Информация про злокачественные опухоли кишечника

Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней нашей цивилизации, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта.

Общая информация и классификация

Несмотря на то, что площадь слизистой оболочки тонкой кишки составляет 90% от площади всех слизистых желудочно-кишечного тракта, злокачественные образования этой области составляют не более 3% от общего числа случаев онкологии ЖКТ. Чаще всего они встречаются в возрасте 40-50 лет, мужчины и женщины болеют с равной частотой.

Общая информация и классификация

Основная доля онкологических заболеваний кишечника приходится на колоректальный рак, который преобладает не только среди новообразований ЖКТ, но и среди всех возможных онкопатологий организма. По данным ВОЗ, колоректальный рак занимает третье место в мире по распространенности у мужчин и второе место у женщин (среди всех злокачественных новообразований).

По характеру роста опухоль может быть:

Общая информация и классификация
  • экзофитной — распространяться в просвет кишечника;
  • эндофитной — расти в толщину кишечной стенки;
  • смешанной.

Кроме того, специалисты классифицируют раковые заболевания кишечника по системе TNM, в которой учитывается объем первоначальной опухоли, поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы.

Общая информация и классификация

Симптомы рака кишечника

К ранним проявлениям рака кишечника относят: чувство тяжести/распирания в животе, которое в дальнейшем переходит в боль; снижение аппетита и отвращение к мясной пище; чередование поносов с запорами; из прямой кишки наблюдаются выделения крови; длительное расстройство стула (более нескольких недель); длительно наблюдающееся повышение температуры тела; явления анемии: головокружение, слабость, повышенная утомляемость.

Было отмечено, что при раковом поражении правого отдела толстой кишки, заболевание протекает с наличием крови в кале, поносами, анемией и явлениями интоксикации. При поражении левого отдела толстой кишки наиболее часто наблюдается нарушение проходимости кишки – от длительных запоров, вплоть до полной непроходимости.

Многие из вышеописанных симптомов могут наблюдаться и при других не злокачественных заболеваниях пищеварительной системы (синдром раздраженного кишечника, геморрой и пр.). Чем раньше будет определен точный диагноз и назначено соответствующее адекватное лечение, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход данного заболевания

Диагностика рака кишечника

Своевременная постановка диагноза имеет чрезвычайно важное значение, так как рак кишечника отличается своим медленным течением и его диагностика на начальных стадиях поможет вовремя начать лечение и полностью устранить данное заболевание. Диагноз ставится на основании следующих исследований:

— Пальпация. Данный метод дает достаточно хорошие результаты и широко применяется для диагностирования поражений ободочной, сигмовидной, слепой и поперечной кишок, а также позволяет оценить состояние опухоли и определить локализацию

— Пальцевое исследование. Данный вид исследования проводится при подозрении на колоректальный рак. С помощью данного метода у пациентов с раком ободочной кишки определяют отсутствие/наличие метастазов. При раке толстой кишки данным методом опухоль можно диагностировать в 80% случаев. У женщин помимо исследования прямой кишки для оценки распространения поражения проводится влагалищное исследование

— Ирригоскопия (рентгенодиагностика) кишечника. Данный вид обследования заключается в рентгеновском исследовании стенок кишечника после введения в него с помощью клизмы рентгеноконтрастного вещества (бариевая взвесь)

—  Колоноскопия. Данная процедура заключается в исследовании участка кишечника, начиная от анального отверстия до ста сантиметров в глубину

— Ретроманоскопия. Данное исследование проводится при помощи специального прибора, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку на расстояние до тридцати сантиметров и позволяет врачу увидеть стенку кишечника

— Проведение МРТ, КТ позволяет определить локализацию опухоли, наличие или отсутствие метастазов

— Лабораторные исследования каловых масс на скрытую кровь

После обнаружения в кишечнике злокачественной опухоли назначается рентген грудной клетки, сдача анализов крови, УЗИ органов брюшной полости.

Симптомы опухолей толстого кишечника

Доброкачественные опухоли могут протекать бессимптомно, зачастую врачи их обнаруживают в процессе общего диагностического обследования.

