Диагностика и лечение синдрома верхней глазничной щели

Нейросаркома, или нейрофибросаркома мягких тканей — результат поражения нервных волокон периферического типа атипичными клетками. Патология встречается нечасто — до 1% в год среди всех онкологических больных в мире.

Причины флегмоны глазницы

В медицинской практике развитие флегмоны глазницы связывают с другими гнойными патологиями глаз, придаточной пазухи, зубочелюстной области, кожного покрова на генетическом уровне. Большая часть этих болезней возникала на фоне обостренного синусита. Флегмона глазницы может развиваться из-за наличия в организме инфекционного возбудителя с других очагов. Так патология может сопровождать следующие инфекционные нарушения:

  • остеомиелит верхних челюстей;
  • пародонтальный абсцесс;
  • фурункулез;
  • ячмень;
  • дакриоцистит;
  • флегмону века;
  • воспалительные травмы глазницы.

Крайне редко флегмона орбиты может развиваться при гнойном метастазировании при сепсисе, которое осложняется наличием других заболеваний с инфекционным возбудителем. В большей части развитие флегмоны провоцируется золотистым или белым стафилококками, стрептококками, пневмобациллами, диплококками и кишечными палочками.

Эти вредители попадают в организм через лицевые вены без клапанов. В таком случае изначально появляется небольшое гнойное образование, напоминающее ячмень, который постепенно становится крупным абсцессом.

Особенности болезни

Заболевание носит другие названия — факоматоз, болезнь Гиппеля-Линдау, ангиоматоз ретино-цереброретинальный. Ангиоматоз передается аутосомно-доминантным типом с частичным распространением за пределы органа. Заложен синдром самого рождения у ребенка, но развиваться начинает у людей после 30-ти лет. Проявление болезни свидетельствует о нарушении деятельности внутренних органов и о хронических заболеваниях. В зависимости от патологических отклонений, врачи выделяют 5 видов ангиомы сетчатки.

Название Характеристика
Диабетический Развитие сахарного диабета ухудшает работу кровеносных сосудов. В капиллярах сетчатки глаза снижается кровоток, сосуды закупориваются, зрение падает
Травматический Этот вид возникает вследствие повышения внутричерепного давления или сдавливания кровеносных сосудов при травмах головного мозга и позвоночника, в частности, его шейного отдела.
Гипертонический Причина – кровоизлияние в глазах, возникающее от повышенного артериального давления.
Гипотонический Сниженный кровоток в глазах ухудшает зрение из-за низкого тонуса мелких сосудов.
Юношеский Вид до конца не изучен, проявляется по наследственной части у детей от рождения.

Причины болезни Гиппеля-Линдау

Развитие недуга представляет собой врожденную аномалию, которая проявляется вследствие обострения других болезней. Среди них:

Особенности болезни
  • отклонения внутричерепного и артериального давления;
  • травма шеи, позвоночника, головы;
  • остеохондроз;
  • сниженный тонус сосудов при нервных расстройствах;
  • пожилой возраст;
  • индивидуальные заболевания крови;
  • злоупотребление алкоголем, сигаретами;
  • интоксикация организма на вредном производстве.

Основные симптомы

Зачастую поражаются сразу оба глаза. На первых этапах наблюдается ухудшение зрения, возникновение вспышек в глазах, депигментация глазного дна. На глазном дне образуются капиллярные клубочки, которым характерен медленный рост. Ангиомы, расположенные на глазницах или глазном яблоке, достигают больших размеров, часто превышает в 3―4 раза диаметр зрительного нерва. По мере увеличения опухоли возможно смещение глаза.

На следующем этапе клубочки перемещаются к центру, могут оседать на диске зрительного нерва. Форма, окрас и величина сосудистых образований различная: бордовая, синяя, зеленая. Под сосудами кроются желтые, белые очаги заболевания. На последнем этапе наблюдается отслоение сетчатки, развитие катаракты, увеита, вторичной глаукомы. Больного мучают кровотечения из носа, резкие перемены артериального давления, головная боль. Ангиома провоцирует кровоизлияние в глазных яблоках и прогрессирование близорукости.

Разновидности

Шванномы относятся к категории доброкачественных и медленнорастущих образований, однако, в исключительных случаях они способны малигнизироваться. Подобные образования отличаются многообразием.

