Какова тактика лечения рака простаты 4 степени и прогноз для жизни?

Большинство мужчин начинают уделять внимание своему здоровью только после того, как у них обнаруживаются серьезные проблемы, угрожающие их жизни. Рак предстательной железы – одна из них. Это заболевание может не проявляться довольно долго, поэтому чаще всего оно диагностируется уже на 3 – 4 стадии. Сохранить качество жизни и вылечить его на этом этапе довольно сложно. Именно поэтому очень важно при появлении первых сомнений сразу же обращаться к врачу.

Симптомы поздних стадий опухоли

Большинство симптомов не позволяют однозначно поставить диагноз. Они очень сходны с таковыми при аденоме предстательной железы. Рак простаты 4 степени приводит к целому ряду нарушений работы мочевыделительной системы:

  • Нарушения мочеиспускания. Боли, затруднение выхода мочи, скопление ее в мочевом пузыре. Иногда – недержание.
  • Гематурия – появление крови в моче.
  • Появление крови в кале, нарушения дефекации.
  • Почечная недостаточность.
  • Поражение метастазами костей таза, ребер, лимфатических узлов, печени, легких.
  • Резкие боли в промежности.
  • Отек ног, половых органов, промежности.
  • Кахексия (резкая потеря веса).

Для уточнения диагноза проводят пальцевое обследование простаты, а при обнаружении новообразования – гистологическое исследование. Однако только сильное разрастание железы, появление ее бугристости и уплотнения могут быть достоверными признаками злокачественной опухоли.

Классификация

Рак простаты представлен следующими гистологическими формами: аденокарциномой (крупноацинарной, мелкоацинарной, криброзной, солидной), переходно-клеточным, плоскоклеточным и недифференцированным раком. Наиболее распространен железистый рак – аденокарцинома, составляющий 90% всех выявляемых новообразований простаты. Кроме морфологической верификации важное значение имеет степень дифференцировки опухоли (высокая, умеренная, низкая). Переходно-клеточный рак классифицируется аналогично раку уретры.

По системе TNM выделяют несколько стадий аденокарциномы:

Классификация
  • Т1 – аденокарцинома не проявляется клинически, не визуализируется инструментальными методами и не пальпируется; может быть обнаружена только с помощью биопсии простаты и гистологического исследования, выполняемых по поводу повышенного уровня простатспецифического антигена (ПСА)
  • Т2 – инвазия аденокарциномы ограничивается тканью железы (одной или двумя долями) или ее капсулой. Опухоль пальпируется и визуализируется инструментальными методами.
  • Т3 – аденокарцинома прорастает за пределы капсулы железы или в семенные пузырьки.
  • Т4 – аденокарцинома распространяется на шейку или сфинктер мочевого пузыря, прямую кишку, мышцу-леватор заднего прохода, стенку таза.
  • N1 – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах малого таза
  • М1 – определяются отдаленные метастазы рака простаты в лимфоузлах, костях и др. органах.
Читайте также:  Опухоль (новобразование) во влагалище: виды и симптомы

Причины

Формирование онкологических заболеваний часто происходит в результате нарушения гормонального баланса в мужском организме. Проблему провоцируют воспалительные процессы, проходящие в мочеполовом отделе и простате – простатит, аденома, цистит, уретрит.

Вторая возможная причина рака – наследственная предрасположенность. Помимо этого, к факторам риска развития рака четвертой степени с метастазированием в костях относят:

  • Возраст. После 60 лет наблюдается постепенный дисбаланс гормонов, что приводит к формированию разнообразных заболеваний.
  • Зависимости. Чрезмерное увлечение спиртными напитками, табачными изделиями нарушает работу аутоиммунной системы, вызывает снижение иммунитета.
  • Занятость на вредных предприятиях. Постоянное взаимодействие с канцерогенными веществами провоцирует развитие раковых новообразований.
  • Неправильный рацион и избыточный вес. Большое количество животных жиров, недостаточная физическая активность в совокупности с хроническими воспалениями предстательной железы провоцируют онкологию.
  • Нервное перенапряжение. Постоянный стресс на работе и дома серьезно ослабляет организм.
Причины

Существует гипотеза, что особой предрасположенностью к заболеванию обладают представители темнокожего населения, в отличие от европейцев и азиатов.

Что представляет собой стадия развития недуга

4 стадию рака специалисты классифицируют на несколько различных подтипов в зависимости от поведения опухоли:

  • Т4 – вышла за границы, происходит поражение здоровых органов;
  • Т4а – поражает находящиеся рядом ткани (мочевой пузырь, прямая кишка);
  • Т4б – поражает мышцу заднего прохода.

До того как болезнь перейдет на 4 стадию развития, мужчину не беспокоят особые симптомы. Продолжительность жизни при этом недуге 10 -15 лет.

Развитие метастазов в этот период происходит практически мгновенно. Распространяются клетки болезни преимущественно через кровь и лимфосистему. На этом этапе происходит поражение таких типов лимфоузлов:

  • Подчревных;
  • Подвздошных;
  • Запирательных.

Также из-за активного распространения метастазов могут возникать отеки. Если метастазы распространились в кости, то мужчина может ощущать появление болей в этих местах.

Поражение костной ткани происходит гематогенным путем. Продолжительность жизни, если онкология развивается таким образом ,  15 лет.

При развитии болезни в костных тканях могут наблюдаться такие симптомы:

  • Боль в костях;
  • Замедление процесса сращивания костей;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Потеря сознания.

