Гемангиома у детей: лечение, удаление, фото и причины возникновения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Гемангиома капиллярная – группа доброкачественных новообразований, построенных из мелких кровеносных сосудов капиллярного типа.

гемангиома капиллярная

Гемангиома капиллярная – доброкачественная опухоль, развивающаяся из мелких капиллярных сосудов. Обычно с этими опухолями люди рождаются, несколько реже они начинают появляться в первые дни жизни. Среди капиллярных гемангиом выделяют следующие разновидности:

  • звездчатая (приподнятая над поверхностью кожи красная точечная припухлость, от которой отходят «лучи» – расширенные капилляры);
  • плоская (плоские, гладкие пятна розового или ярко-красного цвета, бледнеющие при надавливании);
  • точечная (маленькие округлые ярко-красные пятна размером от 1 до 3 мм в диаметре);
  • пещеристая (резко ограниченные опухоли полушаровидной или дольчатой формы);
  • ветвистая (мягкие узловатые образования, связанные расширенными разветвленными сосудами);
  • шишковидная (отдельные выступающие темно-красные опухоли);
  • рацемозная (опухолевидное образование из извитых толстостенных вен).

Группы и факторы риска при капиллярной гемангиоме Группы риска:

  • новорожденные.

Факторы риска:

  • наличие заболевания у родственников;
  • гормональные нарушения.

Причины капиллярной гемангиомы Внутриутробный порок развития кровеносных сосудов.

Симптомы капиллярной гемангиомы

  • Узловатые образования, состоящие из множества расширенных капилляров, различной формы и величины, которые обычно располагаются на коже, слизистых оболочках и в жировом слое, имеют различные размеры;
  • развитие по стадиям: в первые дни после рождения появляется припухлость бледно-розовой окраски, со 2-го месяца и до 16–20 месяцев жизни происходит ее увеличение;
  • рост опухоли на голове, лице и шее довольно бурный;
  • иногда происходит постепенное самопроизвольное рассасывание опухоли в первые 4–5 лет жизни ребенка.

Диагностика капиллярной гемангиомы

  • Ангиография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • пункция ткани с последующим морфологическим исследованием.

Лечение капиллярной гемангиомы

  • Хирургическое лечение – устранение опухоли оперативным путем;
  • криодеструкция (локальное замораживание жидким азотом);
  • электрокоагуляция (воздействие электротоком) – применяется для лечения мелких гемангиом;
  • гормонотерапия – метод лечения сложно расположенных гемангиом;
  • мягкое рентгеновское облучение – лечение обширных гемангиом лица.

Прогноз Спонтанная регрессия наблюдается не более чем у 5–6,5% детей, и полагаться на возможность спонтанного излечения нецелесообразно. При своевременном лечении гемангиомы устраняются почти полностью. Осложнения: кровотечения, образование язв, развитие воспаления вен (иногда с образованием тромбов).

Профилактика капиллярной гемангиомы Консультация врача-онколога при наличии гемангиом у родственников. Выполнение рекомендаций врача беременной женщиной.

Создано по материалам:

  1. Задорожный Б. А. Криотерапия в дерматологии. – Киев: Здоров’я, 1985. – 68 с.
  2. Краковский Н. И., Таранович В. А. Гемангиомы. – М.: Медицина, 1976. – 176 с.
  3. Пачес А. И., Шенталь В. В., Птуха Т. П. Криогенный метод лечения опухолей головы и шеи. – М.: Медицина, 1978. – 169 с.

В материале использованы фотографии, принадлежащие

Особенности капиллярной гемангиомы

Капиллярная гемангиома — одна из разновидностей сосудистой патологии, проявляющаяся как доброкачественная опухоль. Образуется из капилляров, сетки сосудов, что расширены у основания. За счет этого имеет яркий красный оттенок, который бледнеет при нажатии, после чего становится еще интенсивней. Между сосудистым скоплением располагаются заполненные кровью полости. Риск перерождение в онкологический недуг минимален.

