Дисплазия шейки матки лечение методом ФТД

Общие тенденции в стоматологической практике состоят в минимизации назначения антибиотиков, которые, несмотря на сильный антибактериальный эффект, действуют на организм в качестве сильного стресса.

Особенности проведения процедуры

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях, а также вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим, пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду, минимизирующую воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

Важно Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!

При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирус ассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно (в рамках выделенных объемов государственного задания).

Показания и ограничения

Присущий ФДТ высокий бактерицидный эффект при одновременном исключении формирования резистентности к действию используемых препаратов, типичных для используемых в медицине антибиотиков, позволяет использовать методику для терапии большого количества патологий.

Основания к применению

Перечисленные особенности методики фотодинамической терапии позволяют использовать ее при необходимости:

  • предупреждения появления и терапии хейлита, острых и хронических форм гингивита, пародонтита, стоматита, альвеолита;
  • выполнения антибактериальной обработки корневого канала и полости кариозного образования;
  • раннего обнаружения и эффективной терапии липом и злокачественных новообразований в ротовой полости;
  • лечения воспалительных процессов, развивающихся после установки имплантата;
  • эффективного лечения грибковых, вирусных и воспалительных инфекций слизистых поверхностей полости рта;
  • обработки с целью устранения возбудителей патогенной микрофлоры в области мягких тканей ротовой полости;
  • терапии десен, имеющих кровоточивость и повышенную чувствительность, отслаивании от зуба десневой ткани с формированием так называемого «кармана»;
  • обеспечения нормального течения послеоперационного восстановления структуры поврежденных тканей;
  • возвращения нормального оттенка при изменении цветовой окраски элементов зубного ряда, а также при появлении сероватого или белого налета в области десны;
  • предупреждения появления заражения крови;
  • устранения первых признаков увеличения межзубного расстояния, определяемого по увеличению случаев застревания пищи между молярами;
  • выполнения профессиональной гигиены ротовой полости.

Безопасность процедуры, отсутствие побочных эффектов и осложнений, связанных с ее проведением, обуславливают частое применение методики в терапевтической детской стоматологии.

Особые указания

Вместе с тем, специалисты отмечают наличие некоторых ограничений, соблюдение которых обеспечивает успешный результат при проведении ФДТ.

Так, для обеспечения удачного исхода процедуры, необходимо:

Показания и ограничения
  1. Перед выполнением операции пройти обследование для предотвращения возможного появления негативных эффектов, связанных с индивидуальными особенностями организма.

    Кроме этого, прохождение такой процедуры позволит выбрать оптимальный вариант фотосенсибилизатора и подходящую для воздействия длину генерируемой волны, с учетом особенностей организма больного.

  2. Обеспечить спокойный постоперационный период. После лечения тяжелых патологий, пациенту рекомендуется в течение следующих суток после операции, отказаться от привычного образа жизни, посвятив время отдыху.
  3. Обязательный контроль дозировки. В случае неправильной дозировки или при длительном нахождении красящего фотоактивного вещества во рту, возможно последующее покраснение слизистых и кожных покровов, появления ожогов.

У некоторых больных в результате проведения операции может развиться кратковременная повышенная чувствительность к свету, при нарушении этой рекомендации возможно появление на поверхности кожи характерной пигментации.

Для снижения чувствительности кожи в этом случае врачи назначают прием витаминов A, E и C групп и употребление пищи с высоким содержанием бета–каротина.

В целом же, большинству пациентов в течение следующих 90 дней после прохождения процедуры рекомендуется избегать нахождения под действием прямого солнечного излучения.

Ограничения и  запреты

Прямыми противопоказаниями к процедуре являются:

  1. Воздержаться от проведения операции необходимо больным туберкулезом и лицам, недавно перенесшим инфаркт.
  2. От проведения процедуры следует отказаться при наличии у больного системных заболеваний, имеющих инфекционную природу
  3. При болезнях почек, печени и сердца в стадии декомпенсации
  4. При тяжелых дисфункциях работы желез внутренней секреции и эндокринной системы.
  5. Противопоказанием к проведению ФДТ является и небольшой возраст пациента, операцию не проводят детям до 4 лет.
  6. При рекомендации ФДТ для женщин во время беременности или в течение лактации, врач должен оценить возможные риски и потенциальную пользу процедуры для здоровья матери и ребенка.

К негативным сторонам методики следует отнести недостаточную оснащенность медицинских учреждений необходимым оборудованием, что в свою очередь приводит к достаточно высокой стоимости предоставляемых услуг.

