Диагностическая КТ: допустимая частота исследования, вред и риски

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону

Определение КТ

Компьютерная томография легких – это современный метод диагностики, позволяющий визуализировать самые малейшие отклонения в легких и бронхах. В его основе лежит рентгенологическое исследование, в процессе которого создаются поперечные снимки всех отделов органа.

Определение КТ

Легкие исследуются под разными углами, что позволяет выявить патологические изменения, которые плохо видны или совсем незаметны на обычном рентгене. В некоторых случаях пациентам назначают КТ с введением контрастного вещества, что значительно улучшает видимость положения легких.

Компьютерная томография и бронхоскопия: общие сведения

Компьютерная томография – неинвазивный, безопасный и достоверный метод диагностики любой части организма человека, в том числе и легких, с применением рентгеновских лучей. Исследование проводится при помощи томографа, который состоит из подвижного стола и кольца, оснащенного датчиками.

Пациента укладывают на стол, и фиксируют ремнями конечности и голову подушками во избежание движения во время процесса сканирования. После чего, стол задвигается внутрь кольца и останавливается относительно области осмотра.

Датчики кольца начинают вращаться, а рентгеновские лучи методом послойного сканирования проходить сквозь грудную клетку и органы дыхания.

После сбора необходимого количества снимков, пациент встает и ему на руки выдают 3D изображения.

Диагностика занимает от 30 до 60 минут.

Бронхоскопия – современное и достоверное исследование дыхательных путей (бронхи и трахеи). Обследование проводится при использовании гибкого бронхоскопа, кончик которого оснащен камерой и лампочкой с холодным светом.

Благодаря своей гибкости, он способен повторить физиологический изгиб любого органа. Данное устройство аккуратно вводится в ротовую или носовую полость и вводится дальше по дыхательным путям.

Изображение с кончика камеры передается на монитор, и врач видит состояние дыхательных путей в реальном времени. Возможна запись видео трансляции на внешний носитель для дальнейшего более детального осмотра. Из-за большого дискомфорта пациенту перед процедурой вводят обезболивающее.

После проведенной манипуляции, которая займет 1-2 часа, бронхоскоп осторожно вынимается. Только правильное проведение бронхоскопии приведет к ее эффективности и безопасности.

Относительные противопоказания к КТ

Иногда большой вес и крупные габариты могут стать препятствием к проведению томографии. Большинство моделей томографов рассчитаны на вес до 120 кг и обхват талии или бедер не более 120 см. Более крупным пациентам может быть отказано в проведении обследования из-за ограниченных размеров внутреннего кольца томографа.

КТ в СПБ

КТ головы

  • КТ пазух носа
  • КТ глазных орбит
  • КТ гипофиза
  • КТ головного мозга
  • КТ уха
  • КТ черепа

Показать всё

КТ позвоночника

  • КТ грудного отдела
  • КТ пояснично-крестцового отдела
  • КТ шейного отдела
  • КТ поясничного отдела
  • КТ крестцово-подвздошных сочленений
  • КТ копчика
  • КТ ребер
  • КТ всего позвоночника
Читайте также: 

КТ ангиография

  • КТ ангиография головного мозга
  • КТ ангиография шеи
  • КТ ангиография конечностей
  • КТ ангиография аорты
  • КТ коронарных сосудов

КТ суставов

  • КТ голеностопа
  • КТ коленного сустава
  • КТ локтевого сустава
  • КТ плечевого сустава
  • КТ тазобедренных суставов
  • КТ челюстных суставов
  • КТ кисти
  • КТ стопы
  • КТ лучезапястного сустава

КТ органов малого таза

  • КТ малого таза с контрастом
  • КТ простаты
  • КТ матки и яичников
  • КТ мочевого пузыря

КТ брюшной полости

  • КТ селезенки
  • КТ желчного пузыря
  • КТ печени
  • КТ надпочечников
  • КТ кишечника
  • КТ поджелудочной железы
  • КТ почек
  • КТ забрюшинного пространства

КТ мягких тканей

  • КТ мягких тканей лица
  • КТ носоглотки
  • КТ маммография
  • КТ щитовидной железы
  • КТ слезных путей

КТ грудной клетки

  • КТ легких
  • КТ горла и гортани
  • КТ бронхов

КТ костей

  • КТ височных костей
  • КТ денситометрия
  • КТ костей таза
  • КТ бедра
  • КТ костей скелета
  • КТ костей лица

