Диагностика и лечение узловой мастопатии, причины развития заболевания

Узелковые образования доброкачественного характера в молочной железе широко распространены среди женщин репродуктивного возраста. Патология называется узловой мастопатией и разделяется на два вида:

Причины заболевания

Специалисты определяют немало факторов, предшествующих развитию патологии грудных желез. Причины узловой мастопатии:

  • наличие гинекологических патологий;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • прерывание беременности;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания печени, нарушение углеводного обмена;
  • травмы молочных желез;
  • экологический фактор;
  • нездоровый образ жизни, употребление табака и алкоголя.

В зависимости от преобладающих изменений соединительной ткани доброкачественная опухоль имеет гистологическое подразделение на несколько форм: фиброзная, дольковая и узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Многие женщины путают болезненные ощущения в груди с признаками предменструального синдрома

Симптоматика при узловой мастопатии

Любая из форм узловой мастопатии сопровождается болезненностью и набуханием молочных желез. Кроме этого, из сосков может выделяться жидкость белого или розового оттенка. Как правило, эти признаки наиболее ощутимы перед началом менструации, но на более поздней стадии развития мастопатии боль и отек груди могут сохраняться независимо от фаз менструального цикла.

  1. Также для узловой мастопатии характерны следующие признаки:
    • наличие плоских, зернистых уплотнений;
    • размер уплотнений не меняется ни до, ни после менструации;
    • новообразования могут быть как на одной грудной железе, так и на обеих;
    • узловая форма мастопатии развивается на фоне диффузной.
  2. Если в молочной железе образуется киста, то она имеет:
    • округлую форму;
    • эластичную и мягкую консистенцию;
    • подвижность.
  3. Если новообразование возникает в области соска, речь идет о внутрипротоковой папилломе, которая имеет следующие признаки:
    • кожа соска растягивается или на ней образуется нарост;
    • возможны кровянистые выделения.
  4. Фиброаденома является доброкачественной опухолью и проявляется следующим образом:
    • новообразование имеет круглую форму;
    • не вызывает болевых ощущений при надавливании;
    • очень редко перерождается в злокачественную опухоль.

Узловая мастопатия

Эта форма мастопатии чаще встречается у пациенток от 30 до 50 лет. Узловые новообразования в молочных железах более четкие, чем при диффузной мастопатии Узловые уплотнения более четко определяются при клиническом обследовании больных в положении стоя. В положении больной лежа уплотнения теряют свои границы, как бы исчезают в окружающих диффузно уплотненных тканях молочной железы. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке оно перестает определяться (отрицательный симптом Кенига). Кожные симптомы отрицательные.

Узловые новообразования в молочных железах могут быть одиночными или множественными, выявляться в одной или в обеих железах. Узловые уплотнения определяются на фоне диффузной мастопатии (грубая дольчатость, зернистость, тяжистость, болезненность вне узла и выделения из сосков).

Гистологическое исследование молочных желез при узловой форме заболевания определяет те же изменения, что и при диффузной форме, но в участках уплотнений, пальпируемых как опухоль, изменения выражены более резко. Здесь имеются более крупные кисты, видимые невооруженным глазом, достигающие от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Степень пролиферации эпителия в мастопатических узлах различна. В ряде случаев пролиферация эпителия выражена более резко, появляется некоторая полиморфность, укрупнение ядер, увеличение числа митозов, может наблюдаться прорыв мембраны и внедрение эпителия в окружающую строму. Такие изменения классифицируются как облигатный предрак.

Причины, факторы, способствующие появлению узловой мастопатии

Причины узловой мастопатии полностью не изучены, но точно известно, что она связана с колебаниями уровня гормонов.

Узловая мастопатия — результат накапливающихся изменений в молочной железе, происходящий отчасти при нормальных гормональных колебаниях во время месячных. Эстроген, прогестерон, пролактин — гормоны, участвующие в этом процессе. Эти гормоны напрямую участвуют в регуляции роста и размножения клеток молочной железы. Другие гормоны, такие как инсулин, ТТГ (тиреотропный гормон) также оказывают прямое или косвенное влияние на регуляцию роста клеток. Протекая годами, гормональные колебаний в конце концов приводят к появлению небольших кист и областей плотной фиброзной ткани в молочной железе.

