Диагностика, лечение, реабилитация папиллярного рака щитовидной железы

Щитовидная железа – эндокринный орган, который синтезирует гормоны, регулирующие различные процессы в организме. Как и другие органы, щитовидка может подвергаться раковым заболеваниям. Разделяют 4 вида рака ЩЖ: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Первые три приведенные опухоли – дифференцированные.

Папиллярная карцинома, папиллярная аденокарцинома (иногда в путанице называют капиллярным раком) – 80% случаев. Медленный рост, поражение лишь одной доли. Часто переходит на лимфоузлы. Низкая смертность, благоприятный прогноз.

Фолликулярная карцинома – 10-15% случаев — В странах с пониженным йодом выше – обычно не затрагивают лимфатическую систему, но может распространяться в другие части тела. Чаще всего страдают легкие и кости. Но не смотря на это, лечение также приводит к благоприятному исходу, хотя и не так чаще чем у предыдущего.

Медуллярная карцинома – 5-8% — Развивается из клеток, производящих гормон «кальцитонин» (осуществляет контроль уровня кальция в крови). Для диагностики именно этого типа рака как один из факторов можно использовать повышение этого кальцитонина и особого белка карциноэмбриотического антигена. Широкие метастазы по лимфе, печени, легким. Часто появляются еще до выявления. Отсюда из-за текущих проблем с лечением выживаемость сильно снижается.

Анапластический рак – меньше 3% — самая редкая форма, недифференцированный, при этом заболевании клетки полностью теряют свою функцию, оставляя способность только делиться. Обычно появляется после 65 лет, очень быстро растет и метастазирует, самый неблагоприятный прогноз из всех вышеозвученных.

Диагностические мероприятия

Самостоятельно определить папиллярный рак щитовидной железы невозможно. Эндокринолог констатирует лишь факт наличия новообразования.

План диагностических мероприятий:

Диагностические мероприятия
  1. Осмотр и опрос у врача.
  2. Анализ на тироидные гормоны для подтверждения или исключения гипо- или гипертиреоза.
  3. УЗИ для визуализации узлов, их размеров и определение эхогенности новообразований.
  4. Тонкоигольная биопсия узлов для определения вида опухоли – аденома или карценома, и типа рака.

После обследования эндокринолог даст направление в специальный медицинский центр, занимающийся вопросами щитовидной железы и прочих органов эндокринной системы.

Причины развития болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

  • генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
  • стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
  • проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
  • дефицит йода в пище и воде;
  • присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

Читайте также:  Опасна ли фиброма кожи: фото и 7 причин возникновения

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Специфические симптомы, по которым ставится диагноз:

  • единичные или множественные узелковые элементы с сосочковой поверхностью;
  • новообразования в области железистой капсулы или прилегающих тканей;
  • медленное увеличение новообразований;
  • разрастание лимфатических узлов вокруг опухоли.
Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

У женщин во время вынашивания плода, лактации или в климактерический период папиллярный рак щитовидной железы возникает намного чаще.

Дополнительные признаки, которые помогают диагностировать заболевание:

  • возникновение уплотнений в шейной зоне;
  • боль в гортани или околоушных тканях;
  • разрастание лимфоузлов в области шеи;
  • затрудненное дыхание;
  • гипертермия без видимых причин;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • покашливание и першение в глотке;
  • голосовые нарушения, изменение тембра голоса.

Рекомендуем к прочтению: Фолликулярный рак щитовидной железы

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы не вызывает изменений функций данного органа. Это в некоторой степени снижает опасность данного заболевания. Своевременное диагностирование и правильное лечение улучшают прогноз.

Разрастание лимфоузлов в области шеи является одним из симптомов папиллярного рака.

Симптомы

У женщин симптомы рака щитовидной железы так же, как и у мужчин, на ранних стадиях можно принять за доброкачественное проявление, поскольку признаки очень похожи:

  • появление узлов, образований и припухлости на шее, в районе железы;
  • заметное увеличение органа;
  • изменение голоса, которое характеризуется хрипотой, осиплостью;
  • ощущается инородное тело в гортани, затруднение глотания;
  • першение в горле;
  • появление раздражающего кашля, который не связан с простудными и аллергическими заболеваниями;
  • заметное увеличение лимфатических узлов.
Симптомы

После того, как опухоль начинает увеличиваться, первые признаки рака щитовидной железы дополняются такими: одышкой, болью, потливостью, увеличиваются и набухают крупные и мелкие кровеносные сосуды в области шеи, уплотнение растет в размерах, могут опухнуть миндалины. При этом обнаружение крупного образования, которое никак себя не проявляет и увеличивается абсолютно бессимптомно – повод заподозрить рак щитовидки.

