Как проявляется и лечится фиброма яичника?

Лечение фибромы яичника может быть осложнено целым рядом сопутствующих патологий. В общем случае данное заболевание не так распространено, как например фиброма матки, но, тем не менее, требует особого внимания. Фиксируется данный недуг преимущественно у женщин в возрасте ближе к менопаузе, примерно между 40 и 60 годами.

Что такое фиброма яичника

Под фибромой яичника понимают доброкачественное новообразование тканей яичника. Формируется опухоль из волокнистой соединительной ткани полового тяжа и яичниковой стромы. В результате разрастания своих клеток, вырабатывающих коллаген, может увеличиться до 15 сантиметров в диаметре, но, как правило, это касается запущенных случаев. Растёт она достаточно медленно и долгое время может «не заявлять» о себе.

Эта опухоль в большинстве случаев не малигнизируется, то есть не приобретает злокачественное течение, и образуется в основном у женщин старше сорока пяти лет, имеющим «за спиной» целый букет гинекологических проблем.

Фибромы обычно имеют выраженную ножку (она придаёт опухоли подвижность относительно близлежащих тканей), округлую форму, капсула у них достаточно плотная, поверхность может быть узловатой или гладкой. Консистенция образования зависит от её «состава», например, при отложении солей кальция в структуре опухоли она будет твёрдой, если присутствует отёк — мягкой, если она сформирована из псевдополостей — твёрдо-эластичной.

Фиброма — это доброкачественная опухоль, которая может поражать любые внутренние органы. Чаще всего такие образования встречаются в репродуктивной системе женщины: матке либо яичниках.

Формируется патология на соединительных тканях. Фиброма не проявляет гормональной активности. Растёт она крайне медленно. Образование обладает округлой формой. Располагается оно на ножке, в результате чего становится подвижным. Поверхность фибромы обычно гладкая либо покрыта небольшими узелками. По размерам опухоль может достигать 20 см в диаметре.

Фиброма обычно локализуется в одном яичнике (в правом либо в левом). Если образование содержит в себе псевдополости, то опухоль плотно-эластична. При наличии в ней солей кальция, она отвердевает. А в случае выраженного отёка, образование становится мягким.

Подобное образование диагностируется приблизительно у 10% пациенток, у которых обнаружены доброкачественные опухоли. Известны случаи, когда патология появлялась во время полового созревания. Но это единичные ситуации. Обычно с развитием такой опухоли сталкиваются женщины, переступившие рубеж менопаузы или вплотную подошедшие к ней. Таким образом, в группу риска попадают представительницы возрастной категории с 40 по 60 лет.

Фибротекома яичника

Текома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется в яичниках женщины из стромальных клеток. Патологическое состояние встречается у 2% женщин, но чаще всего опухоль диагностируют в климактерический период.

Фибротекома яичника — что это такое? Фибротекома — это текаклеточная опухоль яичника. Тека-клетки контролируют производство андрогенов — андростендион и тестостерон. После чего андрогены попадают в клетки фанулезного слоя железы, где продуцируются в эстрогены. Тека-клетки окружают фолликул снаружи, начинают формироваться в преантральном фолликуле.

То есть текома — это опухоль доброкачественного характера, которая продуцирует эстроген. Заболевание может произойти в любом возрасте, но чаще встречается среди женщин старше 59 лет, которые уже пережили менопаузу.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
Читайте также:  Анализы крови при диагностике раковых заболеваний

Текома яичника: симптомы и методы лечения фибротекомы

Текома яичника (текаклеточная опухоль, ксантоматозная текаклеточная фиброма) — доброкачественное гормонально активное новообразование, в состав которого входят строматогенные клетки веретенообразной формы. Клеточные элементы синтезируют стероидные гормоны (эстрогены либо андрогены). У подавляющего большинства пациенток опухоль бывает односторонней.

Размер новообразования варьирует в значительном диапазоне от нескольких сантиметров до размера футбольного мяча.

