Гемангиома позвоночника противопоказания в лечении

Что это такое — гемангиома тел позвонков, интересует многих пациентов, особенно тех, у кого было диагностировано это заболевание. Относится оно к доброкачественным сосудистым новообразованиям. Гемангиомы не склонны к очень быстрому росту, не образуют метастазы и не превращаются в злокачественные опухоли.

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома позвоночника является доброкачественной опухолью.

Развивается всегда в позвоночном теле. Новообразование может охватывать поясничный позвоночный одел, а может развиваться в грудной части позвоночных дисков. Не зависимо от места локализации, патология имеет свойство сосредотачиваться только в одном сегменте человеческого тела.

Что такое гемангиома позвоночника

Опухоль формируется в следствии скопления сосудов. Эти сосуды, в свою очередь, формируются по причине врожденных сосудистых аномалий. Клетки опухоли разрастаются очень медленно, поэтому первичные симптомы для заболевания не свойственны. Новообразование не имеет возможности метастазировать, так как имеет определенную область своего распространения.

Заболеванию чаще всего подвержены женщины 20 – 40 лет. По некоторым данным, обуславливается такая статистическая цифра детородным возрастом, в котором гормональная среда в организме наиболее повышена.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно.

Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение.

Обычно гемангиомы выявляют у взрослых людей. Однако есть большая доля вероятности, что некоторые люди с ними рождаются, а у многих, возможно, гемангиомы появляются в юном возрасте.

Раньше, до появления томографии, гемангиомы иногда обнаруживали на обычных рентгеновских снимках. Но поскольку на рентгеновском снимке можно увидеть только большую гемангиому, их обнаружение было редкой диагностической находкой.

А потому до появления томографии многие гемангиомы оставались незамеченными. Человек мог всю жизнь спокойно прожить со своей гемангиомой, даже не подозревая о ней, и умирал в старости от какой-то другой болезни. И только с появлением томографии обнаружение гемангиом было «поставлено на поток».

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Так же к перечню причин, вызвавших болезнь, относят повышенное содержание гормона эстрогена в организме. Это объясняет преобладающее большинство женщин среди больных, а также проявление болезни у грудничков. К прочим причинам развития болезни относятся:

  • локальная тканевая гипоксия (пониженное содержание кислорода);
  • повышенное кровяное давление в сосудах;
  • соматические заболевания, влияющие на прочность сосудистых тканей.

Причин этому может быть очень много. Существует также не чисто медицинская этиология рака, а поведенческая, психологическая, эзотерическая, куда входят даже такие, казалось бы отдаленные от болезни причины, как отношение к людям, самому себе и миру.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Причины возникновения гемангиомы

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга.

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Читайте также:  Быстрый путь лечения после брахитерапии рака предстательной железы

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

  • Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;
  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.

Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

Диагностика

Доброкачественное течение опухоли приводит к тому, что её практически невозможно обнаружить при помощи анализов крови. Поэтому ключевую роль в диагностике играют инструментальные методики:

  • Рентген.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Поскольку первые два метода лучше визуализируют твердые костные ткани, а контрастирование сосудов используется редко из-за возможного риска осложнений, лучшим методом для диагностики гемангиомы является магнитный резонанс.

Этот метод диагностики основан на помещении тела человека в магнитное поле. Молекулы нашего организма изменяют свой заряд, что улавливается датчиком МРТ. Прибор делает снимки в нескольких срезах и ракурсах, в результате можно получить даже трехмерное изображение.

Диагностика

В отличие от рентгеновских лучей МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, которые и составляют опухоль гемангиому. На снимках можно оценить:

  • Размеры опухоли.
  • Форму, положение относительно позвонка.
  • Вовлеченность окружающих тканей.
  • Изменения костных структур.
  • Подходящие к новообразованию сосуды.

Врач, расшифровав снимок, будет знать, какой метод лечения будет предпочтительным в этом конкретном случае на основании параметров исследуемого новообразования.

Опасные размеры

Наилучшим образом размер новообразования определяется на МРТ-снимке. От величины опухоли зависит не только степень клинических проявлений, но и вероятность осложнений.

Конечно, при определении риска возможных осложнений, стоит учитывать не только размер, но и задействованный этаж позвоночного столба. Однако среди врачей клиницистов определяется пороговое значение в 1 см.