Некоторым видам рака характерны специфические симптомы, например, при медуллярной форме на поздних стадиях у больного развивается диарея.

Прогноз после операции

В большинстве случаев прогноз при ПРЩЖ благоприятный. На исход заболевания влияет несколько факторов:

  • размеры опухоли;
  • стадия рака;
  • объем проведенного вмешательства.

Большинство прооперированных после вмешательства могут прожить 5-15 лет. Такой прогноз актуален в случае обнаружения рака на 1 стадии. 97% пациентов проживают еще 5 лет, 90% — 10 лет, 75% — более 10 лет. На 2 стадии рака 5-летняя выживаемость наблюдается в 55-60% случаев.

Метастазирование в костные ткани и дыхательные органы снижает шансы на выздоровление и на оптимистичный прогноз. Чем моложе пациент, тем быстрее может восстановиться его организм после операции.

После частичной тиреоэктомии качество жизни человека существенно не меняется. В некоторых случаях может временно меняться голос, появляется охриплость. Это происходит часто от отека голосовых связок, повреждения нервных окончаний во время вмешательства. Если повреждены паратиреоидные железы, может быть нарушен обмен кальция в организме. Тогда больным назначают прием препаратов кальция.

Читайте также:  Опухоли уха: диагностика, лечение и профилактика

Осложнения после удаления папиллярной карциномы бывают только в 1-2% случаев. Смертельные исходы встречаются после тиреоэктомии только в случае повторного роста раковой опухоли в сохранившемся фрагменте ЩЖ.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы – это онкопроцесс, протекающий в тироцитах — клетках щитовидной железы. Основные проявления данной патологии — появление одного, редко множества узловых элементов.

Статистически — это самый часто встречаемый онкопроцесс среди новообразований щитовидки, хотя прогностически, достаточно благоприятный, рост злокачественных узлов очень медленный, метастазирование происходит редко, вовлекаются, только местные лимфоузлы.

Частота выявления онкологических изменений растет после 35 лет. Женщины подвержены данной патологии гораздо чаще. Дети болеют редко, но протекает папиллярный рак щитовидной железы агрессивнее, возможны даже, удаленные метастазы.

Хотя данная патология благоприятна в прогностическом отношении, не нужно недооценивать серьёзность проблемы, чем ранее поставлен диагноз, тем больше процент излечиваемости и выживаемости (более 15 лет).

Причины папиллярного рака щитовидной железы

На сегодня непосредственная этиология развития папиллярного рака щитовидной железы не установлена, но существует ряд факторов, повышающих возможность развития злокачественного процесса ЩЖ. К таким факторам относятся:

  • наследственная предрасположенность (если в семье существуют лица с данной разновидностью онкологии, большая вероятность возникновения онкопроцесса в последующих поколениях);
  • генетические мутации (чаще папиллярный рак щитовидной железы возникает при генетических модификациях в системе генов BRAF и RET/PTC, причем онкопроцесс связанный с патологической модификацией генов BRAF, протекает более агрессивно);
  • радиационный фон, как кратковременное воздействие повышенных доз радиации, так и длительное влияние незначительно повышенного радиационного воздействия, увеличивают риск возникновения онкопроцесса;
  • вредные привычки (нездоровое питание и излишества в еде, курение, большие дозы алкоголя ослабляют противоопухолевый иммунитет);
  • доброкачественные образования и длительные воспалительные процессы щитовидки (аденома, аутоиммунный тиреоидит);
  • нарушения работы других эндокринных желез;
  • получение лучевого лечения, связанного со злокачественными процессами других органов;
  • длительная недостача йода;
  • длительный стресс и депрессивные состояния ухудшают процессы метаболизма канцерогенов;
  • изменение гормонального фона при климаксе и беременности;
  • полипы прямой кишки и канцер толстого кишечника;
  • образования молочных желез злокачественные, так и доброкачественные, особенно связанные с нарушениями в гормональном фоне;
  • использование оральных контрацептивов при доброкачественном образовании ЩЖ, могут спровоцировать озлокачествление процесса;
  • женский пол;
  • возраст (пациенты старше 50 лет имеют больше шансов появления злокачественного новообразования ЩЖ и более агрессивную форму данного заболевания).

