Диффузная форма аденомиоза – Гинекология

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц. Поэтому эндометриоз имеет высокую степень прогрессирования в виде разрастания числа и размеров эндометриоидных очагов (гетеротопий).

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эхографические изменения

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

  1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

  • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
  • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
  • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
  • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
  • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
  • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
  1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
  2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

Эндометриоз

Эндометриоз матки, или внутренний эндометриоз, в медицинской практике сопоставим с аденомиозом. Но эти два заболевания имеют схожую этиологию и характер развития, поэтому в частых случаях их диагностируют одновременно.

Аденомиоз матки — достаточно распространенное заболевание, которое опасно осложнениями, поэтому изучению симптоматики и особенностям лечения уделяют особое внимание.

Расскажем, сколько есть стадий у заболевания, что это — эхопризнаки аденомиоза матки, каковы особенности лечения?

Этиология заболевания до сих пор остается на стадии изучения, поэтому в определении причин развития руководствуются несколькими теориями.

С заболеванием чаще сталкиваются рожавшие женщины в возрасте старше 35 лет. Провоцирующие факторы — оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.

В медицинской практике выделяют четыре стадии развития болезни, каждая из которых сопровождается своими признаками.

  1. На первом этапе эндометрий проникает неглубоко в область матки, затрагивая ее подслизистые слои.
  2. Проникновение эндометрия и вовлечение в патологию мышечного слоя не более, чем на половину его толщины.
  3. Третью стадию диагностируют, если разрастание эндометрия обнаружено на более 50% толщины мышечного слоя.
  4. При глубоком поражении изменения происходят во всех слоях матки, у пациентки диагностируют последнюю стадию аденомиоза.
Читайте также:  Восстановление после лучевой терапии: какие могут быть последствия?

Заболевание на первой стадии развития самостоятельно определить невозможно, ведь неглубокие поражения слизистых слоев матки не сопровождаются ярко выраженными проявлениями.

  • Вторая стадия развития также чаще не сопровождается характерными симптомами, но уже на этом этапе могут иметь место определенные признаки.
  • Это нарушения менструального цикла, длительные и обильные выделения во время месячных, межменструальные кровянистые выделения, предменструальные боли в области живота.
  • Выраженными симптомами и болезненными ощущениями сопровождается третья стадия аденомиоза, основные признаки — нарушения менструального цикла, серьезные потери крови во время месячных и в середине менструального цикла.
  • Кровотечения при аденомиозе дополняются интенсивными и постоянными болями в нижней части живота, которые становятся просто невыносимыми.
  • Многие пациентки жалуются на приступы тошноты, рвоту, слабость и частые головокружения, что связано со значительной потерей крови.
  • Четвертая стадия аденомиоза характеризуется разрастанием эндометрия на всю область матки и рядом расположенные органы — мочевой пузырь и прямая кишка.
  • Необратимые процессы сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в тканях, что проявляется сильной болезненностью участков нижней части живота.
  • Нередко на четвертой стадии наблюдается и нарушение функционирования пораженных органов.

Болезненность в области яичников характерна для многих заболеваний органов мочеполовой системы, поэтому без профессиональной помощи поставить правильный диагноз невозможно.

Какими болями сопровождается аденомиоз матки, может ли, например, болеть поясница? По мере разрастания эндометрия меняется интенсивность болей, которые становятся постоянными, ноющими.

  1. Смена положения тела не способствует облегчению состояния, больно даже сидеть или лежать.
  2. Болезненность при аденомиозе связана со сдавливанием нервных окончаний в результате воспалительных процессов в области родового органа и брюшины.
  3. На смену постоянным ноющим ощущениям при аденомиозе матки приходят резкие спазматические боли разной продолжительности.
  4. Характерный признак болезни, который невозможно не заметить — изменение характера выделений , которые по мере разрастания эндометрия приобретают все более темный окрас.
  5. Появление выделений темно-бордового цвета сигнализирует о глубоких поражениях мышечных слоев матки, когда кровянистые частицы подвергаются частичному распаду перед их выходом наружу.
  6. Развитие аденомиоза сопровождается нарушениями менструального цикла, при котором месячные продолжаются больше недели.

При этом за несколько дней до начала месячных отмечается появление темно-красных мажущих выделений. Уже на второй стадии развития аденомиоза могут наблюдаться выделения крови и в период между месячными.