Преимущества методики перед традиционными способами лечения

Высокую оценку у специалистов заслужила характерная для данного метода избирательность терапевтического воздействия, обусловленная селективным накапливанием действующего вещества в тканях с патологическими изменениями. Такие ткани подвержены воспалительным процессам, а фотодитазин накапливается именно в очагах воспаления, не затрагивая здоровые участки. Препарат не вызывает фотохимических осложнений, быстро выводится из организма, его можно использовать детям и подросткам.

Еще одной важной особенностью фотодинамической терапии является существенное сокращение сроков реабилитации пациентов. Кроме того, в отличие от инвазивных методов лечения, после нее не остается каких-либо косметических дефектов (шрамов, рубцов и пр.). К примеру, хирургическое лечение кисты Беккера характеризуется послеоперационным рубцом подколенной области; учитывая, что болезнь наиболее часто встречается у детей, для растущего организма это существенное негативное последствие. Применение фотодинамической терапии при кисте Беккера позволяет значительно сократить показания к оперативному лечению. При воспалительных заболеваниях суставов ФДТ способствует купированию болевого синдрома, снижению размеров сустава, исчезновению синовита, уменьшению толщины синовиальной оболочки, нормализации показателей крови.

Методика проведения

На первом этапе пациенту вводится фотосенсибилизирующее лекарственное средство, затем в течение определенного времени (от нескольких часов до трех суток) происходит накопление препарата в клетках опухоли. Длительность зависит от природы лекарственного средства, а также вида самой опухоли. Только после этого проводят облучение.

В качестве источника излучения используются аргоновые лазеры, также лазеры на парах меди и золота, газоразрядные лампы со светофильтрами, светодиоды. Для фотодинамической терапии применяется лазерное облучение красного диапазона.

Воздействие дистантным лазерным излучением производится на область проекции опухоли или непосредственно на опухоль. Если патологический очаг занимает большую площадь, то выполняется сканирование лазером (световод перемещают по периметру опухоли, захватывая здоровые ткани на 5 см). Для внутриполостного облучения используют световоды с рассеивателем на конце, при этом световоды располагают контактно. Длительность процедуры не должна превышать 30 минут, это зависит от стадии опухолевого процесса.

Методика проведения

Больные могут получать данное лечение в амбулаторном порядке. Реакция организма и опухоли оценивается специалистом сначала через сутки, затем через трое, потом еженедельно до рассасывания опухоли. При этом учитываются изменения формы и размеров патологического очага, динамика жалоб пациентов.

Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов, которые могут проводиться ежедневно или через день. Через 3-4 месяца (а при необходимости и через месяц) могут назначаться повторные курсы фотодинамической терапии.

Дисплазия шейки матки лечение методом ФДТ

Повсеместно среди Пациенток бытует мнение, что если у Вас обнаружили рак или предрак, то нужно делать операцию. Гинеколог дает направление к онкологу и там по старинке женщина отправляется на хирургическое лечение. Это не всегда оправданно и есть прогрессивный метод лечения, который называется фотодинамическая терапия (ФДТ).

Как работает ФДТ

Происходит это следующим образом. Сначала Пациентке в вену вводят лекарственный препарат, который накапливается в пораженных клетках шейки матки. Этот этап лечения называется – ФОТОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ. Через некоторое время во всех раковых клетках, либо клетках, пораженных дисплазией, концентрация фотосенсибилизатора становится максимальной.

Дисплазия шейки матки

Вирусу папилломы человека (причине дисплазии и рака шейки матки) наносится сокрушительный удар, после которого пораженные клетки полностью разрушаются и начинается процесс замещения больных клеток на здоровые. После процедуры начинается зарождаться новый здоровый эпителий полости шейки матки. Контрольный осмотр пациентке назначают на 5 сутки после проведения процедуры и через 30-40 дней после проведения сеанса.

Облучение лазером по продолжительности занимает от 8 до 40 минут – все зависит от площади поражения и характера повреждения, доза и сила излучения подбираются индивидуально в каждом конкретном случае.

По результатам цитологического исследования, уже через неделю можно зафиксировать выздоровление.

Преимущества ФДТ метода:

– без хирургического вмешательства

– без отрыва от производства

– не вызывает осложнений

– не остается шрамов и швов

– защищает от рецидивов и устраняет причину рака шейки матки ВПЧ инфекцию

Таким образом, этот метод на 100% может называться органосохраняющим, т.е. после него женщина готова к зачатию и рождению здорового малыша.

Для полного достижения лечебного эффекта чаще всего достаточно 1 сеанса.

Наблюдение Пациентки проводится раз в месяц на протяжении трех месяцев далее контрольный осмотр два раза в год, с проведением цитологического исследования подтверждающего здоровье Пациентки.

