Брахитерапия глаза что это такое —

Контактное радиологическое облучение раковой опухоли относится к разновидности лучевой терапии. Методика заключается во внедрении в злокачественное новообразование специальной микрокапсулы с радиоактивным изотопом. Последствия и осложнения после брахитерапии, в основном, связаны с рецидивом, дисфункцией пораженного органа и некротическим изменением близлежащих тканей. Рассмотрим побочные эффекты после процедуры более подробно.

Стереотаксис повышает выживаемость больных с метастазами в костях на процентов.

Второе исследование Stereotactic Ablative Radiotherapy for the Comprehensive Treatment of Oligometastatic Cancers: Long-Term Results of the SABR-COMET Phase II Randomized Trial сравнивает пятилетнюю выживаемость после проведения полного курса стереотаксиса.

В исследовании участвовало 400 человек с примитивным раком лёгкого, молочной железы и колоректальной онкологией. Главным критерием отбора было наличие олиго метастазов, это значит небольшого количества, не более 5 штук. По итогу исследования пациенты, которые получили обычный протокол лечения остались живы по истечению пяти лет в количестве 17 процентов и более 40 процентов выживаемость после прохождения лечения при помощи обычного лечение, но с добавлением стереотаксиса. Результаты исследования очень впечатлили и вдохновили ведущих специалистов Европы перейти на использование стереотаксиса при лечении метастазов в костях.

Более того, в исследовании учитывалась общая выживаемость, что значит, что причиной смерти в обеих группах могла быть не только онкология, но и другие происшествия и заболевания.

Стоит отметить, что стереотаксис является очень безопасной процедурой немеющей побочных эффектов в долгосрочной перспективе и имеющий минимальные побочные эффекты в виде небольшого локального воспаления во время прохождения лечения.

Что такое брахитерапия? каким образом она проводится?

Брахитерапия, или внутренняя (контактная) лучевая терапия, представляет собой один из методов лечения злокачественных опухолей. В ходе радиотерапии используется высокоэнергетическое ионизирующее (рентгеновское) излучение, которое вызывает гибель раковых клеток и сокращение размеров опухоли.

Читайте также:  Лимфогранулематоз: симптомы, анализ крови для диагностики заболевания

При наружной (внешней) лучевой терапии рентгеновские лучи образуются с помощью аппарата, расположенного снаружи тела пациента. Брахитерапия, в свою очередь, подразумевает введение радиоактивного материала внутрь опухоли или рядом с ней.

Брахитерапия, в отличие от наружной лучевой терапии, позволяет использовать более высокие дозы излучения для обработки небольших патологических участков за довольно короткое время.

Брахитерапия используется для лечения злокачественных опухолей любой локализации, в том числе:

  • Предстательной железы
  • Шейки матки
  • Органов головы и шеи
  • Кожи
  • Молочной железы
  • Мочевого пузыря
  • Матки
  • Влагалища
  • Легких
  • Прямой кишки
  • Глаза

Брахитерапия может быть временной или постоянной.

При временной брахитерапии высокорадиоактивный материал помещается внутрь катетера или небольших трубочек, после чего вводится в опухоль на определенное время, а затем извлекается. Временная брахитерапия может проводиться в режиме высоких и низких доз.

Постоянная брахитерапия подразумевает имплантацию внутрь опухоли или рядом с ней радиоактивных «зерен» или микрокапсул размером с рисовое зернышко, которые остаются на месте постоянно. Через несколько месяцев уровень радиоактивности имплантированных элементов сводится до нуля. Инактивированные зерна остаются в организме пациента навсегда, не причиняя ему каких-либо нежелательных эффектов.

^Вверх^

Принципы брахитерапии

Впервые о результативности внутритканевого лучевого лечения радиевыми иголками рассказали Pasteu and Degrais в 1910 году. А спустя 70 лет в Дании Holm и Gammergaard создали специальный шаблон, который позволил точно располагать имплантанты внутри простаты. Благодаря хорошей клинической эффективности и малотравматичности брахитерапия все чаще становится методом первого выбора в терапии рака предстательной железы.

Принципы брахитерапии
Принципы брахитерапии

Точное введение определенных доз радиоактивного вещества в простату способствует гибели переродившихся клеток. Новообразование перестает увеличиваться в размерах, нарушая работу рядом расположенных органов. Оно постепенно уменьшается, а затем полностью разрушается. Дозы излучения рассчитываются таким образом, чтобы воздействие осуществлялось непосредственно на предстательную железу с максимально возможным сохранением здоровых тканей.

Принципы брахитерапии
Принципы брахитерапии

Принципы брахитерапии

Подготовка пациента к брахитерапии

Лечащий врач за несколько дней до операции обязательно проинструктирует больного о том какие анализы ему необходимо сдать.