Аденомиоз матки протекает иногда без ярко выраженных симптомов, но чаще пациентки все же сталкиваются с:

  1. Длительными и обильными месячными, которые непрерывно продолжаются больше недели.
  2. Маточными выделениями.
  3. Появлением мажущих коричневых (кровянистых) выделений.
  4. Возникновением сгустков (комков) в кровянистых выделениях во время месячных.
  5. Выраженной болезненностью в области живота во время месячных. Болезненные ощущения при этом могут носить схваткообразный или режущий характер.
  6. Болезненностью, возникающей при половых актах.
  7. Общим недомоганием, повышением температуры до 37,2 градусов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 – 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Миастения — причины

Распространённость миастении составляет 4 случая на 100 тыс. населения. Примечательно, что в молодом возрасте болезнь чаще поражает женщин и девочек-подростков, в пожилом возрасте и мужчины, и женщины заболевают с гендерной частотой 1:1.

Читайте также:  Как остановить кровотечение при миоме матки?

Причина, по которой развивается миастения гравис, ещё до конца не изучена. На сегодняшний день спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Патология вилочковой железы или тимуса, а также других желез (надпочечников, гипофиза, щитовидной).
  • Мутации в генах, кодирующих работу нервно-мышечных синапсов.
  • Экзогенные причины (переохлаждение, частые стрессы, физическое перенапряжение, инфекции, аутоиммунные заболевания).

Более чем у 60% пациентов с выявленной миастенией наблюдается патология тимуса (вилочковой железы) – гиперплазия или тимома.

Основные симптомы болезни возникают из-за того, что рецепторы поперечно-полосатых мышц перестают связываться с ацетилхолином – медиатором, который продуцируют нервные окончания. Рецептор не получает «топливо», из-за чего мышечная активность отсутствует.

Это происходит из-за:

  • выработки собственных антител к ацетилхолиновым рецепторам;
  • недостаточной выработки ацетилхолина;
  • чрезмерной активности фермента ацетилхолинэстеразы, которая разрушает медиатор.

При гиперплазии тимуса возникает избыточное выделение в кровь гормона тимина, который запускает каскад аутоиммунных реакций, приводящих к разрушению мышечных рецепторов из-за повышенной выработки холинэстеразы и антител.

Механизм развития болезни происходит на уровне нервно-мышечного синапса: блокируется импульс, проходящий от нейрона к миоциту – сокращения мышц не происходит. Чаще других поражаются мышцы век, туловища и конечностей, жевательные мышцы.

Проявление диффузных изменений на УЗИ

Диффузные изменения – это дистрофическое трансформация структуры паренхимы, вследствие новообразования, инфекции. Склеротические аномалии паренхимы органа свидетельствуют о формировании одной из патологий гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ хронического простатита):

  • кистозные новообразования;
  • рост онкологических клеток;
  • аденомы.

Эхопризнаки диффузных изменений предстательной железы на УЗИ-снимке:

  1. Гипоэхогенные зоны свидетельствуют о развитии абсцессов, уплотнений, отечности, некроза, дисплазии, атрофии ткани.
  2. Неоднородная структура железы указывает на развитие новообразований, формирование камней, так проявляется онкология на ранней стадии.
  3. Подавленная акустическая способность является признаком острого простатита.
  4. Гиперэхогенность отражает хроническую форму простатита на фоне застойных явлений.
  5. Анэхогенные участки говорят о развитии кистозных образований, воспалительного процесса.

Любые заболевания мочеполовой системы отражаются на структурном строении предстательной железы, имея визуальные признаки. Благодаря диагностике выявляется наличие: опухолей, гнойных очагов, кисты.

Различие поражения простаты определяется по цвету на снимке:

  1. Черный, зона, не отражающая звука (анэхогенная), такие участки характеризуют аденоматозные узлы, аномалия определяется как очаговое поражение.
  2. К этой категории относится образование кист, на снимке они будут черного цвета с ярким свечением позади.
  3. Темно-серый, с пониженной отражающей способностью (гипоэхогенный), так определяется абсцесс железы — это очаговое поражение, по краям которого неровный контур, напоминающий капсулу.
  4. Белый, зона высокой акустики (гиперэхогенная) диффузное изменение тканей простаты при хронической форме простатита.
  5. К диффузным изменениям относится светло-серый тон (изоэхогенная зона), охватывающий всю простату, так проявляется доброкачественная опухоль или разрастание раковых клеток.

Что покажет УЗИ?

Если такая диагностика приведёт к обнаружению эндометриоза, то УЗИ покажет следующие отклонения от нормы:

  • образования узлового типа;
  • ассиметричность стенок матки;
  • нарушения в структуре эндометрия.

Что покажет УЗИ?

Эти показатели помогают врачу определить, от какого конкретно заболевания страдает пациентка. Если речь идёт о поражении яичников, то признаки эндометриоза на УЗИ будут следующими:

  • округлые образование, локализованные позади или в стороне от матки;
  • мелкоточечная структура внутренних тканей. Этот фактор будет виден особенно отчетливо;
  • кроме того во время исследования будет видно образования очагового типа;
  • увеличенные эхопризнаки миометрия.