Женщины более предрасположены к этому недугу, нежели мужчины.

Особенности капиллярной гемангиомы

Чаще встречается такая гемангиома у новорожденного сразу или в первые недели его жизни. Основное лечение — удаление, но процедура способна привести к рецидиву. Каждый 5-й житель планеты имеет капиллярную опухоль. Не стоит путать и принимать ее за кавернозную гемангиому. Дело в том, что каверному образуются на следующем этапе развития капиллярной опухоли, когда она начинает прорастать в ткани и подвергаться кровоизлияниям. Каверномы представляют собой капсулы, наполненные кровью. Такие опухоли лечатся сложнее.

Виды гемангиом

Капиллярная гемангиома классифицируется согласно внешнему виду как:

  • шишковидная;
  • звездчатая;
  • пещеристая;
  • ветвистая;
  • точечная;
  • рецемозная;
  • плоская.
Особенности капиллярной гемангиомы

Морфологическая характеристика делит новообразования на простую, капиллярную, комбинированную, венозную и смешанную опухоли. Зависимо от возраста пациента и внешнему виду гемангиома кожи может быть инфантильной или сенильной. Основные разновидности гемангиом печени ― капиллярная и кавернозная опухоль. Из сосудистых тканей формируются кожные, опорно-двигательные и перенхиматозные уплотнения. Ниже приведена таблица с описанием видов гемангиом по морфологичному признаку.

Вид Описание
Капиллярная Самая распространенная гемангиома. Зачастую возникает у новорожденных. Располагается в верхнем слое эпителия.
Кавернозная Уплотнения в подкожном слое. Формируется из скопления сосудов.
Комбинированная Имеет признаки капиллярных и кавернозных уплотнений.
Рецемозная Формируется со сплетающихся между собой кровеносных сосудов. Основное место локализации ― зона головы в месте роста волос.
Смешанная Включает в себя лимфоидные, сосудистые, соединительных тканей и нервные клеток.
Венозная Образуется у пожилых людей, внутри кровь, поэтому имеет темный оттенок. Встречается под губой.

Гемангиомы бывают врождёнными и могут возникать в течении жизни, а так же отличаются по локализации и структуре.

Гемангиомы у взрослых и детей — частое явление. Зоны локализации разные. Могут располагаться на лице, спине, конечностях, на слизистых рта и во влагалище. Удаление таких новообразований осуществляет только доктор.

Особенности капиллярной гемангиомы

Этиология и группа риска

Капиллярное пятно на теле человека появляется по неизвестным причинам. Зачастую оно врожденное, но бывают и приобретенные опухоли. Врачи называют наследственный фактор как одну из причин возникновения капиллярного новообразования. Возможно возникновение опухоли за счет воздействия ультрафиолетовых лучей, болезни внутренних органов, проблем с эндокринной системой и нервным расстройством. Если капиллярное образование появилось у ребенка с рождения, то высока вероятность его самоисчезновения в первые 3 года жизни. Удаления гемангиомы может спровоцировать рецидив.

Материал и методы

Обследовано 76 пациентов с ОГХ, которые разделены на 2 группы: первичные пациенты, пациенты после ранее проведенного лечения.

Особенности клинической картины и картины при оптической когерентной томографии (ОКТ) ОГХ, характер ее изменений в процессе наблюдения изучены у 41 человека (женщин — 27, мужчин — 14) в возрасте 31–83 лет (51±2,22 года). Сроки наблюдения — 1–14 лет (медиана наблюдения — 5 лет). На первичном осмотре размеры ОГХ колебались от 0,8 до 4,0 мм (2,27±0,13 мм) по толщине, от 2,64 до 14 мм в диаметре (7,49±0,42 мм). Сроки постановки диагноза с момента появления первых признаков ОГХ приведены в таблице 1.

Локализация опухоли в макулярной и парамакулярной зонах — 37 глаз, в 2 глазах ОГХ располагалась юкстапапиллярно, в 2 глазах — во внутреннем квадранте.