  • Невринома Мортона – доброкачественная шваннома, локализующаяся в области нерва на подошве стопы. Возникает преимущественно между третьим и четвертым пальцами ноги, реже между третьим и вторым. Обычно имеет односторонний характер, хотя бывали случаи, когда опухоль поражала одновременно обе стопы.
  • Шваннома позвоночника – обычно локализуется в грудном позвоночном отделе либо в шее и представляет собой опухолевое образование на спинномозговых нервных корешках. Среди всех первичных спинномозговых образований подобная опухоль считается самой распространенной. Подобные образования способны прорастать через межпозвонковые отверстия, что свойственно шейным невриномам. На фоне позвоночных шванном развиваются костные деформации, выявляемые посредством спондилографической диагностики.
  • Невринома головного мозга – опухоль отличается медленным ростом, отграничиваясь от окружающих структур капсулоподобной оболочкой.
  • Шваннома слухового нерва  (или акустическая невринома) – может обнаружиться у пациентов любого возраста и пола, носит преимущественно односторонний характер и отличается медленными темпами роста.
Разновидности

Кроме того, у пациентов нередко обнаруживаются опухоли тройничного, преддверно-улиткового нерва, средостения или голени, зрительного, периферического нерва и пр.

Читайте также:  Узнайте почему важно точно диагностировать виды рака молочной железы

Опухоли невринома

Невринома — это новообразование доброкачественной этиологии, растущее из шванновских клеток (леммоцитов), формирующих миелиновую оболочку нервных волокон. Чаще всего она поражает слуховой нерв, однако может встречаться и на любых других нервах. Её диагностируют в 10% случаев церебральных новообразований, 20% — опухолей спинномозгового канала и 50% случаев опухолей периферических нервов.

Лечение невриномы — хирургическое. Пройти операцию по её удалению в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ.

Мы работаем на рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и проводим лечение в соответствии с международными стандартами.

В арсенале наших нейрохирургов имеется современное оборудование и щадящие методики, подбор которых осуществляется индивидуально, что позволяет добиваться наилучших результатов.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Этиология невриномы

Опухоли невринома

Научные исследования выявили связь между развитием невриномы и чрезмерно активным размножении леммоцитов. Причину подобного явления пока установить не удалось. Сама по себе опухоль отличается медленным развитием и выглядит как узел круглой или овальной, а иногда — и неправильной формы.

Его поверхность достаточно неровная, с буграми, покрытая капсулой. Цвет тканей может быть разным, поскольку зависит от уровня кровоснабжения невриномы: он варьируется от бледно-серого до синюшного.

Внутри выявляют кисты различного размера с жидкостью, возможно частичное или полное перерождение в кисту.

Специалисты выделяют ряд факторов, повышающих риск развития невриномы. К ним относят следующее:

  • Воздействие химических агентов и ядов;
  • Плохая экология, загрязнённость воздуха;
  • Воздействие ионизирующей радиации;
  • Частые воспалительные процессы тканей нервов;
  • Регулярное поступление в организм канцерогенов с потребляемой пищей.

Симптоматика невриномы

Как уже упоминалось, невринома растёт достаточно медленно, поэтому, как правило, в течение длительного срока больной может не отмечать негативных изменений в самочувствии.

Однако, по мере развития новообразование начинает давить на соседние ткани, а поражённый нерв теряет возможность выполнять свои функции.

Клинические проявления напрямую зависят от локализации проблемы и могут быть следующими:

  • Снижение слуха со стороны невриномы, тошнота и рвота при поражениях слухового нерва;
  • Боли в лицевой области, ослабление мимических мышц — поражён тройничный нерв;
  • Болевая симптоматика, слабость, атрофические процессы и нарушения чувствительности в области поражённого спинального корешка;
  • Болевые ощущения, слабость и атрофия, трофические расстройства, если в патологический процесс вовлечён периферический нерв.

Осложнения невриномы

Опасность невриномы заключается в сложности её выявления на ранней стадии развития из-за отсутствия клинических проявлений. Однако, отсутствие своевременного лечения является причиной развития серьёзных осложнений в виде:

  • полной потери слуха;
  • паралича лицевых мышц со стороны поражённого нерва;
  • нарушения функций глотании и речи;
  • серьёзных зрительных расстройств;
  • повышения внутричерепного давления;
  • расстройств функций таза.

Диагностика и лечение невриномы в ЦЭЛТ

Штат нашего нейрохирургического отделения укомплектован врачами высшей категории с десятками лет опыта практической и научной работы.

Опухоли невринома

В их арсенале имеется мощная диагностическая и хирургическая база, позволяющая проводить комплексные исследования и добиваться наилучших результатов в лечении.