 

Препараты

Как уже подчеркивалось, практически все препараты, которые используются для проведения компьютерной томографии, содержат соли Йода. Однако они различаются между собой следующими важными показателями:

  1. Концентрация действующего вещества. С одной стороны, чем больше молекул контраста в препарате, тем лучше, поскольку это должно повысить качество изображения. Но был обнаружен интересный парадокс – при повышении концентрации, также повышалась вязкость препарата, что отрицательно влияет на его распределение в сосудистом русле. Поэтому во всех современных контрастах этот показатель не превышает 350 мг/мл.
  2. Гидрофильность (способность впитывать воду). Контрасты с высокой гидрофильностью плохо проникают через стенки клеток, но реже вызывают побочные реакции, и поэтому идеально подходят для КТ-ангиографии («Урографин», «Телебрикс»). Препараты с низкой гидрофильностью («Омнипак», «Ультравист», «Визипак», «Имагопак») хорошо проникают в середину клеток, поэтому их используют, если нужно обследовать отдельные органы брюшной полости.
  3. Осмолярность (показатель, который показывает концентрацию активных молекул в препарате). С ней в прямой зависимости находится токсичность контраста. Наиболее высокая осмолярность в «Урографина», низкая в «Визипака».
Препараты

 «Урографин»

Препарат выбора для КТ-ангиографии – исследования, при котором визуализируют сосуды брюшной полости. Контраст плохо проникает из сосудистого русла в ткани и органы. Рекомендуемая доза «Урографина» для взрослых пациентов для приема внутрь перед КТ 20-50 мл, но в определенных ситуациях ее можно дополнительно увеличить. Дозировка «Урографина» для детей представлена в следующей таблице:

Возраст Объем контраста, мл
До года 7-10
1-2 года 10-12
2-6 лет 12-15
6-12 лет 15-20
Старше 12 лет 20
Препараты

Препарат вводят внутривенно медленно таким образом, чтобы длительность процедуры составляла 5-10 минут. Единственное исключение из этого правила – больные с некомпенсированными патологиями сердечно-сосудистой системы (20-30 минут).

Исследование начинают за минуту перед окончанием введения «Урографина». Диагностическое окно длится у пациентов без патологий почек 20 минут.

«Омнипак»

Препараты

Препарат используется как для ангиографии, так и для контрастного усиления при КТ. Его частицы хорошо проникают через клеточную мембрану и накапливаются в периферических тканях. Поэтому с его помощью легче обнаружить зоны воспаления или онкологические процессы. Взрослым пациентам внутривенно вводят 100-200 мл препарата, а детям высчитывают индивидуальную дозировку исходя из соотношения 2-3 мл на 1 кг массы тела.

Читайте также:  Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

КТ и МРТ

Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография относятся к высоко информативным и дорогостоящим методам диагностики, в связи с чем выполняются в спорных и тяжелых случаях по строгим показаниям. При бронхите таковыми могут явиться:

  • дифференциальная диагностика со злокачественным новообразованием, туберкулезом, инородным телом, профессиональными заболеваниями и другими более опасными патологиями;
  • оценка распространенности и степени поражения;
  • диагностика осложнений и их локализации;
  • оценка эффективности лечения.

Необходимость проведения процедуры решается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей болезни и состояния пациента.

Особенностями МРТ являются:

  • отсутствие лучевой нагрузки на организм;
  • более информативна при исследовании мягких тканей;
  • противопоказана при наличии в организме электронных устройств и металлических предметов.

Справка. Чаще всего в диагностике заболеваний органов дыхания используется КТ, МРТ более информативна при дифференциальной диагностике.

Компьютерная томография проводится в специальном помещении. Пациент располагается на столе, который способен двигаться, проходя через специальное кольцо «Гентри». В нем находится рентгеновский аппарат, который быстро вращается вокруг пациента на заданном промежутке, и делает большое количество снимков, создавая 3D проекцию определенного участка тела. Вся информация поступает на компьютер, и врач может детально рассмотреть интересующую его область в любой проекции и на любом уровне.

На приведенных ниже изображениях можно видеть, как выглядят легкие при бронхите на КТ:

На данном снимке хорошо видны признаки бронхита:

  • утолщение стенки бронхов;
  • закупорка бронхов слизистыми пробками;
  • уровни жидкости.