Лечение неоднородной структуры поджелудочной железы

Лечение будет напрямую зависеть от диагноза. При наличии острого панкреатита специалист назначает строгую диету (на несколько дней). Необходимо отказаться от спиртных напитков.

По назначению врача применяются препараты для подавления рвотного рефлекса. Это таблетки Мотилак или Церукал. Для снижения выраженности болевых ощущений необходимо принимать спазмолитики. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое лечение воспалительного заболевания поджелудочной.

Заместительная терапия

Лечение неоднородной структуры поджелудочной железы

При панкреатите и других патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся изменениями в структуре органа, показана заместительная терапия. Она состоит в том, что пациенту назначаются ферментные препараты, которые компенсируют недостаток пищеварительных ферментов. Наиболее часто применяется Панкреатин или Креон. Принимать их необходимо длительно.

Под заместительной терапией можно понимать и введение инсулина при инсулинозависимом типе диабета. Такие инъекции рекомендуются делать на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Диета при раке поджелудочной железы симптомы лечение

Диета

В первые дни после приступа острого панкреатита назначается лечебное голодание. Затем питание немного расширяется. В дальнейшем при неоднородной структуре показана диета №5.

Лечение неоднородной структуры поджелудочной железы

Основа такого питания состоит в том, что из меню полностью удаляются все продукты, которые приводят к повышенному образованию кислоты. Необходимо выбирать такие рецепты, в которых не применяются специи. Больному категорически противопоказан алкоголь, причем на протяжении всей жизни.

Лечение и профилактика диффузно-узловой формы аденомиоза матки

Точные причины развития болезни до сих пор не выявлены, поэтому не существует специфических мер профилактики. Однако поддерживая иммунитет на должном уровне, ведя здоровый образ жизни и регулярно посещая гинеколога, каждая женщина может значительно снизить риск появления патологии.

К неспецифической профилактике относят:

  • грамотное использование контрацептивных средств, особенно тех, которые содержат гормоны;
  • нормализация менструального цикла, устранение его сбоев;
  • корректное и своевременное лечение гинекологических болезней;
  • поддержание защитных сил организма;
  • полноценный рацион питания, содержащий в себе все необходимые витамины и микроэлементы;
  • регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию организма;
  • избегание стрессов;
  • терапия болезней эндокринной системы.

Кроме того, желательно избегать манипуляций, которые проводятся в полости матки, не делать абортов, использовать внутриматочные контрацептивы только по рекомендации врача.

Главная › Аденомиоз

Лечение и профилактика диффузно-узловой формы аденомиоза матки

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

Лечение и профилактика

Лечение эндометриоза предполагает два варианта: гормонотерапия или хирургическое вмешательство с последующей гормонотерапией.

Гормонотерапия чаще всего сводится к применению оральных контрацептивов, поскольку это позволяет убить сразу двух зайцев: подавить разрастание эндометрия и предотвратить возможную беременность. Но могут быть назначены препараты и других групп, которых немало. Разобраться в них самостоятельно чрезвычайно сложно, поэтому консультация гинеколога необходима.

Приняв во внимание клиническую картину, результаты УЗИ, а также индивидуальные особенности пациентки (вес, возраст, наличие детей) гинеколог с большой степенью вероятности подберет именно такой препарат, который эффективно подействует на заболевание и при этом не вызовет побочных эффектов. Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами

У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде

Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами. У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда гормонотерапия не действует (такое тоже случается) или если болезнь уже зашла слишком далеко. Как бы то ни было, но даже после успешно проведенной операции без курса гормонов не обойтись. Это необходимо во избежание скорого рецидива заболевания. При распространенном эндометриозе у женщин, по возрасту близких к климаксу, может быть рекомендовано удаление матки и придатков.

О важности профилактического обследования говорится много и повсюду, это подсознательно известно всем. Однако соблюдают это единицы

Ведь куда как проще убедить себя, что сбой цикла – это результат недавнего стресса, а болезненные месячные – индивидуальная особенность.

На первый план, вместо здоровья, становятся всевозможные дела, которым нет конца, и которые снова и снова отодвигают поход к врачу в конец очереди. Такие женщины – легкая цель для всевозможных заболеваний, скрыто развивающихся до той черты, когда лекарственная терапия станет неэффективной.

Эндометриоз — доброкачественное разрастание эндометрия за пределами его адекватной локализации (слизистая оболочка тела матки). Генитальный эндометриоз — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половых органов у женщин, наряду с миомой матки и воспалительными заболеваниями придатков.