Гормональная терапия при раке предстательной железы

«Где химиотерапия лучше – в Германии, или в России?» Этот вопрос  задает практически каждый онкологический пациент, желающий пройти лечение в немецкой клинике.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия (ХТ) – это один из нескольких видов противоопухолевого лекарственного лечения. Это системное лечение, которое проникает практически во все органы и ткани. Ограничено поступление ХТ в головной мозг и яички у мужчин. Препараты, которые используются при химиотерапии, называют цитостатиками. Они действуют в первую очередь на активно делящиеся клетки, к которым относятся опухолевые клетки. Однако кроме них активно обновляются и делятся также и нормальные клетки: кожи, кроветворения и слизистой желудочно-кишечного тракта. Поэтому на фоне химиотерапии возможны различные осложнения: изменения кожи, выпадение волос, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, стоматиты, рвота и диарея.

Какие лекарства назначают при раке желудка?

Врачи ведущих зарубежных клиник рекомендуют принимать следующие противоопухолевые препараты при раке желудка:

  • Герцептин/Трастузумаб. Препарат назначается при метастатической аденокарциноме желудка пациентам, которые раньше не проходили курсы лекарственной терапии. Средство выпускается во флаконах с порошком по 440 мг. Лекарство вводится в 2 этапа. Начальная дозировка составляет 4 мг на 1 кг тела в течение 1,5 часов. Затем доза и время уменьшаются до 2 мг на 1 кг и 30 минут. Частота введения – 1 раз в 7 дней.
  • Доцетаксел/Таксотер. Эффективный препарат для лечения метастатической или местнораспространенной карциномы. Лекарство разливается во флаконы по 20, 80, 160 мг. Средство вводится внутривенно из расчета 60-100 мг на 1 м2 тела в сутки. Дозировка и продолжительность терапии назначается лечащим врачом. Медикамент требует введения в условиях специализированной онкологической клиники.
  • Митомицин. Современный препарат для терапии карциномы, который поставляется во флаконах 2 и 10 мг. Лекарство доставляется в организм внутривенным путем. Дозировка подбирается из расчета 20 мг на 1 м2 тела. Доза и периодичность введения подбирается с учетом вида и стадии рака. Медикамент входит в группу противоопухолевых антибиотиков и эффективно подавляет деление и разрушает структуру раковых клеток.
  • Флуорацил. Препарат широко применяется в зарубежных клиниках для терапии карциномы. Форма выпуска – флаконы, которые содержат 1000 или 5000 мг действующего вещества. Лекарственное средство вводится в организм через капельницы. Доза рассчитывается по массе тела – 6-12 мг на 1 кг. Терапевтическая схема разрабатывается исходя из показаний и индивидуальной переносимости пациентом.
  • Кейтруда. Инновационный препарат для лечения рака желудка. Медикамент одобрен FDA и больше 5 лет разрабатывался американской компанией «Merck&CO». Лекарство вводится внутривенно и продается во флаконах с раствором по 4 мл или порошком по 50 мг. Стандартная дозировка – 2 мг/кг. Продолжительность процедуры – 30 минут. Частота проведения – 1 раз в 3 недели.
  • Паклитаксел. Противоопухолевое средство широкого спектра действия. Лекарство не требует премедикации и изготавливается во флаконах по 30, 100, 150, 300 или 600 мг. Препарат вводится внутривенно из расчета 100-260 мг/м2 тела в сутки. В процессе введения врач обязан соблюдать предельную осторожность. Медикамент не должен попадать на кожу или слизистые оболочки.
  • Оксалиплатин. Препарат для поддерживающей противокарциномной терапии. Лекарственное средство выпускается во флаконах по 50, 100 или 200 мг и доставляется в организм внутривенным путем. Суточная доза составляет 85 мг/м2 тела. Перед началом введения пациенту следует пройти обследование у невролога. В процессе лечения специалист должен постоянно следить за состоянием больного.
  • Лейковорин. Лекарство является антидотом антагонистов фолиевой кислоты и поставляется во флаконах по 5, 10, 20, 30 или 50 мл. В онкологической практике препарат используется для лечения колоректального рака и в качестве профилактического средства токсического воздействия на организм метотрексата. Средство вводится внутривенно 3 раза в день на протяжении 3 дней. Дозировка – 10 мг/м2.
Читайте также:  Бывает ли киста щитовидной железы у подростка или ребёнка?

Указанные препараты разработаны учеными и онкологами из стран с высоким уровнем медицины, производятся по высшим фармацевтическим стандартам и не имеют достойных российских аналогов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ифосфамид – противоопухолевый препарат, действующее вещество которого является алкилирующим цитостатиком из группы азотистого иприта, производным оксазафосфоринов. Клиническая активность ифосфамида обусловлена его способностью вводить алкильный заместитель в нуклеофильные центры, нарушать синтез ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) и блокировать митотическое деление клеток опухоли. Наиболее часто повреждение ДНК происходит в фазе G1 и G2 клеточного цикла.

Фармакокинетика

Ифосфамид является пролекарством или неактивной транспортной формой. Образование фармакологически активного метаболита – 4-гидроксиифосфамид, происходит только в результате его биотрансформации после внутривенного введения. Активизируется под воздействием ферментов печени (фосфоамидазы) и опухолевой ткани. При нарушении функции печени процесс активации замедляется и снижается его величина.

После однократного внутривенного введения препарата в дозе 5 г на 1 м2 поверхности тела пациента (г/м2) снижение плазменной концентрации протекает биэкспоненциально. Период полувыведения (T1/2) конечной фазы составляет 15 ч. Выводится через почки, в неизмененном виде до 61% полученной дозы.

При введении препарата в диапазоне доз от 1,6 г/м2 до 2,4 г/м2 его выведение протекает моноэкспоненциально, T1/2 сокращается до 7 ч, а доля неизмененного ифосфамида в моче уменьшается в 4–5 раз.

Побочные действия от гормональной терапии

У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия эффекты включают: приливы; изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией; слабость, хроническую усталость; увеличение веса; ослабление мышечного тонуса; гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез; выпадение волос на теле; истончение костей; риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта; перепады настроения, депрессия; проблемы с кожей.

Побочные действия от гормональной терапии

Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Читайте также:  Особенности симптомов и лечения при аденоме околощитовидных желез