ОКТ выполняли на приборе OCT Spectralis (Heidelberg Engineering, Германия) в режиме EDI — enhanced depth imaging (режим получения изображения в глубине тканей) для более детальной визуализации мембраны Бруха и слоя хориокапилляров. Анализ томограмм проводили в режиме оттенков серого как более информативном для оценки тонких изменений. За хориоидальный комплекс принимали расстояние между наружной границей ретинального пигментного эпителия и гиперрефлективной линией кнаружи от слоя крупных сосудов хориоидеи, что, как полагают, является границей между хориоидеей и склерой [17].

Во 2-й группе ретроспективно изучены результаты ранее проведенной БТ ОГХ (35 человек), медиана возраста которых на момент лечения составила 36,34 года. Оценка результатов лечения проведена через 18–24 мес. Медиана элевации ГХ до лечения в этой группе составила 3,47 мм, максимальный диаметр — 10,6 мм. Локализация: юкстапапиллярная — 14 глаз, парамакулярная —11 глаз, во внутреннем и верхнем отделах глазного дна — 10 глаз.

Диагноз ОГХ базировался на данных биомикроофтальмоскопии, цифровой фоторегистрации глазного дна, флюоресцентной ангиографии, ОКТ. Метрические параметры ОГХ в динамике определяли с помощью ультразвуковой (УЗ) эхографии. БТ одним курсом проводили отечественными радиоактивными рутениевыми ОА.

Статистическая обработка полученных данных выполнена в программе IBM SPSS Statistics 23.0.

Гемангиома капиллярная

Гемангиома является одной из разновидностей доброкачественных опухолей. Гемангиомы бывают разных видов. В частности капиллярная гемангиома печени очень распространена среди новорожденных деток и женщин.

Такой вид заболевания может быть как мелкими множественными, так и крупными, но единичными. Многие сразу начинают паниковать.

Хочется сразу сказать, что огромной опасности такое заболевание не несет, главное начать своевременное лечение.

Первые признаки капиллярной гемангиомы печени

Такая разновидность гемангиомы является доброкачественной опухолью, которая состоит из множественных скоплений вен или сосудов. Поражаются сразу несколько капилляров, которые плотно прилегают друг к другу.

Гемангиома капиллярная

Что же касается первых признаков гемангиомы, то они совершенно разнообразны, во многом зависят от ее типа, размера, степени поражения и места локализации заболевания.

Но, все же, можно выделить некоторую общую симптоматику к которой относятся:

  • Боли в области печени;
  • Отечность;
  • Пожелтение глазного яблока;
  • Каловые массы темного цвета;
  • Рвотные позывы;
  • Анемия.

Боль наступает в результате давления и ущемления некоторых участков печени. Отечность провоцируется наличием вирусов и бактерий для которых среда доброкачественной опухоли является благоприятной. Из-за этого происходит постоянная интоксикация организма, которая провоцирует частые рвотные позывы. Анемия может развиваться в результате постоянных кровотечений внутри новообразования на печени.

Если же капиллярная гемангиома находится на начальной стадии развития, небольшого размера (4-6 см), часто ее течение является бессимптомным. Все признаки обычно проявляются уже в более позднем возрасте пациента, когда гемангиома находится в стадии активного развития и достигла немаленьких размеров. Опухоль особо крупных размеров может привести к сердечной недостаточности.

Причины возникновения гемангиомы

Самая распространенная версия о развитии данного образования — это версия врожденном заболевании. Возникает из-за перенесенных вирусных инфекций мамой в период вынашивания малыша. Капиллярная гемангиома провоцируется и преждевременными родами, что можно объяснить недостаточным сформированием сосудистой и капиллярной системы ребенка. Ну и конечно же гемангиому могут вызвать разнообразные заболевания печени.