Накоплению фиброзно-кистозных изменений в ткани молочной железы способствуют следующие факторы:

  • раннее начало месячных;
  • первые роды после 30 лет;
  • у нарожавшей женщины;
  • заболевания, приводящие к нарушению гормонального баланса (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническое воспаление яичников и др).

Принципы терапии

Длительное отсутствие симптомов является причиной поздней обращаемости женщины к врачу. Самостоятельное и бесконтрольное лечение узловой мастопатии народными средствами приводит к прогрессированию заболевания с формированием раковой опухоли, поэтому категорически недопустимо заниматься самолечением.

  • наблюдение с проведением медикаментозной терапии;
  • хирургическое удаление узла (секторальная резекция);
  • гормонотерапия.

Операция при узловой мастопатии проводится по следующим показаниям:

  • отсутствие положительных изменений при лекарственном лечении;
  • высокий уровень пролиферации клеток, полученных при биопсии;
  • обнаружение любых вариантов предраковых изменений.

Лечение узловой форм мастопатии без операции возможно только при полной уверенности в благоприятном течении заболевания и отсутствии риска злокачественного перерождения. Для консервативной терапии используются препараты растительного происхождения, гормональные средства, противоопухолевые лекарства и витамины. Надо строго и последовательно выполнять назначения врача-маммолога, чтобы избавиться от болезни и предотвратить хирургическое удаление груди.

Мастопатия у подростков

Развитие и рост молочных желез в подростковом возрасте контролируется гормональным фоном. И в данном случае главные роли принадлежат пролактину, прогестерону и эстрогенам. До первой менструации на молочные железы особенно воздействуют эстрогены, а после менархе – эстрогены и прогестерон.

Появиться фиброзно-кистозная мастопатия может на фоне заболеваний желчного пузыря или печени, постоянных стрессовых ситуаций, после депрессии и даже из-за неправильной терапии, которая способна была вызвать какие-либо нарушения, связанные с эндокринной системой. Чаще всего у подростков появляется диффузная мастопатия с минимальными клиническими проявлениями. Болезненные ощущения, как правило, умеренные и локализуются в верхненаружном квадранте железы.

При первых признаках мастопатии у подростка следует обратиться за помощью к врачу. Первоначально можно посетить педиатра, который назначит диагностику и, возможно, консультацию эндокринолога.

Профилактические меры

Чтобы уберечься от мастопатии, а также вовремя её обнаружить и получить адекватное лечение, важно заботиться о себе и своем здоровье:

  1. Ведение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, ежедневная физическая нагрузка, правильное питание).
  2. Рациональное использование гормональных контрацептивов.
  3. Самостоятельное обследование молочных желез ежемесячно.
  4. Посещение гинеколога раз в полгода.
  5. После 35 лет УЗИ молочной железы раз в год.
  6. После 40 лет – ежегодная маммография.

Дополнительную информацию о лечении заболевания смотрите в видеоматериале.

Профилактические мероприятия

Основная цель профилактических мероприятий – предотвращение узлообразования в молочных железах. Оптимально предотвратить узловую мастопатию, чем лечить. Особенно это важно для женщин, имеющих высокий риск онкопатологии. Важными мерами профилактики являются:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • применение оральных контрацептивов;
  • своевременное лечение гормональных нарушений и гинекологических заболеваний;
  • выполнение детородной функции;
  • максимально длительная лактация.

Узловая мастопатия, лечение которой чаще всего бывает хирургическим, относится к заболеваниям, требующим проведения своевременной диагностики и полноценной терапии под длительным наблюдением врача-маммолога. Лечить народными средствами ФКМ с узлообразованием нежелательно: традиционные методы терапии являются основой успешной борьбы с опасной патологией.

Негормональная терапия

В первую очередь фиброзно-кистозная мастопатию лечится негормональными методами.