Читайте также:  Симптомы и лечение эмбрионального рака яичка

В список обязательных подготовительных мероприятий входят:

  1. Электрокардиограмма.
  2. Клинический анализ крови.
  3. Рентген органов грудной клетки.
  4. Очищение кишечника.
  5. Предоперационное УЗИ (МРТ, КТ).

До операции больной обязательно проходит планирование брахитерапии при помощи компьютерных программ.

Перед проведением операции обязательно происходит установка системы для внутренней инфузии. Она необходима для того чтобы вводить обезболивающие препараты.

Во время операции не всегда применяется общий наркоз, иногда достаточно применения седативных лекарств, чтобы вызвать чувство сонливости у пациента.

Если наркоз не проводился, то пациента могут выписать в тот же день после брахитерапии. При наркозе пациента в послеоперационный период наблюдают в палате интенсивной терапии.

Когда операция проводится с помощью механизированной системы, то при продвижении капсулы по системе доставки пациент может слышать жужжание и постукивание.

Когда проходит брахитерапия, пациент находится в комнате один, но может разговаривать с докторами, наблюдающими за операцией из соседней комнаты с помощью микрофона.

Возможные побочные эффекты

Как уже упоминалось, химиотерапия является серьезным испытанием для всего организма в целом. Токсичные препараты оказывают системное действие, что и объясняет развитие тяжелых побочных эффектов. Их можно скорректировать поддерживающей медикаментозной терапией и изменением образа жизни.

В числе наиболее распространенных побочных эффектов:

  • повышенный риск кровотечений,
  • нарушение процесса свертываемости крови,
  • стремительное снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, что влечет за собой анемию,
  • токсическое поражение слизистой желудка и пищеварительного тракта,
  • алопеция,
  • упадок сил, постоянная усталость,
  • слабость,
  • периферические нейропатии,
  • изменение ногтевых пластин,
  • афтозный стоматит,
  • периферические отеки.

Из-за негативного влияния препаратов на слизистую ЖКТ, самым распространенным побочным эффектом является тошнота со рвотой, боли в желудке и диарея. Для уменьшения таких проявлений необходимо придерживаться специальной диеты.

Как правило, тошнота наблюдается в первые 2-3 суток после внутривенного введения лекарства, а затем постепенно проходит.

Читайте также:  Как проявляется рак? Ранние симптомы и признаки заболевания раком

Как уменьшить побочные эффекты?

Возможные побочные эффекты

Уменьшить побочные эффекты химиотерапии поможет специальная диета

Побочные эффекты являются естественной реакцией организма на введение сильнодействующих токсических препаратов. Для уменьшения их проявлений применяют:

  • противорвотные средства – при тошноте и рвоте,
  • переливание крови – при тяжелой анемии,
  • диета, антациды и вяжущие препараты – для нормализации работы ЖКТ,
  • соблюдение режима дня – для уменьшения усталости и общей слабости.

Пациентам следует помнить, что во время терапии сильно снижается иммунитет, поэтому любая инфекция и ОРВИ протекают в особо тяжелой форме. В связи с этим, на время терапии следует избегать контакта с зараженными людьми и пользоваться средствами индивидуальной защиты (маски) при посещении больницы и мест большого скопления людей.

Диагностика

В первую очередь следует обращаться за консультацией к офтальмологу, однако не исключается, что дополнительно может понадобиться и обследование у онколога, так как исключить риск малигнизации можно только после гистологического анализа новообразования.

В первую очередь проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач определяет максимально полную клиническую картину, характер и интенсивность ее проявления, личный и семейный анамнез. Следующим этапом в определении диагноза является проведение таких диагностических мероприятий:

  • визометрия;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • биопсия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография;
  • ультразвуковое исследование в В-режиме;
  • офтальмоскопия с использование цветных фильтров.

Стандартные лабораторные анализы в этом случае назначаются только при крайней необходимости, так как сами по себе не представляют диагностической ценности в постановлении точного диагноза.

Проведение брахитерапии

В процессе операции вводятся радиоактивные изотопы в место воспаления, то есть в саму железу, изотоп может иметь разную интенсивность излучения.

Процесс подготовки заключается в следующем:

  • очищают кишечник;
  • вводят наркоз или местную анестезию;
  • проводится операция;
  • больного госпитализируют на сутки.
Проведение брахитерапии

Операция проводится либо вручную хирургом, либо автоматически, используя робота с контролем хирурга. Все зависит от больницы, ее оснащения.

Во время подготовки к проведению брахитерапии рака простаты, пациент проходит всевозможные диагностические процедуры