Если новообразование больше 1 см, считается, что высока вероятность перелома задействованного позвонка или неврологических нарушений.

Диагностика

Поскольку поясничные позвонки имеют самый большой размер, опухоль даже 1,5 см в диаметре не всегда вызывает симптомы и осложнения. Шейные же позвонки, напротив, подвержены остеомаляции (разрушению костной ткани) даже при небольшом размере гемангиомы.

Описаны клинические случаи, когда новообразования этого типа в размере 0,5 см рассасывались самостоятельно, поэтому при небольших размерах врачи не прибегают к радикальному лечению.

Лечение гемангиомы позвоночника, операция

В поисках эффективного лечения гемангиомы тела позвонка в разные периоды прошлого и нынешнего столетия пробовались всевозможные методики:

Лечение гемангиомы позвоночника, операция
  1. Открытая операция. Долгое время на гемангиому позвонка, кроме операции, никакой «управы» не находилось. Однако первые хирургические вмешательства не отличались радикальностью, поэтому особых успехов не приносили. Из-за технических трудностей сама опухоль не удалялась, а риск профузного кровотечения оставался высоким.
  2. Лучевая терапия. В 30-х годах прошлого столетия лечить сосудистую опухоль пробовали, подобно другим новообразованиям, с помощью самых прогрессивных по тем временам методов, используя рентгеновские лучи. Лучевая терапия останавливала рост и развитие опухоли, однако и этот метод не обещал полного избавления от болезни, хотя длительное время оставался единственно действенным. Но все же развитие неврологических осложнений, низкая эффективность лечения (при распространении патологического процесса на весь позвонок) и дозы (30гр), полученные в ходе процедур, заставляли искать иные пути воздействия на образование.
  3. Алкоголизация. Такой метод, как алкоголизация гемангиомы позвонка, был введен в практику сравнительно недавно – 20 лет назад (1994). Он представляет собой склерозирование гемангиомы медицинским спиртом, который называют «чистым» (96°). Однако новшество оказалось небезопасным (отдаленные осложнения), поэтому как-то не очень прижилось.
  4. Метод искусственного тромбирования (эмболизация). Он был впервые использован в 1968 году и предусматривал введение синтетических эмболизирующих веществ, приводящих к окклюзии сосудов. Здесь тоже имели место свои трудности, например, ферменты крови быстро разрушали искусственные эмболы.
  5. пункционная вертебропластика

    Чрескожная пункционная вертебропластика. Наконец-то в 80-х годах французскими врачами П. Галибером и Х. Дерамоном был найден новый способ воздействия на гемангиому позвонка – чрескожная пункционная вертебропластика. Эта методика предусматривает пункцию тела позвонка под контролем компьютерной томографии и введение рентгеноконтрастного цемента (смесь костного цемента с контрастирующим веществом). Общепринятая подготовка (как к обычной операции), ранняя активизация больного после вмешательства (до 5 часов), минимум осложнений (в большинстве случаев они обусловлены техническими ошибками), исчезновение болевого синдрома и другой симптоматики в первые часы после операции делают этот метод лечения наиболее приемлемым, а поэтому популярным.

Пациентов с подобной патологией, ожидающих хирургического вмешательства, хотелось бы несколько воодушевить тем, что ежедневно и ежечасно ведется поиск новых технических перспектив проведения операции и изготовления цемента: разрабатываются новые виды материалов, совершенствуются методики.

Лечение гемангиомы позвоночника, операция

Проведение диагностики

Что это такое гемангиома тел позвонка и как можно диагностировать болезнь, интересует многих пациентов. Выявить ее можно несколькими различными способами, в частности, такими, как:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография.

Все эти методики помогают распознать доброкачественное новообразование совершенно любой локализации. Для более тщательного исследования опухоли проводится ангиография, которая подразумевает, что в сосуды вводится определенное вещество, помогающее установить, какими именно из них была образована опухоль.

Гемангиома позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

Гемангиома позвоночника — это не злокачественная опухоль, которая формируется в теле позвонка из аномально разросшихся сосудов, сплетенных между собой.

Подобное новообразование рассматривают как венозную мальформацию – дефект развития и соединения сосудов. Еще один медицинский термин, который обозначает патологию — вертебральная (позвоночная) ангиома. Встречается гемангиома и в других органах, но об этом читайте в нашей отдельной работе.