Также признаками доброкачественных опухолей толстого кишечника являются диарея, болевые ощущения в животе, кровь в стуле. Ворсинчатые опухоли могут провоцировать изменения в белковом составе крови, приводить к анемии. Крупные доброкачественные образования также вызывают непроходимость кишечника, внедрение одного участка кишки в другой.

Алой кровью в стуле без слизистой примеси проявляет себя опухоль дистального отдела сигмовидной кишки. О патологии в нисходящей ободочной кишке свидетельствует темная кровь со слизистым экстрактом. При злокачественных образованиях в проксимальных отделах кишечника кровотечения, зачастую скрытые, выражаются только в анемии. Также симптомами рака толстой кишки могут выступать тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника, причиной которых являются спазмы сфинктеров ануса. На поздних этапах формирования опухоли появляются запоры, кишечная непроходимость. Может присутствовать ощущение неполной дефекации. Также у больных раком толстой кишки отмечают такие признаки, как снижение аппетита, слабость, внезапную потерю веса. По мере прогрессирования болезни увеличивается печень, появляется брюшная водянка (скопление жидкости в брюшной полости).

Стадии

Злокачественная опухоль развивается в кишечнике поэтапно, поэтому процесс ее распространения в медицине делится на стадии. Каждая из них предполагает свои методы лечения:

  • 1 стадия – онкоформирование ограничено слизистой и подслизистой кишечника;
  • 2 стадия – образование поразило менее половины окружности кишечника;
  • 3 стадия – образование поразило большую часть окружности кишки;
  • 4 стадия – онкоформирование может иметь любые размеры, но оно проросло сквозь все слои кишечника, распространила множественные метастазы.

На 2 стадии опухоль может прорастать либо не прорастать кишку, а на 3 стадии вторичные очаги могут присутствовать либо отсутствовать.

Последствия рака брюшной полости: что будет, если запустить болезнь?

В этой статье подробное описание симптомов опухоли кишечника.

В каких -kishechnik/tolstaya-i-pryamaya/ случаях онкомаркеры на рак кишечника могут показать ложный результат?

Диета при раке прямой кишки

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

После постановки диагноза пациенту необходимо полностью пересмотреть рацион и режим питания. Это позволит снизить вероятность рецидива болезни и быстрее восстановиться после проведенного лечения.

Принципы питания:

  • Частое (до 6 раз в день), дробное питание малыми порциями, желательно в одно и то же время.
  • Соблюдение температурного режима пищи (не более 45 С и не менее 15 С).
  • Тщательное пережевывание пищи.
  • Приготовление паровых и отварных блюд.
  • Соблюдение питьевого режима (до 1, 5 литра воды в день).

В рацион питания рекомендуется включать:

  • овощи, фрукты, ягоды, сухофрукты;
  • свежую зелень;
  • крупы;
  • злаковые;
  • мясо птицы;
  • нежирные сорта рыбы, морепродукты;
  • яйца всмятку, паровые омлеты;
  • свежие кисломолочные продукты: некислый кефир, натуральный йогурт, нежирная сметана, творог;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • орехи;
  • отвары и настои трав (ромашка, шалфей, тысячелистник);
  • зеленый чай, кисель, морс, минеральная вода без газа.

Исключаются:

  • острые, жареные, соленые блюда;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • копчености, консервация, мясные деликатесы;
  • майонез, кетчуп, магазинные соусы;
  • маргарин, спред;
  • сладости, сдобная выпечка;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • алкогольные и газированные напитки.

После оперативного вмешательства назначается максимально щадящая диета. Все блюда готовятся в протертом виде, исключается тяжелая, трудноперевариваемая пища.

Во время химиотерапии организм нуждается в достаточном поступлении питательных веществ и микроэлементов. Поэтому важно сбалансировать питание и включить в рацион все необходимые нутриенты и принимать достаточное количество жидкости.

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника. Поэтому из меню исключаются острые и жирные блюда, специи, алкоголь, копчености, маринады и консервы.