Важно. Чаще всего текома диагностируется у пациенток старшего возраста, хотя в литературе описаны случаи выявления недуга и у девочек. У женщин продуктивного возраста текома яичника встречается крайне редко.

Женщины пожилого возраста наиболее восприимчивы к развитию заболевания

Этиология и симптоматика недуга

Нередко у представительниц прекрасного пола на очередном обследовании у гинеколога абсолютно случайно обнаруживается фибротекома яичника. Что это такое, как проявляется и почему она возникает? На эти и другие вопросы медикам чаще всего приходится отвечать пациенткам.

Излишний вес может спровоцировать образование опухолей в тканях яичника

Этиология фибротекомы яичника до сих пор точно не выяснена. Однако есть предположение, что эта патология спровоцирована следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие вредных привычек;
  • влияние радиации;
  • гипо- и авитаминозы;
  • систематическое воздействие стресс-факторов;
  • раннее или позднее начало менструального цикла;
  • опухолевые патологии в половых органах;
  • снижение иммунной резистентности.

Чаще всего доброкачественные опухоли возникают на фоне гормональной дисфункции, развивающейся после перенесенных травм и воспалительных процессов в органах малого таза

На начальных стадиях патогенеза недуг никак себя не проявляет. Первые признаки текомы появляются только через несколько лет после наступления менопаузы. Клиника опухолей в основном связана с гиперпродукцией эстрогенов.

Первыми признаками патологии у молодых пациенток являются:

  • ацикличные кровянистые выделения из половых путей;
  • раннее половое созревание.

У женщин продуктивного возраста наблюдается нарушение менструального цикла, боли в животе, иррадиирущие в паховую область и спину. Пожилые пациентки жалуются на обильные маточные кровотечения после наступления менопаузы. Некоторые отмечают признаки «омоложения» организма:

  • возобновление либидо;
  • отсутствие возрастных физиологических изменений в слизистой влагалища и половых губ;
  • увеличение молочных желез;
  • увеличение тургора кожи.

Примечание. В крайне редких случаях текома яичника сопровождается аменореей, гипертрихозом, повышением либидо, огрублением голоса и гипертрофией клитора.

Только врач может диагностировать наличие новообразования и назначить правильное лечение

Диагностика и терапия

Для эффективного лечения болезни необходимо произвести тщательную диагностику. Заподозрить наличие аномалии можно уже после гинекологического осмотра пациентки и сбора анамнестических данных.

Диагноз «текома яичника» устанавливают на основании результатов, полученных после осуществления следующих процедур:

  • визуальный осмотр;
  • пальпаторное обследование яичников и матки;
  • сонография органов брюшной полости и малого таза;
  • общий анализ крови и мочи;
  • допплерография;
  • пневмогинекография;
  • магниторезонансная томография;
  • определение уровня гормонов и онкомаркеров в крови;
  • ирригоскопия;
  • цитологическое исследование биопсионного материала;
  • диагностическая лапароскопия.

Текома яичника может быть обнаружена в процессе проведения планового УЗИ

Понять и определить этиологию болезни сможет только квалифицированный специалист. Поэтому при проявлении первых признаков недуга следует обратиться к доктору. При диагнозе «текома яичника» лечение только хирургическое.

Лапаротомия является наиболее щадящим методом удаления текаклеточной опухоли яичника

При выявлении текомы назначают хирургическое лечение. Вид оперативного вмешательства зависит от размеров опухоли, возраста пациентки, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Операция должна быть максимально щадящей, особенно для детей и женщин репродуктивного возраста: удаляют новообразование, сохраняя по возможности неизмененную овариальную ткань. Пожилым женщинам целесообразно выполнять экстирпацию матки вместе с придатками.