Особенности опухоли:

  • чаще поражает позвонки грудного отдела (индекс th12) или верхнепоясничного отдела позвоночника (позвонки с индексом L1 – L4);
  • обычно появляется в одном позвонке;
  • гемангиома позвоночника обнаруживается почти у каждого 10-го взрослого человека, причем у женщин 25 – 45 лет болезнь находят в 4 – 5 раз чаще, чем у мужчин;
  • нередко диагностируется в детском возрасте и у грудных детей;
  • обычно выявляется случайно и протекает без выраженных симптомов;
  • в 99% случаев не перерождается в раковую опухоль;
  • у большинства пациентов растет очень медленно и никак себя не проявляет;
  • патология способна рецидивировать после хирургического удаления;
  • размер гемангиомы варьируется от нескольких миллиметров до 3 – 4 см, хотя иногда встречаются гигантские ангиомы, захватывающие почти все тело позвонка.

Чем опасна гемангиома позвоночника

Малые (до 10 – 15 мм) сосудистые образования не угрожают пациенту неожиданными и тяжелыми осложнениями и последствиями. Но активно растущие гемангиомы в позвоночнике, которые достигают опасных размеров, способны:

  1. Прорастать сквозь костную ткань, замещать собой клетки позвонка, нарушая его прочность.
  2. Сдавливать нервные узлы, спинной мозг и пережимать сосуды.
Гемангиома позвоночника: что это такое, симптомы и лечение

В результате таких аномальных состояний могут развиваться серьезные последствия. К ним относят:

  • множественные и одиночные компрессионные переломы позвонков при незначительных нагрузках (падении, ударе, прыжках, подъеме тяжестей);
  • расстройства кровоснабжения костной и хрящевой ткани с развитием очагов атрофии и некроза;
  • перелом позвоночных отростков, сопровождаемый опоясывающими болями и невозможностью приподнять ногу.

Клинические признаки зависят от места поражения нервных сплетений и сосудов спинного мозга. Тяжелые состояния сопровождаются многочисленными симптомами поражения нервной системы в виде:

  • острых болей разной локализации;
  • нарушения чувствительности ног и рук, снижения мышечной силы (парестезии), частичных параличей конечностей;
  • сбои в работе кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Симптомы гемангиомы позвонка

Опухоль практически не проявляет себя в течение всей жизни, если ее размер остается в пределах 10 – 12 мм. При росте образования специфика и выраженность симптомов гемангиомы позвоночника определяются ее размером, видом и локализацией, особенно если опухоль поражает не только тело позвонка, но и распространяться на соседние ткани.

Диагностика

Для постановки диагноза может потребоваться консультация невролога, онколога и вертебролога. Диагностика гемангиомы позвоночника базируется на клинических проявлениях заболевания, а также на данных, полученных при проведении инструментального обследования.

Диагностика

При проведении рентгенологического исследования определяются структурные изменения позвонка в сетчатом, столбчатом или вакуолеобразном варианте. При сетчатом варианте новообразование имеет вид мелкоячеистой губки. При столбчатом обнаруживаются костные перегородки, которые хорошо видны на фоне зоны разрежения.

Для диагностики гемангиомы позвоночника проводится рентгенологическое исследование

Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография. Обнаруживаемые с их помощью мягкотканные новообразования в эпидуральном пространстве и ячейки неправильной формы являются признаками агрессивности гемангиомы позвоночника.

Диагностика

Заключение

При болях в позвоночнике, при первых симптомах и проявлениях следует срочно обратиться к врачу, для консультации и для диагностики. Чем раньше установят правильный диагноз, и начнётся лечение, тем больше шансов вылечить опухоль и избежать негативных проявлений и последствий, тем больше шансов восстановиться, да и восстановление после лечения займёт меньше времени.

источник

источник

источник

Гемангиома позвоночника является опасным заболеванием, которое при отсутствии терапии может приводить к развитию осложнений. Лечить опухоль дома противопоказано: народные средства в этом случае неэффективны. Взрослым женщинам и людям, предрасположенным к развитию болезни, рекомендуется наблюдаться у врача, дабы своевременно обнаружить патологию.

Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое гемангиома позвоночника? Виды гемангиом и как их лечить?