Такое лечение заключается в:

  • Соблюдении диеты. Большинство исследований доказали, что существует большая связь между питанием и патологиями молочных желез. Считают, что исключение из рациона кофеина, какао, шоколада, колы может помочь снизить интенсивность болезненных ощущений при мастопатии. Фиброзно-кистозная мастопатия связана с функционированием кишечника. Запоры и метеоризмы могут негативно отразиться на течении заболевания. Поэтому врачи рекомендуют употреблять продукты, богатые клетчаткой и пить достаточное количество жидкости. За утилизацию эстрогенов отвечает печень, поэтому необходимо нормализовать ее работу. Необходимо избегать жирной пищи и алкогольных напитков. В качестве пищевых добавок рекомендуют использовать витамины группы В. Они улучшают работу печени.
  • При мастопатии женщине особенно тщательно необходимо подбирать бюстгальтер. Его отсутствие или несоответствие размеру может стать причиной нарушения кровотока и изменения молочных желез. При ношении правильного белья боли могут уменьшиться.
  • При фиброзно-кистозной мастопатии витаминные комплексы помогают восстановить обмен веществ, простимулировать рост эпителиальных клеток, стабилизируют работу эндокринной системы, укрепляют иммунитет. Чаще всего используют препараты, содержащие витамин Е, А, С, В6. Злоупотребление витаминами может привести к усилению симптомов заболевания.
  • Диуретики назначают, если во время предменструального синдрома отекают ноги и кисти. Обычно используют травяные препараты или чаи. Также на период лечения рекомендуют употреблять как можно меньше соленой пищи.
  • Противовоспалительные назначают для снятия воспаления. Такие препараты подействуют, если их начать пить перед месячными. Они хорошо снимают сильные болезненные ощущения в груди. Длительное время употреблять такие препараты нельзя.
  • Для мастопатии характерно нарушение кровотока в молочных железах, поэтому необходимы препараты для устранения этой проблемы. Для этого подходит аскорутин (витамин Р). Продукты с витамином P стимулируют процесс кровообращения. Это вишня, малина, цитрусовые, шиповник, черная смородина и рябина.
  • Седативные препараты и нейролептики предназначены для регуляции психоэмоционального состояния. Доказано, что стресс является одной из причин фиброзно-кистозной мастопатии. Переживания, депрессии, переутомление могут только усилить болезненные ощущения в груди. Успокаивающим эффектом обладают препараты на основе лекарственных растений, такие как валериана, пустырник и другие. Если они не дают должного результата, назначают сильные седативные средства.
  • Предлагают также целый комплекс растительных средств. Они пользуются разной степени популярностью. Такие препараты сочетают в себе мочегонные, противовоспалительные, иммуномодулирующие функции. Поэтому их часто назначают пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией.

Раньше в негормональную терапию включались йодсодержащие препараты. Их назначали, не учитывая состояние щитовидной железы. Но сейчас от такого лечения отказались, так как йодотерапия может вызвать множество побочных эффектов при наличии заболеваний щитовидки и ухудшит состояние пациентки.

Некоторые предпочитают использовать народные средства лечения. Для этого применяют различные травяные сборы. Можно использовать такие травы, как одуванчик, шиповник, бессмертник, корень валерианы, зверобой, пустырник.

Такая терапия не должна замещать традиционную. Ее можно проводить в комплексе. Перед использованием любых травяных сборов необходимо проконсультироваться с врачом.

Иногда у женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией, нормальная функция молочных желез восстанавливается с наступлением беременности. Но сначала лучше проконсультироваться с врачом и пройти обследование, а уже потом планировать зачатие ребенка.

Локализованный фиброаденоматоз молочной железы: что это такое?

Наибольшее влияние гормоны оказывают на железистые структуры молочной железы, а меньшее – на строму. Гиперплазия (разрастание) последней обычно происходит под действием избытка эстрогенов. Жировая ткань груди в настоящее время рассматривается как депо для прогестерона, эстрогена и андрогенов. Ее клетки (адипоциты) не образуют данные вещества, они захватывают их из кровотока и накапливают. Со временем из андрогенов при участии ароматозы происходит образование определенных эстрогенных фракций – эстрона и эстрадиола (причем монотонная концентрация эстрона является наиболее опасной). Это является дополнительным фактором для развития мастопатии. Данное обстоятельство также объясняет, почему частота рака груди увеличивается с возрастом (с течением времени количество депонированных эстрогенов повышается, что и провоцирует клеточное деление без последующей должной дифференцировки).

Среди типов узловой мастопатии принято выделять фиброаденому и кисты.

Всякая мастопатия выражается неправильным развитием (дисплазией, метаплазией) основных структур МЖ, нарушением соотношения между железистым, соединительнотканным (фиброзным) и жировым компонентом МЖ.