Факторы появления онкологии простаты

К основным факторам онкозаболеваний и их прогрессирования относятся:

  • Отсутствие оборудования для лечения.
  • Дороговизна лечения и услуг по удалению рака на 4-ой стадии.
  • Недостаточное количество медицинских специалистов, имеющих квалификацию и опыт.

У кого есть онкозаболевания простаты, могут терпеть недомогание, это не мешает им переносить заболевание «на ногах». Они продолжают работать, ведут правильный образ жизни, а заболевание и лечение относят на второй или третий план.

Провоцирующие факторы

Раковая опухоль предстательной железы занимает третье место по частоте обнаружения и уступает только онкологическим процессам, поражающим дыхательную систему и кожу. Согласно статистике от этого заболевания в России каждый год умирают около 10 000 представителей сильного пола. В группе риска находятся мужчины старше 35 лет.

Ситуация осложняется тем, что многие люди пренебрежительно относятся к собственному здоровью. В результате рак выявляется на поздней стадии, когда при помощи терапии уже невозможно добиться положительных результатов. Выраженные симптомы патологии возникают только после разрастания опухоли и ее выхода за пределы предстательной железы. Это явление сопровождается метастазами и необратимыми процессами в организме мужчины.

Существует множество причин, способных привести к появлению злокачественного образования в простате. Наиболее распространенными из них являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • негативное влияние экологии;
  • изменение гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • перенесенные болезни половых органов.
  1. Рак предстательной железы 3 стадия сколько живут
  2. Опухоль головного мозга – симптомы и признаки на ранней стадии
  3. Стеноз аорты прогноз жизни
  4. Рак лимфоузлов – симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов, сколько живут с ним?

Показания и противопоказания для проведения химиотерапии

Химиотерапевтический подход применяют на последних стадиях развития онкологии. Условия выбора:

  • Наличие метастазов в костях и регионарных лимфоузлах;
  • Необходимость купирования болевого синдрома;
  • Развитие резистентности к гормональным препаратам;
  • Подготовка к операции;
  • Постоперационное медикаментозное воздействие.

Важно. Перед началом лечения доктор оценивает риски, предполагаемые побочные эффекты.

Противопоказания для проведения химиотерапии:

  • Тромбоцитопения;
  • Инфекционные заболевания в острый период;
  • Почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
  • Выраженное истощение.

Особенность этих противопоказаний – возможность коррекции. Поэтому лечащий доктор первоначально устранит ограничения, а затем начнет специфическое химиотерапевтическое лечение.

Также советуем просмотреть: Возможность беременности для женщины с одним яичником

Как диагностируется рак?

В большинстве случаев рак предстательной железы обнаруживается случайно при прохождении планового осмотра, или при обращении к врачу в связи с жалобами на дискомфорт в анальном отверстии.

Для диагностики заболевания показаны следующие обследования:

  • анализ крови на простатический антиген (ПСА);
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • пальпация простаты;
  • биопсия тканей органа.

Пальпация простаты позволяет заподозрить злокачественный процесс по характеру изменения структуры органа. При подозрениях на рак такое обследование не проводится в связи с риском повреждения тканей. Тем не менее нередко именно вследствие массажа простаты врач получает основания для направления пациента на детальное обследование органа.

Анализ крови для определения уровня ПСА – это один из основных диагностических методов, результаты которого являются предпосылкой для проведения биопсии тканей органа.

УЗИ предстательной железы позволяет заподозрить злокачественное новообразование, но не поставить точный диагноз. Если при ультразвуковом обследовании выявлены плотные участки ткани нехарактерной структуры, пациента отправляют на биопсию. Эта процедура подразумевает забор небольшого количества ткани в области уплотнений для проведения гистологического анализа. Только этот анализ может подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как продлить жизнь пациенту с метастазами рака простаты?

Несмотря на то, что вылечить рак простаты четвертой стадии невозможно, все-таки существует реальный способ продлить жизнь пациенту. С этой целью больному необходимо неотлагательно пройти полный курс противораковой терапии, который включает следующие мероприятия:

  • Химиотерапия:

Последовательный прием нескольких курсов цитостатических средств вызывает стабилизацию злокачественного роста или уменьшение объема новообразования. Такое лечение способствует также уменьшению боли в области костных метастазов. При этом следует помнить о том, что химиотерапия способна уничтожать раковые и здоровые клетки. Побочным действием данной методики является резкое снижение иммунитета, выпадение волос и общее недомогание с расстройством пищеварения.

  • Гормонотерапия:

Ученые доказали, что стремительный рост опухоли простаты стимулируется таким гормоном как тестостерон. Коррекция гормонального фона с уменьшением концентрации мужских гормонов способствует уменьшению опухоли, что благотворно влияет на качество жизни онкобольного.

  • Лучевая терапия:

Облучение пораженного участка тела с помощью высокоактивных рентгенологических лучей проводится в случае образования костных метастазов при раке простаты. В таких случаях, как правило, лучевая терапия сочетается с гормонотерапией. Ионизирующее излучение ограничивает распространение рака и снижает интенсивность болевого синдрома.

Кроме всех вышеописанных методик, очень важен общий настрой пациента. При этом отвечая на вопрос «Сколько живут с метастазами рака простаты?» можно утверждать, что некоторым пациентам с позитивным настроем и применением современных методик лечения удается прожить 10 – 12 лет.