Читайте также:  Кампсис: виды, выращивание и размножение лианы, фото, видео

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 6 18 18 28 35 6 18 18 28 35

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ крови на ХГЧ
  • 2. Ирригоскопия
  • 3. Рентгенография
  • 4. Анализ кала общий (копрограмма)
  • 5. Колоноскопия
  • 6. Ректороманоскопия
  • Анализ крови на ХГЧ

    Высокий уровень содержания ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может быть признаком опухоли кишечника.

  • Анализ кала общий (копрограмма)

    При опухоли, сопровождающейся кровотечением из дистального отдела толстой кишки, кал может иметь выраженный красный цвет. При распадающихся опухолях толстой кишки можно обнаружить кровь в кале. Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (распад опухоли кишечника) часто вместе с кровью и слизью. При опухоли толстой кишки в стадии распада из-за кровотечения реакция на кровь (реакция Грегерсена) положительная.

Диагностика

Для выявления рака кишечника необходим комплексный подход. Начинается диагностика всегда со сбора анамнеза болезни и жизни. Специалиста интересует, какие симптомы наблюдаются у конкретного пациента, время их возникновения, интенсивность проявления, изменения относительно различных факторов (прием пищи, медикаментов, положение тела, нагрузки).

На начальном этапе проводится физикальный осмотр и пальцевое ректальное обследование. Если опухоль имеет большие размеры, то ее можно обнаружить и на этой стадии.

Дальнейшая диагностика строится на лабораторных и инструментальных исследованиях:

  • анализ на онкомаркеры – обнаружение раковых клеток в крови;
  • анализы кала, в том числе на скрытую кровь;
  • ректоскопия – исследование кишечника с помощью ректоскопа (жесткий инструмент, длина которого может достигать 35 см);
  • колоноскопия – эндоскопическая методика, которая позволяет обследовать весь толстый кишечник и выполнить биопсию;
  • фиброколоноскопия – эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки;
  • рентген брюшной полости, печени;
  • ирригоскопия – рентгенологическое исследованием с применением рентгеноконтрастного вещества;
  • ультразвуковое сканирование (исследуются органы брюшной полости, для диагностики кишечника может быть применен трансректальный или трансвагинальный метод);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия.

Целью диагностики при раке кишечника является не только его выявление, но и определение стадии злокачественного процесса. Если произошло метастазирование, то необходимо выяснить, какие органы затронуты и какова степень их поражения. Вся эта информация необходима для прогноза болезни и выбора тактики лечения.

Лечение рака толстой кишки

В современных условиях лечение рака толстой кишки является комплексной задачей. План лечения составляют индивидуально для каждого пациента и в нем участвуют несколько специалистов, включая хирургов, онкологов-химиотерапевтов и других врачей.

Основной метод лечения рака толстой кишки — хирургический. В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.

Вид операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Если опухоль маленькая и «удачно расположена», ее удаляют полностью, сохранив при этом нормальное функционирование кишечника.

При отсутствии отдаленных метастазов проводят радикальную операцию, удаляя опухоль вместе с окружающими тканями и регионарными лимфоузлами.

Если метастазы уже есть, то выполнить операцию радикально скорее всего не удастся, однако и в этом случае проводят удаление опухоли, чтобы избежать развития некоторых осложнений (кровотечение из опухоли, непроходимость кишечника, воспалительные процессы).

При удалении части ободочной кишки, то хирурги стремятся восстановить кишечник таким образом, чтобы сохранить естественное прохождение содержимого по всему пищеварительному тракту. К сожалению, это не всегда возможно.

При больших размерах опухоли, а также при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишки — колостомы, которая выводится на живот пациента.

В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника.

Операции на толстой кишке значительно по объему и травматичны, поэтому большое значение имеет правильное предоперационное ведение больного, направленное на коррекцию имеющихся заболеваний и состояний (включая анемию).

Читайте также:  Лимфатические узлы (исследование)

Прогноз заболевания зависит от размеров опухоли и своевременности хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни.

