Карцинома — это что такое? Стадии заболевания и прогноз

Лейомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, образующуюся из гладкой мышечной ткани. Средний возраст заболевания составляет от 40 до 60 лет. Однако описаны случаи раннего возникновения опухоли в 5 месяцев и появление лейомиосаркомы у лиц старческого возраста. Опухоль отличается быстро прогрессирующим ростом с высокой степенью злокачественности, при этом она часто рецидивирует и на ранних стадиях дает метастазы в другие органы.

Этиология

Как и любая онкология, лейомиосаркома матки не имеет точных причин.

Привести к возникновению рака могут самые различные факторы в сочетании с наследственной предрасположенностью:

  • Воздействие ультрафиолетовых лучей;

  • Ионизирующее излучение;

  • Плохая экология;

  • Лишний вес;

  • Стрессы и депрессии.

Работа на вредном производстве и постоянное воздействие вредных веществ также увеличивает вероятность столкнуться с раком. Немалую роль играют травмы матки, полученные во время абортов или родов.

Прогноз на выживаемость

При саркоме яичников пятилетняя выживаемость зависит от стадии. Данные и процентные соотношения приведены в таблице.

1 стадия 73%
2 стадия 45%
3 стадия 21%
4 стадия 3%

Акушер-гинеколог Стаж 5 летПосле операции немаловажное место занимает питание. Оно должно включать в себя мясо и рыбу, яйца, овощи и зелень, крупы и злаки, ягоды и фрукты, натуральный мед. При этом для выздоровления придется исключить говядину и свинину, легкие углеводы, консервы, речную рыбу, жирное и жареное, копчености, алкоголь, молоко и газированные напитки.

Лечение

Ключевым методом терапии раковой онкологии мышечных волокон является хирургическая операция. Радикальное иссечение видоизмененных структур производится совместно с удалением части прилегающей здоровой ткани.

Лейомиосаркомы внутренних органов, как правило, подвергаются радикальному иссечению. Так, например, для рака желудка показана резекция всех составных элементов, вовлеченных в патологический процесс.

Дополнительные противораковые методики включают следующие процедуры:

  1. Лучевая терапия. Облучение ионизирующим излучением применяется при неоперабельных формах саркомы или в предоперационном периоде для стабилизации атипичного разрастания мутированных клеток.
  2. Химиотерапия. Системное воздействие на организм онкобольного цитостатическими средствами осуществляется при диагностике множественных метастазов.
  3. Комбинированной метод, который представляет собой сочетание хирургического и радиологического подходов.

Симптомы

Признаки саркомы напрямую зависят от того, где она локализовалась и какой имеет размер. Обычно, первые проявления визуальны, то есть на поверхности кожи или под ней человек видит постепенно увеличивающееся новообразование. По мере того, как опухоль растет, она вовлекает в патологический процесс соседние ткани, признаки и симптомы заболевания становятся более выраженными. Из-за сдавливания здоровых тканей и прорастания опухоли сквозь них, человек ощущает боль, которая не купируется при помощи анальгетиков. У каждого вида могут быть свои симптомы саркомы:

  • саркома Юинга – ночная боль в нижних конечностях;
  • лейомиосаркома кишечника – кишечная непроходимость;
  • саркома матки – кровотечения между циклами;
  • внебрюшинная саркома – застой лимфы и утолщение ног;
  • саркома лица и шеи – асимметрия лица, деформация головы, нарушение жевательной функции;
  • саркома легких – нарушение дыхания.

Рекомендуем к прочтению Анализ крови при лимфоме — показания, подготовка и результаты

При других видах опухоли клиническая картина может меняться.

Лечение лейомиосаркомы

Основной метод лечения лейомиосаркомы – хирургический. Операция может включать в себя резекцию опухоли с сохранением конечности или ампутацию. Главное — должен соблюдаться принцип радикальности, чтобы не осталось ни кусочка опухоли.