За последние 7 лет не было выявлено ни одного случая рецидива (повтора) диагноза

С какими диагнозами обращаются:

– цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 1, 2 и 3 степени

– дисплазия шейки матки лёгкой, средней и тяжелой степени

– рак ин ситу шейки матки (C-r in situ)

– остроконечные кондиломы гениталий

Типичный пример лечения Пациентки из Москвы

История лечения:

  • В октябре у пациентки поставлен диагноз CIN II-III степени
  • В конце ноября обратилась к врачу
  • 4 декабря, на 7 день менструального цикла проведена ФДТ
  • 13 Января получены контрольные анализы, подтверждающие выздоровление
  • Пациентка здорова и готова к зачатию и вынашиванию плода

Отсутствие хирургической травмы сокращает период заживления и исключает появление рубца. Это максимально сохраняет функциональную и анатомическую целостность шейки матки. Резюмируя, метод ФДТ – является методом выбора для женщин репродуктивного (детородного) возраста.

В нашей клинике освоен и успешно внедрен в практику высокотехнологичный метод фотодинамической терапии в лечении дисплазии и рака шейки матки. ФДТ руководит доктор медицинских наук, врач онкогинеколог Афанасьев Максим Станиславович.

За период с 2013 года по настоящее время пролечены 39 пациентов. При наблюдении в динамике, – отдаленные наблюдения составляют 3 года. Предраковой патологии на шейке матки не выявлено.

Отсутствие болезни также подтверждается цитологическими исследованиями соскобов со слизистой шейки матки.

Обратившись к нам Вы получите заключение о состоянии Вашей шейки матки и необходимости проведения ФДТ процедуры.

Прием ведет: Афанасьев Максим Станиславович, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Запись на прием по телефону +7 (495) 204-18-93

Проконсультируйтесь у доктора Афанасьева по тел. +7 (916) 685-52-38.

Комментируйте! Задавайте вопросы!

Этапы проведения

Учитывая то, что активное вещество проникает глубоко в структуру дентина всего в течение 1 мин, и сохраняет свои свойства даже после разведения слюной или кровью в соотношении 1 к 100, проведение процедуры включает четкую последовательность действий, среди которых:

  1. Подготовка области локализации патогенной микрофлоры (зубов или десен) к последующей процедуре включает чистку от налета, устранение зубного камня, проведение подготовки корневых каналов, кариозной полости или проведение профессиональной гигиены ротовой полости. На этом этапе обеспечивается устранение факторов, уменьшающих эффективность проникновения фотоактивного компонента в структуру пораженных тканей.
  2. Нанесение фотосенсибилизатора на поверхность капп, изготовленных в индивидуальном порядке, и их монтаж на поверхности воспаленных участков десны с последующей выдержкой в течение 20–30 мин.
  3. Более часто применяется аппликационное нанесение активного вещества, проводимое после предварительного ограждения краев десны при помощи ватных валиков. На слизистую поверхность на 1–15 мин наносится фотоактивный краситель, исходя из соотношения 0,1 мл/см2. На этой стадии происходит проникновение активного вещества в структуру тканей и их маркирование.
  4. Устранение остатков геля, выполняемое путем смывания его излишков после завершения времени экспозиции или устранение капп с удалением избытка экзогенных компонентов.
  5. Генерирование лучей, имеющих указанную длину волны, направление лазера в область окрашенных тканей и проведение обработки пигментированного участка в течение 3–20 мин, в зависимости от площади области локализации пораженных тканей. Следует отметить, что перед проведением процедуры, стоматолог и ассистент обязаны надеть защитные очки для исключения поражения глаз.
  6. После завершения операции, врач должен очистить ротовую полость пациента от остатков фотоактивного вещества, для чего больной должен выполнить полоскание рта или чистку зубов.

Описанная процедура может повторяться без какого-либо вреда для здоровья пациента через несколько дней. Курс терапии в зависимости от болезни может составлять от 1 до 4 процедур.

В видео более подробно рассказывается о проведении и особенностях фотодинамической терапии.

Фотодинамическая терапия в гинекологии: мой 10-летний опыт ФДТ шейки матки

Афанасьев Максим Станиславович.

Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.

Фотодинамическая терапия шейки матки в вопросах и ответах

Лечение методом фотодинамической терапии (сокращенно ФДТ) я активно применяю с 2009 года. За это время я помог уже почти 1 000 женщинам сохранить здоровье и жизнь. В этой статье я обобщил свой многолетний опыт и постарался представить его в доступной форме.

ФДТ – это самый щадящий и эффективный на сегодня метод лечения опухолевых заболеваний. Уникальность фотодинамической терапии заключается в его избирательном воздействии на измененные клетки.