Заключение

Своевременное обращение к врачу обеспечивает максимальный терапевтический эффект. На поздних стадиях развития опухоли процесс выздоровления затягивается, поэтому для профилактики стоит проходить обследование у гинеколога не реже одного раза в год, тщательно следить за менструальным циклом. Прогноз благоприятный, после удаления опухоли рецидивы и метастазы возникают очень редко.

Читайте также:  Диарея после операции на кишечнике чем лечить

Диагностика фибромы

Врач может случайно обнаружить опухоль в яичнике при плановом осмотре пациентки. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле доктор может нащупать плотное образование подвижного характера, которое расположено сбоку или с задней части матки. Пальпация этого узла не причиняет пациентке боль.

Чтобы установить точный диагноз, женщина направляется на дополнительное обследование:

  1. Чтобы исключить раковую природу опухоли, сдается анализ на онкомаркеры.
  2. Для обнаружения инфекционного процесса сдается мазок из влагалища на микроскопическое и культуральное исследование.
  3. УЗИ и ЦДК (технология визуализации кровотока) позволяют охарактеризовать опухоль по ее форме и структуре, а также ее васкуляризации (кровоснабжении).
  4. При определенных сомнениях при ультразвуковом исследовании проводятся КТ и МРТ.
  5. Если развился асцит, то проводится пункция плевральной полости и берутся образцы транссудата, чтобы провести в дальнейшем его исследование.

При фиброме яичника очень важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить заболевание от похожих недугов. Например, таких патологий, как функциональные кисты яичника , рак, миоматозные узлы матки (в отличие от фибромы они неподвижны).

Клинические проявления

Размер опухоли яичника варьируется от микроскопического до огромного. Соответственно, клинические проявления при опухоли до 3 см отсутствуют. Как правило, она является «случайной» ультразвуковой находкой. Иначе может существовать незамеченной в течение длительного времени.

При таких размерах опухоли функции яичника не нарушаются, беременность и роды протекают нормально. Кроме того, опухоль растёт очень медленно, но при определённых условиях способна за короткий промежуток времени сильно увеличиться в размерах. Тогда появляется развёрнутая клиническая картина, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Жалобы возникают при достаточно больших размерах образования:

  • тупые боли в нижней части живота или пояснице, не связанные с месячными; боли появляются в результате растяжения капсулы фибромы или яичника, сдавления нервных сплетений;
  • запоры, дизурия — результат сдавления растущей опухолью отрезков кишечника и мочевого пузыря.

Развивается триада Мэйгса (в 10% случаев):

  1. Возникает резкая слабость, головокружение, сердцебиение, тахикардия свыше 100 уд/мин, одышка, изменения в общеклиническом анализе крови — симптомы анемии.
  2. Асцит — результат попадания серозного транссудата в брюшную полость. Живот увеличивается, в его полости скапливается жидкость, нарастает слабость, немотивируемая утомляемость.
  3. Транссудат при переизбытке через отверстия (люки) в диафрагме проникает в грудную полость, вызывая развитие гидроторакса, появляются следующие жалобы:
  • одышка в покое, усиливающаяся при движениях;
  • боли в грудной клетке.

Фиброма является причиной развития кахексии и полисерозита.

Полисерозит возникает в 40% случаев, характеризуется наличием жидкости в брюшной и грудной полости и в сумке перикарда. Состояние зависит от количества накопившейся жидкости, сдавливающей органы. Фиброма при этом может быть незначительных размеров и выявится только после удаления асцитической жидкости.

При имеющихся симптомах фибромы яичника в сочетании с полной триадой Мэйгса обязательно обследование на рак яичников.

Сама опухоль не вызывает болезненных ощущений даже при пальпации и не нарушает менструальный цикл, как упоминалось выше.

Послеоперационный период

Если использовалась лапароскопия, то послеоперационный и реабилитационный период длится меньше и проходит легче. Противоположная ситуация при открытой операции с разрезанием живота. Это связанно с большим повреждением тканей и стрессом для организма. Поэтому здесь восстановление более продолжительное.