Начальная стадия папиллярного рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы папиллярный вариант, морфологически, представляет собой неравномерное новообразование кистозного вида, возникающее из нормальных клеточных элементов щитовидки. В составе можно обнаружить фолликулярные, папиллярные элементы. Также обнаруживаются псаммозные тельца, являющиеся рентгенконтрастными частицами, и применяемые, как маркеры диагностики.

Папиллярный рак щитовидки в начале развития часто протекает бессимптомно. Начальным проявлением является уплотнение в районе шеи, часто — это одиночный плотный узловой элемент или несколько плотных узлов. Размер таких узлов от 1 мм до 5 см.

Эти узловые элементы не соединяются с дермой и перекатываются при пальпации. Одно из проявлений, часто единственное, в начале развития онкопроцесса, возникновение увеличения одного шейного лимфоузла. Другие симптоматические признаки — боль, дискомфорт отсутствуют. С такими проявлениями есть необходимость консультации врача, с целью, проведения диффдиагностики.

Читайте также:  Рак яичка — описание, симптомы (признаки), лечение.

Бывает, что канцероматозный узел расположен в глубине ЩЖ, и на начальных этапах он, мягкий по плотности и подвижный, не прощупывается, и для полноценной диагностики применяют другие методики обследования.

Такое злокачественное образование называют — скрытый папиллярный рак, обнаруживается он, уже на этапе, появления метастатических изменений в лимфоузлах.

Характерно несоответствие размеров изначального образования и метастаза – метастаз превышает изначальный размер первичного элемента в 2-4 раза.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначает следующие процедуры:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Данная процедура необходима для определения того, является ли тиреоидный узел злокачественным. Во время нее специалист вводит тонкую полую иглу в сам узел и производит забор клеток. В некоторых случаях забор материала производится сразу из нескольких участков пораженной области. Затем клетки изучают под микроскопом.
  • Медицинская визуализация (УЗИ, компьютерная томография).
  • Анализ крови. Данное исследование не позволяет диагностировать рак железы, но способствует определению уровня тиреоидных гормонов.

Все вышеперечисленные диагностические процедуры помогают врачу подтвердить наличие такого заболевания, как папиллярный рак щитовидной железы.

Прогноз

Зависит от пола, состояния организма, возраста, стадии процесса. В отличие от других видов онкологии, рак щитовидной железы почти всегда излечим. Женщины и молодые пациенты (не старше 45 лет) живут значительно дольше.

Если опухоль не покидает пределы железы и проведена адекватная терапия, продолжительность жизни не снижается.

Фолликулярный вариант рака более агрессивен и отличается неблагоприятным прогнозом.

Со временем опухолевая масса прорастает в окружающие ткани, происходит метастазирование в легкие, кости и другие органы.

К факторам, ухудшающим прогноз, относятся:

  • возраст более 45 лет;
  • мужской пол;
  • метастазы в центральных лимфатических узлах и отдаленных органах;
  • внедрение опухоли в соседние органы.

Выявление двух или более факторов риска является показанием для обширного хирургического вмешательства.

Врачи, которые лечат рак щитовидной железы

Константин ВикторовичКоцубанов

ОнкохирургОпыт работы более 23 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707Пожалуйста введите коректный адрес Email Спасибо, {{ask-name}}! Ваше сообщение успешно отправлено, мы свяжемся с Вами в ближайшее отправки сообщения! Попробуйте связаться с нами по отзывыВсе специалисты Ярослав НиколаевичКуляба

ОнкологОнкогематологХимиотерапевт Заведующий онкологическим отделением Опыт работы более 25 лет

Записаться на приём

Записаться на приём

Пожалуйста введите телефон в формате +380684087707Пожалуйста введите коректный адрес Email Спасибо, {{ask-name}}! Ваше сообщение успешно отправлено, мы свяжемся с Вами в ближайшее отправки сообщения! Попробуйте связаться с нами по отзывыВсе специалисты Юлия БогдановнаРощук

ОнкологХимиотерапевт

Записаться на приём