка.

Длительное течение патологического процесса сопровождается кальцинированием новообразования, перерастанием в токсический зоб или злокачественную опухоль, а также кровоизлияниями в ткани аденомы и возможным их последующим инфицированием. Общее состояние здоровья человека с патологией щитовидной железы также изменяется: появляется повышенное потоотделение, резко снижается вес (при обычном рационе питания), повышается утомляемость и снижается выносливость даже незначительного физического напряжения. Кроме того, становится тяжело переносить даже малейшие температурные колебания (холод и жару).

Психологическое состояние пациента также меняется: отмечается раздражительность, бессонница, плаксивость и постоянная тревожность.

Со стороны ЖКТ и сердечно — сосудистой системы также наблюдаются патологии – аритмия и тахикардия, даже в состоянии полного покоя. Кроме того, как уже было сказано выше, у женщин такая опухоль вызывает нарушения менструального цикла и провоцирует бесплодие, а у мужчин значительно снижает потенцию и приводит к гинекомастии.

Симптомы и признаки патологии

Фолликулярная аденома щитовидной железы имеет несколько разновидностей: коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликурлярная, фетальная и трабекулярная. Именно две последние разновидности опухоли не способны продуцировать гормоны и синтезировать йод. А вот первые два вида относятся к атипичной форме патологии, так как вырабатывают тиреоидный гормон, негативно влияющий не только на функциональность щитовидки, но и на работу всех органов и систем человеческого организма.

На более позднем периоде развития новообразования происходят достаточно заметные даже невооруженным глазом изменения: происходит сильная деформация шеи (опухоль становится заметной), сопровождающаяся болезненными ощущениями и дискомфортом в области горла.

У больного появляется нетипичный кашель, затрудняется процесс глотания и даже нарушается дыхательная функция. Главным признаком также становится и изменение тембра голоса больного. Все эти симптомы свидетельствуют о необходимости срочного удаления аденомы – именно на этом этапе развития и происходит ее перерождение в злокачественную раковую опухоль.

Терапия заболевания

Когда после обследования у пациента обнаруживается фолликулярная аденома щитовидной железы, то проводить надо только оперативное лечение. Появившиеся узлы необходимо удалить, здесь не помогут никакие терапевтические действия. Операцию проводят нескольких видов:

  • Если фолликулярная аденома по размеру небольшая, то в этом случае можно использовать обычное вылущивание, так как узлы находятся в капсуле.
  • Когда по размеру узлы уже большие, то его удаляют вместе с участком железы.
  • Но если болезнь зашла далеко, то могут применить и тиреидэктомию, полностью удаляется щитовидная железа.

Сначала надо провести исследование операционного материала на гистологию. Врач изучает опухоль, а бригада у хирургического стола ждут и не зашивают рану. Если анализ покажет доброкачественное образование, то все просто зашивают.

Но при раке, удаляют и лимфатические узлы. И потом больной проходит лечение от рака. Все это перед операцией обсуждают с больным человеком. А после проведенного вмешательства, человек будет постоянно находиться на гормональной терапии.

Но бывают случаи, когда операция противопоказана. Например, старческий возраст или большая патология новообразований. Тогда используют лечение радиоактивным йодом. От болезни такой метод не избавляет, но поможет продлить жизнь человеку.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Читайте также:  Макулярный разрыв у пациентки с пигментным ретинитом

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • Сканирование или сцинтиграфия;
  • Цитология узлов;
  • Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

  • Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
  • Скорость увеличения;
  • Соединение с железой;
  • Размер лимфоузлов шеи;
  • Степень охриплости;
  • Затрудненное сглатывание;
  • Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается  цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Фолликулярный рак щитовидной железы – это форма рака, захватывающая фолликулярные клетки органа, и развивающаяся сравнительно медленно.

У этого типа болезни наиболее благоприятный прогноз, но часто обнаруживается на поздней стадии, что ведёт к низкой выживаемости пациентов. Особого кода по МКБ-10 у болезни нет, записывается как злокачественное образование щитовидной железы – С73.

В указанный тип болезней входят папиллярный, медуллярный и анапластический рак железы. Опухоль кодируется D3, если рак не инвазивный.