В основном осложнения возникают редко. Но, как и при любой операции, могут образоваться спайки. Это сращения тканей между собой. Для их предотвращения назначается прием специальных ферментов, которые разрушают спайки.

Читайте также:  Киста копчика: виды, причины, симптомы и лечение

После операции показано применение в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Они снимут воспаление и боль. Также для профилактики развития инфекции назначаются антибактериальные средства.

Лечение соединительнотканной опухоли половых желез

Терапия фибромы яичника консервативными медикаментозными средствами не проводится, так как новообразование не реагирует на лекарства. Обнаружение опухоли является однозначным показанием к ее оперативному удалению.

Операция проводится с максимально возможным сохранением здоровых тканей яичника. Особое значение это имеет для молодых женщин с активной репродуктивной функцией, которые в будущем планируют забеременеть. Отграниченную опухоль небольшого размера удаляют вместе с ее капсулой, при этом не нарушается работа яичника.

У женщин старшего возраста, вступивших в период менопаузы целесообразно полное удаление яичников. Также оно проводится при серьезном необратимом поражении органа. Если фиброма двусторонняя, часть менее пострадавшего яичника может быть сохранена.

Не существует каких-то конкретных мер, способных однозначно предотвратить развитие фибромы яичников. В силах женщины вовремя обнаружить проблему и своевременно начать лечение. Для этого рекомендуется ежегодно посещать гинеколога с профилактической целью и проходить ультразвуковое исследование органов половой системы.

Симптомы и признаки фибромы

Фиброма яичника часто диагностируется на поздних этапах, когда она становится настолько большой, что сдавливает окружающие ткани. При размерах, не превышающих 3 см в диаметре, симптоматика практически отсутствует, пациентка даже способна забеременеть. При разрастании фибромы до крупных размеров возникает клиническая картина, характерная для синдрома Мейгса. Она включает в себя:

  1. Асцит. Обусловлен скоплением серозного выпота в брюшной полости. Живот заметно увеличивается в диаметре, может принимать шаровидную форму. Присоединяются вздутие и болевой синдром.

    Симптомом асцита является наличие в брюшной полости не менее одного литра жидкости

  2. Плеврит (воспаление серозной оболочки, окружающей лёгкие). Изначально начинается с гидроторакса — скопления жидкости в плевральной полости. Проявляется одышкой, учащённым сердцебиением.

    Плеврит в виде самостоятельного заболевания встречается крайне редко, обычно этот процесс является осложнением фибромы яичника

  3. Анемия. Снижение уровня гемоглобина носит вторичный характер, может достигать средней и даже тяжёлой степени.

    В основе анемии лежит снижение количества гемоглобина, эритроцитов и нарушение кровоснабжения тканий

В конечном итоге у пациентки развиваются признаки общего истощения. При наличии опухоли гигантского размера иногда возникает кахексия (крайнее истощение), сходная с таковой при злокачественных новообразованиях. Менструальный цикл, как правило, не страдает.

Основные методы диагностики

После тщательного осмотра женщина должна пройти дополнительно лабораторное исследование. При фиброме яичника необходимо сдать не только общий анализ крови, но и анализ на онкомаркеры. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, которое позволяет определить основные параметры фибромы.

В некоторых случаях требуется проведение плевральной пункции. После этого цитологический материал тщательно изучается в лаборатории. В завершение диагностики специалисты должны исследовать удаленные ткани.

Основные методы диагностики

После тщательного осмотра женщина должна пройти дополнительно лабораторное исследование. При фиброме яичника необходимо сдать не только общий анализ крови, но и анализ на онкомаркеры. Подтверждается диагноз только после ультразвукового исследования, которое позволяет определить основные параметры фибромы.

В некоторых случаях требуется проведение плевральной пункции. После этого цитологический материал тщательно изучается в лаборатории. В завершение диагностики специалисты должны исследовать удаленные ткани.