Некоторые осложнения

Любая опухоль, пусть это даже доброкачественное образование, может привести к абсолютно разным последствиям. И если игнорировать такое заболевание, как капиллярная гемангиома печени, не проводить необходимую терапию, можно заполучить следующие осложнения:

Гемангиома капиллярная
  • Кровотечения;
  • Цирроз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Перерождение в злокачественную;
  • Желтуха;
  • Сердечная недостаточность;
  • Сдавливание органов;
  • Тромбоз.

Кровотечения возникают в результате разрывов опухолей. Выбросы крови могут производиться в брюшную полость и желчные пути. Сдавливание органов провоцирует смещение некоторых внутренних органов.

Диагностика

Прежде чем заняться лечением, следует провести качественную диагностику, которая подтвердит либо опровергнет наличие капиллярной гемангиомы печени.

Для этого проводят рентгенограмму, которая показывает некоторые уплотнения и капсулы на печени. На УЗИ медики могут увидеть четкие очертания новообразования и предположить его размеры.

Проследить наличие тромбов внутри опухоли, которые образуются после кровоизлияния, позволяет методы диагностики с помощью томограммы.

Обязательно при подозрении на гемангиому берутся анализ мочи и крови. Общий анализ крови покажет количество лейкоцитов, если они превышают допустимый уровень, значит возможен риск заболевания. Проанализировать состояние печени поможет развернутый анализ крови, в частности уровень такого компонента как билирубин.

Лечение гемангиомы

Если же капиллярная гемангиома находится в запущенном случае, требуется хирургическое вмешательство. Показателями к этому служат такие факторы:

Гемангиома капиллярная
  • Опухоль сдавливает соседние органы и не дает им нормально функционировать;
  • Болевые ощущения в животе и ощущение тяжести;
  • Быстрый рост опухоли и размер более 6 см;
  • Разрыв опухоли.

Современная медицина может провести операцию по удалению опухоли посредством лазерного луча. Недостатком такого рода вмешательства можно считать образование небольшого рубца на полости печени. Многие прибегают к проверенному методу резекции печени.

С помощью такого оперативного вмешательства удаляется сама гемангиома и участок печени, на котором она развивалась. В последнее время стали проводить такие удаления при помощи лапароскопии.

Такие методы лечения достаточно эффективны, помогают избежать дальнейшего развития опухолей на других внутренних органах, а также снижают риск разрывов и кровотечений.

Лечение

Тактик коррекции много, но большая часть методик несет опасность для пациента. Тем более в детские годы.

Среди эффективных и не угрожающих способов борьбы с опухолью, можно назвать:

  • Медикаментозное влияние. Назначаются препараты группы бета-адреноблокаторов. В основном, Пропранолол, который способствует сужению местных сосудов.

Гемангиома не получает достаточного количества питания. Результат — ее обратный рост, инволюция и отмирание. Препарат оказывает высокую нагрузку на организм, потому постепенно врачи переходят на Атенолол.

Но он исследован недостаточно. В исключительных случаях применяют кортикостероиды, вроде Преднизолона. Но очень ограниченным курсом.

  • Криодеструкция. Уничтожение опухоли низкими температурами.
  • Лазерное лечение.
  • Хирургическое вмешательство. Нужно при обширных поражениях, локализации на внутренних органах.

В относительно легких случаях врачи выбирают выжидательную тактику.

Лечение гемангиомы начинается с аппаратных, малоинвазивных способов, потому переходят к препаратам, затем, при неэффективности назначают оперативное лечение.

Небольшие опухоли не требуют терапии и вовсе. Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Стоит ли обращать пристальное внимание на гемангиому

Опасность патологии для человека остаётся, несмотря на доброкачественный характер и отсутствие случаев морфологического перерождения клеток в онкологию.

Осложнения:

  • присутствует опасность внедрения онкологических клеток среди доброкачественных, которые без диагностики не обнаружить;
  • если у больного диабет, то опухоль может сопровождаться язвами;
  • кровотечение при механическом повреждении;
  • косметологический эффект, негативно влияющий на психику и ухудшающий качество жизни человека.