Причины

Учёными не выявлено, что провоцирует развитие рака, известны лишь факторы, выделяющие среди людей группы риска.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Иначе говоря, установлены причины, способствующие возникновению болезни, но не вызывающие его.

Список обширен: щитовидная железа реагирует на многие раздражители и нормальную работу органа весьма просто нарушить. В числе первых воздействий, негативно влияющих на работу щитовидной железы:

  • Генетическая предрасположенность к раку. Повышенный эстроген в организме женщины провоцирует развитие рака щитовидной железы, матки и яичников. Этот вид рака называется сочетанный, возникает ряд одновременных очагов злокачественной атипии клеток, и источником болезни становится избыток гормона в организме.
  • Недостаток йода в организме ведёт к тому, что выделяется больше гормона тиреотропина. Ситуация способствует расширению железы и формирует предраковое состояние органа.
  • Если в раннем возрасте ребёнок получил дозу ионизированной радиации (даже в виде лечения), велик шанс, что щитовидная железа ответит раковой опухолью.
  • Повышенный холестерин, образующийся в результате неправильного питания, приводит к нарушению обмена веществ, вызывая онкологию.
  • Предраковые болезни – группа патологий названа так из-за склонности перехода в злокачественные новообразования. Среди них аденома щитовидной железы, узловая гиперплазия и тиреоидит.
  • Сахарный диабет и другие болезни, нарушающие нормальную работу эндокринной системы. Изменение работы остальных желёз косвенно влияет на шанс образования опухоли в ткани щитовидной железы.

Итак, нарушения в обмене веществ и особенно нарушения работы эндокринной системы, провоцирующие избыток эстрогена, холестерина и тиреотропного гормона, часто приводят к раковым опухолям.

Симптомы

На первых стадиях рак проходит бессимптомно. Его обнаруживают у большинства пациентов в 3 и 4 стадии, а порой когда опухоль уже активно метастазировала. Впрочем, чаще симптомы проявляются настолько легко и неспецифично, что у больных не возникает мысли проверить область щитовидной железы.

Течение болезни различается, возможен один из четырёх сценариев:

  1. При классическом ходе болезни новообразование развивается несимметрично и вскоре становится видным при визуальном осмотре пациента, прощупывается при простой пальпации. Но рак не влияет на гормональный анализ – показатели в норме у человека с тяжёлой стадией рака. Пациент тоже не испытывает сильных неудобств либо болей.
  2. Рак напоминает хронический тиреоидит. Тогда симптоматика становится выраженной: больного мучают приступы тревожности, ощущается слабость, пальцы страдают от тремора, сердечный ритм – нарушенный.
  3. Самый опасный и плохой вариант – скрытая форма рака. В последнем случае первым симптомом считают дефекты в лимфоузлах. Узлы расширены, становятся заметными и прощупываются при пальпации. Часто при подобной симптоматике лечить начинают воспаление лимфоузлов, а результатов нет. Опухоль образовывает метастазы, что проявляются как туберкулёз. Последствия ситуации, когда врачи и пациенты подозревают и лечат другую болезнь, фатальны для пациента!
  4. Встречается рак, похожий на воспаление – псевдовоспалительная форма подразумевает, что рак носит симптомы тиреоидита, острого приступа. Больной ощущает повышенную температуру, резко ухудшившееся состояние и боль в шее.
Читайте также:  Все о раке в одной статье (Вопросы о клинике онкологии)

Самые опасные сценарии подразумевают, что рак не будет диагностирован, что влечёт жуткие последствия. Лечение не будет помогать, а опухоль, развиваясь постепенно и незаметно, будет убивать пациента. Часто болезнь развивается, если пациент уже лечился либо лечится от патологий щитовидной железы.

Фолликулярный рак щитовидной железы: прогноз после операции, симптомы, лечение и диагностика

Бывает, что в рак переходят болезни, обозначенные названием «зоб». Симптоматика практически аналогична, а процесс в организме качественно изменяется, приводя к опасным осложнениям. Лимфоузлы увеличиваются, это не приводит к болевому синдрому. Размеры органа сильно увеличиваются, и новообразование вскоре удаётся пальпировать – оно ощущается как несимметричное уплотнение в железе.