Частота выполнения томографии других органов

Как часто можно делать КТ брюшной полости и других органов? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента.

Периодичность проведения обследования напрямую зависит от сложности протекания заболевания, эффективности терапевтического лечения и других факторов.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития негативных реакций и последствий, опасных для здоровья, диагностику целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в полугодие. Если есть медицинские показания, то периодичность обследований допускается сократить до 8 недель. Однако в данном случае риск проявления негативных реакций увеличивается в несколько раз.

Как выполняется процедура?

Перед визитом в диагностический центр пациент должен взять с собой результаты предыдущих исследований (рентгена, КТ, МРТ и пр.), которые могут помочь в диагностике. В кабинете больной снимает с себя одежду до пояса и избавляется от всех металлических предметов. При необходимости ему вводится контрастный препарат.

Далее процедура КТ проводится следующим образом:

  1. Пациент укладывается на стол томографа, который автоматически перемещается под арку установки. Во время выполнения снимков он должен соблюдать неподвижность.
  2. Врач выходит из кабинета и в дальнейшем общается с больным через вмонтированную в аппарат систему связи.
  3. Выполняется серия снимков.
  4. Стол томографа возвращается в исходное положение, и медсестра помогает больному встать.
Читайте также:  Рак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомы

КТ легких и бронхов проводится на протяжении до 30 минут. Исследования с контрастом длятся более длительное время. Выполнение спиральной КТ занимает 5-10 минут. После исследования пациент одевается и ожидает снимки и заключение. В некоторых клиниках по желанию больного результаты исследования могут отправляться на электронную почту пациента и/или лечащего врача.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Радиация от КТ увеличивается при длительности исследования, но сама диагностика редко длится долго, а промежутки между обследованиями могут достигать 6 месяцев или года, что не даст превысить допустимую норму облучения. Действие рентген-лучей заканчиваются сразу, после отключения аппарата.

При обследовании с помощью рентгена все другие части тела защищаются свинцовой ширмой, «покрывалом» или специальными пластинами, которые необходимо удерживать руками, или их укладывают на тело при горизонтальном положении пациента.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Одежда, защищающая от облучения

Диагностика с помощью КТ в полезности для пациента превышает вред от облучения, а получаемая доза радиации настолько низкая, что можно проводить обследование КТ не один раз в год, если нет других каких-либо ограничений. Современный аппарат имеет функции частичного исследования, когда облучению подвергается лишь необходимая часть тела.

Болезнь или патологию с помощью КТ можно выявить на начальной стадии, что позволит врачам назначить раннее и эффективное лечение или откорректировать уже существующее.

Интервалы проведения исследований и защита других органов

Как работает компьютерный томограф?

Вопрос о том, опасна ли компьютерная томография, стоит разбирать с аппарата КТ. Принцип работы аппарата прост, его составляющие – гентри (кольцевидная установка) и диагностический стол внутри гентри.

Кольцевидная установка является основой аппарата, на ней по внешней стороне располагается лучевая трубка и датчики обратного сигнала. Датчики ловят обратный сигнал и записывают изменения, передают на анализатор в компьютере. Далее информация расшифровывается, и на ее основании выдаются изображения сканирования с шагом от 1 до 5 миллиметров исследуемого органа. КТ дает возможность рассмотреть орган со всех сторон и с разной глубиной.

Как работает компьютерный томограф?

Устройство компьютерного томографа

В каких случаях следует проводить МРТ легких и бронхов

Поскольку дыхательная система не в полной мере доступна для обследования, МРТ служит главным информативным методом диагностики. Показания:

  • поражение альвеол (легочный фиброз);
  • плеврит;
  • подозрение на туберкулез;
  • аномалии легочных сосудов;
  • системные заболевания легких воспалительного характера;
  • ателектаз;
  • аномалии развития легкого вне бронха;
  • наследственные заболевания с нарушениями функции дыхания;
  • новообразования в средостении;
  • онкология легкого или бронхов;
  • опухоли плевры;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • пневмофиброз и другие заболевания дыхательной системы.

МРТ определяет:

  • гнойник в легком или полости;
  • очаги воспаления и их локализацию;
  • скопление экссудата или крови в плевральной области;
  • опухоли и их стадию;
  • наличие инородного предмета;
  • патологию лимфоидных тканей.

И что очень важно, что МРТ может применяться для самых маленьких пациентов, что указывает на безопасность процедуры.