Какие показатели анализа крови указывают на лимфолейкоз

Хронические лимфоцитарные лейкозы — хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани, основу которой составляют морфологически зрелые лимфоциты (http://doktorland.ru/hronicheskiy_limfoleykoz.html). Начало заболевания обычно бессимптомное; во многих случаях хронический лимфолейкоз обнаруживается совершенно случайно, когда человек проходит обследование для диагностики других заболеваний.

Классификации [ | ]

С учетом природы пролиферирующих клональных клеток заболевания можно разделить на две большие группы: Т-клеточные и В-клеточные хронические лимфопролиферативные заболевания. Внутри этих групп на основании клинических появлений и опухолевого происхождения выделяют:

  • собственно лейкозы, всегда протекающие с вовлечением периферической крови;
  • лейкемическая стадия (лейкемизация) лимфомы, при которой источником заболевания является периферическая лимфоидная ткань, но клинические проявления, ответ на химиотерапию и прогноз соответствуют лейкозу;
  • лимфоматозные формы, при которых кровь крайне редко вовлекается в патологический процесс.

По другой классификации заболевания так же объединяются в две группы:

  • Первая группа:
    • хронический лимфолейкоз,
    • болезнь Сезари (лимфоматоз кожи),
    • T-клеточный лимфоцитарный лейкоз,
    • пролимфоцитарный лейкоз (B-клеточный),
    • волосатоклеточный лейкоз (B-клеточный).
  • Вторая группа – парапротеинемические лейкозы:
    • миеломная болезнь,
    • первичная макроглобулинемия Вальденстрема,
    • болезнь тяжелых цепей Франклина

Наибольшее значение имеет хронический лимфолейкоз.

Причины заболевания

В геноме человека есть ген, который отвечает за то, чтобы молодые клетки крови созревали нормальным физиологичным образом, будь то путь эритроцитарный, лейкоцитарный или тромбоцитарный. Существуют также клетки-родоначальники кровяных форменных элементов (стволовые клетки).

Если происходит мутация таких клеток или упомянутого гена, то увеличение бластных клеток гарантировано. Они быстро размножаются, превращаются в злокачественные, вмешиваются в кроветворный процесс, тем самым, не давая нормально развиваться кровяным тельцам и замещая их опухолевыми пустышками.

К факторам, провоцирующим подобные мутации, и представляющим собой косвенные причины заболевания относятся:

  1. Механическое повреждение тканей организма;
  2. Канцерогенные соединения органической природы, входящие в состав лаков, красок (особенно опасен толуол), сельскохозяйственные пестициды, мышьяк и другие;
  3. Курение, вдыхание автомобильных и промышленных выхлопных газов;
  4. Ионизирующая радиация;
  5. Фактор наследственной предрасположенности, когда в семье у человека часто наблюдались случаи раковых заболеваний любого типа;
  6. Некоторые вирусы — например, Т-лимфотропный вирус.

Диагностика хронического лимфолейкоза

Хронический лимфолейкоз одно из немногих злокачественных заболеваний, диагностика которого возможна на первичном этапе. Зарубежные специалисты придают большого значения тщательному выяснению особенностей анамнеза заболевания и жалоб пациента. После общего осмотра всем пациентам рекомендуются необходимые лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • Общий анализ крови в диагностике хронического лимфолейкоза занимает очень важное место. Первые изменения могут наблюдаться исключительно в анализе крови. Для хронического лимфолейкоза характерно снижение концентрации гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, повышение СОЕ. Количество лейкоцитов может варьировать. В лейкоцитарной формуле отмечается увеличения количества лимфоцитов, а также незначительное количество незрелых форм лейкоцитов. Характерным признаком хронического лимфолейкоза является тени Боткина-Гумпрехта – это остатки разрушенных лимфоидных клеток.
  • Общий анализ мочи и биохимическое исследование крови
  • УЗИ увеличенных лимфатических узлов
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости
  • УЗИ органов брюшной полости – для хронического лимфолейкоза характерно гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки), а также увеличение мезентериальных лимфатических узлов.
  • Пункция костного мозга – метод, с помощью которого удается подтвердить диагноз хронического лимфолейкоза. После пункции взятый материал отправляется на иммунологическое исследование, при котором обнаруживается В-клеточный клон лейкемических лейкоцитов.
  • Консультация генетика с обязательным кариотипированием. У большинства пациентов с хроническим лимфолейкозом обнаруживаются различные генетические нарушения.
  • Биопсия увеличенного лимфатического узла с последующим гистологическим и иммунологическим исследованием.
  • Определения уровней иммуноглобулинов
  • Цитогенетическое исследование
Читайте также:  Аденома молочной железы противопоказания