Первые признаки не вызывают тревоги и обеспокоенности. Если симптомы отмечаются вместе – стоит проверить железу на присутствие опухоли:

  • Воротники на рубашках становятся тугими.
  • В голосе появляется осиплость.
  • Грубую пищу тяжело глотать.

По мере развития онкологии больные замечают всесторонние симптомы, в зависимости от скорости развития рака:

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Щитовидная железа гормонозависимый орган. Это означает, что ритм её работы зависит от количества гормонов, которые вырабатывают другие железы, непосредственно влияющие на функцию щитовидки.

Основной тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается железой гипофизом, в меньшей степени железа зависит от гормонов гипоталамуса. Так или иначе, любой сбой в количестве гормонов, стимулирующих деятельность клеток паренхимы железы, приводит к её увеличению.

Одной из форм неконтролируемого размножения клеток является фолликулярная неоплазия щитовидной железы.

Что такое фолликулярная неоплазия

Щитовидная железа состоит из отдельных, похожих на пузырьки клеточных образований окруженных соединительной тканью, в которых происходит выработка гормонов. В определенный период жизни, по неустановленным достоверно причинам, начинается неконтролируемый рост железистых клеток фолликулов.

Из-за высокой скорости роста клеток, не все они успевают достичь зрелости, но уже способны к делению и продуцированию гормонов. Так начинает развиваться опухоль.

Принципиальным отличием фолликулярной неоплазии щитовидной железы (аденомы) от злокачественных опухолей – рака, является доброкачественный характер её течения:

  • При таком заболевании очень редко образуются метастазы;
  • Опухоль остается операбельной на ранних стадиях развития;
  • При удалении не возникает риска распространения метастазов на соседние органы;
  • На ранних стадиях возможно консервативное лечение без операции. Для этого используют гормоны или радиоактивные препараты, которые убивают молодые клетки опухоли.

Симптомы аденомы

Доброкачественная опухоль щитовидки проявляется по-разному. Это зависит от формы и скорости роста фолликулов. Соответственно разнятся симптомы.

Компенсированная фолликулярная неоплазия внешне никак не проявляется себя. Но количество вырабатываемых железой гормонов увеличивается. Вследствие этого, появляются симптомы, характерные для гипертиреоза:

  • Похудение при нормальном питании;
  • Повышенная раздражительность;
  • Перепады настроения;
  • Учащенный ритм сердца без физической нагрузки;
  • Потливость.

Симптомы обычно появляются не одновременно, а постепенно, накладываясь друг на друга и суммируясь.

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы описание заболевания

Некомпенсированная аденома характеризуется быстрым ростом. Уже в начальной стадии она начинает прощупываться сквозь кожу на шее. По мере роста возможны:

  • Боль при глотании;
  • Затрудненное дыхание из-за сдавления трахеи;
  • Боль в шее при изменении положения головы.

Этим симптомом сопутствуют все те, которые свойственны компенсированной аденоме.

Диагностика аденомы

Ранняя диагностика опухолевого заболевания залог успешности его лечения.

При малейшем подозрении на развитие опухоли больной должен пройти полные комплекс лабораторных и клинических исследований, важнейшими из которых является УЗИ и биопсия тканей для гистологического исследования.

Только под микроскопом можно определить сохраняют ли клетки опухоли доброкачественный характер, или склонны к перерождению в раковые.

Лечение фолликулярной неоплазии

В большинстве случаев, если проводится оперативное лечение операция по удалению части железы (I-II стадии) или полное удаление всего органа и возможных обнаруженных метастазов (III-IV стадия).

Всегда стремятся сохранить хотя бы часть органа. Поэтому во время операции врач-цитолог проводит гистологический экспресс-анализ. Если наличие раковых клеток не подтверждается, то ограничиваются удалением доли.

Если обнаружены злокачественные клетки, удаляют всю щитовидку. Самым проблемным является удаление фолликулярной неоплазии щитовидной железы 4 степени.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы во время беременности

Даже доброкачественные опухоли могут прорастать в соседние ткани, образовывать спайки.

Прогноз 5-ти летней выживаемости для больных в целом благоприятен. После удаления опухоли в I-II стадии излечивается 98-100% больных. В III стадии до 80%. Самые проблемные больные фолликулярной неоплазией щитовидной железы 4 категории с метастазами. Среди них в течение 5 лет выживает не более 30% прооперированных больных.

Аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям. Имеет очень хороший прогноз на излечение, в отличие от большинства других опухолей этого органа, склонных быстро увеличиваться в размере и метастазировать. Основная задача внимательно следить за своим самочувствием и вовремя посещать врача-эндокринолога.

Прогноз

Долгосрочная выживаемость без признаков заболевания на фоне агрессивного лечения, составляет до 90%.

Факторы, влияющие на показатели выживаемости

  • Возраст пациента на момент постановки диагноза является одним из самых важных прогностических признаков хорошо дифференцированного рака щитовидной железы. Смерть от рака наиболее вероятна, если пациенту более 40 лет на момент постановки диагноза. Рецидивы являются наиболее распространенными среди пациентов, у которых болезнь диагностируется в возрасте менее 20 или более 60 лет.
  • Мужчины в два раза чаще, чем женщины, умирают от рака щитовидной железы.
  • Размер первичной опухоли напрямую связан с выживанием. Пациенты с первичными опухолями более 4 см более подвержены риску летального исхода.
  • Гистология. Папиллярный обуславливает летальный исход в 6% случаев. Фолликулярная карцинома — около 15%.
  • Распространение карцином на ткани за пределами щитовидной железы указывает на биологическую агрессивность и значительно ухудшает прогноз пациента.
  • Метастазы в лимфатических узлах не оказывают значительного влияние на продолжительно жизни пациентов.
  • Отдаленные метастазы обуславливают повышение риска смертности в несколько раз.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений фолликулярных аденом:

  • кровоизлияние в опухоль;
  • злокачественное перерождение;
  • тиреотоксикоз.

Среди распространенных негативных последствий операций на щитовидной железе – гормональные нарушения и общее снижение иммунитета. Первое компенсируется заместительной терапией, второе – соблюдением диеты и здоровым образом жизни – полноценным сном, отказом от вредных привычек, а также от длительного пребывания на солнце.

В рамках профилактики развития фолликулярной аденомы уместны следующие меры:

  • прием препаратов йода – после консультации и под контролем врача;
  • поддержание иммунитета;
  • отказ от длительного приема любых лекарств (без четких показаний и рекомендаций);
  • минимизация стрессовых состояний – травм, переохлаждений.

Фолликулярную аденому щитовидной железы можно отнести к патологиям, основную роль в эффективной терапии которых играет профилактика и своевременная диагностика. Поскольку часто это заболевание щитовидной железы никак себя не проявляет, помочь здесь могут только плановые осмотры эндокринолога. Консультация врача также поможет определить целесообразность и дозировку йодсодержащих препаратов, необходимых для профилактики зоба в будущем.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Факторы влияния

Нормальное функционирование органа зависит от многих факторов, если же формируются благоприятные условия для развития патологий щитовидной железы, то у человека могут образовываться различные узлы и образования.

Эта патология не является редкостью. В большинстве случаев образования носят доброкачественный характер, но примерно в 5 % случаев происходит выявление злокачественных образований.

Также могут быть другие причины и факторы, оказывающие влияние на формирование патологий щитовидной железы. Например, частые стрессы, недостаток физической активности, снижение иммунитета являются опосредованными предпосылками развития образований в щитовидной железе.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев выявить фолликулярную опухоль щитовидной железы удается случайно. Она не проявляет себя никакими симптомами.

При разрастании образования может возникнуть легкая деформация шеи, благодаря чему выявить опухоль удается даже при зрительном осмотре.

Также образование больших размеров начинает давить на окружающие ткани, кровеносные сосуды, пищевод и трахею, из-за чего возникают соответствующие проблемы. Если опухоль начинает затрагивать нерв, то человек ощущает сильнейшую боль.

Также распознать фолликулярную опухоль щитовидной железы можно по следующим проявлениям:

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

  • Повышенной утомляемости.
  • Раздражительности и частым перепадам настроения.
  • Непереносимости высоких температур.
  • Чрезмерной сонливости.
  • Учащенному сердцебиению.
  • Одышке.

При фолликулярной опухоли щитовидной железы человек сталкивается с постоянно повышенной температурой тела.

При длительном отсутствии соответствующего лечения у больного возникают серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию миокардиодистрофии или аритмии.