источник

источник

источник

источник

источник

источник

Диагностика и лечение заболевания

Для постановки диагноза «гемангиома позвоночника» больному необходимо пройти обследование у таких специалистов, как невролог, онколог, а также нейрохирург. Доброкачественное новообразование в позвонках можно обнаружить при помощи таких методов диагностики, как:

  • Магнитно-резонансная томография – это наиболее информативный метод в диагностике гемангиомы позвоночника, позволяющий выявить присутствующий агрессивный либо неагрессивный вид опухоли в зависимости от типа и качества сигнала прибора.
  • Компьютерная томография – данный вид обследования необходим для выявления гемангиом мелких размеров.
  • Рентген – представленный вид диагностики позволяет определить перестройку костной ткани, а также агрессивность новообразования. Следует отметить, что из всех перечисленных методов диагностики рентген на сегодняшний день является наименее информативным.

Необходимо знать каждому, что присутствующая позвонковая гемангиома, размером менее 1 см, не приносящая неприятных болевых ощущений, не требует хирургического вмешательства, а также лечения. В данном случае необходимо лишь наблюдение динамики ее развития. Наиболее опасные размеры этого позвонкового новообразования – от 3 до 5 см, а также его атипичная агрессивная природа. Именно в таких случаях показано немедленное лечение, и, при необходимости оперативное вмешательство.

К современным методам лечения гемангиомы позвоночника относят, прежде всего, такие, как алкоголизация, лучевая терапия, пункционная вертебропластика, а также эмболизация. Рассмотрим каждый из этих методов подробнее:

  1. Алкоголизация – введение в полость гемангиомы спирта, что влечет за собой закупоривание опухоли. Стоит отметить, что данный метод используется крайне редко.
  2. Лучевая терапия – в случае этого вида лечения гемангиома подвергается облучению, что разрушает ее клетки и препятствует дальнейшему развитию опухоли. Метод отличается высокой эффективностью, но на практике применяется также редко из-за общего негативного действия облучения на организм человека.
  3. Пункционная вертебропластика – это наиболее современный и востребованный метод лечения гемангиомы, заключающийся во введении в ее полость препарата вязкой текстуры, в состав которого входят костный цемент, титан и сульфат барий. В позвонке данная смесь становится твердой, а также начинает выделять тепло, что способствует разрушению новообразования. Кроме того, такой метод способствует укреплению тканей пораженных позвонков.
  4. Эмболизация – еще один метод лечения гемангиомы позвоночника, заключающийся во введении в полость опухоли вещества, образующего тромб каналов сосуда. Минус данного метода состоит в наличии риска развития новой сетки деструкционных сосудов.

В особых случаях применяется хирургическая операция, с помощью которой удаляется позвонковая гемангиома. Надо отметить, в последнее время такой метод выглядит крайне спорным, поскольку влечет за собой большие потери крови, а также наличие риска того, что возникнет рецидив заболевания.

Гемангиома позвоночника: к какому врачу обратиться?

В зависимости от степени разрушения позвоночной области выделяют:

  • повреждение всего тела позвоночника;
  • поражение позвонка полностью;
  • разрушение заднего полукольца;
  • нарушения, связанные одновременно и с телом позвонка, и с его задним полукольцом;
  • нахождение новообразования в эпидуральном пространстве.

Независимо от области повреждения и наличия болевых ощущений, необходим незамедлительный осмотр специалистом. В первую очередь следует проконсультироваться с неврологом и ортопедом.

При проведении необходимого осмотра и обследования для подтверждения диагноза пациент направляется к нейрохирургу. Именно этот специалист устанавливает точный диагноз и назначает дальнейшее необходимое лечение.

Если у пациента наблюдается стремительный рост имеющейся опухоли, поражение большей части позвонка, агрессивное течение заболевания или развитие возможных осложнений, то незамедлительно назначается операция. Для этого необходимо обратиться в специализированные нейрохирургические отделения к опытным и квалифицированным специалистам для дальнейшего наблюдения и подготовки к операционному лечению.

Данное заболевание достаточно серьезное, поэтому необходимо исключить все возможные попытки самолечения, чтобы избежать более тяжелых последствий, которые возможно будет устранить только оперативным методом.

Такой симптом, как болевые ощущения в позвоночнике, требует осмотра врача. К кому же обратиться? Для начала нужно записаться на консультацию к неврологу или ортопеду. После обследования, в случае необходимости и чтобы подтвердить этот диагноз, специалист перенаправит больного к нейрохирургу. Только этот врач назначит необходимый метод лечения.