Симптомы

О развитии гемангиомы сигнализируют характерные для этого заболевания симптомы. Вначале в месте формирования опухоли заметна легкая припухлость. Область поражения отекает, становится краснее, чем кожа на лице.

Гемангиома увеличивается при любом напряжении – когда ребенок наклоняет и поворачивает голову, кашляет или плачет. Пальпация проблемного участка вызывает неприятные болезненные ощущения. Новообразование при этом приобретает более бледный цвет и уменьшается в размере из-за оттока крови.

Гемангиомы разных видов отличаются своими внешними признаками. Капиллярное новообразование выглядит как небольшое пятно темно-красного цвета. Его образуют тонкие переплетенные сосуды.

По теме

  • Кожный покров

Почему чешется жировик

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2020 г.

Кавернозная опухоль возвышается над поверхностью кожи, в результате разрыва капилляров образуются заполненные кровью полости – каверны. Гемангиомы смешанного типа представляют собой чередующиеся каверны и капиллярные сетки.

Крупные образования в ряде случаев сопровождаются патологиями развития костной ткани (хондропатией) и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Как выглядит гемангиома на коже?

Сама по себе гемангиома

Как правило, такие образования редко перерождаются в злокачественные. Но для них характерен быстрый рост и распространение на других участках тела.

Известно несколько видов таких образований, они зависят от места расположения опухоли:

  • могут локализоваться на коже;
  • на опорно-двигательном аппарате человека;
  • на паренхиме (это самый опасный вид, их практически во всех случаях необходимо незамедлительно удалять).

В зависимости от своего строения гемангиомы бывают капиллярными, венозными, смешанными и др. Рассмотрим более подробно капиллярную гемангиому кожи.

Это самая распространенная из всех видов опухолевых образований на кожных покровах человека. Как правило, она располагается на поверхности кожи и состоит из огромного количества скоплений мелких капилляров.

Такой вид гемангиом склонен к очень быстрому разрастанию. Как правило, среди них очень редко встречаются злокачественные варианты. По внешнему виду они похожи на небольшие пятнышки с неровными краями красноватого оттенка. По размерам она может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Для гемангиомы кожи характерны следующие симптомы:

  • на поверхности кожи появляется небольшой бугорок красноватого цвета;
  • при врастании опухоли глубоко в кожу, на этом месте может увеличиться рост волос, усилиться кровоточивость;
  • на месте образования гемангиомы человек может ощущать небольшую боль при надавливании;
  • если при пальпации образование имеет мягкую структуру, то есть вероятность его перерождения в злокачественную опухоль;
  • онемение кожи вокруг опухоли.

Опасность данных образований заключается в развитии возможных язвенных процессов на коже, сильных кровотечений. В случае расположения с важными органами возможно ухудшение их полноценной работы.

Внешний вид доброкачественного новообразования зависит от его формы и локализации. Сосудистая опухоль может располагаться на любом типе эпидермиса, включая чувствительные участки, например, часто обнаруживается гемангиома на губе, веке, сосках и половых органах. Существует 3 варианта наростов на коже:

  • кавернозный (полостной);
  • капиллярный (простой);
  • смешанный (комбинированный).

Рассматриваемый вид новообразования состоит из сосудов в подкожной клетчатке. Они сплетаются и срастаются друг с другом, формируя полости, заполненные кровяными сгустками. Такая гемангиома на лице или теле выглядит как синюшное выпуклое пятно. Опухоль приобретает фиолетовый или черный оттенок при напряжении мышц и росте.

Простой нарост диагностируется в 90% случаев. Он представляет собой возвышение над кожей, состоящее из мелких капилляров. Данная сосудистая опухоль может увеличиваться в размерах, захватывая здоровые участки эпидермиса. Новообразование локализуется преимущественно на гладких областях кожи и зонах роста костей.

Комбинированный тип опухоли объединяет специфические признаки кавернозных и капиллярных новообразований. Описываемая гемангиома кожи содержит незрелые сосудистые ткани и полости, заполненные кровью. Она располагается и на поверхности эпидермиса, и под ним. Капиллярная часть медленно перерождается в каверны.