Лучевая терапия — это лечение с помощью ионизирующего излучения, этот виде лечения часто применяется в качестве дополнительного метода к хирургическому лечению и химиотерапии с целью снижения риска рецидива рака. Чувствительность разных видов рака к радиооблучению разная, в некоторых случаях опухоль может значительно уменьшаться в размерах, что улучшает результаты хирургического лечения. На результаты лучевой терапии влияет локализация опухоли и ее распространенность.

Химиотерапию при раке толстой кишки не применяют как самостоятельный вид лечения, а только в комбинации с другими методами. Но ее могут назначить и до, и после операции. Назначение современных препаратов химиотерапии до операции позволяет приостановить рост опухоли и уменьшить ее размеры до операции, способствовать более эффективному удалению опухоли при хирургическом вмешательстве.

Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания.

Пациент с опухолью кишечника, который был прооперирован, после операции обязательно должен пройти консультацию онколога для правильного подбора послеоперационной (адъювантной) химиотерапии и предупреждения развития опухоли в будущем. Химиотерапия при раке толстой кишки может проводиться в условиях стационара внутривенным вливанием препаратов, под контролем медицинского персонала. Такая терапия достаточно токсична для организма в целом, лечение сопровождается выраженными побочными эффектами.

В некоторых случаях назначают препараты для приема внутрь, больной живет дома и ведет достаточно активный образ жизни, продолжая работать.

В целом, нужно понимать — чем раньше поставлен диагноз и чем раньше проведена операция — тем лучше результат, вплоть до полного излечения.

Развитие заболевания

Толстый кишечник считается терминальной (конечной) частью ЖКТ, который начинается с илеоцекального клапана (место, где тонкий кишечник переходит в толстый) и оканчивается анальным отверстием.

В толстом кишечнике различают такие отделы:

  • cлепая кишка;
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная (нисходящий отдел);
  • сигмовидная кишка (ректосигмоидный отдел);
  • прямая кишка.

При питании вредной едой в кишечнике образуются канцерогены, которые провоцируют формирование опухоли. При возникновении запоров канцерогены оказывают негативное влияние на стенки толстой кишки, из-за чего здоровые клетки перерождаются в раковые. Они увеличиваются в размерах, а со временем опухоль займет просвет кишки и разовьется кишечная непроходимость, возможны кровотечения, разрушения сосудов. При позднем обращении за лечением опухоль может затронуть жизненно важные органы пойти метастазы.

Лечение рака толстого кишечника

Лечение рака толстой кишки зависит от стадии злокачественной опухоли, от места ее локализации, от степени поражения слизистой кишечника.

На ранних стадиях пытаются обойтись без операции. Рост раковых клеток останавливается с помощью химиотерапии или облучения. Если такая терапия не дает желаемого результата, прибегают к оперативному решению проблемы.

На начальном этапе заболевания можно прибегнуть к народной медицине, но только после консультации с врачом. Вот список некоторых средств:

  • настойка чистотела внутрь – 1 л сока на 300 мл спирта (настой готовится так – 2 ст. л. травы заварить 400 мл воды);
  • употребление продуктов пчеловодства (они оказывают иммуностимулирующее действие) – маточное пчелиное молочко, пыльца, свежий мед, настойка прополиса;
  • сок белокочанной капусты – по 100 мл 3 раза в день 1 месяц;
  • красное домашнее вино – по 1 бокалу в день.
Лечение рака толстого кишечника

Нужно понимать, что народные средства малоэффективны в борьбе с раковыми клетками, это лишь вспомогательная мера.

На поздних стадиях, когда новообразование достигает внушительных размеров, вызывает сильный дискомфорт у пациента и возникает риск метастаз, операция стоит на первом месте при выборе эффективного метода терапии патологии. Чаще предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству. Но если опухоль слишком большая, то прибегают к открытой операции, которая осуществляется через разрез брюшной полости. Далее, пациента ожидает химиотерапия или облучение радиоволнами.

Довольно часто лучевая терапия применяется именно перед проведением вмешательства. Она позволяет уменьшить размер образования, снижает риск рецидива и метастаз после операции.

При тяжелом течении болезни отделы толстого кишечника поражаются полностью. Поэтому человек страдает от полной непроходимости кишечника. Данное состояние исправляется только оперативным путем.