Благодаря развитию современной медицины калечащие операции стали проводить намного реже. Теперь на их долю приходится менее 10% пациентов. Делают ампутацию или экзартикуляцию в крайних случаях, когда в онкопроцесс вовлечено слишком много тканей и кость или наблюдается поражение главных нервно-сосудистых магистралей.

При патологиях небольшого размера, располагающихся внутри мягких тканей, могут назначить иссечение опухоли с захватом 5 см окружающей здоровой ткани. Более радикальный подход предполагает удаление лейомиосаркомы вместе с мышечно-фасциальным футляром, в котором она находится. Также вырезают пораженные сосуды и нервы, при необходимости — участок кожи.

Проведение радикальной операции затрудняет отсутствие четких границ у опухоли, а также ее распространенность в толще мягких тканях на большом протяжении.

Если саркома находится в кости, то во время операции также удаляют надкостницу, участок кости или всю кость. Подобные вмешательства требуют дальнейшей реконструкции. Удаленные фрагменты замещаются протезами или натуральными костными трансплантатами, взятыми собственно у пациента или у умершего человека.

После операции в лаборатории исследуют иссеченную опухоль и края тканей вокруг нее. Позитивным исходом считается отсутствие клеток саркомы в окружающих тканях. Это говорит о тотальном удалении новообразования.

Если же было подтверждено наличие онкоклеток в крае резекции, то шанс на возникновение рецидива резко возрастает.

Кроме хирургического метода, для эффективного лечения лейомиосаркомы нужно применять лучевую терапию. Ее назначают до операции с целью уменьшить опухолевую массу, риск диссеминации саркомы во время и после операции, а также риск рецидивирования. Применяют суммарную очаговую дозу в 40-50 Гр. В зону облучения включают опухоль и +5 см окружающей ткани. У неоадьювантной лучевой терапии есть и недостатки. Например, есть вероятность возникновения раны, из-за чего операцию придется отложить, теряется драгоценное время. Резекцию необходимо проводить не позднее, чем через 3 недели после окончания лучевой терапии, так как позже рост злокачественных клеток может возобновиться.

Читайте также:  Почечно-клеточный рак почки: причины, прогноз и лечение

Адьювантную (послеоперационную) лучевую терапию используют значительно чаще. Ее преимущество в том, что у врачей уже есть точные сведения о распространенности новообразования и ее морфологическом строении. Начинать ЛТ следует спустя 2-3 недели после операции, при условии, что рубец уже окреп. Доза повышается до 60-70 Гр.

Химиотерапия при лейомиосаркоме показана при метастатическом поражении. Она используется для неоперабельных пациентов и тех, кто отказывается от ампутации. Чаще всего назначают Доксорубицин в монорежиме или в сочетании с другими цитостатиками (Винкристином, Цисплатином, Адриамицином).

При саркомах мягких тканях начали использовать Трабектедин и Пазопаниб, которые относятся к таргентным препаратам. Также стоит отметить положительные результаты от препаратов Сорафениб и Иматиниб.

Так как симптомы лейомиосаркомы в начальных этапах очень скудные, то болезнь зачастую диагностируют в запущенной стадии. Отсрочка лечения значительно уменьшает шансы на длительную выживаемость. Случаев лейомиосаркомы матки описано очень мало, поэтому единого стандарта лечения данной патологии нет. Такие новообразования лечат по аналогии с саркомой: удаляют матку, маточную трубу и яичники.

Лучевая и химиотерапия лейомиосаркомы матки не оказывают значительного влияния на выживаемость больных. Их могут использовать для неоперабельных больных, а также в запущенных случаях для снижения риска метастазирования.