Способы диагностики

Если повреждены кожные покровы, диагностировать гемангиому можно во время визуального осмотра пациента. Часто в самом начале она выглядит как небольшой прокол, покрытый пленкой светло-красного цвета, однако уже через некоторый промежуток может значительно разрастись, при этом поверхность пятна становится гладкой, немного выступает и меняет цвет (оттенок становится более насыщенным). Если посмотреть на образование через увеличительное стекло, можно увидеть характерный рисунок. Он напоминает сосудистую звезду.

Ни в коем случае не рекомендуется полагаться только на свои знания. Правильный диагноз сможет поставить квалифицированный врач. Иногда бывает так, что гемангиома капиллярного типа объединяется с кавернозной. Последняя считается наиболее опасной. Также по внешнему виду данное новообразование напоминает плоскоклеточный рак.

Способы диагностики

Капиллярная гемангиома печени или других внутренних органов диагностируется случайно. Врач назначает обследование при подозрении на другое заболевание, в ходе которого выясняется наличие опухоли. К сожалению, во время данной патологии симптоматика нечеткая или полностью отсутствует, поэтому полагаться на нее не стоит.

Клиническое течение

Клинические проявления гемангиом разнообразны и зависят от морфологии, размеров образования, глубины распространения опухоли в ткани, а также от локализации новообразования.

Гемангиома у новорождённого

Может локализоваться на любом участке кожи – на голове, туловище, конечностях, наружных половых органах. На коже в месте локализации гемангиомы видна припухлость и изменение окраски кожи на красный цвет. При преобладании артерий цвет образования ярко-красный, при большем количестве венозных сосудов гемангиома имеет тёмный цвет (вишнёвый, бордовый).

При физическом напряжении возникает усиленный приток крови к образованию, поэтому при плаче ребёнка гемангиома становится яркого цвета и более набухшей.

При давлении на окрашенный участок кожи он бледнеет, а после прекращения сдавливания гемангиома быстро приобретает свой обычный вид. Если образование расположено подкожно, окраска кожи может быть нормальной.

На ощупь гемангиома бывает плотной или мягко-эластической консистенции. Как правило, плотным образованиям не характерно увеличение размеров, а вот мягко-эластичные гемангиомы могут дать быстрый рост.

Иногда при увеличении гемангиомы в размерах могут ощущаться болевые ощущения или нарушение чувствительности, возникает это в связи со сдавливанием нервных волокон.

Гемангиома печени

Гемангиома печени у детей протекает бессимптомно и, в основном, является обнаруживается случайно при выполнении УЗИ брюшной полости. Для определения структуры и локализации новообразования выполняют МРТ печени.

Гемангиома почки

Гемангиома почки — крайне редкое заболевание. Данное образование является врождённым, но зачастую диагностируется позднее. Во время активного роста ребёнка образование также стремительно начинает расти, сдавливая окружающие ткани органа. Нарушается функционирование почки, в результате чего проявляются клинические симптомы.

Для гемангиомы почки характерны следующие проявления:

  • боли в области поясницы, отдающие в пах;
  • почечная колика;
  • неконтролируемое повышение артериального давления;
  • появление крови в моче;
  • повышение температуры тела;
  • общая вялость и слабость ребёнка.

Опухоль небольших размеров может протекать бессимптомно. При обнаружении гемангиомы почки показано оперативное лечение.

Гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника клинически проявляется постоянными интенсивными болями в области спины, которые не купируются обезболивающими препаратами, массажем и противовоспалительными мазями.

Гемангиома может проявляться клинически как приступ остеохондроза, и лишь при обследовании обнаруживается новообразование. В детском возрасте заболевание встречается крайне редко. Диагноз подтверждается выполнением МРТ позвоночного столба. Тактика лечения подбирается индивидуально.

Читайте также:  52 симптома и признака онкологии на ранних стадиях