Это единственный метод, который:

    • прицельно уничтожает патологические клетки без воздействия на здоровые ткани,
    • позволяет вылечить предраковые заболевания и начальные формы рака без хирургического вмешательства,
    • устраняет причину развития дисплазии – вирус папилломы человека (ВПЧ),
    • за счет устранения причины исключает вероятность рецидива дисплазии,
    • сохраняет целостность шейки матки, матки и влагалища, что позволяет забеременеть, выносить ребенка и самостоятельно родить,
    • сохраняет женское здоровье и высокое качество жизни.

Лечение методом ФДТ проводится далеко не только в гинекологии. В этой статье я не ставлю себе задачу рассказать обо всех сферах применения фотодинамической терапии в онкологии. Но применение его для сохранения женского здоровья постараюсь осветить максимально широко, отвечу на все часто задаваемые мне вопросы.

Свои вопросы задавайте мне в мессенджере или на форуме, и я дам ответ. На этом сайте я отвечаю лично. Не всегда, правда, оперативно ввиду занятости.

Чтобы получить ответ быстрее, оставьте свой номер телефона – я обязательно перезвоню.

Я провожу:

    • фотодинамическое лечение легкой дисплазии шейки матки CIN I;
    • лечение тяжелой дисплазии шейки матки – CIN II, CIN III, рака ин ситу;
    • микроинвазивного рака шейки матки степени 1А;
    • лечение крауроза вульвы (склероатрофического лихена);
    • лечение дисплазии вульвы (VIN I, II, III), рака ин ситу;
    • лечение дисплазии влагалища (VaIN I, II, III), рецидива дисплазии после удаления шейки матки в культе влагалища;

Из статьи вы узнаете:

    • Фотодинамическая терапия – это что-то страшно новое и экспериментальное?
    • Со стороны все выглядит просто…
    • Что представляет из себя механизм действия ФДТ?
    • Правда, что ФДТ почти не имеет противопоказаний?
    • Какие сдавать анализы перед процедурой?
    • Что по поводу побочных эффектов?
    • Что лучше, конизация или ФДТ?
    • Что такое флуоресцентная диагностика и зачем она?
    • Говорят, что ФДТ – «поверхностная» процедура?
    • Какое применяется обезболивание?
    • Лечит ли фотодинамическая терапия ВПЧ?
    • Почему ФДТ не развивается?
    • Как подтверждается выздоровление после ФДТ?
    • Последствия и осложнения после ФДТ.

Фотодинамическая терапия – это что-то экспериментальное?

Учитывая, что я очень много делаю для популяризирования ФДТ, многие связывают мое имя с изобретением метода фотодинамической терапии. Но к его разработке я не имею отношения.

История ФДТ началась в Мюнхенском университете в далеком 1900 г., когда немецкий исследователь Оскар Рааб (Oscar Raab) впервые описал фотодинамический эффект. Первый фотосенсибилизатор тоже был разработан за рубежом, там же были получены первые результаты лечения.

В СССР метод ФДТ пришел в далеком 1978 г. Совершенствование препаратов и технологии потребовало несколько десятков лет и усилий целых групп ученых — химиков, инженеров, врачей.

Сегодня метод не является экспериментальным

Заключение

Фотодинамическая терапия, отзывы о которой на сегодняшний разнообразны, является инновационной противораковой процедурой. Данной методике на сегодняшний день около 15 лет. За это время ученые провели многочисленные клинические наблюдения. С точки зрения эффективности, фотодинамическая терапия рака и опухолей остается перспективной методикой. Современные исследования мировых фармацевтических компаний уделяют большое внимание разработке новых поколений сенсибилизаторов.

Такая терапия должна проводиться только на сертифицированном оборудовании под контролем квалифицированного врача-онколога. Особенные рекомендации для пациентов, прошедших курс фотодинамики сводятся к соблюдению солнцезащитного режима в течение одной недели.

Какие формы рака можно лечить ФДТ?

Фотодинамическая терапия лечит онкозаболевания кожи. Это безально-клеточный, метатипический и плоскоклеточный рак, меланома и все предраковые заболевания кожи. Также успешно применение ФДТ в онкогинекологии. Её с успехом применяют, когда требуется лечение эктопии, лейкоплакии, эндометриоза и дисплазии. Важнейшая возможность ФДТ — восстановление просветов пищевода, трахеи и бронхов, когда их проводящая способность блокируется опухолью.

Фотодинамическая терапия абсолютно безболезненна. У пациентов даже не отмечается неприятных ощущений, поэтому ФДТ проводится без наркоза или обезболивания. Сразу по окончании процедуры пациент может к нормальному ритму жизни.

Читайте также:  Как делают операцию по удалению паховых лимфоузлов