Симптомы

Признаки саркомы напрямую зависят от того, где она локализовалась и какой имеет размер. Обычно, первые проявления визуальны, то есть на поверхности кожи или под ней человек видит постепенно увеличивающееся новообразование. По мере того, как опухоль растет, она вовлекает в патологический процесс соседние ткани, признаки и симптомы заболевания становятся более выраженными. Из-за сдавливания здоровых тканей и прорастания опухоли сквозь них, человек ощущает боль, которая не купируется при помощи анальгетиков. У каждого вида могут быть свои симптомы саркомы:

Симптомы
  • саркома Юинга – ночная боль в нижних конечностях;
  • лейомиосаркома кишечника – кишечная непроходимость;
  • саркома матки – кровотечения между циклами;
  • внебрюшинная саркома – застой лимфы и утолщение ног;
  • саркома лица и шеи – асимметрия лица, деформация головы, нарушение жевательной функции;
  • саркома легких – нарушение дыхания.

Рекомендуем к прочтению Что такое аденокарцинома легкого и сколько проживет человек

Симптомы

При других видах опухоли клиническая картина может меняться.

Симптомы

Лечение

Выбор терапевтической тактики осуществляется индивидуально. При этом учитывается множество факторов, в первую очередь, возраст пациента, гистологический тип, локализация и размеры злокачественного новообразования, а также стадия онкологического процесса.

Для лечения рабдомиосарком используются следующие методы:

  • хирургический — иссечение злокачественного новообразования;
  • химиотерапия — курсы препаратов, обладающих цитостатическим действием;
  • лучевая терапия — облучение как самой опухоли, так и очагов метастатического поражения;
  • комбинированный — использование нескольких методов терапии.
Читайте также:  Как распознать и предотвратить рак сердца?

Несмотря на постоянное совершенствование методик лучевой и химиотерапии, хирургическое вмешательство занимает ведущую роль в тактике лечения. Единственная причина отказа в операции — выявление рабдомиосаркомы в запущенной стадии, когда имеются отдалённые метастазы. Однако даже в этом случае могут проводиться паллиативные (вспомогательные) операции, например, при больших размерах опухоли, значительно нарушающей повседневную активность пациента.

Хирургические вмешательства также не применяются при рабдомиосаркомах параменингеальной локализации из-за высокого риска повреждения жизненно-важных анатомических структур. Во всех остальных случаях операция является основным способом лечения.

Цель хирургического вмешательства заключается в широком иссечении злокачественного новообразования или «блочной» резекции. Обязательным условием является соблюдение принципа футлярности — опухоль, растущая в пределах мышечно-фасциального ложа, должна быть удалена вместе с мышцей и фасцией, ее покрывающей. Там, где из-за анатомических особенностей нельзя соблюсти этот принцип, оптимальным считается отступление не менее, чем на 5 см от края опухоли. Это связано с тем, что на небольшом удалении от основного очага в условно «здоровых тканях» могут находиться микроскопические узелки злокачественных клеток. Если их не удалить, то риск рецидива существенно увеличится.

Химиотерапия может выступать как самостоятельный метод лечения, так и входить в состав комплексной терапии. В комбинации с лучевой терапией она применяется у детей и взрослых с рабдомиосаркомами параменингеальной локализации.

Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия назначается пациентам с большими рабдомиосаркомами для уменьшения их размеров и снижения риска послеоперационного рецидивирования.

Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия не является обязательной и не проводится пациентам с местно-распространенным процессом и неблагоприятным прогнозом после хирургического вмешательства. Она используется для стабилизации онкологического процесса и уменьшения размеров опухоли, не поддающейся полному иссечению. Возможность проведения адъювантной химиотерапии обычно рассматривается у пациентов молодого возраста с поверхностно или глубоко расположенными опухолями больших размеров, которые по данным гистологического исследования имеют высокую степень злокачественности.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие плеоморфной саркомы, проводятся в двух направлениях – предотвращают формирование первичной опухоли и снижают риск метастазов и рецидивов, если патология уже имела место быть.

Одно из правил профилактики заболевания – борьба с преждевременными процессами старения. Чтобы его избежать, важно вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться, избегать стрессов и отдыхать достаточное количество времени. Не нужно забывать и заботиться о собственном самочувствии – прохождение регулярных медицинских осмотров и лечение острых и хронических заболеваний помогают устранить первопричины опухолевых процессов еще до их развития.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле? Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.