Перед тем как приступить к нему, проводится комплексная диагностика, направленная определение точного места роста невриномы, её размеров, воздействия на окружающие ткани, наличие кистозных изменений. Для этого пациенту назначают:

Хирургическое лечение предусматривает два способа удаления невриномы:

  • Традиционное иссечение — направлено на удаление тканей новообразования из нервных волокон, а потому сопряжено с высоким риском повреждения последних с невозможностью восстановления функций. Помимо этого, существует вероятность сохранения частиц опухоли и рецидива заболевания. Добиться снижения вышеперечисленных рисков можно за чёт использования микрохирургических методик, которые дают неплохие результаты;
  • Радиохирургическое иссечение — предусматривает задействование радиоволнового ножа, оказывающего направленное воздействие на клетки невриномы. Таким образом достигается её уменьшение или полное исчезновение без риска травмировать здоровые ткани. Способ оптимален при внутричерепных или спинномозговых новообразованиях.
Читайте также:  Симптомы и лечение гемобластозов: прогноз

Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.

Получить больше информации об операции по удалению невриномы, а также узнать её точную стоимость можно записавшись на приём к нашим специалистам: +7 (495) 788-33-88.

Основные признаки

Основными проявлениями и симптомами патологии являются:

  • Опущение верхнего века с невозможностью поднять его, вследствие чего происходит сужение глазной щели одного глаза. Причиной аномалии становится поражение нерва.
  • Паралич внутренних и внешних глазных мышц (офтальмоплегия). Утрачивается двигательная активность глазного яблока.
  • Потеря чувствительности кожи века.
  • Воспалительные процессы в роговице.
  • Расширение зрачка.
  • Смещение вперёд глазного яблока (так называемое пучеглазие).
  • Расширение вен сетчатки.
Основные признаки

Часть симптомов вызывает существенный дискомфорт и фиксируется пациентом, иные выявляются при осмотре у окулиста и дальнейшем обследовании. Для болезни характерно одностороннее поражение с сохранением функций второго, здорового, глаза.

Сочетание нескольких признаков или отдельные из них свидетельствуют о патологическом синдроме, при этом нижняя глазничная щель остаётся в неизменном состоянии.

Диагностика

Для диагностики параганглиомы назначается комплексное обследование:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • общий и развёрнутый биохимический анализ крови;
  • кровь на определение онкомаркеров;
  • анализы, определяющие уровень гормонов в крови и моче;
  • гистологическое исследование опухоли;
  • офтальмоскопия;
  • позитронно-эмиссионная томография.
Диагностика

Комплекс диагностики в случае необходимости может быть дополнен другими методами обследования в зависимости от анамнеза, клинической картины заболевания и показателей больного. При диагностике нужно дифференцировать параганглиому от ганглиомы и нейролеммомы (неврилеммома, шваннома, невринома).

Невринома моста мозжечкового узла: симптомы, лечение, реабилитация. Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла

У женщин невриному моста мозжечкового угла выявляют чаще. Прослеживается также взаимосвязь роста новообразования от гормонов и воздействия облучения.  Рост невриномы мозжечка приводит к его компрессии, сдавливанию 5-го и 7-го черепных нервов, моста, группы нервов продолговатого и спинного мозга.

Скорость разрастания новообразования имеет различную интенсивность у пациентов. Чаще всего невринома головного мозга растет медленно со скоростью от 2 до 10 мм в год.

У некоторых пациентов патология может не проявляться до того момента, как опухоль не разрастется до значительных размеров.

Невринома черепных нервов окружена капсулой, не способна врастать в соседние ткани, может образовывать кисты.

Основные признаки

Симптомы невриномы слухового нерва сильно зависят от стадии болезни – размера опухоли. Также на них оказывает влияние место расположения новообразования. По мере роста опухоль растет вглубь, вытесняя нормальное положение сосудов, нервных окончаний и других тканей. Из-за компрессии симптомы усиливаются, появляются новые признаки. Клиническая картина:

Постепенно усиливающийся звон в ушах. Акустическая невринома с одной стороны сопровождается постоянным звоном в 7 из 10 случаев. При этом звон может появиться даже на стадии, когда размер опухоли не превышает 1-2 мм.

Ухудшение слуха. Один из основных признаков болезни, снижение слуха происходит постепенно, но наступает в 95% случаев болезни. Сначала пациент перестает различать высокие звуки, затем невринома нерва захватывает средние и низкие частоты. Возникают жалобы на то, что пациент не сможет различить голоса по телефону.

Нарушение координации и головокружения. Подобные симптомы сопровождают акустическую невриному примерно в 60% случаев.

Невринома моста мозжечкового узла: симптомы, лечение, реабилитация. Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла

Эти симптомы образуются только в том случае, если опухоль уже достигла размера 4 см или стала больше.

Вестибулярные признаки развиваются потому, что преддверно-улитковый нерв состоит из слуховой и вестибулярной части. Из-за этого и происходит нарушение, которое путают с признаками ВСД.