Осложнения

При хроническом лимфолейкозе количество летальных исходов больше не от самого заболевания, а от осложнений, к которым оно может приводить. В основном это вирусные и бактериальные инфекции, с которыми иммунная система здорового человека с легкостью справляется.

Помимо этого лимфолейкоз может приводить к:

  • тяжелым аллергическим реакциям на укусы насекомых, вплоть до анафилактического шока;
  • тяжелой анемии;
  • возникновению вторичных новообразований;
  • нарушению сворачиваемости крови и кровотечениям;
  • почечной недостаточности;
  • нейролейкемии.

Осложнения могут возникать, начиная со второй стадии болезни, поэтому важно выявить ее как можно раньше и провести лечение.

У детей

Хронический миелолейкоз у детей встречается реже, нежели у взрослых. Однако преимущественно в возрасте старше десяти лет. Если же миелолейкоз у детей развился в возрасте до трех лет, то он имеет определенное название – инфантильный. Также встречается ювенильная форма, преимущественно, в дошкольном возрасте.

При инфантильной форме миелолейкоза уже на начальной стадии заболевания отмечается снижение тромбоцитов. Что ведет к значительной кровоточивости. Это наиболее тяжелая форма болезни.

В данной форме заболевания отмечается увеличение лимфатических узлов. К тому же могут быть аллергические реакции. Вплоть до появления различных высыпаний. При данной форме миелолейкоза ребенок погибает чаще, чем при других формах.

Ювенильная форма заболевания значительно отличается от инфантильной формы. Во-первых, симптомы при данной форме напоминают взрослую симптоматику. Преимущественно развиваются следующие клинические признаки:

  • потливость;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Каковы же основные причины заболевания? Следует также отметить, что заболевание встречается чаще у мальчиков. Основная причина в мутации гена. Осложнением является фаза бластного криза.

При последней форме заболевания, это касается фазы бластного криза, летальность наиболее распространена. В среднем срок от двух до четырех лет. При других фазах заболевания шанс на выздоровление есть. Особенно при наличии современных методов лечения.

Читайте также:  Ретинобластома: диагностика, профилактика и лечение

перейти наверх

Показания к проведению анализа на лимфолейкоз и симптомы заболевания

Первичным диагностическим методом, который позволяет предположить наличие хронических форм лимфолейкоза у человека является стандартный анализ крови. В случае наличия подозрение он дополняется иммунофенотипированием, цитогенетическими исследованиями, физикальным осмотром, тестом на гемолитическую анемию, а в отдельных случаях – проведением биопсии костного мозга.

Основными показаниями к проведению анализа выступает наличие характерных проявлений патологии на любой стадии. При этом на ранних этапах развития заболевания симптомы не являются специфическими, достаточно часто проблема обнаруживается лишь в рамках регулярного терапевтического осмотра со сдачей соответствующих анализов.

Базовые клинические проявления включают в себя:

  • Визуальное увеличение размеров лимфатических узлов, селезенки и печени на средних и поздних этапах онкологии;
  • Вторичные внешние признаки. В частности, это повышенная утомляемость, слабость, апатия, существенное снижение трудоспособности, регулярный обильный ночной пот, озноб, беспричинные резкие колебания массы тела, а также постоянное незначительное повышение температуры тела;
  • Комплексные патологии, диагностируемые лабораторно и инструментально, включающие в себя абсолютный лимфоцитоз, генерализованные формы лимфаденопатии, тромбоцитопении, анемии, нейтропении, в том числе аутоиммунной природы;
  • Системная иммуносупрессия, выражаемая в частичном снижении либо практически полном исчезновении гуморального иммунитета и сильной предрасположенности ко всем типам инфекционных поражений. Помимо этого в десятки раз увеличивается вероятность аллергических и аутоиммунных ответов на широкий спектр самых разнообразных раздражителей.