Симптомы сдавливания тройничного нерва. Развиваются, если невринома слухового нерва начинает активно расти. Однако симптом случается лишь в 15% клинических случаев. Если страдает тройничный нерв, это свидетельствует о том, что размер опухоли стал больше 2 см.

Признаки изменений: нарушение чувствительности кожи и мышц лица, зубная боль и односторонние болезненные ощущения. На поздних стадиях наблюдается выраженная жевательная атрофия.

Симптомы поражения отводящего и лицевого нерва. Возникают, если опухоль становится больше 4 см. Пациент страдает от потери вкусовых ощущений, ухудшается слюноотделение, нарушается чувствительность. Иногда на поздних стадиях развивается косоглазие или двоение в глазах.

Читайте также:  Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

По мере роста акустической невриномы вовлекаются другие части головного мозга: ствол и мозжечок, расположенный в нем. Если это происходит, пациент утрачивает возможность говорить, нарушается функция дыхания и глотания, повышается давление. В некоторых ситуациях заметна спутанность сознания и острые расстройства психики.

Морфология, причины и механизмы возникновения акустической болезни

Новообразование описывается как округлый (либо неправильной формы) бугристый плотный узел, который снаружи имеет соединительную капсулу, а внутри – диффузные или локальные кистозные полости с коричневатой жидкостью. В зависимости от кровоснабжения цвет новообразования может быть:

  • бледно-розовым с рыжими участками (чаще всего),
  • синюшным (при венозном застое),
  • буро-коричневым (при кровоизлияниях).

Диагностика

Комплекс обследований, в ходе которых определяется нейрогенная саркома, включает в себя следующие мероприятия:

  • Неврологические тесты. Проведение специфических процедур позволяет врачу обнаружить определенные признаки неблагополучия и расстройств, поставить предварительный диагноз и направить пациента на дополнительные исследования.
  • КТ, МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают визуализировать злокачественный процесс и сделать выводы о его особенностях, к примеру, выявить степень прорастания в прилегающие ткани, обнаружить метастатические опухоли и т.д.
  • Биопсия с дальнейшим гистологическим анализом. Осуществляется забор образцов новообразования, после чего они подвергаются детальному изучению под микроскопом. Эта информация необходима для уточнения диагноза, выбора оптимальной тактики и лечения и определения прогноза выживаемости. Если речь идет о нейросаркоме головного мозга, то биопсия и оценка микропрепарата проводятся в ходе оперативного вмешательства, поскольку излишние манипуляции на данном органе считаются крайне нежелательными.
Диагностика

Вспомогательные диагностические мероприятия:

  • Аудиограмма. Изучение слуховой функции.
  • Спондилография. Рентгенологическое исследование позвоночника.
  • Ангиография. Оценка состояния кровеносных сосудов на предмет их злокачественного поражения.
  • Электроэнцефалография. Изучение активности мозга.

Последствия

Оперативное удаление невриномы позвоночника как один из методов лечения применяется тогда, когда опухоль имеет небольшие размеры или, наоборот, в размерах равна 3,5 – 6 см, возраст пациента не превышает 60 лет.

При отказе пациента от операции, врачи останавливают свой выбор на радиотерапии. В этом случае по протоколу лечение невриномы показано при расположении опухоли в труднодоступном месте, когда возраст пациента превышает 60 лет, при тяжёлом заболевании сердца, при почечной недостаточности и при сахарном диабете. Также радиотерапия используется при развитии рецидива невриномы после её хирургического удаления.

И хотя невринома редко переходит в злокачественную опухоль, к её лечению необходимо подходить со всей серьёзностью.

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.

Опасным моментом операции при удалении опухоли является возможность повреждения нервов. Если всё-таки это случается, то нарушается чувствительность и двигательные функции.

При невриноме слухового нерва имеется вероятность потери слуха. Происходит это не из-за хирургического вмешательства, а на фоне давления образования на окружающие структуры.

Также одним из распространённых осложнений операции является нарушение мускулатуры, которая отвечает за движения.

Последствия

Основными последствиями можно считать парезы и параличи, при этом паралич – полное отсутствие движения, парез – ослабление произвольных движений. Развиваются они из-за роста опухоли, когда она сдавливает спинной мозг. Если сдавление незначительное, развиваются парезы, если сильное – параличи.

Парез или паралич может возникнуть как в одной конечности (моноплегия, монопарез), а может затронуть обе руки или обе ноги (параплегия, парапарез). Кроме нарушений в движениях отмечаются слабость мускулатуры и трофические изменения.